严华
目的:观察侧脑室持续引流在中重度自发性脑室内出血(IVH)治疗的临床疗效.方法:选择IVH 67例于发病后24 h内进行侧脑室引流手术,辅以尿激酶(UK)脑室内溶纤治疗,并与68例内科保守治疗IVH患者作对照研究.所有患者均按Graeb及GCS评分分为中重度两类型,疗效按神经功能缺损程度评分(Mathew)及生活状态评分(ADL)进行评定.结果:在中、重度患者中,治疗组与对照组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05);中、重度患者治疗前后神经功能缺损Mathew评分比较,治疗组于治疗后第1、7、14天均较治疗前明显降低,且比对照组更为明显(P＜0.05或P＜0.01).结论:对IVH行侧脑室引流治疗的效果显著,安全性好.
作者：黎宏庄；卢莘生 刊期： 2004年第03期
神经系统疾病严重影响人类的健康.掌握神经病学的基本知识对医学生来讲非常重要.然而学生普遍反应神经病学的知识难学.以往传统的教学模式基本沿用纯语言和文字的灌输式教学,缺乏形象化;教学目的倾向理论学习和笔试,忽视自我思维能力、分析能力和操作能力的训练.教学过程基本以教师为中心,学生的主体地位不突出,严重影响了学生创造性思维以及主动发现问题和解决问题能力的培养.而且理论与实践脱节,临床实习与理论学习相隔时间较长[1].学习结束后,学生对这门课程的教学都有一种失落感,如坠云雾之中.在科学技术迅猛发展的今天,这些不足严重阻碍了医学人才质量的提高和医学的进步.因此,神经病学教学方法亟待改进.我院神经科根据自己多年的教学经验,在遵循现代临床发展需求是教学改革源泉的原则基础上,结合本校的实际,针对神经病学传统教学方法进行了改革探索.本文就我科改革的实际情况作以下几方面论述.
作者：李龙宣；赵斌；许志恩；刑永前；韩陈保；王义刚；李君良；陈煜森；朱育昌 刊期： 2004年第03期
目的:总结宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床经验.方法:对50例黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切治疗并观察其疗效.结果:治愈率98.8%,总有效率100%,手术平均时间(37.1±17.8)min,术中出血量5～100 mL,无子宫穿孔等并发症,住院天数(3.5±1.5)d,术后异常子宫出血者均恢复正常.随访2～36月,无肌瘤复发,术后总妊娠率达62.5%(10/16).结论:宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
作者：温取 刊期： 2004年第03期
目的:总结肝外伤的治疗经验.方法:对1996年1月～2004年1月收治的108例肝外伤病例(其中Ⅰ级14例,Ⅱ级28例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级8例)进行回顾性分析.非手术治疗32例;手术治疗76例(单纯肝组织缝补42例,不规则性、清创性肝切除31例,碘仿纱布填塞3例).结果:本组治愈99例,死亡9例,与肝外伤相关并发症发生率为16.6%(18/108).结论:Ⅱ级以下损伤可适当保守治疗,Ⅱ级以上损伤应强化抗休克措施,依据损伤类型进行相应的手术治疗,以彻底清创止血,合理引流,防治并发症.
作者：梁浩晖；王成友；张敏杰；倪勇 刊期： 2004年第03期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,临床教学任务繁重,且无专门教学编制,如何提高医院临床教学质量、保证医疗正常运作是教学管理者研究的热点.本文通过对医院实施加强临床教学管理,理顺兼职教师队伍,医务人员教学考核与职称聘任、奖金挂钩等措施前后两届实习生进行问卷调查,以探讨其对教学质量的影响.
作者：徐敏丽 刊期： 2004年第03期
甲状腺功能亢进手术治疗因疗效好,手术条件要求不高,故已在全国各级医院广泛开展,但术后并发症仍高,有文献报道各种并发症的发生率为5.31%[1] (包括各种甲状腺疾病).为总结甲状腺功能亢进术后复发再手术的效果,本文对我院1996年8月～2002年8月甲状腺功能亢进术后复发再次手术的35例作一分析.
作者：陈建祥 刊期： 2004年第03期
目的:探讨白细胞介素13(IL-13)基因内含子区+1923C/T多态性与哮喘的相关性及对血浆总IgE水平的影响.方法:用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)方法检测哮喘与对照组+1923位点多态性,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆总IgE水平.结果:+1923位点等位基因C、T频率在两组间分布的差异有显著性(χ2=9.30,P<0.01),等位基因T与哮喘关联,OR(T/C)=1.87,95% CI =1.25～2.80,P<0.01.两组基因型(TT、CT、CC)频率的分布差异亦有显著意义(χ2=9.92,P<0.01),同组内,T等位基因携带者血浆总IgE水平高于非携带者;同一基因型,哮喘组总IgE水平高于对照组.结论:IL-13基因+1923位点多态性是影响哮喘的重要候选基因,T等位基因与哮喘关联,并可能通过增强IL-13基因的表达影响血浆总IgE水平.
作者：刘军麟；吴斌；陈华军；何承伟；谢佳星；李祚涛 刊期： 2004年第03期
目的:观察米非司酮治疗异位妊娠的效果.方法:异位妊娠62例,随机分为米非司酮组(n＝32)及氨甲喋呤组(n＝30)两组.米非司酮组口服米非司酮,每日50 mg,分两次空腹服用,共150 mg;氨甲喋呤组以氨甲喋呤20 mg静注,连用5 d.结果:两组的β-HCG变化、包块缩小程度、输卵管通畅率、治愈率差异无显著性(P>0.05);氨甲喋呤组有2例发生口角炎,1例转氨酶升高,米非司酮组未观察到任何副作用.结论:在严格选择合适病例的情况下,以米非司酮治疗异位妊娠是安全有效的.
作者：徐婉颜 刊期： 2004年第03期
目的:研究天然药物半边旗5F对瘢痕成纤维细胞的作用,以期寻找新的治疗病理性瘢痕的有效药物.方法:以四甲基偶氮唑盐(MTT)方法和吸光度检测法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定半边旗5F对成纤维细胞增殖和培养基中的胶原含量以及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响.结果:半边旗5F对成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用,还能显著降低培养基中可溶性胶原的含量(P＜0.01).上述抑制作用呈现药物浓度和作用时间依赖性.采用RT-PCR法对Ⅰ、Ⅲ型前胶原的mRNA检测显示随着药物质量浓度增高前两者的表达量降低.结论:半边旗5F对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有显著的抑制作用,为寻找有效治疗病理性瘢痕的药物提供了新的思路.
作者：左强；张培华；罗少军；汤少明；梁杰；张刚；李瑾 刊期： 2004年第03期
目的:了解甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征.方法:对36例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果:怕热、多汗29例,食欲亢进22例,消瘦30例,甲状腺弥漫性肿大22例,结节性肿大5例.心悸36例,气短23例,心绞痛5例,心电图异常32例,心脏增大者19例,心力衰竭者9例.误诊9例,占25.0%(9/36).结论:充分认识甲亢性心脏病的临床表现,对甲亢性心脏病的早期诊断和治疗有重要意义.
作者：陈剑峰 刊期： 2004年第03期
高校图书馆期刊部是为读者服务第一线工作,其服务质量好坏直接影响读者的需求.服务质量问题一直是高校图书馆工作的重心之一,也一直是图书馆同仁十分关注的问题.如何提高期刊部读者服务质量,笔者从自己的工作实践中以及学习同仁的经验作以下的分析与思考.
作者：李冰 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血液中C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法:将65例急性有机磷中毒患者根据入院时中毒程度分轻度、中度及重度中毒组,在入院的第1、3、7天分别抽静脉血检测CRP值并进行分析.结果:中毒后第1、3、7天,轻度、中度及重度中毒组的CRP均随着中毒程度的加重而增高(P＜0.01);重度中毒组患者于中毒后第7天CRP水平进一步升高(P＜0.01),中度中毒组第7天CRP水平则明显下降.CRP＞50.0 mg/L患者死亡9例占45.0%,9.0～50.0 mg/L者死亡3例,占14.3%,而CRP＜9.0 mg/L则无1例死亡,其病死率随着CRP水平的增高而逐渐增高(P<0.01).结论:急性有机磷农药中毒患者血液中CRP水平的升高与中毒程度相一致,检测血液中CRP有助于判断急性有机磷中毒患者的病情轻重和估计预后,并可作为疗效指标之一.
作者：严华 刊期： 2004年第03期
目的:观察老年肺心病患者血清甲状腺激素和IL-6水平的变化及其相互关系.方法:测定64例老年肺心病患者急性加重期和缓解期动脉血气分析、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、促甲状腺素(TSH)(RIA法)及IL-6(ELISA法)水平,并与30例心、肺功能正常人作对照.结果:老年肺心病患者急性加重期血清TT3、TT4水平均显著低于缓解期及对照组(P＜0.01),IL-6水平显著高于缓解期及对照组(P＜0.01);TT3、TT4 水平与PaO2呈显著正相关(r=0.576,P＜0.01;r=0.598,P＜0.01);IL-6水平与PaO2呈负相关(r=-0.625,P＜0.01),与TT3、TT4 水平呈负相关(r=-0.301,P＜0.01;r=-0.374,P＜0.01).结论:血清TT3、TT4和IL-6水平反映了老年人肺心病患者病情的严重性,检测血清中TT3、TT4和IL-6的浓度对判断病情及预后有一定意义.
作者：陈衡华；姚卫民；张卫珍 刊期： 2004年第03期
冠心病的发病率男性高于女性,发生冠心病的危险性男性也比女性高3.5倍,且女性首次出现冠心病的时间也比男性晚10岁,其因可能是女性内源性雌激素有抗动脉粥样硬化作用.因此,雌激素与冠心病的关系一直是人们研究的热点.医学及基础研究表明,雌激素有保护血管内皮功能、调节血脂与改善血液凝固和纤溶系统,减轻动脉粥样硬化的保护作用;流行病学和病例对照研究也提示雌激素替代治疗对冠心病的一级预防可能是有益的,但近年来,几起大规模的临床试验却未能证实雌激素替代治疗(HRT)对冠心病有防治的效力,相反,引起早期心血管事件增加.本文就这一研究现状作一综述.
作者：阳军；李向平；赵水平 刊期： 2004年第03期
目的:了解原发性高血压(EH)患者血清肝细胞生长因子(HGF)与左室重塑及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系.方法:42例2级原发性高血压患者分成单纯高血压组和左室重塑组,20例血压正常人为对照组.血清HGF和AngⅡ质量浓度分别采用ELISA和放射免疫法测定.结果:血清HGF质量浓度与左室舒张末内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)及左心室重量指数(LVMI)呈正相关(相关系数分别为0.54,0.49,0.64,0.62,P均<0.05),但与舒张压无相关关系(r=0.039,P＞0.05),而与收缩压呈正相关(r=0.46,P＜0.05),血清HGF质量浓度与AngⅡ亦呈正相关(r=0.55,P＜0.01);左室重塑组血清HGF、AngⅡ质量浓度较单纯高血压组高(P均<0.01),单纯高血压组的HGF、AngⅡ质量浓度较正常对照组高(P均<0.01).结论:血清HGF水平与左室重塑及高血压本身有关,血清HGF质量浓度升高受AngⅡ改变的影响.HGF可反映原发性高血压的严重程度.
作者：陈建英；陈晓于；王小梅；黄石安；陈灿；莫振兆 刊期： 2004年第03期
目的:研究妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响.方法:妊娠合并子宫肌瘤产妇106例,在剖宫产的同时行肌瘤剔除,并与同期90例单纯剖宫产的产妇作对照.结果:肌瘤剔除组手术时间和术后住院天数长于单纯剖宫产组(均P<0.001),肌瘤剔除组术中出血量和术后24h内出血量多于单纯剖宫产组(分别为P<0.001,P<0.05),多发性肌瘤剔除术的出血量多于单个肌瘤剔除术(P<0.01),两组的术后病率差异无显著性(P>0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时应根据产妇的体质、肌瘤的多寡来决定是否同时剔除肌瘤,一般状态良好的产妇在剖宫产的同时应尽可能行肌瘤剔除术,以免受日后再次手术的痛苦.
作者：李冬雯；孙玉琴 刊期： 2004年第03期
目的:评价彩色多普勒能量图(CDPI)在肝小血管瘤诊断中的应用价值.方法:对经临床、超声、CT增强及随访确诊的52个肝小血管瘤病灶分别进行彩色多普勒能量图和彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:瘤体内的彩色血流显示率CDFI为46.2%(24/52),CDPI为94.2%(49/52),两者差异显著(P<0.01).结论:CDPI灵敏度显著高于CDFI,能显示极低流速的血流状态,对肝小血管瘤的诊断具有很大的优越性.
作者：叶德刚 刊期： 2004年第03期
学生综合能力的培养渗透在整个大学期间的教学过程,其作用在我们以前的教学研究中已显示出来[1].在教学改革中,以问题为基础的学习便是近年来引起人们极大兴趣并较多采用的一种新型的学习方法.围绕问题如何加强医学生对疾病的病变及发生发展的综合分析能力的培养一直是病理学教学的难点内容之一,它不但能够反映学生灵活应用和掌握知识的程度,而且能反映教学中存在的某些问题.本文探索病例讨论为引导的病理学教学方法及效果.
作者：姚运红；罗泊涛；赵颖海；揭伟；孙宁 刊期： 2004年第03期
目的:分析脑电图检查在小儿病毒性脑炎(简称病毒脑)的早期诊断和判断病情的意义.方法:对296例病毒脑的脑电图、脑脊液检查、头颅CT及临床资料进行回顾性分析.结果:脑电图检查296例均异常,异常率为100%;脑脊液检查96例,异常者50例,异常率为52.1%; 头颅CT检查54例,异常32例,异常率为59.3%.在病毒脑早期的异常率以脑电图高,明显高于脑脊液和头颅CT检查,差异均有显著性(P<0.001).脑电图的异常程度与病情基本平衡.结论:小儿病毒脑的脑电图早期敏感性高,具有早期诊断价值,并可作为判断疾病严重程度的依据.
作者：关锦玲；李莹 刊期： 2004年第03期
目的:长程观察输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法:选择因异位妊娠切除一侧输卵管的患者60例作为观察组,对其行IVF-ET术中超排卵治疗卵巢反应性作分析,同期因男方少弱精症行ICSI助孕的患者60例为对照组.结果:两组超排卵效果的比较:促性腺激素的用量、用药天数、内膜厚度、卵泡数、取卵数、妊娠率差异均无显著性.术后时间对超排卵效果的影响:观察组中术后＜2 a组和≥2 a组上述指标差异无显著性,但≥2 a组术侧卵巢卵泡数及取卵数明显少于健侧卵巢.结论:输卵管切除术对术侧卵巢的功能有一定影响,且随着时间的延长,术侧卵巢功能下降,储备能力降低.但这种影响是一慢性过程,经2 a以上.
作者：李雪梅；朱文杰；陈秀敏；张黎 刊期： 2004年第03期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
