杨雯
目前在大中城市中,以心血管病、糖尿病为主的慢性病群体在增加.就我院社区所辖6万居民的健康摸底造册情况看:以糖尿病,心血管病的之多.大多数存在的健康问题在于疾病的监测与保健,如:糖尿病人应指导他们如何监测血糖,如何安排饮食及注射胰岛素等等,高血压监测方法与注意事项,瘫痪卧床病人的生活护理,术后病人的功能训练等等,都需要护理人员给予他们具体的可操作,可测量的指导,把药物治疗与心理行为治疗结合起来,通过护理干预改变不良的生活方式,提高生活质量.
作者：王秀兰 刊期： 2002年第03期
肺心病是较常见的慢性疾病,有效护理对延缓肺心病的发展,提高患者生活质量具有重要意义.1998～2001年我科共收治了92例肺心病患者,现将护理体会报道如下.
作者：叶月华；郑菊英 刊期： 2002年第03期
目的:探讨孕期发热(体温＞38℃)对妊娠结局的影响.方法:采用产科记录结合问卷调查,收集了北京市8所医院妇产科在1992年5月至1993年4月之间分娩的12 224例初产妇妊娠及妊娠结局资料,并获取有关孕期发热及一般情况资料,从中抽取孕期曾有发热史的产例(发热组)以及孕期无发热史的产例(对照组)分别组成队列,分析孕期发热与不良妊娠结局有无关联,采用logistic回归分析,调整产妇年龄、自然流产史、孕期患糖尿病史、孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、孕期饮酒等混杂因素.结果:孕期曾有发热史的产妇占产妇总数的9.7%.发热组先兆流产、早产、低出生体重儿、宫内发育迟缓、新生儿中枢神经系统畸形、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率增高,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05)logistic回归分析结果与单因素分析结果一致.结论:孕妇孕期发热(体温＞38℃)与不良妊娠结局,特别是与新生儿中枢神经系统畸形的发生间具有一定关联.
作者：张敬旭；保毓书；符绍莲 刊期： 2002年第03期
本组130例,男74例,女56例,年龄12-70岁,其中肱骨外髁炎53例,肩袖损伤7例,胫骨结节软骨炎18例,棘上韧带炎37例,跟骨骨骺炎10例,膝部损伤、腕部损伤及外踝部损伤各5例.
作者：耿宝堂；赵爱君 刊期： 2002年第03期
上海是我国人口老龄化程度高的城市.2001年末,60岁以上老年人口246.61万,占全市总人口的18.58%;80岁及以上老年人口32.91万,占总人口的2.48%.由于老年人生理功能日渐衰退,多种慢性非传染性疾病严重影响老年人的健康.因此,开展形式多样的社区卫生服务,有利于提高老年人的生活质量和生命质量,而进一步探讨老龄化社区卫生服务事业可持续发展已显得非常重要.
作者：吴安锁 刊期： 2002年第03期
例1:女,26岁,孕1产0,因孕40+5周,臀位,于2001年10月20日入院待产.入院时查体:体温36.5℃,心肺听诊无异常,肝脾未触及.产科检查:宫高35cm,腹围108cm,胎位LSA,胎心136次/分,骨盆外测量及血尿常规均正常.B超示:①单胎臀位.②羊水暗区30mm,羊水混浊.③胎盘Ⅱ+级成熟.于2001年10月20日下午2点在持续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺娩一足月男婴,体重3800g,1分钟Apgar评10分.羊水约150ml,Ⅰ度污染,胎盘胎膜娩出完整,胎盘重550g,21cm×20cm×2cm大.胎儿面见4cm×4cm×2cm实性包块,表面呈灰白色,切开有包膜.病理诊断:胎盘血管瘤,病理号1036.住院7天,母婴健康出院.
作者：武建华 刊期： 2002年第03期
近年来,我们通过对多名高龄骨折病人的治疗,认为护理不仅应从功能上,而且更应从心理上同时着手,这对疾病痊愈起着非常重要甚至是决定性的作用,现将这方面的体会介绍如下.
作者：蒋超云 刊期： 2002年第03期
非小细胞肺癌发病率高,治疗上颇为困难,需要探讨的问题至少有:1辅助化疗是否必要N2或N3的Ⅲ期非小细胞肺癌,大约占所有肺癌的20%-30%,这部分病人仅有5%～10%的机会可治愈.对他们进行新辅助化疗(术前化疗)是否有益存在截然不同的看法.
作者：陈振东 刊期： 2002年第03期
通过近几年的试点,我们在曲折和徘徊中,不断加深了对社区卫生服务工作的理解.作为社区卫生服务工作的管理人员,怎样抓好落实,把一个全新的社区卫生服务机构展现在社区居民面前,对于我们来说,是一个新的课题,我们做了如下的探索.
作者：华英强；张敏智 刊期： 2002年第03期
社区卫生服务作为城市卫生系统改革的重要举措,在很多城市已经展开.为了解咸宁社区卫生服务供给与需求的现状,为决策部门制定切实可行的社区卫生服务实施方案、合理配置卫生资源提供依据,我们于2001年7～9月对咸宁市城区进行了调查.现将结果报道如下.
作者：蒋汝刚；王焰山 刊期： 2002年第03期
现在,国内医疗纠纷已越来越多,已经不是什么按百分比或成倍增长,而是成十倍、成百倍地在增长据江苏省中医院院长反映,该医院2001年1至10月共发生医疗纠纷案件70起,其中诉诸法律的有7起,赔偿总额为70余万元.这个数字比过去从1954年建院以来45年中所发生的纠纷总和还要多.
作者：张赞宁 刊期： 2002年第03期
目的:应用TCD评价神经外科手术麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响.方法:随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组(A组)与脊柱、脊髓疾病手术组(B组),应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度.全麻采用静吸互补麻醉方式,所用麻醉药物均统一.结果:麻醉后两组脑血流速度均下降,峰值血流速度(Vp)下降22.78%,平均血流速度(vm)下降22.85%,搏动指数(PI)无显著性变化;麻醉期间TCD波形与术前相比无明显差异;整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频.结论:应用TCD可以评价神经外科手术麻醉期间脑血流动力学变化.
作者：曹合利；丁美修；徐涛；王秉玉 刊期： 2002年第03期
小面积烧伤一般不会引起病人的生命危险,但处理不当可以延长治愈时间,增加病人痛苦,造成功能障碍,仍应引起足够的重视.小面积的烧伤,一般是指烧伤总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤和散在的Ⅲ度烧伤,如超过这个标准,理应转送到有条件的上级医院治疗.小面积烧伤的全身反应较小,治疗原则主要是局部创面的处理.包括迅速脱离热源和消除身上的热源,脱去和剪开开水或化学药物浸透的衣服,用(5℃-15℃)的冷水冲洗或浸泡、湿敷创面、清除残余的化学药物及污染物,这样不仅可以止痛又可减轻烧烫伤的损害积度使一些变性的组织细胞恢复活动.然后及早进行清创术,清洁创周及创面,处理水泡.清创后的创面可以采用包扎疗法,也可采用暴露疗法.配合抗感染治疗,一般Ⅱ度创面在两周左右即可治愈,2厘米以下的Ⅲ度创面,三周左右坏死组织脱落后,上皮细胞由周围向中心生长覆盖创面.超过2厘米的Ⅲ度创面常需植皮.
作者：温长海 刊期： 2002年第03期
我站寄生虫病科采用呲喹酮与阿苯哒唑治疗脑囊虫病人86例,在治疗期间因虫体死亡致组织变态反应常引起颅内压升高,严重者甚至形成脑疝而危及病人生命,因此在脑囊虫病人治疗期间对颅内压升高的治疗和护理十分重要.现将治疗期间的护理体会总结如下.
作者：邵俊芝 刊期： 2002年第03期
目的:评价卫生Ⅶ项目社区控高血压效果,揭示社区控制高血压干预措施与干预效果之间的关系,探索控制高血压的有效策略.方法:采用行为危险因素监测方法进行调查,并分别对1996年与2001年干预组和对照组有关高血压、高血脂、体育锻炼、饮食等方面的知、信、行变化进行综合比较.结果:在开展干预活动的领域(血压普查、设立测压点等)干预组效果明显好于对照组,而在没有开展干预的领域(控高血脂、体育锻炼等)则干预组和对照组变化基本相同.结论健康促进干预效果同干预力度成正比,控制社区高血压要加强综合性干预.
作者：蔡忠元；王波；吴菊英；刘玮；富敏燕；靳沪生；刘大鸣 刊期： 2002年第03期
随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率正逐年增加,它的多数治疗时间是在社区进行的,糖尿病是与生活习惯相关的终身携带性疾病,社区护士通过对患者进行生活干预对疾病的转归有重要影响.
作者：孙洪梅；孙洪玉 刊期： 2002年第03期
静脉注射是临床治疗常用的操作之一.是在其它途径给药不宜时,急需快速发生药效作用快的给药方法.在临床实践中,如何提高静穿成功率.笔者经过长期实践体会如下.
作者：尹秋收 刊期： 2002年第03期
我国康复医学在党和各级政府的领导下,取得了一定的成绩和经验.我们国家大,人口多,各地的经济、文化、卫生等发展不平衡,康复医学事业的发展差别也很大,不少的地方还是一个空白点,因此,需要做艰巨的工作,任重而道远.
作者：孙淑卿；林万莲 刊期： 2002年第03期
1 案例徐某,男,35岁.1997年3月10日执行公务时被他人用木棍打伤头部,当即出现昏迷,尿失禁,被送往医院抢救.查体:头、面部肿胀、瘀血,两眼瞳孔0.5cm,对光反射迟钝.双侧腱反射亢进,腹壁反射减弱,双巴氏征(+). CT扫描示:颅骨多发性骨折,双侧额顶颅内见梭形高密度灶,顶部脑沟模糊,纵裂池密度增高,额叶见局部高密度灶.临床诊断:闭合性颅脑损伤1)原发性脑干损伤,2)额叶脑挫伤,3)蛛网膜下腔出血,4)颅骨多发性骨折.治疗三月后,神志清醒,出现张口困难,面具脸,四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤.双瞳孔等大,直径为0.3cm,光敏,双鼻唇沟对称,伸舌不能,腱反射(-),双巴氏征(-).头颅MRI检查:两侧豆状核及基底节异常信号.眼科检查:K-F(-).
作者：李士平；李珊珊 刊期： 2002年第03期
近年来,随着改革开放的不断深入,中国越来越多的农村剩余劳动力涌向经济发达地区和城市寻找新的就业机会,流动人口的围产保健已成为围产保健工作中越来越需要重视的问题.为此,我们于2000年1～6月对无锡市流动人口已育妇女进行回顾性调查分析,为探索加强流动人口围产保健的管理方法,提高流动人口对围产保健的认识水平,使流动人口围产保健管理落到实处提供科学依据.
作者：马凤英；王建英；叶爱萍 刊期： 2002年第03期
中国社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
