丁花
目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析我科2011年3月-2012年3月我科62例腹股沟疝无张力修补术的临床病例资料。结果：本组病例手术全部顺利完成。手术时间30～80 min，平均50 min，术后住院4～8 d，平均6 d。术后出现尿潴留6例，阴囊血肿1例，术后异物感2例，术后疼痛1例；术后随访6～14个月，无复发、慢性疼痛。结论：腹股沟疝无张力修补术,具有手术简便安全有效,复发率低,术后并发症少等优点,对成人是疗效确切的疝修补方法。
作者：陈边强；张新有；董继云 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中医特色护理对痔疮术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染的影响。方法：将140例痔疮术后患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组70例，对照组术后给予西医的常规护理。观察组在对照组的基础上实施中医特色护理的方法。对患者痔疮术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染常见的并发症进行评价和分析。结果：观察组在排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染并发症中，发生率低于观察组，两组比较差异P<0.05；其中术后出血及术后感染两组对比中，P=0.00，有显著的差异。结论：中医特色护理对改善痔疮患者术后并发症的临床症状疗效显著，值得临床推广应用。
作者：彭春妮；雷贻玉；陈娟；蒙乂翠；黄玉娴；胡杏桦；姚楚 刊期： 2014年第05期
护理学作为一门应用指导型的、具备很强操作性的学科，护理教学的任务是将课本上的理论知识完美的应用于日常工作实践中，并且随着社会的发作，对护理过程中的人文关怀的重视程度日益增强，而良好的技能操作是实现人文关怀的重要途径。为此，我们的护理教育人员应不断研究、改进并总结优良的护理教学方法，全面提高护理教学的效果和作用。
作者：赵君琴 刊期： 2014年第05期
目的：明确替米莎坦对老年高血压患者降压的疗效及安全性。方法：116例2012年9月～2013年9月入住昆明医科大学第一附属医院心血管内科的老年高血压患者，给予替米莎坦40mg/日，一周后血压控制不佳者加量至80mg/日；2周后血压控制仍不佳者加用氨氯地平5mg/日，服药前行血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c%)及24小时尿蛋白定量，24小时动态血压、动态心电图，服药1周后复查肝肾功能，4周后再次复查血脂、肝肾功能、24小时尿蛋白定量及24小时动态血压、动态心电图。结果：替米沙坦治疗2周后血压的达标率为37.93%，4周后的达标率为77.58%；4周后平均收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01)；治疗前后血脂及糖化血红蛋白及24小时尿蛋白定量无明显变化，未见明显的不良反应。结论替米莎坦对老年高血压患者降压的疗效好，单药达标率高，安全性好。
作者：张福荣；张敏 刊期： 2014年第05期
婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，多见于1-2岁婴幼儿，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，多见于两颊及前额，影响了婴儿的健康成长和正常发育。近年来本病的发病率有增加的趋势，2013年1月至2014年1月应用地奈德乳膏治疗湿疹婴儿23例，取得了较好的治疗，报告如下。
作者：吴宏兵 刊期： 2014年第05期
龋齿（俗称虫牙或蛀牙）是儿童常见的口腔疾病，儿童因为龋齿在临床上就诊的病例较多，不仅给患儿带来身心上的痛苦，也对患儿的生长发育产生一定的影响。但是作为家长要重视儿童龋齿的危害，对该病的相关知识要知晓，及早进行有效的预防，可以减少儿童龋齿的发生。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病，因此，我们都要引起高度重视龋齿的危害及预防，对预防该病的发生有重大的意义。
作者：顾洪丽 刊期： 2014年第05期
疾病不仅损伤病人的身体，更间接加重病人思想负担，伤及病人的心理，各种临床病例反复证明，传统心理护理模式在老年内科临床医疗和护理中已呈现出疲软状态，逐渐不能满足病人的康复需求。本文所论述的身心护理正是针对这一问题，从身体和心理两方面共同作用，开拓出的一种新型护理模式，对病人尤其是老年呼吸内科病人康复治疗收效更为明显。
作者：鲍云霞；徐国纲；来纯云 刊期： 2014年第05期
经支气管镜气道内介入治疗主要是指针对引起中央气道阻塞的良恶性疾病的腔内介入治疗方法。中央气道阻塞临床常用的经支气管镜腔内介入治疗技术包括球囊扩张、经支气管镜“热烧灼”疗法、冷冻疗法、光动力治疗、腔内近距离放疗以及支架置入技术等〔1〕，这些介入治疗属于高风险的医疗技术操作，必须有严格的技术准入制度、完善的医疗护理质量管理及医患双方的密切配合，一旦发生术前准备失误、医疗文书缺项等将造成延误患者救治及医疗隐患的发生。为保障医疗护理安全，减少医疗纠纷、增加患者的满意度，我科从2012年9月设计和执行了“经支气管镜气道内介入（高频电刀及APC术、气管支气管支架置入术、冷冻治疗、高压球囊扩张气道成型术）术前评估表，经临床应用于130例患者后取得良好效果，现报道如下。
作者：谭太蓉；李一诗；丁敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脊柱手术俯卧位相关并发症的预防和护理方法，做好脊柱后路手术俯卧位的体位摆放以及呼吸，循环功能的护理，了解患者不适的原因，避免体位安置不当所造成的损伤。方法：将脊柱科专用马蹄垫放于手术床上，使患者俯卧，胸腹部悬空，膝关节垫小头圈，脚踝放置皮枕头，头部垫头圈，双臂自然弯曲固定于两侧架手板上。结果：正确摆放俯卧位，充分暴露术野，利于医生操作，患者舒适，安全。结论：正确，有效，安全，舒适的体位才是手术顺利的基础和关键。
作者：唐美玲 刊期： 2014年第05期
1一般资料患者男，61岁。于2011年5月因“间断便中带血2月”就诊于平凉市第二人民医院，经直肠镜下活检提示：中分化腺癌。2011年5月23日赴甘肃省肿瘤医院会诊病理切片示：直肠浸润性中分化腺癌。CT 检查提示：直肠中上段肠壁增厚，考虑直肠癌。即于2011年5月30日行“经腹直肠癌根治切除术”，术中见：直肠腹膜反折以上（距肛门10cm）有一约2.5 x 2.0 x 2.5cm肿瘤向肠腔内生长，无明显浸透浆膜，与骶前无粘连。术后病理示：直肠中分化腺癌，癌组织广泛浸润间质达肠壁浆膜外组织，脉管内见癌栓，癌组织累及神经，上下切缘（-），残端（-），肠系膜淋巴结见癌转移（6/12），并见多个癌结节。分期：pT4aN2aM1，Ⅳ期。术后一周行3周期FOLFOX4方案（奥沙利铂200mg，d1；亚叶酸钙200 mg，d1-5；替加氟1.0g，d1-5）化疗，同时复查CEA进行性高于正常值，上腹部B超、增强CT提示：肝转移癌，示病情进展。改用FOLFORI方案（伊立替康200 mg，d1；亚叶酸，200 mg，d1-5；替加氟，1.0 g，d1-5）化疗一周期，EXLIRI方案（伊立替康，200 mg，ivgt ，d1；卡倍他滨，1500mg，po bid d1-14）化疗两周期，化疗后毒副反应腹泻Ⅲ级、骨髓抑制Ⅰ级。期间复查CEA逐渐下降恢复正常，CT示肝转移灶缩小。2011年12月16日予以术区三维适形放疗，剂量6MV-X DT50.4GY/28f，放疗同时卡倍他滨（1500mg，po bid，d1-14， q21d）口服化疗两周期，治疗暂停。2012年3月4日复查CEA30.4ng/ml，再次升高，肝脏B超提示：右肝实性占位（23x18mm，18x15mm），较前变化不大。2012年3月13日行肝动脉介入化疗（奥沙利铂200mg+羟基喜树碱20mg+氟尿嘧啶750mg）、肝右动脉超液化碘油5ml，肝右动脉明胶海绵栓塞。后复查CEA下降至10.0ng/ml以下。2012年5年21日、2012年7月19日再次以FOLFOX方案联合贝伐单抗400mg靶向治疗2周期。之后定期复查，2013年1月9日因CEA再次升高至35.4ng/ml。患者就诊于西京医院采用：贝伐单抗400mg，d1；伊立替康160mg， d1；120 mg，d5，ivgt；替吉奥40 mg，d1-14，早餐后60mg晚餐后po。化疗顺利，仍腹泻Ⅲ级，但因经济原因未继续化疗。2013年2月22日，因CEA持续增高61.99 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（30x21mm）。就诊我科化疗四周期，具体用药：伊立替康160mg，d1-2；替吉奥50mg，d1-14， po bid，过程顺利，末次化疗日期：2013年5月29日，期间CEA时高时低，由低14.0ng/ml升高至34.0ng/ml。2013年6月27日更换方案：多西他赛120mg d1+替加氟25ml d1-3+亚叶酸钙200mg d1-3+羟基喜树碱10mg d1-3化疗一周期，效果不佳，2013年7月23日复查CEA突然升高至139.80ng/ml， B超示：肝右后叶高回声结节（53x27mm）。于2013年7月24日、8月14日行FOLFOX联合贝伐单抗（奥沙利铂200mg d1+亚叶酸钙200mg d1-5+替加氟1.0g d1-5+贝伐单抗400mg d1）化疗两周期，复查CEA仍持续增高至194.0ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（51x27mm）。2013年9月5日、9月27日再次更换方案使用：洛铂50 mg d1+亚叶酸钙200 mg d1-5+氟尿嘧啶1.0g d1-5+替吉奥50 mg d7-21，po bid化疗两周期，复查CEA下降至89.8 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（32x21mm），疗效明显提高。治疗继续中。
作者：任小琼；张瑞 刊期： 2014年第05期
肱骨外上髁炎，又称网球肘，是临床上常见的慢性损伤性肘部疾患。主要表现为患者肘关节后外侧痛，有时放散到前臂，局部有压痛，抗阻伸腕时引起疼痛。常见于需反复用力活动腕部的职业或喜欢打网球等业余运动的人员。由于患者局部疼痛和握力下降，影响工作及日常生活活动。临床上常常用局部封闭、理疗等缓解疼痛。本研究的目的是观察在理疗的基础上应用抗阻训练加强伸腕肌力对前臂功能恢复的影响。
作者：金美兰；李红梅；李浩范 刊期： 2014年第05期
目的：了解商洛市传染病流行特征，为制定传染病防控对策提供科学依据。方法：运用描述流行病学方法，率的比较采用 X2检验。结果：2013年共报告乙丙类传染病22种7716例、死亡14例，报告发病率为330.06/10万、报告死亡率0.60/10万；发病率居前五位传染病分别为手足口病（95.86/10万）、病毒性肝炎（68.31/10万）、其他感染性腹泻（54.58/10万）、肺结核病（54.37/10万）、痢疾（17.28/10万），其发病数占传染病总发病数87.99%；各类传染病发病构成分别为肠道传染病51.85%、呼吸道传染病22.53%、血液及性传播传染病23.25%、虫媒及自然疫源性传染病0.45%、急性出血性结膜炎1.92%；全年均有发病，5月为发病高峰；各县区发病率存在显著统计学意义（X2＝463.93,P＜0.01),柞水县发病率（419.35/10万）居首位；男女性别比为1.60：1，各年龄组均有发病，以14岁以下儿童（52.86%）为主，其职业以散居儿童（44.87%）和农民（39.28%）为主。结论：商洛市传染病发病具有时间、地区、人群分布特点，应重点做好手足口病、病毒性肝炎、其他感染性腹泻、肺结核病、痢疾、艾滋病、麻疹等传染病防控。
作者：杨兆民；贾文涛；何涛；张佩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康教育在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的小儿肺炎者共150例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各75例，观察组患者在常规护理的基础之上，给予患者健康教育护理干预；对照组患者给予常规护理，观察和分析两组患者护理干预效果，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者接受治疗2周后，观察组75例患者中痊愈患者40例（53.3%），好转35例（46.7%），总有效率为100%；对照组患者中痊愈患者共20例（26.7%），好转30（40.0%），显效24例（33.3%），并发症1例（1.3%），总有效率为98.7%%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：健康教育在小儿肺炎护理中的应用能取得非常理想的效果，通过健康教育能提升患者家属对疾病的认知能力和水平，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。
作者：刘冬梅 刊期： 2014年第05期
目的：分析补益肺肾法对治疗哮喘的临床效果及改善患者生存质量的意义。方法：资料选自2012年4月-2013年5月在我院诊治的支气管哮喘患者84例。将两组患者随机分为研究组和对照组，对照组采用常规西医治疗，研究组在此基础上加用补益肺肾治疗，分析两组患者的临床效果和生存质量的改善情况。结果：分析两组患者的临床疗效，研究组的总有效率为83.33%，明显高于对照组的64.28%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.0）；比较两组患者的生存质量评分，研究组的改善程度优于对照组，其比较差异具有统计学意义（P＜0.0）。结论：予以支气管哮喘患者补益肺肾治疗，疗效显著，并可有效的改善其生活质量，值得在临床推广应用。
作者：刘德昭 刊期： 2014年第05期
电子病案极大提高了医院的工作效率，已经成为病案发展的必然趋势。虽然电子病案在国内的医院已经普遍应用，但还存在不少问题。本文简要阐述电子病案的优势，分析电子病案管理存在的问题，并探讨提高电子病案质量管理方法的对策。
作者：丁玉梅；海提拉木·吾不力卡斯木 刊期： 2014年第05期
目的：比较普通洗手法与使用快速手消毒剂两种不同手卫生处置方法的效果,找出医务人员在工作中，能够明显改善手部卫生的便捷、有效的方法。方法：随机选择医护人员,手部没有血液以及其他体液等肉眼可见的污染；两组各设60人；洗手组使用洗手液,手消毒组使用快速手消毒剂,均按六部洗手法揉搓双手1min,双手自然干燥后即可采样。用浸有洗脱液的无菌棉拭子采集手卫生处置前、后的标本,放在37℃的温箱中培养48 h ,进行细菌菌落计数。结果：洗手后的细菌菌落数较洗手前下降,差异有统计学意义( P<0.05)；手消毒后细菌菌落数较手消毒前减少并且差异有统计学意义( P<0.05)；比较洗手效果与手消毒效果,后者优于前者且有统计学意义( P<0.05)。结论：洗手和手消毒均能显着改善手部卫生状况，减少手部细菌菌落,而且后者效果优于前者。
作者：周磊；刘虹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的CT影像学诊断特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例肺硬化性血管瘤患者的CT及临床表现。结果：CT平扫病灶边界光整4例，有浅分叶2例，3例瘤内可见钙化，增强扫描肿块均呈较显著均匀强化。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定的特征性。
作者：倪健坤；戴鸿志 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析彩超在妇产科急腹症患者中的诊断率，为日后的临床工作奠定理论基础。方法：本次采取回顾性分析，主要选取于2010年11月至2013年12月之间因为妇产科急腹症而入院治疗的患者78例，这78例患者在入院后均进行了腹部彩超检查，观察分析患者的检查结果，根据结果进行对应的处理。判断其检查结果的正确率。结果：这78例患者在接受检查后，。黄体破裂彩超检查7例，实际6例，诊断率85.71%；异位妊娠彩超检查44例，实际42例，诊断率95.45%；卵巢蒂扭转彩超检查10例，实际9例，诊断率90%；胎盘前置彩超检查6例，实际5例，诊断率83.33%；胎盘早剥彩超检查3例，实际3例，诊断率100%；急性盆腔炎彩超检查8例，实际7例，诊断率87.5%。彩超检查诊断的正确率高达92.31%。结论：彩超检查可以很好的帮助提高对妇产科急腹症的诊断准确率，可以很好的应用于临床诊断，有临床研究价值，值得临床推广。
作者：刘雅菲 刊期： 2014年第05期
目的：观察中西医结合治疗感染坏疽性糖尿病足的临床疗效。方法：对21例确诊为感染坏疽性糖尿病足的病人采取中西医结合疗法治疗，观察效果。结果：21例患者治愈19例，未愈合2例，创面愈合时间为68d—280d.结论：中西医结合治疗感染坏疽性糖尿病足，效果显著，值得临床推广应用。
作者：张兆君；邓皓辰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨门诊儿科输液室小儿护理中的安全性进行分析。采取有效的预防措施，以确保患儿输液过程中的安全性。方法：选取我院门诊儿科输液的300例患儿，随机分成两组，每组150例，其中对观察组采用常规护理，对照组采用安全护理。后对两组患者护理过程中存在的安全隐患进行对比分析。结果：经过对比，观察组患者的安全隐患发生率为21.33%，高于对照组的10.67%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊儿科输液室小儿护理中实行安全护理，有效减少了护理安全隐患，增加了家属及患儿满意度。
作者：冯燕 刊期： 2014年第05期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
