危重患者的疼痛评估及护理

陈宁；马慧

关键词：危重患者, 疼痛评估, 生命体征, 急性心肌梗死, 组织损伤, 主观感受, 晚期患者, 内科疾病, 临床工作, 多种疾病, 肿瘤, 症状, 征之, 血压, 学会, 体温, 手术, 情绪, 脉搏, 困扰

摘要：疼痛是多种疾病共有症状,是困扰患者的一个突出问题.在危重患者中疼痛更是普遍存在,创伤、手术以及许多内科疾病如急性心肌梗死、肿瘤晚期患者都会有比较剧烈的疼痛.2001年国际疼痛学会(ASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤[1].在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2],并日益受到重视.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

慢性乙型肝炎患者首次住院抗病毒治疗的心理分析及护理对策

慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率高的传染病,且病程迁延不愈,不仅给患者造成身心痛苦,而且给社会和家庭带来沉重的负担.目前尚无特殊疗法,抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键.目前公认有效的抗HBV治疗药物是干扰素和以拉米夫定、阿德福韦酯为代表的新一代核苷类药物.但抗病毒药物具有用药时间长、费用高等特点,干扰素疗程一般需9个月,拉米夫定疗程至少1年[1],因此做好首次抗病毒治疗患者心理护理,争取患者配合,提高患者治疗依从性,是取得满意效果的重要保证.

作者：陈带容；谢江芸；黄玉莲刊期： 2014年第03期
Stathmin 与βⅢ-tubulin在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肿瘤耐药的关系

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁组织中stathmin及β-微管蛋白Ⅲ(βⅢ-tubulin)的表达情况、与肿瘤多药耐药之间的关系,并探讨其与紫杉醇化疗疗效的关系及患者预后.方法:应用免疫组织化学技术(Elivision TM plus法),检测NSCLC组织中stathmin及βⅢ-tubulin的表达情况,并对应用紫杉醇类药物进行化疗的63例NSCLC患者的疗效及预后进行统计学分析.结果:stathmin蛋白在低分化癌和有淋巴结转移组的肿瘤组织中表达明显升高(P＜0.05);βⅢ-tubulin在低分化、肿瘤和有淋巴结转移组中的表达明显升高(P＜0.05).63例应用含紫杉醇化疗方案化疗的患者中,stathmin和βⅢ-tubulin单一蛋白表达阳性者的多药耐药(MDR)较全阴性表达者高,化疗疗效差,但二者无统计学差异(P＞ 0.05),而全阳性者的有效率较全阴性者低,经统计学检验有显著差异(P＜0.05).结论:联合检测stathmin与βⅢ-tubulin蛋白可能对判断非小细胞肺癌患者的预后并指导临床治疗有着重要的意义.

作者：潘鑫焱；李志民；霍伟；高羽；赵俊军刊期： 2014年第03期
浅谈利用就医环节时间等加强门诊工作管理

目的:挖掘就医环节时间等数据信息,合理应用于门诊管理工作中.方法:以患者就医流程为依据,向计算机管理中心、软件公司提出挖掘数据的需求,并积极沟通落实,挖掘出HIS系统中患者就医环节时间等数据信息.结果:加强门诊就医环节的时间点管理,对提高患者满意度,妥善处理纠纷,减少不规范的诊疗行为,提高工作效率和加强对工作人员劳动纪律的监控管理,合理调配门诊医疗资源起积极作用,一定程度上优化门诊就诊流程.结论:合理利用HIS系统就诊环节时间等数据信息,有利于门诊进行科学化、信息化、精细化管理.

作者：曾红燕；黄金姣；黄伟贞；庞秋奔刊期： 2014年第03期
不同手术治疗高血压脑出血的临床效果体会

目的:探讨不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果.方法:将100例高血压脑出血患者分为两组,观察组,实施超早期微创穿刺手术治疗,另一组对照组实施小骨窗显微手术治疗.观察两组患者术后神经功能损伤改善情况以及日常生活活动能力改善情况.结果:对观察组和对照组治疗后进行NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者日常生活活动能力分级中,4、5、6级所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用小骨窗微创手术和超早期微创穿刺手术治疗高血压脑出血,两者疗效相似,临床中可根据高血压脑出血患者具体病情选择合适的治疗方法.

作者：辛东；王吉锋刊期： 2014年第03期
卡托普利的不良反应及安全对策

卡托普利为第一代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),广泛用于治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、慢性肾功能不全、糖尿病肾病等心血管系统疾病.卡托普利的疗效肯定,价格便宜,临床应用较为广泛,但其不良反应报道较多.笔者对卡托普利的不良反应进行了分类统计和分析,为临床用药提供参考.

作者：贝力克孜·麦麦提；买尼沙木·亚生刊期： 2014年第03期
中药复方计量分析的三个要素

本文讨论了中药复方计量分析的三个要素,即1)复方中各单味中药的剂量、2)复方中各单味中药剂量所占比例、3)复方中所含单味中药个数.对于任何中药复方这三个因素不可缺少,中药复方的功效随着上述三个因素的变化而变化.

作者：王文刚刊期： 2014年第03期
口腔颌面部创伤患者的临床分析

目的:对口腔颌面外科口腔颌面部创伤的临床特征进行分析,找出合适的治疗方法.方法:对我院2010年1月-2012年1月收治的182例口腔颌面部创伤患者进行回顾性分析.结果:经过调查分析之后,口腔颌面外科口腔颌面部创伤患者占住院人数的33.6％.其中男女比例为3∶2,患者患病高峰期为22-39岁.在患病原因中,交通事故导致受伤占首位,占58.18％.受伤的类型包括:上下颌骨骨折、颅脑损伤合并骨折等.结论:男性青壮年为口腔颌面部创伤的高发人群,其中交通事故是主要的发病原因.

作者：任涛涛；周淑君；李爱群；王明华刊期： 2014年第03期
258例足月新生儿高胆红素血症治疗及听力检查

目的:回顾正常出生新生儿高胆红素血症(简称高胆)治疗及其听力检查结果分析.方法:总结我院正常出生新生儿出现的新生儿高胆258例,按血清胆红素分为轻、中、重三组,其中轻度68例,中度128例,重度62例,入院后根据黄疸的情况进行相应治疗,同时做耳声发射(otoacoustic emission,OAE),中一重度黄疸同时做听性脑干电位检查(auditory brainstse response,ABR).结果:75.5％高胆患儿治疗三天出院,高胆时OAE通过率变化不大,而胆红素程度越高ABR异常率越高.结论:应对新生儿黄疸监测,早期干预及治疗.新生儿需做耳声发射,中、重度黄疸还做脑干诱发电位检查,早期发现高胆的危害,早期进行干预.

作者：黄翠玲刊期： 2014年第03期
米索前列醇在宫腔镜下输卵管再通术时软化宫颈的效果分析

目的:探讨米索前列醇在宫腔镜下输卵管再通术时软化宫颈的效果.方法:输卵管性不孕患者60例根据干预方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都采用宫腔镜下输卵管再通术,治疗组在此基础上阴道口放置米索前列醇.结果:治疗组的输卵管通畅率明显高于对照组,而不通率明显低于对照组,随访1年,治疗组的妊娠率为70.0％,对照组妊娠率为30.0％,对比差异也有统计学意义(P＜0 05).结论:米索前列醇在宫腔镜下输卵管再通术中的应用能有效软化宫颈,从而改善预后,提高妊娠率.

作者：王宝珍刊期： 2014年第03期
甲硝唑致急性肝衰竭2例

目的:探讨甲硝唑致急性肝衰竭.方法:总结作者诊治过的甲硝唑引起肝衰竭临床诊断治疗经验.结果:本组患者均死亡.治愈率98％,死亡率2％.结论:甲硝唑致急性肝衰竭诊断成立.

作者：杨爱香；于小五；李保杰刊期： 2014年第03期
情感教学法在课堂教学中的应用

情感教学是指师生共同创设情景,借情感和联想巧妙地把认识与情感,抽象思维与形象思维,教与学相结合,缩小师生间的距离,促使学生主体意识的形成,使学生获得对事物本质和相互关系的认识,形成独立的人格,成为有创造性的活生生的个体的一种教学方法.

作者：张宇红刊期： 2014年第03期
8一异前列腺素测量在小儿炎症性疾病中的意义

目的:探讨在小儿炎症性疾病时,EBC与血清中8-iso-PG水平的一致性.方法:选择支气管哮喘、川崎病及健康对照三组患儿,分别测量其EBC及血清中8-iso-PG的含量,判断不同疾病及同一疾病不同时期8-iso-PG水平,并检测不同标本中8-iso-PG水平的一致性.结果:支气管哮喘急性发作期,EBC与血清中8-iso-PG水平呈正相关.川崎病及哮喘缓解期,EBC与血清中8-iso-PG水平无明显相关性.结论:使用炎症标志物评估机体氧化应激状态时,应有针对性的选择标本.

作者：杨希晨；刘青；刘静；万俊刊期： 2014年第03期
重症支气管哮喘的临床护理探析

目的:探析重症支气管哮喘的临床护理方法.方法:选取我院2013年1月～2014年2月间收治的53例重症支气管哮喘患者,分为两组.对照组接受常规护理干预,观察组给予全面的临床护理,对比两组患者护理效果.结果:观察组患者15例基本治愈,5例完全缓解,总有效率为91.67％;对照组11例基本治愈,6例完全缓解,总有效率为75.86％,观察组患者病情改善明显,住院时间大大缩短.两组护理效果对比,差异有统计学意义(P＞005).结论:重症支气管哮喘患者采用全面的临床护理可有效促进患者病情恢复,缩短住院时间,安全有效,值得临床中广泛应用.

作者：秦玉梅刊期： 2014年第03期
盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎200例

目的:观察西替利嗪治疗常年性过敏性鼻炎((PAR)的疗效及不良反应.方法:给予200例PAR患者每日口服西替利嗪10mg,连续4周,禁用其他抗过敏药或滴鼻剂.结果:随访1年,显效109例(54.5%),有效59例((29 5％),无效32例(16.0％),总有效率840％;治疗后半年复发者48例(28.6%),1年复发者65例(38.7%),但所有复发病例中症状均较治疗前轻,仍属显效或有效,再次用药1-2周即可控制;无严重并发症发生.结论:西替利嗪治疗PAR具有疗效显著,不良反应少等优点,有较好临床应用价值.

作者：杨建朝刊期： 2014年第03期
987例松矿职工健康体检血脂现状与分析

目的:血脂异常与生活水平、生活习惯等相关,与心血管疾病的发生与发展有密切关系.了解松矿职工血脂情况,做好心血管疾病的预防,保障职工身体健康.方法:2010年987例松矿在岗职工血脂普查.结论:要做好职工健康体检工作,开展健康讲座,提高职工的健康意识,预防心血管疾病的发生.

作者：方宁；王子安刊期： 2014年第03期
影响皮试结果的几种因素及预防对策

目的:对影响皮试结果的相关因素进行研究,并探讨相关预防措施.方法:对近年来的临床观察进行研究和分析,并进行比较和实施相关预防措施.结果:影响皮试的主要因素为:过敏史和皮试液配置以及皮试操作以及皮肤本身等因素.经过实施相关预防对策后,2013年出现的假阳性率为0.6％(12/2000)明显低于2012年3.4％(68/2000) (P＜0.05).结论:对影响皮试的相关因素进行积极分析和研究,并实施相关预防对策,则能够有效地减少皮试假阳性情况,为临床诊断和治疗提供参考依据,减少不良事件的发生.

作者：唐忠红刊期： 2014年第03期
硫酸镁治疗哮喘持续状态25例

目的:是观察硫酸镁治疗哮喘的持续状态的效果.方法:是对25例支气管哮喘持续状态病人,在常规吸氧抗感染及使用β2受体激动剂治疗的基础上加用硫酸镁治疗.结果:25例病人中治愈22例,有效3例,无效0例.结论:使用硫酸镁治疗哮喘持续状态疗效肯定,特别对常规药物治疗无效者是较安全的治疗哮喘药物.

作者：张少华刊期： 2014年第03期
探析原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照情况

现在经济全球化程度越来越南,全世界人民的生产生活水平都有所提高,但是在发展的同时人们也受到越来越多的疾病困扰,虽然医学研究和技术在不断的发展,并且医疗和医保条件逐渐改善.但是在一些疾病面前人们还是显得那么无力和无助,原发性脑淋巴瘤就是折磨着很多的疾病之一,医学领域也在对此项疾病在进行不断的研究,争取通过一些措施和手段使更多患者能够早日康复,不受病痛的折磨.文章通过实例分析,对原发性脑淋巴瘤、CT和MRI进行阐述,并且通过病患的临床现象探析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI表现与病理对照情况.

作者：韩云鹏；韩芳；焦月刊期： 2014年第03期
护理干预在产后尿潴留中的应用研究

目的:探究产后潴留尿患者具体的护理措施.方法:选取2012年4月-2013年10月收治的81例产后尿潴留的患者给予治疗和护理,随机分组,实验组43例患者选择综合护理,对照组38例患者选择常规的护理方法.结果:实验组的护理有效率为95.3％,对照组的护理有效率为81 6％,两组患者在护理效果上具有显著差异,有统计学意义(P＞0.05).结论:对产后尿潴留患者给予综合护理,能够使患者自解的排尿时间缩短,减轻患者的通过,是一种良好的护理措施.

作者：马丽刊期： 2014年第03期
钆喷酸葡胺对比增强磁共振的观察及护理

目的:评价核磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺的不良反应和采取的护理措施.方法:回顾性分析2010年9月至2013年9月在我科做磁共振成像增强检查的5 040例患者,静脉注射钆喷酸葡胺注射液0.2 mL/kg后,观察不良反应的发生情况和采取必要的护理措施.结果:共发生不良反应21例患者,其中非变态反应17例、轻度变态反应3例、重度变态反应1例.结论:对比剂的不良反应发生率虽低也有必要做好检查前的准备工作及完善护理措施,是防止不良反应发生必不可少的重要环节.

作者：王桂芳；梁英凤刊期： 2014年第03期