韦玉珍
产后出血为分娩期严重的并发症，其发生率占分娩总数的2%-3%[1]，宫缩乏力是产后出血的主要原因之一，占产后出血的70%-80%[2]。本文就阴道分娩宫缩乏力性产后出血的病因、临床表现、预防及护理进行综述。
作者：梁夏 刊期： 2014年第05期
目的：分析胸腔积液的病因以及临床特点。方法：选取2011年2月到2012年6月收治的37例胸腔积液患者对其临床资料进行回顾性分析。结果：20例结核患者治疗后，其中18例患者在实施后，患者病症明显改善，胸液减少；13例确诊恶性患者实施治疗后，6例患者胸液明显减少。对4例肝硬化、心功能不全以及肾病综合征患者实施治疗后，患者胸液基本完全吸收。结论：导致胸腔出现积液的主要原因为肿瘤和结核，在临床治疗中，首先应准确鉴别这两者，而后针对不同病症，采取有针对性的治疗以及预后。
作者：温建章 刊期： 2014年第05期
抗生素作为一种有效的抗菌药物，在临床治疗中得到了广泛使用。但随着医学的发展，抗生素的使用范围不断扩展，抗生素的不合理应用情况也越发引人关注。目前，对我国医疗单位抗生素不合理应用的调查研究，主要集中在大中型医院，对小型医院的调查研究相对较少，因此，本研究主要的调查对象即为小型医院，通过对某市市区医院及相应患者进行调查研究，以期能够为我国小型医院不合理使用抗生素药物的研究、政策制定等提供数据。试图为之提供行之有效的可行性建议。
作者：祝捷；李明 刊期： 2014年第05期
目的：观察冠心病（CHD）患者，脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平变化。方法：选取92例无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病（冠状动脉造影阳性）患者和95例老年脑梗塞患者作为疾病观察组，选取同期体检的无心脑血管疾病、无糖尿病和肝肾功能损伤的健康老人为对照组。两组在年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。检测冠心病和脑梗塞患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平。结果：冠心病组和脑梗塞组的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白明显高于健康对照组的水平。结论：高浓度的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平是心脑血管疾病的危险因素，同时观察这两项结果的水平对冠心病和脑梗塞有重要的预测意义。
作者：李晓玉 刊期： 2014年第05期
自我国加入WTO后，各行各业都融入了全球一体化的[1，2]竞争，随着民营医院的悄然崛起，外资医院的虎视眈眈，公立医院在国家投入不能随GDP增加而增加的情况下，要在医疗纠纷频发，竞争日益激烈的医疗服务市场中赢得优势，医院管理应该回到基本问题上来，通过流程的再造与优化即流程管理，真正的服务于病人--医院的衣食父母。让病人在医院能得到高效、优质、快捷、廉价的服务。
作者：高玉龙 刊期： 2014年第05期
目的：观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响。方法：选择我科从2009年至2011年46例择期行人工全膝关节置换的患者，随机分为2组。观察组采用多模式全程镇痛方法，对照组术后应用经静脉自控镇痛泵。两组均进行全程康复锻炼。观察两组患者不同时间点的疼痛程度、康复计划的完成情况、膝关节功能恢复情况。结果：观察组与对照组术前膝关节功能无明显差异。观察组术前1周、术后24h、48h、72h膝关节活动时的疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前1周及术后24h、48h、72h、5天、1周、2周膝关节的活动度（ROM）明显高于对照组（P<0.05）。结论：多模式全程镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意，能够促进术后康复计划的顺利实施。
作者：胡燕 刊期： 2014年第05期
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物,1929年英国学者 Flemming 首先发现了青霉素,1941年应用于临床。抗生素是二十世纪伟大的医学发现,它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的,在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物。
作者：吴新军 刊期： 2014年第05期
足部皮肤软组织缺损多由于急性高能量损伤（车祸、机器擦扎伤、重物砸伤）所致，常伴有不同程度的骨、关节、肌腱损伤及裸露。如不能及时有效地覆盖创面，易发生感染、肌腱坏死、粘连、瘢痕挛缩，严重者可后遗皮肤缺损、足踝畸形、功能障碍等。2012年3月～2013年12月我院采用急诊清创、封闭式负压吸引技术( VSD)、延期皮瓣移植术治疗足踝部软组织缺损患者46例，给予精心护理，获得满意效果。
作者：赵清风；邢娜；陈立英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨改良输尿管镜联合膀胱镜治疗输尿管中下段大结石的有效性及安全性。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段大结石35例，术中尿道同时留置12F导尿管，结石碎至3~4mm，全部钳夹于膀胱，使用22F膀胱镜鞘，Toomy空针吸出全部碎石。结果：所有患者手术用时25~50min，平均35min，未见残余结石及输尿管穿孔、狭窄、粘膜撕脱等并发症。结论：留置12F导尿管不影响输尿管镜操作，联合膀胱镜治疗输尿管中下段大结石，能明显缩短手术时间，不增加手术并发症，值得进一步推广。
作者：蓝建华；唐培金；唐贤富；徐小涵 刊期： 2014年第05期
营养不良在肝病病人普遍存在，伴随肝脏疾病的进程，而且是影响预后的重要因素。营养支持对重症肝炎病人的恢复意义重大。但目前尚没有建立关于重症肝炎病人的营养评估标准和饮食治疗指南。现就肝脏疾病的营养代谢变化、营养不良的评估方法和肝脏疾病相关的营养支持，特别是蛋白质的营养做一综述，以期有助于重症肝炎的饮食和营养治疗。
作者：章晓云；王静；万紫莹 刊期： 2014年第05期
总结了肝硬化失代偿期患者合理饮食原则，主要包括控制高蛋白质，少量食用植物蛋白，碳水化合物供给要适中，脂肪的供给不宜过多，维生素供给要丰富，限制水、钠的摄入，避免进食粗糙、坚硬的食物等。认为合理饮食不但能延缓肝硬化的进程，还能提高肝硬化患者的生活质量。
作者：刘月 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性乙醇中毒的急诊护理和体会。方法：对180例急性乙醇中毒患者实施分类急诊基础护理、急救护理和心理护理和观察。结果：180例急性乙醇中毒患者在1-4天内治愈出院者132例。31例上消化道出血者除10例轻者外21例比较严重的患者和7例胰腺炎转入消化内科进一步治疗；11例外伤骨折患者5例转入骨科进一步治疗；9例心肌梗死和4例休克患者转入心内科进一步治疗；糖尿病患者7例中4例继续住院治疗。其中重症死亡3例，其余全部治愈。结论：急性乙醇中毒的患者，应该根据病情加强分类亚组护理，重要的是监护、安全评估、并发症、基础疾病急诊护理与专科护理、心理健康相结合。
作者：李胜远；周晓 刊期： 2014年第05期
目的：本文比较高血压病与非高血压病患者胃镜检查结果，分析高血压病合并消化性溃疡临床特点。方法：112例高血压病患者为高血压组，病程约为3-31年。170例非高血压病其他患者为对照组，均同时行常规电子胃镜检查及幽门螺杆菌（HP）Giemsa染色检测，结果用卡方检验，P<0.05差异有显著性。结果：高血压病组消化性溃疡总检出率高于对照组，但 P>0.05。十二指肠溃疡检出率低于对照组,但 P>0.05。胃溃疡检出率高于对照组，P<0.05。胃十二指肠复合溃疡检出率高于对照组，但P>0.05。食管溃疡的检出率高于对照组，但P>0.05。高血压病组非源于十二指肠的消化性溃疡（包括胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡及食管溃疡）检出率显著高于对照组，P<0.01。高血压病组与对照组HP感染率分别为37.5%与31.2%，但P>0.05。病程>5年患者消化性溃疡检出率高于病程<5年患者，但P>0.05。结论：高血压病患者易并发消化性溃疡，尤其是非源于十二指肠的消化性溃疡（包括胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡及食管溃疡），而HP感染似乎与高血压所引起的病理改变无关。且病程越长，发病率明显增高，合并症多，临床危险性大，故应强调高血压病患者应长期坚持降压治疗，将血压控制在正常范围，对降低消化性溃疡的发生有着积极的临床意义。
作者：郑正法 刊期： 2014年第05期
目的：探讨产科优质护理服务的有效措施，提高护理质量。方法：对我科2012年1月-2012年6月432名产妇采取针对新生儿及产妇实施基础护理服务，发放调查表。结果：患者及家属要求对新生儿实施优质护理需求大于对产妇实施优质护理的需求。结论：新生儿的护理知识及技能是所有产妇及家属的薄弱点，住院期间护理人员的健康宣教及对新生儿护理技能的耐心指导，大大提高了护理满意度，取得了良好的效果。
作者：陈娟；陈海燕；林雪英 刊期： 2014年第05期
健康教育是以医院为基地，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康知识，改变其健康行为和问题，使其行为有利于健康的方向发展。
作者：包宝音朝格陶 刊期： 2014年第05期
目的：对脑出血患者采取微创手术之后的康复护理指导进行探讨。方法：在39例脑出血患者采取微创治疗手术之后，对其进行康复指导，指导内容就包含心理指导、预防并发症、饮食指导、功能锻炼、出院指导。结果：让脑出血患者在微创手术之后可以早日出院，使他们的生产质量得到提升，并使他们的病残率得以减少。结论：在微创治疗脑出血术后进行康复指导能帮助患者早日恢复健康。
作者：司秀荣 刊期： 2014年第05期
临床实习是将理论知识应用于临床实践的一个至关重要的环节，是理论与实际相结--再理解—升华的过程，是培养护生独立工作的重要阶段，也是护生向护士角色转变的过渡阶段[1]。自2004年起，儿科实行带教老师和护生之间进行一对一带教，即师生班次相同，一位带教老师全方位对一名实习护生实行带教，效果满意。现报告如下。
作者：王雪英；李军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肛周脓肿致感染中毒性休克的危险因素，并采取相对应的处理措施，以期提高临床治疗水平。方法：回顾性分析2010年1月-2013年1月140例肛周脓肿患者，对其中37例感染中毒性休克进行危险因素分析。结果：肛周脓肿致感染中毒性休克危险因素有年龄（≤10岁）、呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭、APACHEⅡ评分（＞20分）、机械通气时间长（＞48h）、心脏损害后综合征、危重病例评分、乳酸、住院时间长（＞15d）、细菌内毒素、病原菌阳性等（p<0.05）。结论：充分做好相关的预防性措施能降低肛周脓肿致感染中毒性休克的发生。
作者：贾兴元；张春宁 刊期： 2014年第05期
产科母婴同室是院内感染的监测重点部门。随母婴同室优质护理内容的延伸和扩展，同时也增加了院内感染发生的隐患，通过精细化管理有效控制了医院感染，保证了母婴安全，促进了母婴床旁护理在产科优质护理中的顺利实施。
作者：才仁卓玛 刊期： 2014年第05期
目的：通过处方点评工作中暴露问题，促进临床合理用药。方法：每月随机抽查100张处方，进行统计点评。结果：门诊不合理处方占9%，其中不规范处方占5.7%，用药不适宜处方占3.3%。结论：药师处方点评实施了对临床用药监控，提高医生用药水平，保障用药安全。促进药师学习掌握专业知识技能，提高判断不合理用药的能力。
作者：努尔巴努木·沙吾提；阿布都卡哈尔·阿布都艾尼 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
