张雪梅
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，多因间接暴力所致，肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤，占肘部骨折首位，其中伸直型骨折多[1]，儿童肱骨髁上骨折处理不当易引起缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定易并发肘关节粘连或骨化性肌炎，给患儿遗留终身肘关节功能障碍；我院根据已故名老中医詹顺庭治疗肱骨髁上骨折的经验，采用手法复位、小夹板外固定结合南詹骨科中药制剂的方法治疗该疾病，获得了满意效果。自2009年1月～2014年3月，我们采用该方法对128例患者进行了治疗，取得令人满意的疗效，现报告如下。
作者：尹新生；邓芳文；孙德贵；尹书东；廖国平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨羊水栓塞的临床观察与护理体会。方法：选择我院自产科转入重症监护室的羊水栓塞孕产妇10例，都积极给予急诊治疗与护理。结果：孕产妇顺利分娩新生儿，发生窒息3例，其中轻度1例，中度1例，重度1例，发生率为30.0%，对症处理后明显好转。无死亡孕产妇，在分娩中采用剖宫产8例，出现产后出血1例，休克1例，对症处理后明显好转。结论：羊水栓塞是临床上危重疾病，积极转入ICU急诊与积极的护理能有效改善孕产妇与新生儿的预后，值得推广应用。
作者：徐蓉 刊期： 2014年第07期
目的：探究良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术治疗临床分析。方法：选取我院妇科接受妇科腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤患者32例作为观察组，同时抽取32例接受开腹手术治疗的良性卵巢肿瘤患者资料作为对照组。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况等进行分析比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后发热情况、镇痛泵使用情况等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：妇科腹腔镜手术在治疗良性卵巢肿瘤上与传统开腹手术相比，具有手术时间短、出血量少、创伤小等优点，值得在治疗良性卵巢囊肿的临床上值得推广应用。
作者：薛艳军；林丽红 刊期： 2014年第07期
随着社会各种医疗保险的大力推广，来我院就医患者逐年上升趋势，门诊接诊量每日多达上千人，这样就对我院收费工作提出了新要求。信息化的普及既方便了病人就医，也给收费员的工作带来了极大的便捷。为了适应新的挑战，建设军队医院新内涵，树立我院新形象，提升运营管理水平，加强收费员管理工作，提升收费员素质就成为一个重要环节。
作者：于莉荣；沈文焕 刊期： 2014年第07期
目的：比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙残冠残根修复中的临床效果。方法：将187颗需行桩冠修复的前牙，根据患者意愿分为玻璃纤维桩+二氧化锆全瓷牙（A组）、玻璃纤维桩+烤瓷熔附金属全冠（PFM）修复组（B组）和铸造桩核+PFM修复组（C组）三组进行修复，随访2年，比较其临床修复效果。结果：A组桩核折断1颗；B组龈缘灰线5颗，桩核折断1颗；C组龈缘灰线9颗，牙根折裂3颗。PFM修复后龈缘灰线共计14颗；铸造金属桩核修复出现牙根折裂3颗；玻璃纤维桩修复出现桩核折断2颗。A组和B、C两组修复后问题发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），B、C两组修复后问题发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：玻璃纤维桩+全瓷冠修复是前牙牙体缺损的理想修复方式。
作者：胡洁 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪参护心汤对缺血再灌注心肌损伤大鼠血清SOD、MDA的影响，探讨芪参护心汤对心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法：将大鼠随机分为5组：空白组、假手术组、模型组、缺血预适应组和中药组，每组10只，选用结扎冠脉法建立大鼠心肌缺血再灌注动物模型，缺血10min 后,恢复冠脉灌注30min，其中假手术组仅做冠脉穿线,不结扎；缺血预适应组结扎冠脉5min后放松再灌注5min,反复3次。采用黄嘌呤氧化酶法测定血清中SOD的活性，采用硫代巴比妥酸显色法检测MDA的含量。结果：芪参护心汤组、缺血预适应组与模型组比较血清中 SOD 活性明显升高,MDA 含量明显降低,有显著差异(P＜0.05)。结论：芪参护心汤对实验性大鼠心肌缺血再灌注后自由基损伤具有保护作用。
作者：王艳芬；张丽伟；吴艳春；陈波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品质管理圈在妇产科当中优质护理服务的相关作用。方法：选择某医院2013年1月到2013年6月期间妇产科进行治疗的260名患者，选择随机分配的办法，把患者分为对照组和实验组两组，针对对照组选择常用的常规护理，而实验组则选择品质管理圈的优质护理服务。仔细观察并且比较两组患者对护士人员的满意程度。结果：实验组的患者对于护理人员的相关服务态度和操作技术以及护理的整体的满意度明显要高于对照组的患者，统计学上是有意义的（P<0.05)。结论：品质管理圈运用到妇产科优质护理服务当中，不但可以调动护士的积极性，还可以有效的提高优质护理的质量，促进护士人员和患者之间的关系，提高患者满意度。
作者：陈焕平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析不同的临床检查方式对胸腔积液诊断的的感受和体会。方法：随机抽取我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者进行回顾性分析，所有患者都进行超声及X线两项检查。对两者的敏感度进行比较。结果：所有患者在接受这两项检查的同时，同时都行胸腔穿刺。经分析，针对胸腔积液的诊断，超声诊断的敏感性明显优于X线对胸腔积液诊断的敏感性。结论：超声检查可以作为诊断胸腔积液患者的首选的影像学的检查方法，使用超声诊断胸腔积液时，漏诊率较小，准确率较高，值得在临床工作中进行推广应用。
作者：王丽；丁岩；孙旎 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中老年痛风患者的饮食指导及护理措施，提高患者的生活质量。方法：回顾性总结2011年2月-2012年7月共收治48例痛风患者的临床资料及护理措施。结果：48例患者经过药物治疗、护理干预及饮食指导后效果满意，患者关节疼痛消失，血尿酸降至正常出院。结论：对于中老年痛风患者要让其充分认识到痛风与饮食的关系，改善不良生活习惯，正确用药，促使患者早日康复。
作者：张萍；魏小燕；李荣 刊期： 2014年第07期
呼吸系统并发症在外科手术后的发生率一般为5%-15%[1]。胸部疾病患者的肺功能往往有一定限制[2]，且多数胸外科患者为老龄患者，相当多患者有吸烟史，容易造成呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动不良、气道分泌物易于滞留；巨噬细胞的吞噬功能也随年龄增长而减退；且杯状细胞增多，分泌物增多，粘稠度随年龄的增加而升高。因此其肺功能较一般的患者更差。开胸手术破坏了胸廓的完整性，肋间肌的切开，使病人肺的通气泵作用严重受损；术中对肺组织较长时间的挤压、牵拉所造成的损伤；术后迷走神经功能亢进，引起气管、支气管黏膜腺体分泌增高；术后切口疼痛、虚弱使咳嗽无力；老年人常有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能低下等原因，造成开胸手术病人术后呼吸系统并发症增高。因此,，术前加强心肺功能测定准确评估患者呼吸功能状况，指导并协助患者进行呼吸训练，咳嗽及排痰锻炼；术后加强呼吸系统监测与管理，是确保开胸手术成功的重要环节，对配合术后患者早日康复十分重要。
作者：余莎 刊期： 2014年第07期
目的：分析三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断的临床价值。方法：随机抽取本院2011年2月到2012年2月收治的胫骨平台骨折患者50例，进行螺旋CT三维重建检查以及X线片检查。分析和比较两种检查结果。结果：经对比和分析结果得出，螺旋CT三维重建影像检查和X线片检查在胫骨平台骨折诊断上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。对于分型和指导临床治疗来说就具有差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维CT重建影像对诊断胫骨平台骨折指导治疗意义大，效果明显，值得临床推广。
作者：杨永青 刊期： 2014年第07期
生育保险具有维护生育女职工合法权益，保障女职工在生育期间得到经济补偿和医疗保健，均衡企业生育保险费用负担的特殊作用。做好生育保险医疗服务是三级甲等综合医院义不容辞的责任，尤其实施生育保险费用在医院实时结算更是惠民、便民的一大举措。
作者：仇春勤 刊期： 2014年第07期
目的：调查分析基层医务人员手卫生依从性现状，提出提高基层医务人员手卫生依从性的有效措施。方法：调查2013年9月~2013年12月间基层医院内科、外科、骨伤科的医务人员手卫生依从性现状，分析影响医务人员手卫生依从性的原因，提出有效的改善措施。结果：本次共调查108人，总执行率为61.11%；其中医生38人，执行率为52.63%；护士70人，执行率为65.71%，护士手卫生执行率高于医生；其中内科共调查46人，执行率为55.31%；外科共调查33人，执行率为73.52%；骨伤科共调查29人，执行率为55.55%，外科执行率高，内科执行率低。结论：针对基层医院影响手卫生依从性的原因，采取加强培训、改善设施、加强监督等措施，使得基层医务人员能够充分认识到医院感染与手卫生之间的相关性，自觉提高手卫生的依从性。
作者：舒晓兰；李巧玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针对先天性心脏病患儿，实施胎儿心脏超声筛查的临床意义。方法：选取我院2010年12月-2013年12月孕妇600例，将胎儿的左、右室流出道、胎儿的主动脉弓以及胎儿的四腔心等切面作为本次研究的标准切面，对胎儿心脏结构进行仔细筛查，观察是否表现正常。胎儿自出生后的7d，对其实施彩超检查。将胎儿尸体终解剖结果以及胎儿的随访结果，同对胎儿实施心脏超声筛查的结果实施对照。结果：在本次研究的600例患儿中，共包括10例患儿出现了心脏结构异常的情况。终得出分娩前对胎儿是否患有先天性心脏病进行诊断的敏感性达到了90%，表现的特异性得到了100%。结论：针对胎儿，在分娩前实施常规检查的过程中，应该将时间适当延长，找到合适切面对胎儿实施心脏筛查，有效避免出现临床漏诊的情况。
作者：张士权 刊期： 2014年第07期
随着社会人群知识层次的提升，公众对护理人员的认知也在逐步改善，目前，仅仅能为患者完成疾病护理，已经远不能满足大众需求，如何使护理人员在具备扎实的专业理论知识和熟练的技能操作外，还能具备良好的个人修，养职业礼仪，得体的仪容仪表，这是我们目前需努力改进的一个重点。因此，要推动优质护理服务的落实，进一步改进护理工作，提高护理质量，首先应该从塑造护理人员的职业形象礼仪着手。现就如何塑造护理人员的职业形象礼仪及方法浅谈如下。
作者：陈小玉；王艳；陈金金 刊期： 2014年第07期
目的：了解永安市学龄前儿童铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素含量情况，为儿童科学合理补充微量元素提供依据。方法博晖BH5100原子吸收光谱仪分析2231例健康儿童全血的铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素含量，并按5个年龄组对检测结果进行统计分析。结果永安市学龄前儿童铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的含量在不同年龄组间锌铁钙含量差异有统计学意义，铜、镁含量无统计学意义，并且0～1岁组锌、铁缺乏率较高，4～6岁组儿童钙缺乏率较高。结论永安市学龄前儿童铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素缺乏以缺锌缺钙缺铁为主。提示各级医疗卫生保健单位应加强儿童保健，宣传普及科学喂养知识，合理补充微量元素，以保证儿童健康成长。
作者：胡桂玉；王秀娟；胡长英；李艳敏 刊期： 2014年第07期
目的：观察柴胡疏肝汤加减方观察治疗产后便秘的临床疗效。方法：收集我科治疗的产后便秘病例86例，随机分为两组，每组43例，治疗组采用柴胡疏肝汤为基础方，根据病人病情辩证加减方药灌肠治疗；对照组采用麻仁丸口服。结果：治疗组治愈率83.72%，总有效率100%，对照组：治愈率60.46%，总有效率90.69%。治疗组与对照组比较，治愈率P＜0.05,总有效率P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：柴胡疏肝汤加减方灌肠治疗产妇便秘有临床显效，有利于临床经验的借鉴。
作者：冯君；陈泽兰 刊期： 2014年第07期
任务型教学模式是20世纪80年代由印度的普拉布首次提出并实施的一种强调“在做中学”的语言教学方法。随着医学交流国际化，社会需要掌握医学专业技术知识和医学专业英语技能的人才，将任务型教学模式应用在骨科研究生医学专业英语学习中，既能学习所需的专业知识又能提高研究生的综合应用能力，培养出具有扎实专业知识具备用英语进行专业交际能力的国际骨科医学人才。
作者：孟祥玉；吐尔洪江·阿布都热西提 刊期： 2014年第07期
目的：探讨呼吸内科采用肾上腺皮质激素治疗的临床效果。方法：选取我院2011年12月-2012年12月接收的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺结核以及支气管哮喘患者各50例，随机分对照组与观察组，每组25例，对照组行常规治疗，观察组施加肾上腺皮质激素治疗，对比患者的治疗效果。结果：3种疾病患者治疗前后的肺功能改善情况对比无显著差异（P＞0.05）；肺结核以及支气管哮喘对照组患者的好转率明显不及观察组，COPD患者治疗6个月后较之于治疗前有明显改善，同期比较观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：呼吸内科采用肾上腺皮质激素治疗的效果显著，值得推广。
作者：陈红；茹彩虹 刊期： 2014年第07期
随着人们生活水平的提高及生活观念的改变,接受人工关节置换的人数与日巨增。由于术前下肢活动减少,手术创伤大,出血量多,可激活全身凝血系统,使血液凝固性高；术后疼痛,长时间的被动体位以及组织水肿压迫深静脉,使静脉血液回流缓慢,故易发生下肢静脉血栓。下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)或全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的常见并发症，文献报道DVT发生率约37％～69％，约0.5％～2.0％的患者发生致命性肺栓塞(PE)[1]。DVT由于发病隐匿而临床诊断困难，一旦发生PE，则死亡率极高。随着人工关节置换数量的增加对预防DVT形成的护理干预是非常重要的。我科至2007年以来通过采用早期锻炼指导与协助医生给予预防抗凝治疗相结合的护理干预对策取得良好的效果。
作者：刘艳梅 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
