危重患者的疼痛评估及护理

陈宁；马慧

关键词：危重患者, 疼痛评估, 生命体征, 急性心肌梗死, 组织损伤, 主观感受, 晚期患者, 内科疾病, 临床工作, 多种疾病, 肿瘤, 症状, 征之, 血压, 学会, 体温, 手术, 情绪, 脉搏, 困扰

摘要：疼痛是多种疾病共有症状,是困扰患者的一个突出问题.在危重患者中疼痛更是普遍存在,创伤、手术以及许多内科疾病如急性心肌梗死、肿瘤晚期患者都会有比较剧烈的疼痛.2001年国际疼痛学会(ASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤[1].在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2],并日益受到重视.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

40例高龄膀胱癌患者经尿道电切联合早期灌注化疗的护理体会

目的:探讨高龄膀胱癌患者经尿道电切联合早期膀胱灌注化疗的护理体会.方法:回顾性总结我科护理部手术室2013年2月～ 2014年2月40例行经尿道电切联合早期膀胱灌注化疗治疗高龄膀胱癌患者的术前、术中护理方法.结果:40例经尿道电切联合早期膀胱灌注化疗治疗高龄膀胱癌患者均手术顺利,安返病房,无各种并发症发生,术后1年随访,生活质量评分明显提高.结论:术中加强护理,术后密切观察患者生命体征,指导患者正确护理方法,可以有效提高高龄膀胱癌患者术后生活质量.

作者：刘莉刊期： 2014年第03期
评价慢性病保健模型在社区高血压管理中应用的效果

目的:对慢性病保健模型在社区高血压管理中的应用效果进行评价分析.方法:选取高血压患者188例,将其随机分成对照组和观察组.对照组采用传统方法进行管理,观察组则采取慢性病保健模型进行管理;管理结束后对两组患者的各项指标进行对比分析.结果:管理前后,观察组在饮食、盐摄入量、舒张压、体质指教等方面均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采取慢性病保健模型对高血压患者进行饮食、运动及其他健康相关危险因素进行指导,可有效的控制患者的血压.

作者：周玉玲刊期： 2014年第03期
放疗同步紫衫醇加奈达铂方案与同步单药奈达铂方案治疗局部晚期食管癌的比较研究

目的:比较放疗同步紫杉醇加奈达铂方案(TP)和同步单药奈达铂(NDP)方案治疗局部晚期食管癌近期疗效及毒副反应.方法:局部晚期食管癌,共48例,随机分为两组,放疗同步TP(紫杉醇+奈达铂)方案23例和放疗同步单药NDP(奈达铂)方案25例,同期行根治性放疗.结果:其中TP组总有效率91.3％;NDP组总有效率为84％,P＞0.05,总有效率两组无统计学意义,Ⅱ-Ⅲ度血液学不良反应:TP组69.54％,NDP组28％,有显著性差异;Ⅱ-Ⅲ度级非血液学毒性主要为放射性食管炎,TP组52.17％,NDP16.00％,有显著性差异.结论:两组治疗方案均是治疗局部晚期食管癌的较好方案,根据患者具体情况,选择不同的治疗方案.

作者：陈丽；袁一枫；蒋亚齐；武文娟刊期： 2014年第03期
我院药学服务模式的实践和讨论

服务,包括药物选择、使用知识和信息,提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高病人的生活质量的目地.开展药学咨询和评估,确保合理用药;与临床医生一起共同参与临床用药过程的咨询与决策;进行药品不良反应和治疗药物血药浓度监测;从经济学角度出发,结合临床疗效,针对某种药物具体到某个病人的药物治疗方案,综合分析评价其使用的合理性;充分利用医院在疾病治疗和药物应用方面的信息优势,向药物研发者和药品供应商、药物使用者、政府管理者提供多方面信息;开展与临床有关的用药分析及药物实验,医院有必要围绕核心竞争优势,对上述每项药学服务功能进行系统化的服务设计与流程再造,构建我院药学服务功能体系,进而提高药学服务品牌功能价值.

作者：高贵平刊期： 2014年第03期
舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用

目的:研究妇科恶性肿瘤手术中实施舒适护理的临床效果.方法:我院选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的60例妇科恶性肿瘤患者,对其实施手术治疗,将其分为两组,对照组的30例患者实施常规护理,观察组的30例患者采用舒适护理模式,观察两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的心理状况、术后满意度以及麻醉舒适度等方面均比对照组改善明显,差异显著(P＞0.05),同时能够有效的预防术中出现低体温现象.结论:在妇科恶性肿瘤手术中,舒适护理能够明显的提高患者的舒适度以及患者对医护人员的满意度,同时还能够有效的预防低体温出现,进而降低并发症出现的几率,保证患者的生命安全.

作者：倪鸣刊期： 2014年第03期
浅析导乐分娩对于预防初产妇产后抑郁的作用

目的:针对初产妇产后抑郁的产生因素进行分析,探讨导乐护理分娩对于预防初产妇产后抑郁的作用.方法:收集2010年1-10月285例住院分娩的初产妇,随机将其分为导乐护理分娩组(92例)和常规护理分娩组(193例),导乐护理分娩组为初产妇安排固定助产士在产前、产中与产后护理各阶段提供一对一服务.采用产妇围产期一般情况调查表和产后抑郁量表对产后抑郁患者进行筛查,探讨产后抑郁的产生因素.结果:常规护理分娩组初产妇产后有20.73％的产妇发生产后抑郁,无职业、新生儿为女、文化程度低、合并妊娠疾病等为产后抑郁的发生因素.导乐护理分娩组初产妇产后有13.98％的产妇发生产后抑郁,产后抑郁发生因素与常规护理分娩组相近.结论:采用导乐护理分娩能够使初产妇产后抑郁的发生率降低,尤其对于文化程度低与计划外妊娠的初产妇具有更为明显的效果.

作者：白海晶刊期： 2014年第03期
社区干预对高血压患者依从行为及治疗效果的影响分析

目的:分析社区干预对高血压患者依从行为和治疗效果的影响.方法:对干预组50名高血压患者及家属进行健康教育、心理、行为、服药等方面的社区干预;对照组50例高血压患者只是常规处理,不做特殊社区干预.9个月后,比较两组患者依从行为,主动治疗情况及血压得到控制的情况.结果:干预组在坚持规律服药、低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、定期检查等方面与对照组存在差异显著(P＜0.05);干预组的治疗率和控制率与对照组比较,也存在差异显著(P＜0 05).结论:社区干预能提高患者的依从行为,提高患者的治疗率和控制率,有效控制高血压1,减少并发症的发生率和死亡率,提高高血压患者的生活质量.

作者：蔡艳萍；熊咏民刊期： 2014年第03期
临床护生带教存在的问题及改进措施

临床实习是护生在学校学习后的深化和延续,也是临床护理教学工作的重要组成部分,能不断提高护生综合素质.我们在临床带教中发现护生实习中存在的问题,严重影响了带教质量,为此我们总结了临床实习中存在问题,并提出相关改进措施,以提高临床带教质量.

作者：严小览；钟发刊期： 2014年第03期
运用中医辨证分型治疗慢性前列腺炎60例临床观察

本组病例以20～40岁的青壮年多,占47例:病程一年以上35例.1湿热下注型21例:病程较短.症见尿频、尿急、尿痛、溲时不畅,或有余沥未尽之感,终末尿混浊,或大便努挣后尿道有乳白色分泌物流出,或为脓性分泌物,或血尿,会阴部酸胀,掣痛,或有烧灼感.舌红苔黄腻,脉弦滑.药用:黄柏、败酱草各15克,苍术、滑石、泽泻、萆薢各10克,菖蒲、公英30克,牛膝20克.若湿热较重者合八正散、龙胆泻肝汤加减.

作者：田爱红刊期： 2014年第03期
2012年西山区居民恶性肿瘤发病和死亡分析

目的:了解2012年西山区居民恶性肿瘤的发病、死亡情况,为肿瘤登记报告及防治工作提供基线信息.方法:对2012年西山区居民恶性肿瘤信息收集、整理,根据ICD-10进行编码分类、利用SPSS、Excel软件,计算发病率、死亡率及标化率.结果:2012年西山区居民恶性肿瘤粗发病率为173.40/10万,中标发病率为110.73/10万,世标发病率为129.83/10万,前十位恶性肿瘤发病依次是肺癌、白血病、乳腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、食管癌,占全部肿瘤发病的66.00％;死亡依次是肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结肠癌、卵巢癌、结缔组织、皮下组织和其他软组织,占全部肿瘤死亡的69.86％.结论:西山区居民恶性肿瘤的发病死亡形势同全国一样严峻,但由于地理位置及居民生活习惯差别,应该以肺癌、肝癌、乳腺癌、儿童白血病、结缔组织等恶性肿瘤为防治重点.

作者：夏学经；俞俊亚；杨艳刊期： 2014年第03期
承德县一煤炭企业2012年职业健康检查结果分析

为进一步加强企业职业病防治工作,分析职业危害因素和职业健康之间的关系,促进职工健康水平的不断提高.根据[中华人民共和国职业病防治法]和[职业健康监护管理办法]等法律法规相关要求我们对全县各厂矿工人进行了职业健康检查.现将一煤炭企业2012年从业员的健康检查结果进行汇总分析,结果如下:

作者：徐淑芬刊期： 2014年第03期
探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

随着经济发展,科技颈部,医疗发展也得到极大突破,人均寿命提高,使得我国开始进入老龄化社会局面.股骨颈骨折是一种多发于老年人群疾病,因老年人群身体各项机能衰退,机体免疫能力、耐受性不断降低,导致应变能力差、骨质疏松、变脆,在摔例、车祸等情况时,易发生股骨颈骨折.出现股骨颈骨折后,极易出现对生命构成威胁的并发症,造成行动障碍,是一种对老年患者构成严重创伤疾病,在对股骨颈骨折后的护理措施,对其预后有极大的影响,本文主要针对股骨颈骨折后护理措施进行探讨.

作者：王丽苇；韩姝；兰月刊期： 2014年第03期
初产妇经阴道分娩产妇的护理

分娩时一个正常的生理过程,但对产妇而言确实一种持久而强烈的应激源.初产妇由于缺乏经验,通常有很大的心理压力.分娩时的应激既可以是生理上的,也可以是心理上的.心理上的应激主要表现为焦虑、不安、恐惧.产妇的这种心理变化可以导致乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等.助产人员应根据不同产妇不同的心理变化及分娩的不同时期,给予适当的心理护理,增加产妇分娩的信心,使其顺利分娩.

作者：巩凌燕；潘金栋；刘旭凤刊期： 2014年第03期
宫颈上皮内瘤变手术前后病理分析

目的:对病患在进行宫颈上皮内瘤变手术前后的病理进行观察分析,从而对如何促进宫颈上皮内瘤变合理科学处理方式的提升进行全面探讨.方法:对400例行手术治疗的宫颈上皮内瘤变患者在手术前后的病理进行分析,并分析比较治疗前后的组织病理.结果:在400例患者当中,采用宫颈冷刀锥切术针对其中的70例CINⅡ级患者;而另外330例CINⅢ患者当中,有90例患者采用的是宫颈冷刀锥切术的方式;有240例患者采用的是子宫全切术的方式.浸润的现象没有在手术之后出现,相时于活检诊断而言,其病理诊断出现了高达53.5％的相符率,没有出现比术前高的活检级别.结论:在诊断宫颈上皮内瘤变时,其中一种更为准确的方法就是宫颈锥切法,可以以患者本身是否要保留生育功能以及锥切后的实际病理情况为根据,从而将下一步处理方案制定出来.

作者：石丽娟刊期： 2014年第03期
综合护理干预在小儿哮喘治疗中的应用

哮喘是当今世界常见的慢性呼吸道疾病之一,是由免疫介质、嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄.小儿支气管哮喘(哮喘)作为慢性呼吸道变应性疾病,是儿科比较常见的小儿慢性疾病.2004年我国对小儿哮喘的调查显示:2年内患病率为0.5％～3％,个别地区则高达5％.而且有日益增高的趋势.目前,小儿哮喘已成为严重的公众卫生问题,并引起了世界各国的极大关注.

作者：舒小玲刊期： 2014年第03期
静点佳洛坦后饮酒引起类双硫仑样反应的护理

佳洛坦通用名称为注射用美洛西林钠舒巴坦钠,为复方制剂,成分为美洛西林与舒巴坦钠(每瓶含美洛西林1.0和舒巴坦0.25),是一种治疗中、重度感染的抗菌素.在临床应用中,发现一例门诊患者在静点美洛西林钠舒巴坦钠后饮酒,引起类双硫仑样反应.现介绍如下:

作者：徐玉珍；尹冬梅刊期： 2014年第03期
舒适护理在妇产科护理中的应用分析

目的:探讨舒适护理在妇产科护理中的应用效果.方法:选取我院收治的120例妇产科患者,采用随机的分配原则,实验组60例患者采用舒适护理的方法,对照组60例患者采用常规的护理方法,对两组患者的护理效果进行对比.结果:实验组患者护理显效有36例,护理有效有22例,护理无效有2例;对照组患者护理显校有23例,护理有效有25例,护理无效有12例,两组护理效果差异过大,有统计学意义(P＜0 05).结论:舒适护理对患者的护理效果更为显著.

作者：谢仪萍刊期： 2014年第03期
循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用

目的:探讨和分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用及护理效果.方法:选取我院收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者64例,将其随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理.比较两组患者临床护理效果.结果:经不同护理治疗后,观察组总有效率87.5％,明显优于对照组总有效率68.75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于恶性肿瘤合并肠梗阻患者,采用循证护理有助于加快患者康复速度,缓解患者症状,提高生活质量.

作者：江程刊期： 2014年第03期
亲属活体肾移植供体的临床护理体会

目的:提高护理水平促进肾移植供体术后康复.方法:对移植肾供体精心细致科学的术前心理护理和术后并发症的观察.结果:70例移植肾供体恐惧心理明显减轻,康复时间缩短,术后并发症减少.结论:精心细致的心理护理和并发症的观察及护理使移植肾供体恐惧心理明显减轻,缩短了康复时间.

作者：李小彦刊期： 2014年第03期
病原微生物实验室医用防护口罩的定性适合性检验分析

目的:探讨病原微生物实验室实验人员适合佩戴的防护口罩类型,以保障其身体健康.方法:选取某院病原微生物实验室人员20名,并对两种不同型号的医用防护口罩实施适合性检验,比较两种口罩的适用性分析结果.结果:在对20人进行实验检测后,所有人在进行重复实验后均通过检测.结论:口罩使用者在使用口罩前期为保障身体健康,以防细菌感染,必须对其进行适合性检验.

作者：墨玉星刊期： 2014年第03期