廖建环
高校图书馆期刊部是为读者服务第一线工作,其服务质量好坏直接影响读者的需求.服务质量问题一直是高校图书馆工作的重心之一,也一直是图书馆同仁十分关注的问题.如何提高期刊部读者服务质量,笔者从自己的工作实践中以及学习同仁的经验作以下的分析与思考.
作者：李冰 刊期： 2004年第03期
目的:总结重症心肌瓣膜置换术的体外循环管理,以提高体外循环管理质量,增加手术成功率,减少并发症.方法:采用常规的体外循环对37例重症心脏瓣膜置换术患者施行体外循环管理.结果:心肺转流时间40～420 min,主动脉阻断时间22～154 min,心脏停跳时间26～160 min,转流中平均动脉压为50～80 mmHg,中心静脉压为0～7.0 mmHg.心脏自动复跳29例(占78.4%),电击复跳8例(占21.6%).术后死亡2例,死亡率5.4%.结论:选用性能良好的膜式肺、保证组织的充沛灌注、维持良好的动脉压及尿量以及采取良好有效的心肌保护方法、做好辅助循环的支持、适当延长辅助循环时间能提高手术成功率.
作者：刘国天；章五一；廖历兴；彭丽丽 刊期： 2004年第03期
目的:了解甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征.方法:对36例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果:怕热、多汗29例,食欲亢进22例,消瘦30例,甲状腺弥漫性肿大22例,结节性肿大5例.心悸36例,气短23例,心绞痛5例,心电图异常32例,心脏增大者19例,心力衰竭者9例.误诊9例,占25.0%(9/36).结论:充分认识甲亢性心脏病的临床表现,对甲亢性心脏病的早期诊断和治疗有重要意义.
作者：陈剑峰 刊期： 2004年第03期
临床实习是医学教育过程的重要阶段,是培养实习生将医学基础理论与临床知识纵横结合应用,提高分析问题和解决问题的能力,培养合格医生的关键.近两年来,我们在外科临床教学中采用病案讨论的教学方法,帮助实习生复习基本理论,掌握临床思维方法,培养他们独立工作能力,取得较好效果,现总结如下.
作者：罗劲根；温学文；梁伟雄 刊期： 2004年第03期
目的:探讨纳洛酮对肺性脑病的疗效和机理以及对动脉血气的影响.方法:将42例肺性脑病患者随机分为对照组和纳洛酮组,对照组21例,常规给予氧疗、抗感染、祛痰、解痉平喘、应用呼吸兴奋剂可拉明治疗;纳洛酮组21例,在对照组治疗措施基础上加用纳洛酮2 mg于5%葡萄糖液中静滴,连用10 d.分别记录患者治疗前后的神志、意识障碍改变时间和检查动脉血气分析.结果:对照组显效、有效、无效各为2、8、11例,纳洛酮组则分别为7、12、2例,两组比较差异有显著意义(Hc=9.058,P＜0.01);清醒率对照组为52.4%,纳洛酮组为85.7%;意识障碍改善时间:对照组为(11.13±2.53)h,纳洛酮组为(3.07±1.02)h,两组对比差异非常显著(P＜0.01);两组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,PaCO2则明显下降,但纳洛酮组较对照组对动脉血气的改善更为显著.结论:纳洛酮对治疗肺性脑病疗效显著,能明显缩短肺性脑病患者的清醒时间,明显降低病死率和纠正低氧血症和高碳酸血症改善预后,是一种治疗肺性脑病经济、快速、有效的药物,值得推广应用.
作者：黄世参；陈仕生 刊期： 2004年第03期
甲状腺功能亢进手术治疗因疗效好,手术条件要求不高,故已在全国各级医院广泛开展,但术后并发症仍高,有文献报道各种并发症的发生率为5.31%[1] (包括各种甲状腺疾病).为总结甲状腺功能亢进术后复发再手术的效果,本文对我院1996年8月～2002年8月甲状腺功能亢进术后复发再次手术的35例作一分析.
作者：陈建祥 刊期： 2004年第03期
目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧.方法:回顾性分析105例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:困难原因分别为Calot三角区粘连89例(占84.6%,与以下各原因比较P＜0.05),胆囊与邻近脏器粘连27例(占25.7%),胆囊颈部嵌顿结石20例(占19.1%),胆囊肿大23例(占21.9%),胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥0.6cm 18例(占17.1%),胆囊萎缩34例(占32.4%),肝外胆管变异21例(占20%),血管变异26例(占24.8%);其中有86.7%的病例合并两种以上的困难原因.成功101例,成功率96.2%,无胆管损伤、死亡病例.结论:Calot三角区粘连为常见困难原因;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生.
作者：缪辉来；林木生；陈明；陈念平；包仕廷 刊期： 2004年第03期
目的:观察Orem自理模式对重型颅脑损伤患者神经功能及日常生活能力恢复的效果.方法:118例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=72).对照组按分级护理制度,由医生决定护理级别,护士按医嘱执行护理;观察组则按Orem自我护理模式,依护理程序,实施护理计划.两组患者在入院时和入院后30 d行MESSS评分及Barthel指数评分.结果:入院后30 d观察组MESSS评分及Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:运用Orem自理模式对重型颅脑损伤患者实施护理,能提高患者自理能力,促进患者早日康复.
作者：谢春雷；李春霞；陈兵；诸蕊玉；方文 刊期： 2004年第03期
神经系统疾病严重影响人类的健康.掌握神经病学的基本知识对医学生来讲非常重要.然而学生普遍反应神经病学的知识难学.以往传统的教学模式基本沿用纯语言和文字的灌输式教学,缺乏形象化;教学目的倾向理论学习和笔试,忽视自我思维能力、分析能力和操作能力的训练.教学过程基本以教师为中心,学生的主体地位不突出,严重影响了学生创造性思维以及主动发现问题和解决问题能力的培养.而且理论与实践脱节,临床实习与理论学习相隔时间较长[1].学习结束后,学生对这门课程的教学都有一种失落感,如坠云雾之中.在科学技术迅猛发展的今天,这些不足严重阻碍了医学人才质量的提高和医学的进步.因此,神经病学教学方法亟待改进.我院神经科根据自己多年的教学经验,在遵循现代临床发展需求是教学改革源泉的原则基础上,结合本校的实际,针对神经病学传统教学方法进行了改革探索.本文就我科改革的实际情况作以下几方面论述.
作者：李龙宣；赵斌；许志恩；刑永前；韩陈保；王义刚；李君良；陈煜森；朱育昌 刊期： 2004年第03期
目的:了解危重病患儿应激性高血糖的发病情况,总结其治疗经验.方法:随机抽取危重病患儿50例,动态监测其血糖变化,并观察器官功能衰竭、临床转归与血糖值变化的关系.结果:50例中发现27例(占54%)血糖值≥8.3 mmol/L;单个器官功能衰竭时血糖值为(8.56±3.11) mmol/L,2个以上器官衰竭时血糖值为(17.80±5.73) mmol/L(P＜0.01).血糖达8.3～10 mmol/L时,病死率为16.7%;血糖上升至10～15 mmol/L时,病死率为27.9%;血糖>15 mmol/L时,病死率高达71.4%.结论:本组危重病患儿出现应激性高血糖者高达54.0%.血糖升高程度与疾病危重程度一致,多器官功能衰竭较单个器官功能衰竭血糖值升高明显;严重应激性高血糖的患儿其死亡危险增加.
作者：陈小风；周欣；胡学文；梁玉；张云 刊期： 2004年第03期
IL-18在IL-12的协同下能诱导T、B、NK细胞产生大量的IFN-γ,促进Th1细胞产生IFN-γ、IL-12、GM-CSF及上调IL-2Rα的表达;IL-18在没有IL-12的协同下,能诱导T细胞、NK细胞、嗜碱性细胞和肥大细胞产生IL-13和(或者)IL-4等Th2相关细胞因子,促进Th2细胞的分化.所以IL-12和IL-4等主要细胞因子对IL-18Rα的这种正负调节决定了IL-18在免疫反应中的不同作用.因此,IL-18能增强Th1和Th2引起的免疫应答.本文就IL-18对小鼠Th1和Th2细胞免疫应答作用的研究进展作一综述.
作者：程涵蓉；陈铭珍 刊期： 2004年第03期
目的:研究天然药物半边旗5F对瘢痕成纤维细胞的作用,以期寻找新的治疗病理性瘢痕的有效药物.方法:以四甲基偶氮唑盐(MTT)方法和吸光度检测法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定半边旗5F对成纤维细胞增殖和培养基中的胶原含量以及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响.结果:半边旗5F对成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用,还能显著降低培养基中可溶性胶原的含量(P＜0.01).上述抑制作用呈现药物浓度和作用时间依赖性.采用RT-PCR法对Ⅰ、Ⅲ型前胶原的mRNA检测显示随着药物质量浓度增高前两者的表达量降低.结论:半边旗5F对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有显著的抑制作用,为寻找有效治疗病理性瘢痕的药物提供了新的思路.
作者：左强；张培华；罗少军；汤少明；梁杰；张刚；李瑾 刊期： 2004年第03期
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系.方法:回顾性分析2例SARS患者的临床和影像学资料,对患病后一系列胸片进行分析.结果:2例SARS患者均以发热为首发表现,其体征较轻,与影像学改变不符.X线表现 :(1)病变分布:单肺叶1例;双下叶1例,后累及双肺各个肺叶.(2)病灶形态:病变形态多样,肺纹理改变、斑片状及片状2例,右肺门影模糊、大片状、弥漫性磨玻璃样病变1例.结论:胸部X检查是诊断SARS的首先方法,其预后与病变的严重程度相关,影像的动态改变对指导治疗至关重要.
作者：冯友权；葛湛；夏俊 刊期： 2004年第03期
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)行早期手术治疗的疗效.方法:回顾性分析32例需中转手术的SAP患者的临床资料,基本手术方式为胰腺坏死组织清除并腹腔多管引流术.结果:23例治愈,9例死亡,病死率为28%.结论:对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例,必须果断采取手术治疗.胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.
作者：胡季明；董峰；陈国学 刊期： 2004年第03期
21世纪是一个高度信息化的时代,它使得世界各国之间的交流、合作更加频繁.随着我国加入WTO,学好外语、提高听说读写能力,对于我国的中、大学生来说显得更加重要.与语言研究者不同的是,一般的语言学习者(比如我们学生)的学习语言的目的是为了应用,即是在与人会话交际中通过对对方话语的正确理解和自己的正确表达来确保会话的顺利达成,以及在阅读过程中正确理解文章.如何正确理解一句话并得体地应用,从而成功达到交际意图,达到阅读目的,是我们在日语教与学的过程中应解决的问题.本文将对斯波伯和威尔逊的关联理论在日语教学中的应用进行探讨,以期达到学以致用的教学目的.
作者：王珏钰 刊期： 2004年第03期
目的:长程观察输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法:选择因异位妊娠切除一侧输卵管的患者60例作为观察组,对其行IVF-ET术中超排卵治疗卵巢反应性作分析,同期因男方少弱精症行ICSI助孕的患者60例为对照组.结果:两组超排卵效果的比较:促性腺激素的用量、用药天数、内膜厚度、卵泡数、取卵数、妊娠率差异均无显著性.术后时间对超排卵效果的影响:观察组中术后＜2 a组和≥2 a组上述指标差异无显著性,但≥2 a组术侧卵巢卵泡数及取卵数明显少于健侧卵巢.结论:输卵管切除术对术侧卵巢的功能有一定影响,且随着时间的延长,术侧卵巢功能下降,储备能力降低.但这种影响是一慢性过程,经2 a以上.
作者：李雪梅；朱文杰；陈秀敏；张黎 刊期： 2004年第03期
目的:了解影响突发性耳聋临床疗效的有关因素.方法:对83例(94耳)不同年龄、性质、治疗时间及耳聋程度的突发性聋者的临床资料进行回顾性分析.结果:年龄11～39岁者与40～72岁者的疗效差异有统计学意义(P<0.01);不同的起病就诊时间、听力损害程度的疗效差异也有统计学意义(P<0.01).结论:年龄大小、治疗时间、听力损害程度对突发性耳聋的临床疗效有影响.
作者：李影雪 刊期： 2004年第03期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,临床教学任务繁重,且无专门教学编制,如何提高医院临床教学质量、保证医疗正常运作是教学管理者研究的热点.本文通过对医院实施加强临床教学管理,理顺兼职教师队伍,医务人员教学考核与职称聘任、奖金挂钩等措施前后两届实习生进行问卷调查,以探讨其对教学质量的影响.
作者：徐敏丽 刊期： 2004年第03期
目的:探讨鼻窦炎CT冠状位影像对慢性鼻窦炎治疗的指导意义.方法:对50例慢性鼻窦炎筛漏斗的CT冠状位影像表现与鼻内窥镜所见进行对比分析.结果:冠状位CT显示筛漏斗受阻的病变和解剖变异有:钩突异常36例,筛泡过度气化14例,鼻中隔高位偏曲6例,中鼻甲病变7例.该结果基本符合鼻内窥镜所见.结论:鼻窦炎冠状位CT扫描能清楚显示窦口鼻道复合体,并可确定病变类型和范围,从而准确指导手术目标.
作者：陈俊雄 刊期： 2004年第03期
目的:观察米非司酮治疗异位妊娠的效果.方法:异位妊娠62例,随机分为米非司酮组(n＝32)及氨甲喋呤组(n＝30)两组.米非司酮组口服米非司酮,每日50 mg,分两次空腹服用,共150 mg;氨甲喋呤组以氨甲喋呤20 mg静注,连用5 d.结果:两组的β-HCG变化、包块缩小程度、输卵管通畅率、治愈率差异无显著性(P>0.05);氨甲喋呤组有2例发生口角炎,1例转氨酶升高,米非司酮组未观察到任何副作用.结论:在严格选择合适病例的情况下,以米非司酮治疗异位妊娠是安全有效的.
作者：徐婉颜 刊期： 2004年第03期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
