秦佑岱
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,发病年龄大多在40多岁以上中老年患者,以70～74岁为高峰发病年龄.肺癌的主要洽疗手段早期仍以手术切除为佳治疗方案,其疗效远高于非手术治疗.我科2001年1月～2003年11月共收治258例65岁以上肺癌患者,根据患者的具体情况,肿瘤所在部位的不同,肿瘤的大小及其浸润的程度,实施了全肺切除,肺叶切除,肺段切除,楔形或局部的切除术,以及合并部分受侵组织的切除,如胸壁、胸膜、心包等.由于老年患者存在不同程度的心肺功能减退,机体各器官的免疫功能往往逐渐减退,抗感染能力差,心肺储备功能逐渐减弱.所以老年肺癌患者对开胸手术的耐受性明显降低,术后并发症的发生率也明显高于青年组.因此,做好老年肺癌患者围手术期的护理尤为重要.
作者：孟照英 刊期： 2004年第01期
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病.1997年5月,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感,这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类.之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2004年第01期
1加大公共卫生建设力度,健全突发公共卫生事件应急体系各级卫生部门要设立突发公共卫生事件指挥机构,建立统一的应急指挥系统.实施全国疾病预防控制体系建设规划、突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划、职业中毒和核辐射救治体系建设规划.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2004年第01期
目的:评价胎心监护、超声多普勒脐动脉血流、母血游离雌三醇、B型超声对不同胎儿预后的价值.方法:211例孕晚期患者产前全部行4种产前检查,对无负荷试验(NST)、收缩期大速度/舒张期大速度(S/D)、雌三醇(E3)、羊水指数(AFI)四个参数进行对比分析.结果:不同试验结果异常时,胎儿可能出现的不良预后危险性也不相同.发生低体重儿、低Apgar评分、羊水污染的高相对危险度分别为脐动脉S/D13.9(95%CI 6.8～28.3X2=52.4 P＜0.005);E34.2(95%CI 1.6～10.8x2=8.6P＜0.005);羊水过少3.1(95%CI 1.1～8.5 X2=4.8P＜0.05).除围产儿死亡组,S/D、NST敏感性相同外(均为100%),对其它3种不良结局,NST检测敏感性和假阳性高,临床符合率低.结论:非侵入性产前监测,是对宫内胎儿生长发育的一种间接反应,应结合每个患者特殊性综合作出判断.
作者：胡春艳；张为远 刊期： 2004年第01期
我省城镇职工基本医疗保险制度的改革自2001年10月启动至今,已平稳运行了两年.两年来,这项制度经不断改进和完善,已经得到越来越多的干部和职工的肯定和称道.与此同时,却使包括校医院在内的一批中小医院现行的办院模式和工作思路受到了较大的冲击和挑战.换句话说,如何重新确定自己的工作定位,找出一条既符合国家医疗保障制度改革的总体目标和要求,又能确保新形势下中小医院可持续发展的改革与发展思路,己成为摆在包括校医院在内的一批中小城医院面前的一个亟待解决的重要理论问题和实践问题.
作者：杲强 刊期： 2004年第01期
癫痫是神经系统慢性功能性疾病,是多种病因引起的临床综合症.儿童期癫痫大多发生于1岁以内及学龄前期.主要发病机制是部分脑细胞群异常超同步化放电,并循神经突触网络的传布、扩散,引起相应结构的神经功能异常.正常神经元的生物电活动是其存活及发挥正常功能的基础.单个神经元细胞膜上的电压依赖性Na+、K+、Ca2+、Cl-离子通道;以及细胞间的兴奋性及抑制性神经介质及其受体在突触连系处的配基依赖性离子通道的开放、失活、关闭从而维持脑组织的兴奋、抑制活动的动态平衡.各种先天及后天的致病因素及遗传缺陷,使神经元兴奋阈值下降,离子通道结构、功能改变;神经传导网络的变化及重组;神经胶质细胞对细胞外离子浓度及神经介质重摄取的调节功能紊乱;神经元间K+、及兴奋性氨基酸浓度上升,抑制性氨基酸浓度下降、快速及慢速Ca2+受体的激活、兴奋性氨基酸NMDA及海人藻酸复合受体的增多及活性增强;其它神经肽及神经介质的改变,终使癫痫灶的神经元自发持续性过度放电,电兴奋性不断提高,与之有突触联系的脑区继发性受累,在同步化放电到达一定程度,扩散至一定范围时即可形成脑电图的痫性放电及临床癫痫的发作.
作者：叶露梅 刊期： 2004年第01期
癫痫是一种很多原因所致的临床综合征.临床表现有多种形式,突然发生,经过短暂,可自行缓解.间歇期与病前可无明显差异.癫痫是一慢性病理过程,需长期治疗,一旦错误的诊断及处理,往往给患儿及家庭带来多方面的损害,故在诊断上务求正确、详尽.小儿病例常受父母文化程度及心态的影响,所以诊断上有时并不容易.儿童神经系统的结构及功能均尚处于发育完善阶段,在儿童癫痫的诊断中还需包括神经系统其它方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断.对癫痫病的治疗中应包括对后者异常的干预处理,以保证神经系统的正常发育,尽量减少神经系统的损害.癫痫的诊断一般要明确四个问题:(1)是不是癫痫;(2)病因是什么;(3)癫痫的发作类型及癫痫综合征分类;(4)神经系统功能评价及其它并发症的诊断.
作者：李昭 刊期： 2004年第01期
为了掌握邹城市社区居民高血压病的患病情况,研究高血压病的影响因素、发病规律、健康教育干预和预防控制措施,我们于2003年9～10月对邹城市华龙、西园、农坛、锦汇4个社区6 926名30岁以上居民随机进行了高血压病流行病学调查,现报道如下.
作者：顾兴成；郑磊 刊期： 2004年第01期
目的:对54例青壮年急性心肌梗死病人进行临床分析.方法:对青壮年组(≤45岁,54例)与老年组(≥60岁,70例)急性心肌梗死(AMI)病人在发病特点,诱发因素,临床过程及疾病转归等方面进行对比.结果:1、青壮年急性心肌梗死组病人发病明显与高血压、冠心病、心肌梗死家族史、长期吸烟、高血脂症有关.2、发病时主要诱因与劳累、情绪激动及饱餐饮酒有关.3、老年组病人出现心率失常、心力衰竭、心源性休克、五年内再发梗死均较青壮年组为高.结论:青壮年组病人预后较好,如积极控制发病诱因并及时治疗并发症,对于该组病人的防治将能收到满意的效果.
作者：李桂荣 刊期： 2004年第01期
患儿,女,6岁,于2003年8月16日,因双眼先天性白内障,予以行白内障晶体摘除加入工晶体植入术.PE:一般情况佳;HR:100次1分;心肺(-)肝肾功能正常.麻醉前30分钟,常规阿托品0.3mg,安定4mg肌注,首剂氯胺酮100mg肌肉注射后即达Ⅲ期麻醉状态,术中予以鼻饲氧1升/分钟,每15-30分钟追加氯胺酮30mg,手术全过程3时15分,氯胺酮总量375mg.术毕患儿一般情况尚可,HR:140次/分,双肺呼吸音粗,强疼痛刺激有反应约30分钟余,见患儿面色青紫,呼吸加快,遂入室吸氧,5分钟后无明显改善,两肺明显湿罗音,疑有痰液吸入,即行气管插管,成功后自导管内涌出大量白色泡沫样液体(约50ml),担心误入食管,遂紧急口腔吸引并拔出气管导管.
作者：赵筠；丁亚 刊期： 2004年第01期
编者按:民营医院的发展,吸引了不少公立医院的优秀管理者和医务人员.优厚的待遇、优越的环境条件是过去所无法相比的,但他们中的许多人依然感到不适应,为突出的就是利益大化的经营目标与救死扶伤责任的冲突.面对难以摆脱的道德煎熬,有人犹豫了,有人离开了.是我们不适应市场,还是市场不适合我们?鼓励支持民营医院的发展,需要我们的官员、医务人员在这些问题上有个正确的认识,否则,民营医院的发展只能步履艰难.
作者：吴剑 刊期： 2004年第01期
为掌握社区居民的吸烟与饮酒状况,分析其与慢性病患者的关系,为今后制定相应的社区干预措施提供依据,2002年3～12月,我们统一调查表、统一培训调查员,对高密市部分15岁以上社区居民进行了入户调查.
作者：孙少华；葛相金；姜玉亭；张宜东 刊期： 2004年第01期
我院于2000年1月至2002年12月对本科诊断为茎突综合征患者进行局部封闭治疗,效果明显,现报道如下.
作者：李淦峰 刊期： 2004年第01期
随着社会主义市场经济的确立,农村医疗市场也随之发生了相应的变化,办医模式和主体的多样化,给乡镇卫生院的生存和发展带来前所未有的严峻形势.如何摆脱困境、谋生存、求发展,是摆在我们每一个医院管理者面前的无法回避的问题.市场是卫生院生存的载体,只有通过深化改革、加强内涵建设、改善服务功能、拓宽服务半径,提高医疗市场的占有率,才能提高两个效益.少数卫生院由于处置方法不当,服务不到位,医疗服务市场不仅没有得到发展,反而使既有的市场流失,致使卫生院人浮于事、设备闲置,两个效益每况愈下,卫生院的生存和发展出现巨大困难,所以我们必须充分认识医疗服务市场的重要性,采取切实有效措施,巩固现有的医疗服务市场,积极开拓新的服务领域,以精湛的技术占领市场,以优质的服务赢得市场,以创新的管理巩固市场.
作者：江宗 刊期： 2004年第01期
我院自2002年11月开始书写一般患者护理记录,通过每周对在架病历抽查,每月对归档病历检查,从中体会到部分护理人员对书写的具体要求认识不足,记录中存在着各种问题.现将一般患者护理记录质量管理中个人的粗浅认识介绍如下,以便以同道们共同探讨.
作者：桑敏 刊期： 2004年第01期
收集同时具有胸片和CT片的肺科病例,单独登记,并继续追踪直至诊断完全明确的80例进行对比分析.
作者：周质胜 刊期： 2004年第01期
癫痫(epilepsy)是多种原因引起的大脑灰质神经元异常超同步化放电致短暂大脑功能障碍的一种慢性、反复发作性疾病,其患病率为3‰～7‰.约60%的癫痫在儿童及青少年期发病,大多数癫痫病人是在10岁以前起病.小儿处于生长发育阶段,其癫痫的病因、表现、诊断、治疗和预后有着显著不同于成人癫痫的特点,国际上承认的几十种癫痫与癫痫综合征主要见于小儿时期,远较成人复杂.现将常见的几种小儿癫痫综合征特点介绍如下.
作者：刘智胜 刊期： 2004年第01期
农村育龄妇女普查是我国计划生育部门实施的一项重要工作,我们每年对所辖区域育龄妇女普查一次.2002年1月至2002年12月对全镇育龄妇女1565人进行了包括乳腺、妇科B超、生殖道检查及宫颈涂片在内的妇科病普查,并对其生殖健康状况进行分析,现分析结果如下.
作者：周明 刊期： 2004年第01期
目前,心脏急症在老年人群发生率较高,是威胁老年患者生命安危的主要病症,社区医护人员常是第一处置人,在首诊时做出迅速正确的诊断和处理,赢得时间后送医院是抢救成功的重要保证.现将我们的工作体会总结如下.
作者：王艳红；林朝胜；崔建庄；鲍卫东；杜立萍 刊期： 2004年第01期
随着科技和社会的进步,疾病谱和死因谱都发生了很大的变化.由于生活方式和行为导致的疾病和死亡,目前已严重威胁着人民的生命和身体健康.卫生工作的重点自然应转移到改变人们不良生活方式和行为,推广良好的生活方式和行为方面,那就需要健康教育.而开展社区慢性病健康教育正是基于提高全民族的生存质量和健康水平,推动社会进步和经济发展的需要.因此,社区作为开展慢性病健康教育的平台,它充满了活力,其重要性及优势和经济的操作方法,已被越来越多的人们认同.
作者：黄爱红；李春燕 刊期： 2004年第01期
中国社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
