黎美兰
分析实习护生的特点和存在问题，寻求针对性的教学方法，保证教学质量及医疗安全。
作者：李文姣 刊期： 2014年第06期
CT检查已广泛应用于临床，CT增强扫描对疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义，它能大大提高病灶的检出率和定性能力。扫描过程中，造影剂用量大，碘造影剂渗漏时有发生，除做好各项常规护理外，对造影剂渗漏的原因分析，做好预防造影剂的渗漏，渗漏发生后的应急处理和护理，对检查的顺利完成有着重要的意义。若治疗不及时或处理不当，将导致严重后果，引发医患纠纷。本文简要介绍了碘造影剂外渗的原因、预防及护理。1导致造影剂渗漏的原因CT 增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面：1.1药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。特别是黏滞性的药物可损伤微循环[1]。高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT 增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高[2]，进药速度达2-5.5ml/s，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。
作者：许小蓉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝胆外科手术胆漏原因，提出针对性的防治措施。方法：回顾性分析某院肝胆外科手术后并发胆漏30例，总结治疗方法与结局。结果：保守治疗20例，T管脱落者4例，瘘口重置T管，T管引流不畅者12例，反复冲洗，积存胆汁过多者，B超声介导下腹部穿刺引流，治愈率达到100.00%；手术治疗10例，6例保守治疗引流不畅转手术，4例症状较重，行急诊手术，住院期间治愈率达到100.00%；2例患者出院后胆漏复发，再次冲洗后恢复正常。结论：对症治疗、冲管、瘘口置管、手术是治疗胆漏的主要方法，医院应据患者病情酌情施用。
作者：李钠 刊期： 2014年第06期
患者，女，41岁，体重73 kg。临床诊断宫外孕（有下级医院急诊转到我院），在全麻下急诊行剖腹探查术。术前检查无明显麻醉禁忌，ASAⅡ级，术前肌注苯巴比妥钠0.2 g及阿托品0.5 mg。入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳；麻醉诱导静注，芬太尼0.1 mg，依托咪酯20mg，丙泊酚（得普利麻）130 mg及顺啊曲库铵10 mg。插入7.5#气管导管，经过顺利。术中设定潮气量550 ml，呼吸频率12次/分，吸∶呼为1∶2，气道压峰值控制在18 cmH2O以下。术中吸入1.0%异氟醚、持续泵入丙泊酚（得普利麻）瑞芬太尼维持麻醉。共用芬太尼0.1 mg，顺啊曲库铵15 mg，手术历时85 min，术中生命体征平稳，血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围。术毕病人呼之睁眼后，拔除气管导管，对各种指令反应正确后送回病房，术后未用止痛泵。于术后第5小时病人出现精神异常，表现多言、兴奋、躁动等，不让护士输液，讲普通话（平日从未讲普通话），见谁说谁漂亮，滔滔不绝，讲其家里家外多辛苦，家里有多少存款，放在那里，回答问题正确无误，家属证实她所讲的所有事情都非常正确，总是不停地说，且自己无法控制，说哭就哭说笑就笑，继之出现多动、骂人咬人等中枢兴奋性改变。经会诊后诊断为躁狂型精神分裂症。给予氟哌啶醇等治疗后转精神病医院，一周后病情痊愈出院。
作者：屈银辉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者的疗效。方法：选择运动试验结果为阳性CHD稳定性劳力型心绞痛患者60例，在原有治疗不变的情况下，加用曲美他嗪20mg每日3次，治疗12周。治疗前后均行平板运动试验，观察用药前后下述指标的变化：①用药前后每周心绞痛发作的次数；②每周消心痛片的用量；③心率及心率与收缩压的乘积；④运动诱发心绞痛发作所需的时间；⑤运动后ST段下降1mm所需的时间；⑥运动持续时间：⑦总工作量。结果：曲美他嗪应用12周后，患者每周心绞痛发作次数及消心痛的用量均明显下降（P<0.05）；而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学显著意义（P>0.05）。与实验前相比，运动耐量和总工作量显著提高（P<0.01），至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长（P<0.01）。不良反应少。结论：曲美他嗪对CHD稳定性劳力型心绞痛患者能增加运动耐量，改善运动诱发心绞痛的心肌缺血，且安全有效，易于耐受。
作者：王真；丁坤；孙春启；史玉露 刊期： 2014年第06期
目的：分析门急诊西药房退药情况，为提高诊疗质量，促进合理用药，减少退药情况提供依据。方法：对我院2013年10月--2014年3月门诊西药房退药处方进行统计分析。结果：药品不良反应，医患缺少沟通，处方量过大，患者依从性及经济条件是造成退药的主要原因。结论：医院应建立完善退药制度，提高医务人员的责任心，加强临床医师处方行为的规范性，开展合理用药咨询服务，保证患者的用药安全。
作者：安迎雪；刘叶 刊期： 2014年第06期
随着社会进步与人们维权意识的增强，人们对医疗护理服务的要求越来越高，涉及产科新生儿方面的纠纷也屡有所见，对医患双方均造成了不良影响及不同程度的伤害。为了减少和避免类似的医疗纠纷，把好医疗护理安全关，争取更好的社会效益，融洽护患关系，本文分析了产科母婴同室病房新生儿护理安全隐患及新生儿沐浴安全隐患，寻找总结出相应对策，以期对产科日常工作有警醒与促进作用，更好的服务病人，服务社会。
作者：金玉梅；刘艳玲 刊期： 2014年第06期
近几年，人民的生活水平显著提高，社会也逐步进入老年化社会，老年人的生活质量越来越受到社会的关注。我院作为一家干部疗养院，主要工作之一就是承接离退休老干部的疗养工作。离退休老干部多文化层次高，高龄多病，行动不便，因此他们对健康的需求，对疗养生活的期望也很高。如何让老干部在我院舒适、便捷、安全的进行疗养生活，成为我院护理工作的重中之重。现将我院对离退休老干部安全护理的措施和体会汇报如下，与护理同仁们探讨。1主要的安全问题1.1预防跌倒等意外发生离退休干部多年老体弱，视力减退，姿势控制能力降低，肢体协调性和灵敏度减弱。有些老年人步行辅助器（拐杖）使用不当。加之我院位于半山腰的特殊地理位置，院内多台阶、楼梯，导致我院易发生休养员跌倒的意外。
作者：钱亮 刊期： 2014年第06期
突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，我国将突发公共事件分为四类：自然灾害类，事故灾难类，公共卫生事件类，社会安全事件类。［1］近年来通过媒体报道的突发公共事件层出不穷，如昆明火车站的暴力事件、动车事故、火灾事故等，各种事故均会造成人员的伤亡。
作者：邓淑霞；郭梦菲 刊期： 2014年第06期
目的：研究低频电刺激对急性脑梗死后睡眠障碍的影响。方法：回顾性分析我院在2010年2月至2014年1月间收治68例急性脑梗死患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各34例病例，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用低频电刺激治疗，比较两组患者的NIHSS评分与生活质量评分情况。结果：经研究得知，观察组生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组神经功能缺损评分低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组睡眠障碍发生率为2.9%，对照组睡眠障碍发生率为17.6%，观察组睡眠障碍率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用低频电刺激治疗，有利于改善患者疾病变化情况，可取得较为满意的疗效，对于提升患者生活质量具有重要意义。
作者：黄世芬 刊期： 2014年第06期
目的：观察5％米诺地尔酊溶液治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法：斑秃患者156例随机分成治疗组各78例，对照组：每周1～2次用2．5％硫化硒洗剂洗发；治疗组：在对照组基础上加5％米诺地尔酊外涂，每次用药1 mL，每日2次涂于患处，局部按摩至药物吸收。每4周为一疗程，两组均用药3个疗程。结果：治疗组有效率89.74%，对照组有效率39.74%，两组有效率有明显差异，不良反应较小。结论：5％米诺地尔酊溶液治疗斑秃安全有效，为治疗斑秃的理想药物。
作者：雷旭光；董岩；杨宪鲁；苏芳 刊期： 2014年第06期
血液粘稠症增高是一种“现代时髦病”，它会使血液流动速度变慢，使机体组织所获得的氧气和营养物质相对减少，更危险的就是容易形成凝血块阻塞血管，诱发心肌梗塞或脑梗塞而危及生命，对人类健康造成严重影响[1]。我们探索了磁化后的恩格贝酒对大鼠血黏度的影响，实验观察了适量饮用恩格贝磁化酒对血黏度是否具有良好的影响，为研究磁化酒对血液黏度的作用及促进人类健康提供科学的实验依据。1实验材料1.1实验动物Wister大鼠，雄性，体重150g左右，由内蒙古大学实验动物中心提供，为清洁级动物。合格证号：SCXK（蒙）2002-0001。
作者：段伟铭；段瑞成 刊期： 2014年第06期
食品安全关乎人体健康，影响国家与社会的和谐稳定。重视食品安全工作，是深化改革开放的重要基础。本文阐述了食品安全的概念及内涵，分析了食品安全影响人体健康的途径及原因，并在此基础之上，论述了食品污染及控制食品污染的措施。本文旨在强化对食品安全的认识，并为今后相关领域的研究提供相关的参考资料。
作者：周维华 刊期： 2014年第06期
目的：分析在老年肾内科患者中针对性护理干预的实施及其对患者生命安全的影响。方法：从过去一年间我院所收治的老年肾内科患者中选取158名，将158名患者随机分成两组，每组患者人数79名，依次设为对照组与试验组。针对79名试验组患者实施针对性护理干预，针对79名对照组患者实施常规护理干预，对比两组患者在接受治疗期间的安全事故发生情况。结果：经对比发现，试验组患者跌倒、感染、压疮及内瘘血肿的发生率相对对照组明显更低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年肾内科患者病因复杂，影响因素多，易在治疗期间出现意外伤害及并发症，为其应用针对性护理措施，可减少安全隐患，降低患者出现跌倒、感染、压疮、内瘘血肿的概率，提高患者舒适度及生存质量，值得在临床加以推广实施。
作者：高芳 刊期： 2014年第06期
骨伤病人具有病程长，行动不便及思想顾虑多等特点，因此对病人的精神、饮食、起居等都要多方面的关心和照顾；特别是受伤口的肢体整复石膏或夹板外固后，部分参与运动的骨骼、肌肉和关节被包围起来，病人怕移动位置，不敢活动，使病程延长，甚至造成残疾；所以，及时指导和协助病人进行有效的功能锻炼，非常必要。1抬高患肢抬高患肢，使整个伤肢超过心脏水平，末端高于近端，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛，如发现肢端皮肤苍白火青紫，高度肿胀，局部发凉，肢端动脉搏动微弱等情况，应及时找大夫处理。同时注意有无神经损伤，如桡神经损伤，可见垂腕正中神经损伤，呈猿手状；尺神经损伤，典型爪形畸形；腓总神经损伤，主要表现为足下垂，踝关节及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿外侧、足背、拇指及2、3、4趾背侧皮肤感觉消失。按照骨折部位如出现上述相应的症状或感觉麻木、剧痛，用一般止痛剂无法缓解症状等现象应立即处理。
作者：吕洪清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨参茯胶囊治疗心血管神经症的效果。方法：选取我院2011年1月至2013年7月门诊及住院的心血管神经症的患者共87例，随机分为2组，对照组及治疗组。观察患者临床症状及心电图的改善情况，平均观察1个月。结论：参茯胶囊治疗心血管神经症可明显改善临床症状，改善患者的生活质量。
作者：张彩侠 刊期： 2014年第06期
目的：了解手术室护士心理压力产生的原因，探讨缓解手术室护士心理压力的对策。方法：采用问卷调查的方式，对不同年龄、不同工作年限、不同职称、不同学历、不同工作单位的42名手术室护士进行调查。结果：84.2%的手术室护士感到压力较大或很大。导致她们心理压力的原因主要为：怕出医疗差错事故、处于多种有害因子中、工作劳动强度大、业务技术更新快、医生对护士工作过分挑剔等。结论：手术室护士心理压力较大，应采取相应的措施，减轻护士的压力。
作者：王艳辉；张静；王桂香 刊期： 2014年第06期
餐饮具集中消毒成为了近年来发展快的行业之一。那么监管就成为了卫生和计生委里一个新的工作，为更好的改善通化市餐饮具集中消毒单位目前状况，收集监督监管意见。通化市参考其他城市做法与经验，结合实际工作，对我市餐饮具集中消毒单位实行了有效的整顿整改，获得明显的效果，摸索和提出了长久有效的监管方法。
作者：王彩云 刊期： 2014年第06期
一氧化碳（化学分子式CO）中毒俗称煤气中毒，为北方寒冷季节比较常见的急症。其主要特征是引起组织缺氧，由于脑细胞对缺氧极其敏感，因此易引发脑损伤。轻度CO中毒患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、短暂昏厥等症状；中度CO中毒患者除上述症状加重外，指甲、口唇、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗、血压先升高后降低、心率加速、心律失常、烦躁，并可迅速进入昏迷状态；重度CO中毒患者表现为深昏迷，反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，甚至会造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。
作者：王秀峰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石有效性与可行性。方法：对162例输尿管上段结石合并肾结石并接受钬激光微创经皮肾穿刺碎石术治疗患者临床资料进行回顾性分析，统计手术时间时间、手术并发症例、结石取净例及住院时间。结果：所有患者均单通道取石，其中一期取石130例，二期取石32例，结石清除率90.1%，平均取石时间为55（45-70）分钟，均未出现严重并发症，平均住院时间9（7-13）d。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石，结石取净率高、安全可靠，可配合处理输尿管软组织病变，值得临床推广。
作者：严景元；余俊杰；岳良；Yue-Liang；Li-Cheng；wangyong-sheng；Liu-liquan 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
