曹丽
目的：评价螺旋CT三期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法：14例经病理证实的小肾癌，分别行螺旋CT平扫及三期增强（皮质期、实质期及肾盂期）扫描，分析其影像特征。结果：14例癌灶中，平扫呈等、低、稍高密度，分别为9、3、2例，其中2例见斑点钙化影。增强扫描皮质期7例与肾皮质强化程度相近，7例低于肾皮质期强化程度。实质期、肾盂期强化程度均下降，肾盂期癌灶呈相对低密度，对比显示轮廓清晰。结论：小肾癌的螺旋CT三期增强扫描中“快进快退”现象，是其特征性的诊断依据。
作者：刘洋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2型糖尿病经诺和锐30治疗的临床效果。方法：选择2012年6月至2013年6月收治的老年糖尿病患者共80例患者的临床资料进行分析。结果：本组80例患者的胰岛素用量逐渐减少，血糖控制良好而在治疗后3～6周后停用胰岛素；治疗3个月后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较均有统计学差异( P＜0.05)。结论：诺和锐30治疗2型糖尿病临床疗效好，可明显改善患者的生存质量，值得临床应用。
作者：于漫江 刊期： 2014年第05期
目的：对护理干预在阑尾炎患者围手术期中的应用效果进行分析。方法：资料随机选自2012年9月-2013年9在我院收治的阑尾炎患者74例，将其平均分为两组，研究组和对照组，给予对照组患者常规护理，研究组在此基础上予以综合护理干预，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：经临床护理后，研究组并发症发生率2.70%，明显低于对照组16.22%；且研究组护理满意度97.30%，明显高于对照组81.08%，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论：给予阑尾炎患者围手术期护理干预，能有效提升治疗的疗效，促进患者的进一步康复，提升患者护理的满意度，值得在临床中广泛推广和应用。
作者：杜娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨儿童预防接种采用护理干预的临床价值。方法：选取2011年1月到2013年1月于我中心接受预防接种儿童共100例，将儿童按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组各50例，观察组儿童在常规护理的基础之上，给予患者科学性和针对性的护理干预；对照组儿童给予常规护理，观察和分析两组接种儿童护理干预效果，比较两组儿童不良反应发生情况以及家属满意度，。结果：观察组50例儿童在接受具有针对性和科学性护理之后，接种儿童均为出现并发症现象，家属满意度为98.0%；对照组儿童并发症6例，并发症发生率为12.0%，家属满意度为86.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，且家属满意度明显高于对照组，组间护理干预效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：儿童预防接种中给予儿童全面、系统性的护理干预，能有效改善儿童接种效果，降低并发症发生率，提高家属的满意度，获得非常理想的护理效果，护理干预值得在儿童预防接种中大力推广。
作者：汤宗莲；唐英；刘义；李绪皋 刊期： 2014年第05期
目的：对健康教育在糖尿病患者的临床护理中应用效果进行分析研究。方法：将我院收治的糖尿病患者随机分为两组，一组接受常规护理干预，一组接受健康教育干预，比较两组患者的临床护理效果。结果：接受健康教育干预的患者组其血糖控制明显优于接受常规护理的患者组，其护理满意度明显高于接受常规护理患者组， p<0.05。结论：健康教育干预能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高患者的认识能力和管理能力，提高护理满意率，值得临床推广。
作者：龚小飞 刊期： 2014年第05期
1一般资料患者男，61岁。于2011年5月因“间断便中带血2月”就诊于平凉市第二人民医院，经直肠镜下活检提示：中分化腺癌。2011年5月23日赴甘肃省肿瘤医院会诊病理切片示：直肠浸润性中分化腺癌。CT 检查提示：直肠中上段肠壁增厚，考虑直肠癌。即于2011年5月30日行“经腹直肠癌根治切除术”，术中见：直肠腹膜反折以上（距肛门10cm）有一约2.5 x 2.0 x 2.5cm肿瘤向肠腔内生长，无明显浸透浆膜，与骶前无粘连。术后病理示：直肠中分化腺癌，癌组织广泛浸润间质达肠壁浆膜外组织，脉管内见癌栓，癌组织累及神经，上下切缘（-），残端（-），肠系膜淋巴结见癌转移（6/12），并见多个癌结节。分期：pT4aN2aM1，Ⅳ期。术后一周行3周期FOLFOX4方案（奥沙利铂200mg，d1；亚叶酸钙200 mg，d1-5；替加氟1.0g，d1-5）化疗，同时复查CEA进行性高于正常值，上腹部B超、增强CT提示：肝转移癌，示病情进展。改用FOLFORI方案（伊立替康200 mg，d1；亚叶酸，200 mg，d1-5；替加氟，1.0 g，d1-5）化疗一周期，EXLIRI方案（伊立替康，200 mg，ivgt ，d1；卡倍他滨，1500mg，po bid d1-14）化疗两周期，化疗后毒副反应腹泻Ⅲ级、骨髓抑制Ⅰ级。期间复查CEA逐渐下降恢复正常，CT示肝转移灶缩小。2011年12月16日予以术区三维适形放疗，剂量6MV-X DT50.4GY/28f，放疗同时卡倍他滨（1500mg，po bid，d1-14， q21d）口服化疗两周期，治疗暂停。2012年3月4日复查CEA30.4ng/ml，再次升高，肝脏B超提示：右肝实性占位（23x18mm，18x15mm），较前变化不大。2012年3月13日行肝动脉介入化疗（奥沙利铂200mg+羟基喜树碱20mg+氟尿嘧啶750mg）、肝右动脉超液化碘油5ml，肝右动脉明胶海绵栓塞。后复查CEA下降至10.0ng/ml以下。2012年5年21日、2012年7月19日再次以FOLFOX方案联合贝伐单抗400mg靶向治疗2周期。之后定期复查，2013年1月9日因CEA再次升高至35.4ng/ml。患者就诊于西京医院采用：贝伐单抗400mg，d1；伊立替康160mg， d1；120 mg，d5，ivgt；替吉奥40 mg，d1-14，早餐后60mg晚餐后po。化疗顺利，仍腹泻Ⅲ级，但因经济原因未继续化疗。2013年2月22日，因CEA持续增高61.99 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（30x21mm）。就诊我科化疗四周期，具体用药：伊立替康160mg，d1-2；替吉奥50mg，d1-14， po bid，过程顺利，末次化疗日期：2013年5月29日，期间CEA时高时低，由低14.0ng/ml升高至34.0ng/ml。2013年6月27日更换方案：多西他赛120mg d1+替加氟25ml d1-3+亚叶酸钙200mg d1-3+羟基喜树碱10mg d1-3化疗一周期，效果不佳，2013年7月23日复查CEA突然升高至139.80ng/ml， B超示：肝右后叶高回声结节（53x27mm）。于2013年7月24日、8月14日行FOLFOX联合贝伐单抗（奥沙利铂200mg d1+亚叶酸钙200mg d1-5+替加氟1.0g d1-5+贝伐单抗400mg d1）化疗两周期，复查CEA仍持续增高至194.0ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（51x27mm）。2013年9月5日、9月27日再次更换方案使用：洛铂50 mg d1+亚叶酸钙200 mg d1-5+氟尿嘧啶1.0g d1-5+替吉奥50 mg d7-21，po bid化疗两周期，复查CEA下降至89.8 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（32x21mm），疗效明显提高。治疗继续中。
作者：任小琼；张瑞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨Roy－Neuman综合心理干预模式对青光眼患者术后焦虑状况的改善作用。方法：94例青光眼患者随机分为观察组和对照组，观察组应用Roy－Neuman 综合心理干预模式进行心理干预，对照组应用常规方法进行心理干预；应用 Zung 焦虑自评量表（SAS）对两组患者术后焦虑状况的改善情况进行调查。结果：观察组患者术后焦虑状况的改善优于对照组，差异有显著统计学意义，P＜0.01。结论：应用Roy－Neuman综合心理干预模式能有效提高青光眼患者的心理应激能力，改善患者的术后焦虑状况。
作者：周启辉 刊期： 2014年第05期
对我科50例行海扶治疗子宫肌瘤的患者及其家属进行访问，了解到海扶治疗护理中的风险主要在病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对这些护理风险，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心讲解、精心治疗及耐心沟通等人性化护理。
作者：吴宏 刊期： 2014年第05期
为更好地完成精神科临床护理带教工作，培训精神科护士整体素质，提高精神科临床护理工作质量，保证护理安全。方法：对精神科见习护士采取多种带教方法相结合，进行精神科护理临床带教工作。
作者：许春梅 刊期： 2014年第05期
目的：调查高职护生归因方式与职业认同感的关系。方法：采用归因方式量表（ASQ）和职业认同感问卷对661名高职护生进行调查。结果：归因方式在整体上对职业认同感均有预测作用，不同年级高职护生归因方式对职业认同感的预测作用不同。结论：高职护生归因方式与职业认同感的关系存在动态变化特征。
作者：滕巍；谢和秀；魏文君；罗素琼；陶丽云 刊期： 2014年第05期
鼻腔酸碱度和鼻腔中炎症变化有较密切关系。为了给鼻腔用药提供一定条件测定了部分门诊病人鼻腔PH值的变化情况。
作者：梁琰；仝宝元 刊期： 2014年第05期
目的：探讨“品管圈”（QCC）活动提升护理人员综合素质实践效果。方法：我科于2013年7月起由护理部指导下行QCC活动试点，由护士长作为辅导员制定、执行、评估、反馈，开展QCC活动，对比参与护士改进前后相关指标，行满意度调查。结果：改进前参与护士运用QCC手法、团队凝聚力、沟通协调能力评分分别为（4.25±0.62）、（4.17±0.21）、（2.97±0.62）分优于改进前（1.02±0.12）、（1.55±0.22）、（1.76±0.34）分，自信心、责任心、目标执行力、管理意识评分分别为（4.25±0.62）、（4.17±0.21）、（3.11±0.76）、（2.97±0.62）分优于改进前（1.02±0.12）、（1.55±0.22）、（1.83±0.18）、（1.76±0.34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；护士非常满意72例占87.80%、满意10例占12.20%。结论：通过品管圈活动，科室护士凝聚力提升了，大家思考问题的发法更科学，积极参与科室管理的愿望提高了！
作者：陈粹 刊期： 2014年第05期
目的：为了深入探讨导致外科伤口感染的各种因素，并制定相应的护理策略。方法：选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，对这些病患的临床资料展开回顾分析。结果：124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。结论：医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。
作者：刘卫；郝冬梅；赵迎春 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗护理服务及健康的需求水平越来越高。近年来，随着医院体制的深入改革，手术室的护理转变为以病人为中心，在整体护理的基础上为病人提供更加人性化的护理。手术室护士的人性化护理工作，是针对手术和麻醉对手术患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施，将术前访视、术中关怀、术后随访的人性化护理融入整体护理中，创造一个整体的、个性的、有效的护理模式。
作者：覃映兰 刊期： 2014年第05期
微生物检验的标准化首先应从标本采集与处理的规范性开始。正确的采集、处理与送检细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息基础，而标本采集与处理不符合要求，则细菌培养的结果毫无意义。因此，专家指出“正确的微生物学检验始自正确的标本采集，临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领”【1】。细菌培养标本的采集必须要进行质量管理。现将临床常规细菌培养(痰、尿、血)标本的采集和送检方法及要求作一归纳，以供临床护士参考。
作者：邵英 刊期： 2014年第05期
目的：观察芪参益气滴丸对充血性慢性心力衰竭患者心功能的疗效并对其安全性评价。方法：将78例老年性慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各41例。对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和β受体阻滞剂等常规的治疗，治疗组在此基础上给予芪参益气滴丸，0.5/次，3次/d。两组疗程均为12周。比较两组治疗前后心排血量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)及心输出量(CO)等指标。结果：治疗后，治疗组指标较对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论：芪参益气滴丸可改善慢性充血性老年慢性心力衰竭患者心功能，且安全有效。
作者：王保功；刘华玲；王瑞丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预对患者康复功能锻炼的影响。方法：选取268例骨科康复期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各134例，对照组实施骨科常规功能锻炼指导，观察组采用优质护理干预，观察两组患者康复锻炼的依从性、并发症及日常生活能力。结果：观察组患者坚持吃药、规范锻炼、配合护理等康复功能锻炼方面依从性（90.3%、87.31%、83.58%）、日常生活能力（63.65±16.24）明显高于对照组，并发症发生率（3.73%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可提高患者康复功能锻炼的依从性，减少并发症，促进日常生活能力的提高，改善患者生活质量。
作者：陈娟 刊期： 2014年第05期
1概述心肌梗死由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死，临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛特征性心电图。动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。2临床症状观察心肌梗塞病人约70%有先兆症状，表现为：突然明显加重的心绞痛发作；心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过速；心绞痛发作时出现心功能不全。心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
作者：李萍 刊期： 2014年第05期
近年来国内产科技术快速发展，辅助检查诊断水平日益提高的同时，应当更加注重孕期保健，只有加强孕期保健，通过对孕妇和胎儿的孕期监护，能够及早发现并治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，结合孕妇及胎儿的具体情况确定分娩方式。孕期做孕妇及胎儿监护，筛查出高危孕妇，加强对高危孕妇的系统管理，了解胎儿宫内安危，并及时给予处理对降低围生期死亡率，早期发现遗传疾病和先天缺陷，有效降低孕产妇死亡率具有重要意义[1]。在边远农村，加强孕期保健，加强高危孕妇的管理，使我们县、乡、村保健医生的职责。
作者：邓青芸 刊期： 2014年第05期
目的：探讨翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞自体结膜、羊膜移植术护理方法。方法：针对该手术的护理重点。制定并实施针对性护理措施。结果：215例318只眼胬肉组织切除完整，植片全部成活。大多数患者掌握正确滴眼药方法。结论：针对性护理措施能有效防止感染。
作者：王小兰；白琼珍 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
