左强；张培华；罗少军；汤少明；梁杰；张刚；李瑾
目的:总结宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床经验.方法:对50例黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切治疗并观察其疗效.结果:治愈率98.8%,总有效率100%,手术平均时间(37.1±17.8)min,术中出血量5～100 mL,无子宫穿孔等并发症,住院天数(3.5±1.5)d,术后异常子宫出血者均恢复正常.随访2～36月,无肌瘤复发,术后总妊娠率达62.5%(10/16).结论:宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
作者：温取 刊期： 2004年第03期
目的:评价血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)含量对良性胸腔积液鉴别诊断的意义.方法:测定64例肺炎性胸腔积液及53例结核性胸腔积液患者血清sIL-2R和IL-8水平,并与50例正常人进行对照.结果:结核性胸腔积液患者血清中sIL-2R含量显著高于肺炎性胸腔积液患者(P＜0.01);肺炎性胸腔积液患者血清中IL-8含量显著高于结核性胸腔积液患者(P＜0.01).结论:血清sIL-2R和IL-8检测对肺炎性、结核性胸腔积液的鉴别有临床价值.
作者：罗黎明 刊期： 2004年第03期
冠心病的发病率男性高于女性,发生冠心病的危险性男性也比女性高3.5倍,且女性首次出现冠心病的时间也比男性晚10岁,其因可能是女性内源性雌激素有抗动脉粥样硬化作用.因此,雌激素与冠心病的关系一直是人们研究的热点.医学及基础研究表明,雌激素有保护血管内皮功能、调节血脂与改善血液凝固和纤溶系统,减轻动脉粥样硬化的保护作用;流行病学和病例对照研究也提示雌激素替代治疗对冠心病的一级预防可能是有益的,但近年来,几起大规模的临床试验却未能证实雌激素替代治疗(HRT)对冠心病有防治的效力,相反,引起早期心血管事件增加.本文就这一研究现状作一综述.
作者：阳军；李向平；赵水平 刊期： 2004年第03期
目的:评价彩色多普勒能量图(CDPI)在肝小血管瘤诊断中的应用价值.方法:对经临床、超声、CT增强及随访确诊的52个肝小血管瘤病灶分别进行彩色多普勒能量图和彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:瘤体内的彩色血流显示率CDFI为46.2%(24/52),CDPI为94.2%(49/52),两者差异显著(P<0.01).结论:CDPI灵敏度显著高于CDFI,能显示极低流速的血流状态,对肝小血管瘤的诊断具有很大的优越性.
作者：叶德刚 刊期： 2004年第03期
目的:总结重症心肌瓣膜置换术的体外循环管理,以提高体外循环管理质量,增加手术成功率,减少并发症.方法:采用常规的体外循环对37例重症心脏瓣膜置换术患者施行体外循环管理.结果:心肺转流时间40～420 min,主动脉阻断时间22～154 min,心脏停跳时间26～160 min,转流中平均动脉压为50～80 mmHg,中心静脉压为0～7.0 mmHg.心脏自动复跳29例(占78.4%),电击复跳8例(占21.6%).术后死亡2例,死亡率5.4%.结论:选用性能良好的膜式肺、保证组织的充沛灌注、维持良好的动脉压及尿量以及采取良好有效的心肌保护方法、做好辅助循环的支持、适当延长辅助循环时间能提高手术成功率.
作者：刘国天；章五一；廖历兴；彭丽丽 刊期： 2004年第03期
神经系统疾病严重影响人类的健康.掌握神经病学的基本知识对医学生来讲非常重要.然而学生普遍反应神经病学的知识难学.以往传统的教学模式基本沿用纯语言和文字的灌输式教学,缺乏形象化;教学目的倾向理论学习和笔试,忽视自我思维能力、分析能力和操作能力的训练.教学过程基本以教师为中心,学生的主体地位不突出,严重影响了学生创造性思维以及主动发现问题和解决问题能力的培养.而且理论与实践脱节,临床实习与理论学习相隔时间较长[1].学习结束后,学生对这门课程的教学都有一种失落感,如坠云雾之中.在科学技术迅猛发展的今天,这些不足严重阻碍了医学人才质量的提高和医学的进步.因此,神经病学教学方法亟待改进.我院神经科根据自己多年的教学经验,在遵循现代临床发展需求是教学改革源泉的原则基础上,结合本校的实际,针对神经病学传统教学方法进行了改革探索.本文就我科改革的实际情况作以下几方面论述.
作者：李龙宣；赵斌；许志恩；刑永前；韩陈保；王义刚；李君良；陈煜森；朱育昌 刊期： 2004年第03期
外科急腹症以急性腹痛为突出表现,其发病急、变化快、需作紧急处理,由于病情发展迅速,疼痛剧烈,令患者难以忍受;同时要在短时间内尽快进行手术治疗,而患者对此常没有心理准备.因此,护理人员了解此类患者的心理并运用心理学知识给予指导,帮助他们渡过难关具有重要意义.我院自2000年7月至2002年7月共收住外科急腹症患者200多例,经行必要的心理护理,均收到良好的效果,现总结报道如下.
作者：李雪红 刊期： 2004年第03期
目的:分析脑电图检查在小儿病毒性脑炎(简称病毒脑)的早期诊断和判断病情的意义.方法:对296例病毒脑的脑电图、脑脊液检查、头颅CT及临床资料进行回顾性分析.结果:脑电图检查296例均异常,异常率为100%;脑脊液检查96例,异常者50例,异常率为52.1%; 头颅CT检查54例,异常32例,异常率为59.3%.在病毒脑早期的异常率以脑电图高,明显高于脑脊液和头颅CT检查,差异均有显著性(P<0.001).脑电图的异常程度与病情基本平衡.结论:小儿病毒脑的脑电图早期敏感性高,具有早期诊断价值,并可作为判断疾病严重程度的依据.
作者：关锦玲；李莹 刊期： 2004年第03期
学生综合能力的培养渗透在整个大学期间的教学过程,其作用在我们以前的教学研究中已显示出来[1].在教学改革中,以问题为基础的学习便是近年来引起人们极大兴趣并较多采用的一种新型的学习方法.围绕问题如何加强医学生对疾病的病变及发生发展的综合分析能力的培养一直是病理学教学的难点内容之一,它不但能够反映学生灵活应用和掌握知识的程度,而且能反映教学中存在的某些问题.本文探索病例讨论为引导的病理学教学方法及效果.
作者：姚运红；罗泊涛；赵颖海；揭伟；孙宁 刊期： 2004年第03期
早期生长反应基因-1(Early growth response gene-1, Egr-1)是一种能在多种刺激因子的作用下诱导其快速短暂表达、对细胞生长起调节作用的基因,属即刻早期基因家族.这一家族主要包括Egr-1、Egr-2、Egr-3、Egr-4、WT-1、c-jun和c-fos等,其中 c-jun与c-fos属癌基因;WT-1是肾母细胞瘤的抑癌基因;研究表明Egr-1在多种恶性肿瘤中表达缺失,外源性Egr-1的导入有抑制肿瘤细胞生长的作用,可能作为一种抑癌基因;Egr-1还参与细胞的多种辐射生物学效应,其正常表达有助于提高肿瘤细胞的辐射敏感性.
作者：钟守军；姚运红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨纳洛酮对肺性脑病的疗效和机理以及对动脉血气的影响.方法:将42例肺性脑病患者随机分为对照组和纳洛酮组,对照组21例,常规给予氧疗、抗感染、祛痰、解痉平喘、应用呼吸兴奋剂可拉明治疗;纳洛酮组21例,在对照组治疗措施基础上加用纳洛酮2 mg于5%葡萄糖液中静滴,连用10 d.分别记录患者治疗前后的神志、意识障碍改变时间和检查动脉血气分析.结果:对照组显效、有效、无效各为2、8、11例,纳洛酮组则分别为7、12、2例,两组比较差异有显著意义(Hc=9.058,P＜0.01);清醒率对照组为52.4%,纳洛酮组为85.7%;意识障碍改善时间:对照组为(11.13±2.53)h,纳洛酮组为(3.07±1.02)h,两组对比差异非常显著(P＜0.01);两组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,PaCO2则明显下降,但纳洛酮组较对照组对动脉血气的改善更为显著.结论:纳洛酮对治疗肺性脑病疗效显著,能明显缩短肺性脑病患者的清醒时间,明显降低病死率和纠正低氧血症和高碳酸血症改善预后,是一种治疗肺性脑病经济、快速、有效的药物,值得推广应用.
作者：黄世参；陈仕生 刊期： 2004年第03期
目的:观察老年肺心病患者血清甲状腺激素和IL-6水平的变化及其相互关系.方法:测定64例老年肺心病患者急性加重期和缓解期动脉血气分析、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、促甲状腺素(TSH)(RIA法)及IL-6(ELISA法)水平,并与30例心、肺功能正常人作对照.结果:老年肺心病患者急性加重期血清TT3、TT4水平均显著低于缓解期及对照组(P＜0.01),IL-6水平显著高于缓解期及对照组(P＜0.01);TT3、TT4 水平与PaO2呈显著正相关(r=0.576,P＜0.01;r=0.598,P＜0.01);IL-6水平与PaO2呈负相关(r=-0.625,P＜0.01),与TT3、TT4 水平呈负相关(r=-0.301,P＜0.01;r=-0.374,P＜0.01).结论:血清TT3、TT4和IL-6水平反映了老年人肺心病患者病情的严重性,检测血清中TT3、TT4和IL-6的浓度对判断病情及预后有一定意义.
作者：陈衡华；姚卫民；张卫珍 刊期： 2004年第03期
目的:分析急性胰腺炎(AP)患者心电图(ECG)的改变及其临床意义.方法:回顾性分析256例AP患者的ECG资料.结果:256例AP患者中有138例(53.9%)出现ECG异常.ECG异常主要表现为窦性心动过速、ST段降低和T波的改变等.结论:AP患者常伴有ECG的异常改变,ECG监测对判断病情发展及给予相应处理有帮助.
作者：吴梅丽；李根武 刊期： 2004年第03期
目的:总结肝外伤的治疗经验.方法:对1996年1月～2004年1月收治的108例肝外伤病例(其中Ⅰ级14例,Ⅱ级28例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级8例)进行回顾性分析.非手术治疗32例;手术治疗76例(单纯肝组织缝补42例,不规则性、清创性肝切除31例,碘仿纱布填塞3例).结果:本组治愈99例,死亡9例,与肝外伤相关并发症发生率为16.6%(18/108).结论:Ⅱ级以下损伤可适当保守治疗,Ⅱ级以上损伤应强化抗休克措施,依据损伤类型进行相应的手术治疗,以彻底清创止血,合理引流,防治并发症.
作者：梁浩晖；王成友；张敏杰；倪勇 刊期： 2004年第03期
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)行早期手术治疗的疗效.方法:回顾性分析32例需中转手术的SAP患者的临床资料,基本手术方式为胰腺坏死组织清除并腹腔多管引流术.结果:23例治愈,9例死亡,病死率为28%.结论:对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例,必须果断采取手术治疗.胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.
作者：胡季明；董峰；陈国学 刊期： 2004年第03期
引言随着教学改革的深入,素质教育、创造思维、创新意识引起人们高度重视,计算机多媒体和网络技术被引入教育教学过程,成为现代教育的技术基础.大多数医学院校学生的形象思维能力较强,而抽象思维能力较弱,而数学又是一门具有高度抽象性的学科,如何让医学院校的学生对其产生学习兴趣,进而学好这一课程,这是每一个医学院校数学教育工作者所面临的严峻问题.近几年来,笔者就现代教育技术在数学教学中的运用进行了一些尝试,积累了一点经验,就此谈一下自己的体会和看法.
作者：赵虹；王龙 刊期： 2004年第03期
目的:观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法:采用美国巴德公司锥形网塞及成型补片对78例成年人腹股沟疝施行无张力疝修补术.结果:无张力疝修补术具有手术方法简单,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低等优点.结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖的理想的疝修补手术,值得推广应用.
作者：吴敏；吴绍文；何琳 刊期： 2004年第03期
目的:研究妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响.方法:妊娠合并子宫肌瘤产妇106例,在剖宫产的同时行肌瘤剔除,并与同期90例单纯剖宫产的产妇作对照.结果:肌瘤剔除组手术时间和术后住院天数长于单纯剖宫产组(均P<0.001),肌瘤剔除组术中出血量和术后24h内出血量多于单纯剖宫产组(分别为P<0.001,P<0.05),多发性肌瘤剔除术的出血量多于单个肌瘤剔除术(P<0.01),两组的术后病率差异无显著性(P>0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时应根据产妇的体质、肌瘤的多寡来决定是否同时剔除肌瘤,一般状态良好的产妇在剖宫产的同时应尽可能行肌瘤剔除术,以免受日后再次手术的痛苦.
作者：李冬雯；孙玉琴 刊期： 2004年第03期
目的:总结原发性脾脏肿瘤的诊治方法,以提高该病的诊治水平.方法:收集我院自1990年来治疗的原发性脾脏肿瘤的临床资料,分析诊治的经验与体会.结果:20例良性占位病变除1例因合并脾静脉血栓和肠系膜上静脉血栓于半年后死亡,2例失访外,其余均健在.16例恶性肿瘤中,血管肉瘤3例于7个月内死亡;纤维肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例于1 a内死亡;恶性淋巴瘤7例(2例失访)生存满5a以上者1例,生存满3 a以上者2例,生存满2 a以上者2例,2例于1a内死亡.结论:CT是目前较敏感的检查方法.早期诊断、根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键.
作者：魏广龙；叶兰芬；李清玉 刊期： 2004年第03期
临床教学是医院的基本任务之一,教学医院是培养医学生的关键场所.我院每年接收来自区内、外近20所大中专医药院校的实习生上百人,接收的人数及生源学历结构有失控的倾向,带来一定的负面效应.本文旨在分析这一现象,探讨接收实习生的合理人数及对策.
作者：苏会璇；周惠萍；冯勇 刊期： 2004年第03期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
