夏仲辉
目的：探讨小儿脓毒症临床表现、诊断及治疗，提高并规范对本病的早期识别、及时诊断、尽早治疗，从而改善预后、降低病死率。方法：回顾性分析经临床诊断的353例脓毒症患儿的临床诊断、治疗及预后。结果：儿童脓毒症有着较高的发病率和病死率，由于其来势凶猛，病情进展迅速，各临床工作带来极大挑战。因此，对脓毒症的早期识别、及时诊断、尽早治疗是改善其预后、降低病死率的关键。同时，由于脓毒症诊断的广泛性，造成脓毒症诊断过滥，存在过度治疗。
作者：洪艳秋 刊期： 2014年第07期
目的：分析凝血四项检测对诊断病毒性肝炎的结果和临床意义。方法：对所有受检人员进行空腹静脉采血，对所有人员的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间进行检测，分析检测结果。结果：治疗组患者经过检测后发现，治疗组患者的血凝四项指标（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）均较对照组人员的指标高，两组之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用凝血四项检测方法诊断病毒性肝炎具有较高的临床价值，能够较好的反应病毒性肝炎患者的凝血功能情况和临床治疗效果，对预后的判断具有较高的意义。
作者：胡志红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨关节镜下自体半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带的围手术期护理配合。方法：对2009年2月～2012年2月48例在该科膝关节镜下自体半腱肌肌腱重建前交叉韧带的患者进行规范化的手术前、后护理，并对患者进行出院后的随访指导。结果：48例均获得随访，随访时间1～3年，平均20个月。48例患者术前、术中均能积极配合，术后康复训练的依从性良好。术后切口均I期愈合，无膝关节不稳、无膝关节僵硬及无重建韧带断裂发生，术后应用改良Lysholm Scale疗效评定标准，优良率达91.6%。结论：关节镜下自体半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带细致系统的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗，减轻手术痛苦，手术后康复锻炼依从性加强，对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极的作用。
作者：肖昌慧；陈志伟 刊期： 2014年第07期
本文观察新型非典型抗精神病药物阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床疗效，采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评价两种药物对患者阳性症状和阴性症状的改善效果，并观察比较药物的安全性。现报告如下。
作者：张恩旭 刊期： 2014年第07期
目的：对我院住院患者抗生素使用情况进行调查分析。方法：对我院2014年4月16日的550例住院患者抗生素使用进行横断面调查。结果：550例患者中使用抗生素210例，抗生素使用率为42.33％，其中治疗使用率为45.92％，预防使用率39.48％，治疗加预防使用率14.6％；一联用药使用率为84.54％，二联用药使用率为14.16%。结论：我院外科片区手术预防使用抗生素物比例偏高，应该规范其使用。
作者：廖国平；孙德贵；尹新生；胡建华；邓芳文 刊期： 2014年第07期
尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病，也是医院感染主要因素之一，随着新型强效、广谱抗生素的不断开发与广泛应用，尿路感染的治疗水平不断得到提高，但同时也使细菌的耐药率逐年上升，特别是多重耐药菌株的产生，给后续治疗带来困难，且不同地区的耐药率及菌株分布也有差异，因此为了给临床提供合理应用抗菌药物的科学依据，以指导临床合理用药，现对中医医院2013年1月至12月住院的老年泌尿系感染患者进行回顾性分析，现报告如下。
作者：谢彪；郭会艳 刊期： 2014年第07期
建立一种适用于检测硒蛋白中硒代氨基酸的方法，使其应用于食品中营养强化剂硒蛋白的检测。用酶解硒蛋白；5mM 的柠檬酸铵加2%的甲醇溶液作为流动相，离子交换柱分离硒代氨基酸；ICP/MS检测硒代氨基酸的含量。用蛋白酶K、胰蛋白酶、链蛋白酶酶解，并用柠檬酸调节流动相的 pH 值（pH=4.9）能够成功分离SeCys、SeMet等硒代氨基酸。检出限分别为：3.5μg/kg、11.2μg/kg；线性范围为：以 Se计为0~200μg/L；加标回收率为：75%~120%。该方法能适用于硒蛋白中硒代氨基酸的分析。
作者：谢倩；史廷明；黄文耀；李建洪；张颖；杨清清；闻胜；唐琳 刊期： 2014年第07期
目的：分析亲情护理在小儿疝气围手术期的效果，探索提高小儿疝气围手术期护理质量的途径。方法：将40例小儿疝气围手术期的患儿随机分为观察组和对照组各20例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上加入亲情护理，比较两组效果。结果：在患儿配合程度、副损伤、家属满意度、护理投诉率等方面比较来看，观察组明显高于对照组（P ＜0.05），有统计学意义。结论：亲情护理干预实施，有利于小儿疝气手术的的顺利进行，提高了家属满意度，缓解紧张的医患关系，具有临床推广和应用价值。
作者：宋海燕；刘林香 刊期： 2014年第07期
目的：探讨饮食与心理护理对促进肺结核患者的康复效果。方法：将150名肺结核患者随机分成实验组与对照组各75例，两组均给予常规治疗和护理，实验组在此基础上针对病情进行详细评估，制定相应的饮食与心理护理措施，比较两组后的康复情况。结果：与对照组相比，实验组的精神状态较良好，康复时间均有所缩短。结论：饮食与心理护理干预对于肺结核患者的心理状态改善及病情康复均有较大的促进作用，是提高患者生活质量的重要措施。
作者：孙永红 刊期： 2014年第07期
目的：观察醒脑开窍针刺法结合脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效。方法：22例脑出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组11例，对照组11例。观察两组的疗效、疗程。结果：治疗组的有效率为93%，疗程较对照组缩短，对照组的有效率为82%。结论：脑出血的治疗掌握好适应症选择醒脑开窍针刺法结合脑脊液置换术治疗是理想的治疗手段，可迅速缓解头痛等症状，提高患者的治疗依从性，加快出血的吸收。
作者：谢祖艺；梁爱军；杨作卿；钟小燕；王雪梅 刊期： 2014年第07期
目的：了解住院精神分裂症患者非酒精性脂肪肝的患病率及相关危险因素。方法：对150例住院精神分裂症作了体重指数（BMI）、血压、肝胆B超、血糖、血脂、肝功能及尿酸等检测。结果：精神分裂症伴发非酒精性脂肪肝的占34%，其BMI、腰围、臀围、血压明显高于不伴有脂肪肝者（P<0.05），而除载脂蛋白A (ApoA1)、碱性磷酸酶（AKP）外,其他血脂、肝功能指标、血糖、尿酸均与不伴脂肪肝者差异显著（P<0.05）；长期吸烟者与脂肪肝的发生呈一定正相关（P<0.05）；而与药物之间的比较并无显著性差异（P>0.05）。肥胖、糖尿病、血脂异常、吸烟与患脂肪肝有关(回归系数分别为：2.642，2.412，1.406，-2.237)。结论：长期住院的慢性精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例增高，肥胖、糖尿病、血脂异常、吸烟等是脂肪肝的伴发因素和心血管疾病的危险因素，值得临床关注。
作者：朱景新；曲伸 刊期： 2014年第07期
目的：了解腹腔镜下盆底重建术术后的临床护理方法，总结其护理经验。方法：本组10例，年龄35～70岁，平均55岁，均于全麻下行腹腔镜辅助子宫骶岬（补片置入）悬吊术＋阴道顶悬吊术＋阴道前后壁修补术＋直肠脱垂悬吊术。结果：10例患者手术经过顺利，恢复良好。平均住院天数8.8d。结论：加强术前术后护理，有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护，对促进患者早日康复，平稳地度过围手术期具有重要作用。
作者：王莹；孙玉娟；陆建华 刊期： 2014年第07期
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预对宫颈癌放疗患者身心的影响。方法：选取2011年11月至2013年11月在我院接受宫颈癌放疗治疗的患者42例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组21例患者。对观察组患者实施护理干预进行护理服务，对照组患者采用常规的护理方法进行护理。结果：观察组患者不良情绪、放射性肠炎以及阴道大出血的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对宫颈癌放疗患者实施治疗的过程中，护理干预可以降低患者不良情绪的发生率，减少放射性肠炎以及阴道大出血的发生率，值得临床推广。
作者：徐敏；梁圆；早热古丽 刊期： 2014年第07期
目的：研究OSAHS患者围手术期快速康复外科护理措施及效果。方法：对2010年3月～2013年12月我科收治的OSAHS患者分别进行常规护理措施和快速康复外科护理措施，比较两组患者的术后康复效果、并发症发生情况及健康知识问卷得分和治疗满意程度评价，对数据进行统计学分析并评价效果。结果：与常规护理相比，快速康复外科护理能减轻疼痛，差异均具有显著意义（P＜0.01）；同时能显著减少术后并发症的发生（P＜0.05），患者对健康知识的掌握程度和满意率亦显著高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理措施在改善OSAS患者围手术期康复情况、减少并发症的发生率费用方面具有显著效果。
作者：孙起芬；刘卫卫 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品管圈活动对提高ICU护士抬高床头的执行率的影响。方法：成立品管圈小组，确定提高ICU护士抬高床头的执行率为活动主题，拟定计划，对ICU床头抬高现状问题进行调查，原因分析，规范床头抬高标准，圈员共同制定有效措施提高抬高床头的执行率。结果：经过品管圈小组4个月的实践，护士对床头抬高相关知识的掌握、床头抬高执行率及正确性有明显提高。结论：开展品管圈活动有效地提高了抬高床头的执行率，并且提高了护士发现问题、解决问题的能力、团队精神及主动性。
作者：何永红 刊期： 2014年第07期
目的：分析化学发光免疫法与放射免疫法检测血清AFP的效果。方法：针对我医院从2013年1月到2013年12月收治100例受检者血清标本，进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有50例血清标本，试验组采用电化学发光法测定血清 AFP，对照组患儿采取放射免疫法测定血清 AFP，观察比较放射免疫法与电化学发光法检测血清AFP的线性范围、灵敏度与精密度。结果：试验组线性范围宽于对照组，精密度、灵敏度高于对照组，其之间差异非常显著( P ＜0.05)，且放射免疫法检测与化学发光法检测结果中都有一定的相关性( r =0.995)。结论：在临床检测血清AFP中，应用放射免疫法与电化学发光法进行检测，其检验效果存在一定的不同，电化学发光法检测方法更简单，且其线性范围宽，具有很好的灵敏度，精密度也高，较放射免疫法更适合在临床中采用，值得在实际中推广。
作者：何诺；赵国强 刊期： 2014年第07期
目的：对门诊咨询台护士在语言沟通能力方面存在的问题进行分析，从而提高门诊咨询台护士语言沟通能力。方法：对门诊护士进行语言沟通技巧、人文服务理念等相关知识进行培训。结果：通过对门诊护士进行相关知识培训，门诊护士的语言沟通能力得到了显著的提高，在咨询台能准确的使用语言沟通为患者进行服务，而且患者的满意度也有了明显的提高。结论：通过培训可以有效的提高门诊咨询台护士的语言沟通能力，从而有效的提高了门诊的服务质量，进而更好的提高患者对服务的满意度。
作者：王云会 刊期： 2014年第07期
目的：在社区中通过健康教育的方式对糖尿病患者进行护理干预。方法：随机抽取我社区糖尿病患者150例，定期为患者开展糖尿病知识的健康讲座和单独指导，帮助患者调整饮食结构和生活规律，告诉患者服用药物的正确方式、测试血糖的方法，对比患者接受健康教育前后对了糖尿病知识的了解情况和遵医情况。结果：接受健康教育后，了解疾病知识、积极配合治疗的患者人数大幅增加。结论：采用健康教育方式对社区中的糖尿病患者进行护理干预，可以有效提升患者对糖尿病知识的了解，让患者以积极的心态配合治疗。
作者：朱春丽 刊期： 2014年第07期
目的：观察肠排列术在广泛性粘连性完全性肠梗阻中的应用效果。方法：2010年3月至2013年3月，76例广泛性粘连性完全性肠梗阻患者随机分为两组，观察组38例采用肠排列术，对照组38例采用肠粘连松解术，比较观察两组的症状变化和并发症情况。结果：观察组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为（2.62±0.65）h、（4.82±0.78）d和（15.96±1.16）d，均明显短于对照组的（3.58±0.97）h、（6.62±1.01）d和（19.54±1.52）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症的总发生率为15.8%，明显低于对照组的42.1%（P<0.05）。肠内、肠外排列手术成功率均为100%，无再次手术发生，两组术后肠瘘、再梗阻发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻的临床疗效显著，术后并发症少，值得临床推广应用。
作者：凌波；彭建立业；吴光耀 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
