苏会璇；周惠萍；冯勇
目的:探讨纳洛酮对肺性脑病的疗效和机理以及对动脉血气的影响.方法:将42例肺性脑病患者随机分为对照组和纳洛酮组,对照组21例,常规给予氧疗、抗感染、祛痰、解痉平喘、应用呼吸兴奋剂可拉明治疗;纳洛酮组21例,在对照组治疗措施基础上加用纳洛酮2 mg于5%葡萄糖液中静滴,连用10 d.分别记录患者治疗前后的神志、意识障碍改变时间和检查动脉血气分析.结果:对照组显效、有效、无效各为2、8、11例,纳洛酮组则分别为7、12、2例,两组比较差异有显著意义(Hc=9.058,P＜0.01);清醒率对照组为52.4%,纳洛酮组为85.7%;意识障碍改善时间:对照组为(11.13±2.53)h,纳洛酮组为(3.07±1.02)h,两组对比差异非常显著(P＜0.01);两组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,PaCO2则明显下降,但纳洛酮组较对照组对动脉血气的改善更为显著.结论:纳洛酮对治疗肺性脑病疗效显著,能明显缩短肺性脑病患者的清醒时间,明显降低病死率和纠正低氧血症和高碳酸血症改善预后,是一种治疗肺性脑病经济、快速、有效的药物,值得推广应用.
作者：黄世参；陈仕生 刊期： 2004年第03期
目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧.方法:回顾性分析105例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:困难原因分别为Calot三角区粘连89例(占84.6%,与以下各原因比较P＜0.05),胆囊与邻近脏器粘连27例(占25.7%),胆囊颈部嵌顿结石20例(占19.1%),胆囊肿大23例(占21.9%),胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥0.6cm 18例(占17.1%),胆囊萎缩34例(占32.4%),肝外胆管变异21例(占20%),血管变异26例(占24.8%);其中有86.7%的病例合并两种以上的困难原因.成功101例,成功率96.2%,无胆管损伤、死亡病例.结论:Calot三角区粘连为常见困难原因;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生.
作者：缪辉来；林木生；陈明；陈念平；包仕廷 刊期： 2004年第03期
在新的教育形势下,临床实习教学面临着新的挑战,探索适合地市级三级甲等综合医院规范的临床实习教学管理模式,对促进医院的教学水平及提高教学管理人员工作效率非常重要.
作者：彭庆有 刊期： 2004年第03期
目的:观察γ干扰素(γ-IFN)、蟾蜍灵单用与联用抑制人白血病HL-60细胞的作用.方法:MTT比色法观察上述两种物质对细胞的抑制作用,以流式细胞仪检测细胞周期.结果:(1)γ-IFN可抑制HL-60细胞的增殖,但抑制作用不随其剂量增加而增加;(2)蟾蜍灵可抑制HL-60细胞的增殖,其半数抑制浓度约为0.03μmol/L,随蟾蜍灵浓度增加,抑制程度增加;(3)γ-IFN与蟾蜍灵联用后,抑制作用增强.结论:蟾蜍灵可抑制HL-60细胞的增殖,在γ-IFN联合作用下其作用增强.
作者：杨敏 刊期： 2004年第03期
甲状腺功能亢进手术治疗因疗效好,手术条件要求不高,故已在全国各级医院广泛开展,但术后并发症仍高,有文献报道各种并发症的发生率为5.31%[1] (包括各种甲状腺疾病).为总结甲状腺功能亢进术后复发再手术的效果,本文对我院1996年8月～2002年8月甲状腺功能亢进术后复发再次手术的35例作一分析.
作者：陈建祥 刊期： 2004年第03期
学生综合能力的培养渗透在整个大学期间的教学过程,其作用在我们以前的教学研究中已显示出来[1].在教学改革中,以问题为基础的学习便是近年来引起人们极大兴趣并较多采用的一种新型的学习方法.围绕问题如何加强医学生对疾病的病变及发生发展的综合分析能力的培养一直是病理学教学的难点内容之一,它不但能够反映学生灵活应用和掌握知识的程度,而且能反映教学中存在的某些问题.本文探索病例讨论为引导的病理学教学方法及效果.
作者：姚运红；罗泊涛；赵颖海；揭伟；孙宁 刊期： 2004年第03期
目的:调查东莞地区小儿细菌性呼吸道感染的病原菌谱,并探讨其耐药性,以选择相应合理的抗生素.方法:对我院2001～2002年392例小儿细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析.结果:(1)病原菌中革兰氏阴性杆菌占74.6%,其中克雷伯氏菌占32.3%,假单胞菌占14.8%,不动杆菌占7.3%,肠杆菌6.8%,大肠埃希氏菌占7.3%;革兰氏阳性球菌占18.5%,其中葡萄球菌占8.1%;链球菌占10.6%;真菌占5.0%;(2)治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素.慎用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素.治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素.结论:革兰氏阴性杆菌是小儿细菌性呼吸道感染中常见的病原菌;治疗小儿细菌性呼吸道感染,必须先找出病原菌及作药敏试验,分析其耐药性,以选择相应合理的抗生素.
作者：张玉琼 刊期： 2004年第03期
目的:总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料.结果:63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例.主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等.术前确诊22例,其余均误诊,误诊率为65.1%.本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除,恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例.本组无手术死亡.恶性肿瘤1、3、5 a生存率分别为65.8%、42.1%、20.3%.结论:小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查,一经诊断,应及时手术治疗.
作者：曹锡朝；欧武剑；刘华安；姜杰；刘国天；揭育珍 刊期： 2004年第03期
21世纪是一个高度信息化的时代,它使得世界各国之间的交流、合作更加频繁.随着我国加入WTO,学好外语、提高听说读写能力,对于我国的中、大学生来说显得更加重要.与语言研究者不同的是,一般的语言学习者(比如我们学生)的学习语言的目的是为了应用,即是在与人会话交际中通过对对方话语的正确理解和自己的正确表达来确保会话的顺利达成,以及在阅读过程中正确理解文章.如何正确理解一句话并得体地应用,从而成功达到交际意图,达到阅读目的,是我们在日语教与学的过程中应解决的问题.本文将对斯波伯和威尔逊的关联理论在日语教学中的应用进行探讨,以期达到学以致用的教学目的.
作者：王珏钰 刊期： 2004年第03期
目的:了解原发性高血压(EH)患者血清肝细胞生长因子(HGF)与左室重塑及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系.方法:42例2级原发性高血压患者分成单纯高血压组和左室重塑组,20例血压正常人为对照组.血清HGF和AngⅡ质量浓度分别采用ELISA和放射免疫法测定.结果:血清HGF质量浓度与左室舒张末内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)及左心室重量指数(LVMI)呈正相关(相关系数分别为0.54,0.49,0.64,0.62,P均<0.05),但与舒张压无相关关系(r=0.039,P＞0.05),而与收缩压呈正相关(r=0.46,P＜0.05),血清HGF质量浓度与AngⅡ亦呈正相关(r=0.55,P＜0.01);左室重塑组血清HGF、AngⅡ质量浓度较单纯高血压组高(P均<0.01),单纯高血压组的HGF、AngⅡ质量浓度较正常对照组高(P均<0.01).结论:血清HGF水平与左室重塑及高血压本身有关,血清HGF质量浓度升高受AngⅡ改变的影响.HGF可反映原发性高血压的严重程度.
作者：陈建英；陈晓于；王小梅；黄石安；陈灿；莫振兆 刊期： 2004年第03期
目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况,指导临床抗菌药物的合理使用.方法:随机抽查我院儿科门诊2003年1～10月份处方共6150张,对所用抗菌药物品种、出现频率、联合用药情况进行统计分析.结果:抗菌药物使用率为78.93%;使用一种抗菌素治疗的占24.13%,二种联用的占47.22%,三种联用占7.58%;与糖皮质激素联用的占16.23%;超过100元处方占30.92%.结论:儿科门诊大多数医生是对症下药,但有个别医生有滥用抗生素行为,有待改善不良现象,更好地提高我院医疗水平.
作者：钟土莲；冯玉珍；陈朝明 刊期： 2004年第03期
临床实习是医学教育过程的重要阶段,是培养实习生将医学基础理论与临床知识纵横结合应用,提高分析问题和解决问题的能力,培养合格医生的关键.近两年来,我们在外科临床教学中采用病案讨论的教学方法,帮助实习生复习基本理论,掌握临床思维方法,培养他们独立工作能力,取得较好效果,现总结如下.
作者：罗劲根；温学文；梁伟雄 刊期： 2004年第03期
目的:观察腹腔镜穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及探讨其机理.方法:对31例PCOS患者经腹腔镜应用单极电凝打孔,每侧卵巢打扎15～25个,直径0.3～0.4 cm,孔深0.4 cm～0.5 cm.结果:PCOS患者经腹腔镜穿刺电凝打孔术后血中促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)较术前明显下降;术后患者排卵率为81.7%,妊娠率为67.7%.结论:腹腔镜穿刺电凝治疗PCOS具有较好的临床应用价值,值得推广.
作者：侯智勇；刘军；黄素然 刊期： 2004年第03期
高校图书馆期刊部是为读者服务第一线工作,其服务质量好坏直接影响读者的需求.服务质量问题一直是高校图书馆工作的重心之一,也一直是图书馆同仁十分关注的问题.如何提高期刊部读者服务质量,笔者从自己的工作实践中以及学习同仁的经验作以下的分析与思考.
作者：李冰 刊期： 2004年第03期
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)行早期手术治疗的疗效.方法:回顾性分析32例需中转手术的SAP患者的临床资料,基本手术方式为胰腺坏死组织清除并腹腔多管引流术.结果:23例治愈,9例死亡,病死率为28%.结论:对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例,必须果断采取手术治疗.胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.
作者：胡季明；董峰；陈国学 刊期： 2004年第03期
目的:寻求治疗慢性细菌性前列腺炎的有效方法.方法:应用经尿道加压注药配合中药保留灌肠和前列腺按摩的方法,对 56例慢性细菌性前列腺炎患者进行综合治疗,2个疗程后统计疗效.结果:治愈46例,显效7例,有效3例,治愈率为82.1%,总有效率为100%.结论:经尿道加压注药配合中药保留灌肠和按摩治疗慢性前列腺炎具有简单易行、疗效高、创伤小、复发率低的优点,适宜在基层医院推广应用.
作者：关建宏 刊期： 2004年第03期
目的:长程观察输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法:选择因异位妊娠切除一侧输卵管的患者60例作为观察组,对其行IVF-ET术中超排卵治疗卵巢反应性作分析,同期因男方少弱精症行ICSI助孕的患者60例为对照组.结果:两组超排卵效果的比较:促性腺激素的用量、用药天数、内膜厚度、卵泡数、取卵数、妊娠率差异均无显著性.术后时间对超排卵效果的影响:观察组中术后＜2 a组和≥2 a组上述指标差异无显著性,但≥2 a组术侧卵巢卵泡数及取卵数明显少于健侧卵巢.结论:输卵管切除术对术侧卵巢的功能有一定影响,且随着时间的延长,术侧卵巢功能下降,储备能力降低.但这种影响是一慢性过程,经2 a以上.
作者：李雪梅；朱文杰；陈秀敏；张黎 刊期： 2004年第03期
目的:观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法:76例慢性重型乙型肝炎患者随机分成观察组36例和对照组40例.治疗组口服拉米夫定100 mg,每天1次,同时予退黄、护肝、支持及对症治疗;对照组除不用拉米夫定外,余同治疗组.疗程均为6个月.结果:治疗组治愈及好转率为94.4%,明显高于对照组的72.5%(P<0.05);治疗组病死率为13.9%,明显低于对照组的40.0%(P<0.05);两组的ALT、SB、PT均较治疗前明显下降,ALB则明显升高,且以治疗组更为明显(P<0.01);治疗组的HBV阴转率及HBeAg阴转率均明显高于对照组(P<0.01).结论:拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎具有快速抑制病毒复制,改善肝功能的作用,可降低病死率,对慢性重型乙型肝炎的治疗有积极意义.
作者：廖建环 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血液中C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法:将65例急性有机磷中毒患者根据入院时中毒程度分轻度、中度及重度中毒组,在入院的第1、3、7天分别抽静脉血检测CRP值并进行分析.结果:中毒后第1、3、7天,轻度、中度及重度中毒组的CRP均随着中毒程度的加重而增高(P＜0.01);重度中毒组患者于中毒后第7天CRP水平进一步升高(P＜0.01),中度中毒组第7天CRP水平则明显下降.CRP＞50.0 mg/L患者死亡9例占45.0%,9.0～50.0 mg/L者死亡3例,占14.3%,而CRP＜9.0 mg/L则无1例死亡,其病死率随着CRP水平的增高而逐渐增高(P<0.01).结论:急性有机磷农药中毒患者血液中CRP水平的升高与中毒程度相一致,检测血液中CRP有助于判断急性有机磷中毒患者的病情轻重和估计预后,并可作为疗效指标之一.
作者：严华 刊期： 2004年第03期
引言随着教学改革的深入,素质教育、创造思维、创新意识引起人们高度重视,计算机多媒体和网络技术被引入教育教学过程,成为现代教育的技术基础.大多数医学院校学生的形象思维能力较强,而抽象思维能力较弱,而数学又是一门具有高度抽象性的学科,如何让医学院校的学生对其产生学习兴趣,进而学好这一课程,这是每一个医学院校数学教育工作者所面临的严峻问题.近几年来,笔者就现代教育技术在数学教学中的运用进行了一些尝试,积累了一点经验,就此谈一下自己的体会和看法.
作者：赵虹；王龙 刊期： 2004年第03期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
