学术投稿

氯胺酮全麻后急性肺水肿一例

赵筠;丁亚

关键词:
摘要:患儿,女,6岁,于2003年8月16日,因双眼先天性白内障,予以行白内障晶体摘除加入工晶体植入术.PE:一般情况佳;HR:100次1分;心肺(-)肝肾功能正常.麻醉前30分钟,常规阿托品0.3mg,安定4mg肌注,首剂氯胺酮100mg肌肉注射后即达Ⅲ期麻醉状态,术中予以鼻饲氧1升/分钟,每15-30分钟追加氯胺酮30mg,手术全过程3时15分,氯胺酮总量375mg.术毕患儿一般情况尚可,HR:140次/分,双肺呼吸音粗,强疼痛刺激有反应约30分钟余,见患儿面色青紫,呼吸加快,遂入室吸氧,5分钟后无明显改善,两肺明显湿罗音,疑有痰液吸入,即行气管插管,成功后自导管内涌出大量白色泡沫样液体(约50ml),担心误入食管,遂紧急口腔吸引并拔出气管导管.
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    糖尿病是一种与生活方式关系密切的终身性疾病,患者治疗能否成功,并发症能否预防,这不仅与药物有关,更与患者的行为有关.为了解干预危险因素行为对糖尿病患者病情控制的影响,我们对患者行为干预前后的糖尿病知识、态度、行为及血糖、血脂和血压进行对比分析,现将结果报告如下.

    作者:王德平 刊期: 2004年第01期

  • 外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

    目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化.方法:对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度100~150ml/kg,配血量150~180ml/kg,(其中10~15ml/kg为换血后输血用).换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较.结果:换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%.有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.

    作者:邓春红;欧文建;谭育华;谭志勇;刘晓燕;叶晴 刊期: 2004年第01期

  • 美普清片治疗支气管哮喘100例疗效观察

    目的:对支气管扩张剂美普清片治疗支气管哮喘进行100例疗效观察.方法1、100例支气管哮喘患者均经临床确诊并于门诊定期观察.2、对其分为两组:观察组(美普清治疗组):52例,男25例,女27例,年龄≤45岁,43例,>45岁19例.对照组(舒喘灵治疗组):48例,男22例,女26例,≤45岁32例,>45岁16例.3、治疗组:美普清片25ugBid,给药3天为一个疗程.4、对照组:舒喘灵2mgTid,珠贝定喘丸,1丸Bid,口服三天.结果:观察组口服美普清3天后效果显著,总有效率96.2%.对照组总有效率83.4%,统计学处理:X2=6.99,P<0.05.两组治疗效果的差别有显著性.结论:美普清片支气管扩张作用很强,作用持续时间长,对β2受体的选择性很高,抗过敏作用显著,对运动引起的哮喘发作有抑制作用.

    作者:范宝明 刊期: 2004年第01期

  • 社区医疗服务在老年心脏急症救治中的作用

    目前,心脏急症在老年人群发生率较高,是威胁老年患者生命安危的主要病症,社区医护人员常是第一处置人,在首诊时做出迅速正确的诊断和处理,赢得时间后送医院是抢救成功的重要保证.现将我们的工作体会总结如下.

    作者:王艳红;林朝胜;崔建庄;鲍卫东;杜立萍 刊期: 2004年第01期

  • 常见的几种小儿癫痫和癫痫综合征特点

    癫痫(epilepsy)是多种原因引起的大脑灰质神经元异常超同步化放电致短暂大脑功能障碍的一种慢性、反复发作性疾病,其患病率为3‰~7‰.约60%的癫痫在儿童及青少年期发病,大多数癫痫病人是在10岁以前起病.小儿处于生长发育阶段,其癫痫的病因、表现、诊断、治疗和预后有着显著不同于成人癫痫的特点,国际上承认的几十种癫痫与癫痫综合征主要见于小儿时期,远较成人复杂.现将常见的几种小儿癫痫综合征特点介绍如下.

    作者:刘智胜 刊期: 2004年第01期

  • 黄芪注射液与大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎66例

    病毒性心肌炎是临床常见病和多发病,且近年来发病有增高趋势,并有不少患者出现后遗心律失常,但目前尚未有公认的有效治疗药物,笔者用黄芪注射液加大剂量维生素C治疗取得了较好的疗效,现报道如下.

    作者:彭华;陈建军 刊期: 2004年第01期

  • 社区54例青壮年急性心肌梗死患者的临床分析

    目的:对54例青壮年急性心肌梗死病人进行临床分析.方法:对青壮年组(≤45岁,54例)与老年组(≥60岁,70例)急性心肌梗死(AMI)病人在发病特点,诱发因素,临床过程及疾病转归等方面进行对比.结果:1、青壮年急性心肌梗死组病人发病明显与高血压、冠心病、心肌梗死家族史、长期吸烟、高血脂症有关.2、发病时主要诱因与劳累、情绪激动及饱餐饮酒有关.3、老年组病人出现心率失常、心力衰竭、心源性休克、五年内再发梗死均较青壮年组为高.结论:青壮年组病人预后较好,如积极控制发病诱因并及时治疗并发症,对于该组病人的防治将能收到满意的效果.

    作者:李桂荣 刊期: 2004年第01期

  • 2004年全国卫生工作要点

    1加大公共卫生建设力度,健全突发公共卫生事件应急体系各级卫生部门要设立突发公共卫生事件指挥机构,建立统一的应急指挥系统.实施全国疾病预防控制体系建设规划、突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划、职业中毒和核辐射救治体系建设规划.

    作者:中华人民共和国卫生部 刊期: 2004年第01期

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    为了掌握邹城市社区居民高血压病的患病情况,研究高血压病的影响因素、发病规律、健康教育干预和预防控制措施,我们于2003年9~10月对邹城市华龙、西园、农坛、锦汇4个社区6 926名30岁以上居民随机进行了高血压病流行病学调查,现报道如下.

    作者:顾兴成;郑磊 刊期: 2004年第01期

  • 肿瘤危险的信号--血尿

    1什么叫血尿?健康成年人的尿液是淡黄色,在生理的状况下,尿液的颜色深浅、尿量、尿的酸碱度都与饮食、饮水量和服用的药物有关.我们每次小便时都应该观察尿液的颜色,考虑其摄入东西的关系.如今日尿液的颜色深黄,就要想想是不是喝水少了,还是吃什么药了,进一步推论、分析颜色深的原因,养成习惯,就可根据尿色异常寻根求源,早日发现病情.

    作者:曹兴午 刊期: 2004年第01期

  • 经颅超声对78例典型偏头痛诊断的价值

    偏头痛是临床常见的疾病,临床主要靠详尽的病史资料来确诊此类疾病,自经颅超声(TCD)技术应用于临床后,因其无创性,易重复,能顺利的反映脑血管的舒缩功能状况和血流量的变化,使偏头痛的诊断有了新方法,2002年1月~2003年4月间,我们对78例典型偏头痛(MA)患者进行检查,报道如下.

    作者:顾滢如 刊期: 2004年第01期

  • 氯胺酮全麻后急性肺水肿一例

    患儿,女,6岁,于2003年8月16日,因双眼先天性白内障,予以行白内障晶体摘除加入工晶体植入术.PE:一般情况佳;HR:100次1分;心肺(-)肝肾功能正常.麻醉前30分钟,常规阿托品0.3mg,安定4mg肌注,首剂氯胺酮100mg肌肉注射后即达Ⅲ期麻醉状态,术中予以鼻饲氧1升/分钟,每15-30分钟追加氯胺酮30mg,手术全过程3时15分,氯胺酮总量375mg.术毕患儿一般情况尚可,HR:140次/分,双肺呼吸音粗,强疼痛刺激有反应约30分钟余,见患儿面色青紫,呼吸加快,遂入室吸氧,5分钟后无明显改善,两肺明显湿罗音,疑有痰液吸入,即行气管插管,成功后自导管内涌出大量白色泡沫样液体(约50ml),担心误入食管,遂紧急口腔吸引并拔出气管导管.

    作者:赵筠;丁亚 刊期: 2004年第01期

  • 一次性使用卫生用品现状调查

    一次性使用卫生用品是与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健或卫生保健目的而使用的用后即丢弃的各种日常用品,是人们日常生活中极为重要的一部分,因此应十分重视.为了解我市一次性使用卫生用品消毒质量,我们按照<中华人民共和国传染病防治方法>及<消毒管理方法>等有关规定,于2000年1月~2002年12月份对市区内部分商场、超市所经销的一次性使用卫生用品进行了卫生学调查与卫生质量检测,现将结果报道如下.

    作者:司付旗 刊期: 2004年第01期

  • 维生素AD加聚肌胞治疗小儿反复呼吸道感染的实验观察

    目的:探讨维生素AD口服加聚肌胞滴鼻治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床与免疫功能变化.方法:设维生素AD加聚肌胞研究组(n=51)及对照组(n=50).比较两组患儿治疗后临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化.结果:维生素AD加聚肌胞组显效率、有效率均明显高于常规对照组.维少素AD加聚肌胞组治疗后较治疗前IgA、IgG、CD3、CD1明显升高,常规对照组以上指标治疗前后无明显变化.与对照组比较,治疗组发热、咳嗽、扁桃体肿大和肺部啰音持续时间均明显缩短.结论:维生素AD口服加聚肌胞滴鼻可通过增强免疫功能来提高治疗小儿RRTI临床疗效,改善症状和体征.

    作者:欧文建;邓春红 刊期: 2004年第01期

  • 人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)

    为科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作,有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播,预防控制可能出现的人禽流感疫情,根据<突发公共卫生事件应急条例>等相关法律法规要求,结合目前对禽流感疫情发展变化形势和禽流感病原学、流行病学特点的认识基础上,制定本技术指南,以指导各地采取积极有效的措施,预防控制人禽流感疫情发生、传播、蔓延扩散.

    作者:中华人民共和国卫生部 刊期: 2004年第01期

  • 人禽流感疫情监测实施方案

    为及时发现人间可能感染的禽流感病例,及时采取有效的预防控制措施,制订此监测方案.此项监测工作只在有禽流感疫情发生的省份开展.

    作者:中华人民共和国卫生部 刊期: 2004年第01期

  • 脾切除术中脾门区域出血的预防与处理

    1996年1月至2003年5月,我院施行脾损伤脾切除术92例,术中及术后共发生脾门区域出血4例.现对该组病例作一总结并提出脾门区域出血的预防和处理措施.

    作者:慕永超 刊期: 2004年第01期

  • 旅店业卫生管理现状与对策

    随着旅游业,商贸往来不断发展,人口流动日趋加剧,旅店业卫生状况直接关系到人民群众的生活、居住、旅游的环境质量,影响人群的健康.因此,无论从预防和控制传染病暴发与流行,保障人民健康角度出发,还是从对经济发展,社会稳定的作用来看,都必须加强对旅店业卫生监督管理力度.为了解我市旅店业的卫生状况,探讨对策,我们于2003年3月对市区58家旅店业单位进行了监督监测.

    作者:袁彩玖 刊期: 2004年第01期

  • 小儿癫痫的诊断和治疗

    癫痫是一种很多原因所致的临床综合征.临床表现有多种形式,突然发生,经过短暂,可自行缓解.间歇期与病前可无明显差异.癫痫是一慢性病理过程,需长期治疗,一旦错误的诊断及处理,往往给患儿及家庭带来多方面的损害,故在诊断上务求正确、详尽.小儿病例常受父母文化程度及心态的影响,所以诊断上有时并不容易.儿童神经系统的结构及功能均尚处于发育完善阶段,在儿童癫痫的诊断中还需包括神经系统其它方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断.对癫痫病的治疗中应包括对后者异常的干预处理,以保证神经系统的正常发育,尽量减少神经系统的损害.癫痫的诊断一般要明确四个问题:(1)是不是癫痫;(2)病因是什么;(3)癫痫的发作类型及癫痫综合征分类;(4)神经系统功能评价及其它并发症的诊断.

    作者:李昭 刊期: 2004年第01期

  • 颈椎病的基层特色治疗体会

    因颈椎间盘突出、退变、骨质增生、颈椎关节解剖移位,颈部软组织急、慢性劳损所致粘连、疤痕、挛缩压迫或刺激了椎动脉,神经根、交感神经、脊髓所引起的一系列症候群,称为颈椎病.临床上将颈椎病分为五型,即神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型.

    作者:王启君;贾从凯 刊期: 2004年第01期

中国社区医学杂志

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