范雪香；陆小宇
目的:总结直肠癌经腹切除吻合器吻合术的手术适应证与吻合器的正确使用.方法:对低位直肠癌采用经腹切除吻合器根治切除术23例的资料进行回顾性分析.结果:全组患者均采用吻合器切除吻合术,除1例(4.3%)术后第7天出现吻合口瘘放弃治疗出院外,其余患者治愈出院,随访2a未见复发转移.结论:采用吻合器对较低位直肠癌根治手术操作简单,吻合口瘘减少,可保留肛门,提高生活质量而未增加复发率.
作者：王国庆；肖旭波；陈德明 刊期： 2005年第01期
目的:观察MRI在子宫腺肌症诊断中的价值.方法:对32例经手术病理证实的子宫腺肌症患者行MRI检查.结果:弥漫性子宫腺肌症15例,在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚.局限性子宫腺肌症17例,在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影,边界不清,仅1例病灶边界相对较清.本组32例低信号病灶,病理学上为增生肥大的平滑肌,其内散在的点状高信号灶为异位内膜岛.结论:MRI能对子宫腺肌症作出明确诊断,并在其诊断和鉴别诊断中有着重要作用.
作者：沈新平 刊期： 2005年第01期
目的:分析导致有机磷农药中毒患者死亡的有关因素及其产生原因.方法:回顾性分析29例有机磷农药中毒死亡病例的临床资料.结果:中重度有机磷农药中毒的病死率为16.5%,中间综合征发生率为5.7%;死于胆碱能危象11例(37.9%),呼吸衰竭15例(51.7%),阿托品中毒2例(6.9%),解磷定过量1例(3.4%).其产生的主要原因为:清除毒物不彻底,阿托品用量不当,停药时间过早,胆碱酯酶复能剂应用不当,呼吸衰竭患者机械通气方法不当.结论:正确判断病情是减少有机磷农药中毒病死率的关键.
作者：孔凡成 刊期： 2005年第01期
利用特尔菲(Delphi)法和Topsis法联用对我院18个科室的工作质量进行综合评价,探讨医院年终效益奖金的分配方法,为奖金分配提供客观、科学的依据.
作者：李军；王双苗；赵斌 刊期： 2005年第01期
目的:了解小切口减压植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的可行性.方法:采用小切口髓芯减压植骨、2枚空心螺钉内支撑术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死 25例(29髋).结果:术后3个月以上随访,28髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为96.5%.结论:小切口减压植骨支撑术对早期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,具有手术简单、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,符合外科手术微创化的发展趋势.
作者：何生；张华；李兰泉 刊期： 2005年第01期
目的:比较氯诺昔康、曲马多和芬太尼用于鼻内镜手术的镇痛效果.方法:90例需作鼻内镜手术者随机分为3组(氯诺昔康组、曲马多组、芬太尼组),每组30例.术中分别使用相应的药物(氯诺昔康、曲马多、芬太尼)作麻醉镇痛,比较各组的镇痛效果、药物作用持续时间、对循环呼吸的影响及其它不良反应.结果:氯诺昔康、芬太尼组的镇痛效果比曲马多组好,视觉模拟评分法评分分别为(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(2.5±0.6)(两两比较,P＜0.05～0.01);三种药物作用持续时间差异有统计学意义(两两比较,P＜0.01),氯诺昔康的药物作用持续时间长,为(22.7±35.1)min;三药用药前后对循环呼吸均有不同程度的影响,但数值均在正常范围内;芬太尼、曲马多组均出现呕吐、嗜睡等不良反应发生,而氯诺昔康组无不良反应发生.结论:氯诺昔康可作为鼻内镜手术首选的麻醉镇痛药物.
作者：黄锦联；张敏；林福筹 刊期： 2005年第01期
皮肤基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)是常见的非黑素性皮肤癌,其发病与紫外线和放射线辐射、人类乳头瘤病毒(HPV)感染、癌基因突变以及砷剂有密切关系.细胞凋亡异常是肿瘤发生的重要机制,本文简要综述了BCC和SCC细胞凋亡有关的凋亡因子及其信号转导机制.
作者：陈嵘袆；樊翌明 刊期： 2005年第01期
病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和, 而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为[1].因此,病历是客观真实存在的.每当发生医疗纠纷时,整个医疗过程已经结束,这时病历是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录.而法律赋予了病历在医疗事故案件中的原始证据作用[1] .<医疗事故处理条例>从2002年9月1日起执行,明确了病历在医疗事故争议处理过程中的重要证据作用;但在我院病历书写的过程中,存在着许多常见的问题,对于如何提高病历书写质量,书写中应注意什么,是临床医务工作者当前需要思考的问题.
作者：张强；王湛涛 刊期： 2005年第01期
目的:观察亚低温处理对重型颅脑损伤患者恢复期生活质量的影响.方法:重型颅脑损伤后患者96例(GCS评分为5～8分),其中常规治疗组46例给予脱水、激素、抗炎、止血等常规治疗,有手术指征者行开颅减压术;亚低温治疗组50例除上述治疗外均于患者入院时或手术后即刻采用亚低温治疗3～14 d,在应用冬眠药物的同时,配合全身物理降温.于颅脑损伤后6、9个月应用生活质量综合评定问卷进行调查.结果:颅脑损伤早期亚低温治疗组的GCS评分明显高于常规治疗组(P＜0.05);自尊、住房、收入与消费、生活环境等因子两组比较差异无显著性意义,但亚低温治疗组在生活质量的其他方面的评分均明显高于常规治疗组(P＜0.01).结论:对颅脑损伤患者进行亚低温治疗能提高其生活质量.
作者：张森煌；文若兰；郭辉 刊期： 2005年第01期
单疱病毒性角膜炎(HSK)是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,发病率居角膜病的首位,其主要特点是迁延不愈,易复发,严重影响患者的视力.目前临床上对HSK的治疗主要以抗病毒药物为主,由于病毒对此类药物易产生耐药性,有时疗效不是十分理想,我们应用阿昔洛韦(ACV)滴眼联合干扰素球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎,获得较为满意的疗效,现报道如下:
作者：林玉霞；林瑞杰 刊期： 2005年第01期
目的:分析Guillain-Barr综合征(GBS)患者神经肌电图改变的特点和临床意义.方法:对38例GBS患者进行肌电图(EMG)、神经电图及F波检测,并对其结果进行分析. 结果:神经传导速度(MCV)异常率为74.5%,感觉神经传导速度(SCV)减慢占65.2%,F波异常率为69.7%,EMG表现为平均时限延长出现自发电位.结论:GBS为广泛的周围神经损害,存在以脱髓鞘为主伴有轴索变性的神经电生理改变;神经肌电图检测对GBS的诊断是极为重要的诊断手段.
作者：刘彩珍；黄绍娴；周兰 刊期： 2005年第01期
目的:观察ORION锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值.方法:对14例颈椎疾病和损伤患者行颈前路减压、自体髂骨植骨融合,采用ORION内固定,随访6～15个月,平均随访8.3个月.结果:所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,术后3个月植骨块获骨性愈合,无1例发生钢板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症.结论:ORION钢板具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、退行性变及肿瘤的治疗.
作者：李涛；陈日景；吴春辉；吴养；李志丹 刊期： 2005年第01期
目的:建立较理想的大鼠肾小管上皮细胞原代培养、传代及鉴定方法.方法:采用肾小管节段贴块法及0.2%胰蛋白酶消化20 min两种方法进行原代培养,以0.25%胰蛋白酶(A组)、0.125%胰蛋白酶-0.02%EDTA(B组)消化传代,利用免疫细胞化学方法鉴定细胞种类.结果:两种方法均能成功培养肾小管上皮细胞,但前者较好,小管节段贴壁早.B组成功传代(4代)并鉴定为肾小管上皮细胞,A组传代失败.结论:肾小管节段贴块、0.125%胰蛋白酶-0.02%EDTA消化是大鼠肾小管上皮细胞原代培养及传代的有效方法.
作者：杜胜华；唐德燊；刘华锋 刊期： 2005年第01期
目的:分析中西医结合治疗卵巢早衰32例的疗效.方法:32例卵巢早衰患者采用中药助孕排卵汤加减联用性激素替代治疗法,行周期治疗3～6个月,并在服药前后检测卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)的血清水平,用B超检测子宫体积,左、右卵巢体积及子宫内膜的变化,观察停药后卵泡发育和排卵情况.结果:32例治疗后,临床症状明显缓解,FSH、LH血清水平显著下降(P<0.01与P<0.05);子宫内膜明显增厚(P <0.01),但双侧卵巢及子宫体积无显著变化(P >0.05).停药后32例中13例有数目不等的卵泡出现,5例足月分娩,1例自然流产,1例已孕8周.结论:中西医结合治疗卵巢早衰,血清FSH与LH显著下降,可有效缓解临床症状,能诱导排卵成功.
作者：黄向芳；黎文清 刊期： 2005年第01期
外科手术是临床外科教学的一项重要内容,然而在腹部外科手术时切口长度有限,限制了手术野的暴露,阻碍手术的示教过程,很难得到一个真实、全面、系统的手术教学全过程,给临床教学工作带来很大的困难.近年来,随着科学技术的不断发展,先进技术也逐步扩大在医疗领域的应用,其中电视摄像技术的进步,使得电视腹腔镜迅速在临床上得以开展.电视腹腔镜录像系统能提供生动、形象、真实的图像信息,使手术过程一目了然.我们充分利用这一录像系统资源,在腹腔镜胆囊切除术的同时进行胆囊切除术的手术教学,改变传统的教学方法,使知识形象、具体和真实化,能激发学生的学习兴趣,加深印象,同时增强记忆,收到了很好的教学效果.
作者：缪辉来；林木生；陈明；包仕廷；陈念平 刊期： 2005年第01期
目的:探讨肠系膜淋巴管瘤(ML)的CT表现及其分型.方法:经病理证实的ML13例,男7例,女6例,平均34岁.8例做常规CT扫描,5例做螺旋CT扫描,层厚10mm.结果:10例起源于小肠系膜,3例起源于结肠系膜.单房型囊肿3例,多发或多房囊肿10例,囊壁菲薄,光滑,囊内密度均匀,增强扫描如有囊壁及分隔有明显强化是其特点.成年型:囊肿形状较规则,分叶明显,类似扩张的结肠;幼儿型:囊肿形状欠规则,分叶及分隔不规则.结论:肠系膜淋巴管瘤好发于小肠系膜,无年龄特异性,CT表现为单房或多房性(多发性)囊肿,多呈壁薄分叶状多房性囊肿,增强扫描多数病变囊壁及分隔有明显强化.
作者：王东；谢长浓；罗泽斌 刊期： 2005年第01期
目的:为保证小儿氯棕合剂安全、有效应用于临床,对其发酵产气现象进行分析.方法:选取该制剂部分成分、包装材料及配制用水分别作微生物限度检查.结果:原料药浓复合维生素B溶液微生物限度检查不合格,经更换合格原料药后重新配制,该合剂的发酵产气现象随之消失.结论:小儿氯棕合剂中含有的复合维生素B及单糖浆等成分是细菌、霉菌生长繁殖的良好营养物质,一旦受到污染,微生物繁殖速度极快而导致该合剂发酵产气.该合剂不具备抗霉、抗发酵能力,在夏季、霉雨季节配制时,可考虑添加适量尼泊金乙酯作防腐剂.
作者：陈赛红；杨晓军；吴雪梅 刊期： 2005年第01期
目的:探讨低离子凝聚胺酶联免疫 (EIA)快速二步法检测HBsAg方法的可行性. 方法:在检测试验的第一步反应步骤中加入低离子凝聚胺溶液,设计新的反应条件,对HBsAg进行检测,并将测定结果与常规二步法和按照试剂盒提供的一步法的测定结果作比较.结果:快速二步法的测定结果与常规二步法的结果相一致,检出率为100%,低检测量为1ng/mL,SD值为 0.12,CV值8.6%.一步法的阳性符合率则为99.2%,且存在钩状效应.结论:新建立的低离子凝聚胺快速二步法检测乙肝标志物检出率高,重复性好,符合卫生部对检测低值量的要求,且操作快速简便,值得推广应用.
作者：柯振符；何寿国；黎舒；钟爱卿；杨文杰；邱小琼 刊期： 2005年第01期
目的:总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复术的护理经验.方法:对36例行小腿皮神经营养血管皮瓣修复的患者进行周到的术前准备,术后密切观察皮瓣血运情况,严防出现血管痉挛,保持皮瓣血运通畅,同时给予有效的健康指导.结果:36例患者皮瓣均成活良好,伤口甲级愈合.结论:术前充分的准备,术后正确的观察,精心的护理是手术成功的关键之一.
作者：罗(钅监)兰 刊期： 2005年第01期
目的:观察双侧肺大疱施行同期切除的可行性.方法:18例双侧肺大疱患者,经气管插双腔管静脉吸入复合全麻,在电视胸腔镜辅助下行小切口双侧肺大疱同期切除术.结果:16例患者顺利完成手术,1例因肺与壁层胸膜粘连严重需延长切口完成手术,1例因术中出血改大切口下完成手术.平均手术时间125 min,平均出血量180 mL,平均住院时间(7±0.5)d,全组病例无死亡,随访半年均未发现复发.结论:双侧肺大疱用电视胸腔镜辅助行小切口同期切除手术,安全可靠,创伤小,疼痛轻,住院时间短,并发症少,切口美观,复发率低,出现特殊情况时可迅速开胸.
作者：肖蔼杰；陈中坚；魏志洪；何日荣 刊期： 2005年第01期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
