杜晓丹
我国是肝炎大国，约有一亿三千万慢性乙肝携带者，由于慢性乙型肝炎是肝硬化和肝细胞癌的高危因素[1]，并且在我国每年约有30万人死于肝硬化和原发性肝癌[2]。因此对于乙型肝炎的诊断、治疗显得尤为重要，但是在治疗过程中存在着用药疗程、耐药、停药后复发等一系列问题导致肝炎久治不愈，主要原因之一是由于HBV共价闭合环状 DNA（cccDNA）的存在及消除困难。本文主要对 HBV cccDNA 检测方法及其在临床上应用价值进行阐述。
作者：王楠；冯鑫妍；石铭 刊期： 2014年第05期
纤维结合蛋白（Fibronection,简称 Fn），是一种广泛存在于体液、组织及细胞表面的高分子量糖蛋白，有复杂的生物学功能，是一种重要的调理素，在网状内皮一机体防御系统中有重要作用，对纤维结合蛋白在液体中的浓度测定，对临床上某些疾病发展及预后有重要意义，近年来已引起临床工作者的广泛注意，现将血浆纤维结合蛋白检测及临床应用介绍如下。
作者：尕桑措 刊期： 2014年第05期
分析550例产妇产后疼痛的原因，包括切口疼痛280例，宫缩痛85例，肌肉酸痛100例，痔痛55例，乳房胀痛30例，其中疼痛程度主要为1级和2级疼痛。针对不同产妇的疼痛原因以及疼痛的程度，采用不同的治疗和护理措施，并且给予产妇心理护理，以减轻产后疼痛的痛苦，保证产妇的身心健康。
作者：刘静 刊期： 2014年第05期
目的：了解洛阳市市区某中学住校学生的膳食结构及存在问题，为促进学生合理营养，采取干预措施提供依据。方法：用称重法与记账法相结合对1027名住校初中生进行膳食调查，依据《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》、《中国居民膳食指南（2007）》进行评价。结果：学生膳食中蛋白质主要来源于谷类等植物性蛋白，而提供优质蛋白质的奶类和水产类食品摄入量明显偏低。其中视黄醇当量(男生600.7ug,女生524.5ug)、核黄素（男生0.7mg，女生0.6mg）和钙（男生756.1mg，女生693.0mg）的摄入量均严重不足，女生蛋白质（77.3 g）摄入量不足，男生抗坏血酸（92.3 mg）摄入量不足。结论：洛阳市住校初中生存在膳食结构不合理以及部分营养素摄入不足现象，应加强膳食营养教育，尤其是加强学校食堂的营养配餐，改善学校膳食结构，从而提高学生营养水平。
作者：孙磊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨快速皮试仪做青霉素类、头孢类制剂皮试在临床应用的可行性。方法：采用传统皮内注射试验法与快速皮试仪试验作对照并观察记录。结果：两种方法的试验结果无明显差异。结论：快速皮试仪安全可靠，准确性强，灵敏度高、省时，患儿无痛苦，具有临床应用价值。
作者：张凤梅；刘继萍 刊期： 2014年第05期
目的：通过观察分析曲安奈德注射液玻璃体腔注射联合激光及中药治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的疗效，为 CRVO 的规范化治疗提供临床依据。方法：收集我院确诊为视网膜中央静脉阻塞的患者30例；详细记录患者病史、眼科常规检查、OCT、FFA的结果；曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝加用桃红四物汤合四苓散治疗黄斑水肿；观察时间6个月，在治疗后1周、1个月、3个月和6个月各个观测点及观察期结束后，进行眼科常规检查和OCT检查，并进行统计分析；运用SPSS15.0统计软件对结果进行数据整理分析。结果：联合治疗后1周、1个月、3个月、6个月黄斑中心凹厚度(μm)分别为572±169、391±152、328±163、271±166、269±159（ x ±S）；视力Log MAR值分别为1.27±0.93、0.96±0.65、0.84±0.61、0.74±0.56、0.68±0.49（ x ±S）；眼压（mmHg）分别为17.12±3.52、17.58±4.93、16.97±4.41、16.33±2.88（ x ±S）。结论：⑴联合治疗能降低视网膜中央静脉阻塞导致的黄斑水肿，治疗3个月该效果达到顶峰，后趋于稳定；⑵联合治疗能够有效改善患者视力，并能较长时间的维持；⑶治疗后1周黄斑中心凹视网膜厚度的降低能显著提升视力。
作者：万义军 刊期： 2014年第05期
目的：海扶刀(聚焦超声)治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对确诊为慢性宫颈炎的患者进行聚焦超声波治疗，观察其疗效。结果：治疗例数为1640例，一次治愈率为97.7%（其中轻度宫颈糜烂200例，治愈率100%；中度宫颈糜烂584例，治愈率97.2%；重度宫颈糜烂856例，治愈率95.9%），剩下的38例，半年后，第二次治疗全部治愈。结论：海扶刀(聚焦超声)治疗宫颈糜烂操作方便，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张秋莲 刊期： 2014年第05期
1简介早期在骨髓中发现存在少量非造血干细胞的多能干细胞[1]。这就是后来命名的间充质干细胞（MSC），对其的研究不仅仅集中在研究该细胞的生理学特性，同时集中在以MSC为基础的临床治疗方案设计上。至今已有近400个MSC为基础的临床注册实验研究治疗多种疾病。早发现的MSC是从骨髓提取的，但是后来研究发现在很多组织都可以提取MSC，包括胎盘，脐带，脐带血、脂肪等部分[2,3]。由于缺乏特异性标记或表面分子，这些MSC只是被定义为：具有贴壁生长特性，表面表达CD73, CD90,和CD105，但一般不表达 CD34, CD45, CD14，和HLA-DR，同时具有定向分化成脂肪、成软骨、成骨特性的一组细胞[4]。尽管从不同组织提取的MSC 具有相似的表型和细胞特性，但是研究显示，其细胞活性、募集和归巢能力是明显不同的[5,6]。由于胚胎干细胞、脐带血干细胞存在很多伦理问题及政策性限制。所以骨髓和脂肪来源的MSC研究和应用多。
作者：修一平；曹志强 刊期： 2014年第05期
目的：研究螺旋霉素与替硝唑局部治疗慢性牙周炎的效果。方法：随机抽取我院2011年5月～2013年5月共收治的53例慢性牙周炎患者设为试验组，并选取同期治疗的53例慢性牙周炎患者作为参照组。试验组给予螺旋霉素与替硝唑局部治疗，参照组给予替硝唑局部治疗，比较两组的治疗效果与不良反应。结果：试验组的总有效率显著高于参照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见发生不良反应。结论：对于慢性牙周炎患者，给予螺旋霉素联合替硝唑局部治疗，能够有效缓解患者疼痛症状，疗效显著，值得推广。
作者：周立国；贾睿 刊期： 2014年第05期
目的：探讨微信教育对维持性血液透析患者自我效能的影响。方法：选择在120例维持性血液透析患者随机分为两组：微信对照组患者接受常规健康指导；微信干预组患者在常规健康指导基础上还通过微信平台定期向患儿及家长发送有关健康教育、饮食指导及自我管理内容，比较3个月后两组患者的自我效能。结果：3个月前两组患者的自我管理行为及自我效能水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；3个月后，微信干预组在自我管理得分及症状管理、疾病共性管理方面的自我效能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血液透析患者进行微信教育，有利于提高患者的自我管理能力，增强其自我效能。
作者：郭存霞；张建伟；陈小永；陈辉；高海军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值。方法：选取2010年2月至2013年9月在我院行经阴道宫颈内口环扎术的15例患者，均有晚期习惯性流产史，观察其结局。结果：13例成功，其中一例为双胎；两例失败；现得14个存活新生儿。结论：经阴道宫颈环扎术能延长宫颈机能不全患者的孕周，有效的改善了晚期习惯性流产患者的妊娠结局。
作者：徐应利；刘华英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨免疫检验质量控制常见问题及对策。方法：选取我院进行免疫检查的200例患者，将其随机分为实验组和对照组各100例，观察组分别从样本的采集、仪器设备以及免疫检验所需的试剂等方面进行严格质量控制，对患者进行免疫检验。对照组常规的免疫检验。后将两组免疫检验结果的准确率率进行比较。结果：经研究比较，观察组的免疫检验结果的准确率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对免疫检验过程中样本的采集、仪器设备以及免疫检验所需的试剂进行严格的质量控制，检验结果的准确率明显提高，为临床提供可靠的数据资料，进而为医生的诊断提供一定的依据。
作者：赵来玲 刊期： 2014年第05期
目的：为了进一步分析老年肿瘤患者相关心理问题的诱发因素，完善院内心理护理方法。方法：根据我院2011年10月-2013年10月所收治的老年肿瘤患者的临床资料，共1260份。采用问卷调查、医师谈话的方式确定患者的心理状态，观察护理结果。长护理期限为6个月。结果：在1260名老年肿瘤患者中共有807人出现心理问题，较严重者177人。常见心理问题为：抑郁、焦虑、易怒、多疑、绝望、沮丧、恐惧、过度紧张、持续性的情绪低潮、轻生、过度悲伤。产生心理问题的主要原因为：身体体质差、疾病折磨、住院时间长、经济开销大、对治疗无望、生活问题、心理隐性问题暴露、其他。对比患者护理前后心理状态，491人心理问题根除，280人心理问题好转，36人护理无效，护理总有效率为95.54%。对比护理前后患者心理状态评估结果具有显著统计学差异性，P＜0.05。结论：老年肿瘤患者心理问题较为常见，一方面是因为临床病理所引起的，另一方面是因为老年人心智退化，出现偏悲观的心理暗示所引起的。提高老年肿瘤患者的心理护理措施可以帮助患者形成正确的心理顺导，从而使患者积极配合治疗，提高治疗效果。
作者：曹玉晶；黄巍；马惠丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用。方法：选取2012年9月~2013年12月于我区中心医院收治的80例腹部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对所有腹部肿瘤患者进行实施入院和治疗过程，对照组采取常规护理，实验组采取舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，P<0.05，具有显著差异性，所以舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症。结论：舒适护理应用于腹部肿瘤患者围术期取得了良好的临床疗效。
作者：杨玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析探讨聚乙二醇干扰素α-2a个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的临床效果及安全性。方法：选择2012年1月-2013年9月在我院接受治疗的38例慢性丙型肝炎患者随机平分为观察组、对照组各19例，分别给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗、普通重组干扰素联合利巴韦林治疗，并对2组临床效果进行比较。结果：接受治疗24周后，观察组总有效率94.74%（18/19）明显高于对照组总有效率84.21%（16/19），观察组患者各项指标改善情况及住院时间等均明显优于对照组患者，差异比较均具有显著性差异，有统计学意义（P＞0.05）。结论：应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林个体化抗病毒对慢性丙型肝炎进行治疗，临床效果显著。
作者：王德军 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析体内脂肪含量与血压水平之间的相关性。方法：选取在我院进行健康体检的人群348例作为研究对象，进行相关指标检测，比较不同血压水平患者之间的指标差异，分析相关因素。结果：348例研究对象中，103例诊断为高血压，其余245例为非高血压，胆固醇、甘油三酯以及体内脂肪含量为影响高血压的危险因素，体脂肪含量越高，血压水平也越高。结论：体脂肪含量的升高是引起血压升高的重要危险因素，因此应重视对体脂肪含量的关注和测量，及时发现可能导致相关疾病的高危因素，加强早期预防和干预，降低发病率。
作者：曹敏 刊期： 2014年第05期
目的：分析北京市门头沟区幼儿龋齿流行现状和龋患程度,为制定门头沟区儿童防龋措施提供依据。方法：选取门头沟区17所幼儿园3112名幼儿为调查对象,检查全口乳牙冠情况，分析乳牙患龋率、龋均和充填率指标。结果：乳牙患龋率为58.84%，龋均为3.22，充填率为13.59%。患龋率随年龄增长而上升。山区幼儿患龋率高于城镇地区，充填率低于城镇地区，是我区龋病预防工作的薄弱环节。结论：针对目前主要问题,应加强幼儿口腔保健投入力度,特别是对山区幼儿园重点监控，建立幼儿家长-幼儿园教师-保健医联合模式的口腔保健网。
作者：吴小利 刊期： 2014年第05期
随着我国经济的快速发展与科技的跨越式进步，我国的医疗技术也在不断的进步，治疗神经官能症的相关技术也不例外，本文试着介绍一下神经官能症病人的症状与治疗的药物。
作者：石凤玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术及前列腺剜除术治疗重度BPH患者的疗效。方法：本研究通过收集我科2011.1-2013.12重度BPH患者67例，分别予PKEP、PKRP进行治疗，并对患者的手术时间、术中出血量、切除腺体量、远期前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、大尿流率、残留尿量（RUV）等指标进行综合比较，以期对两种手术方法治疗重度BPH的疗效进行评估。结果：PKRP在IPSS、生活质量、残留尿量、大尿流率的改善方面从远期结果观察而言与PKEP并无明显差异，但PKEP的术中出血量、手术时间明显低于PKRP，且切除腺体量明显高于PKRP。结论：PKEP具有更高的手术安全性，临床值得推广。
作者：李皓 刊期： 2014年第05期
目的：通过提高急性阑尾炎的术前及术后护理技术，减少术后并发症的。方法：100例急性阑尾炎患者均采用心理、饮食、术前术后指导及健康教育的护理方法。结果：100例患者均痊愈出院，无一例发生术后并发症。结论：通过对阑尾炎患者的细心。有效的护理，可以提高临床治愈率，减少术后并发症的发生。
作者：黄峰 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
