王哲
患儿,女,6岁,于2003年8月16日,因双眼先天性白内障,予以行白内障晶体摘除加入工晶体植入术.PE:一般情况佳;HR:100次1分;心肺(-)肝肾功能正常.麻醉前30分钟,常规阿托品0.3mg,安定4mg肌注,首剂氯胺酮100mg肌肉注射后即达Ⅲ期麻醉状态,术中予以鼻饲氧1升/分钟,每15-30分钟追加氯胺酮30mg,手术全过程3时15分,氯胺酮总量375mg.术毕患儿一般情况尚可,HR:140次/分,双肺呼吸音粗,强疼痛刺激有反应约30分钟余,见患儿面色青紫,呼吸加快,遂入室吸氧,5分钟后无明显改善,两肺明显湿罗音,疑有痰液吸入,即行气管插管,成功后自导管内涌出大量白色泡沫样液体(约50ml),担心误入食管,遂紧急口腔吸引并拔出气管导管.
作者：赵筠；丁亚 刊期： 2004年第01期
偏头痛是临床常见的疾病,临床主要靠详尽的病史资料来确诊此类疾病,自经颅超声(TCD)技术应用于临床后,因其无创性,易重复,能顺利的反映脑血管的舒缩功能状况和血流量的变化,使偏头痛的诊断有了新方法,2002年1月～2003年4月间,我们对78例典型偏头痛(MA)患者进行检查,报道如下.
作者：顾滢如 刊期： 2004年第01期
为掌握社区居民的吸烟与饮酒状况,分析其与慢性病患者的关系,为今后制定相应的社区干预措施提供依据,2002年3～12月,我们统一调查表、统一培训调查员,对高密市部分15岁以上社区居民进行了入户调查.
作者：孙少华；葛相金；姜玉亭；张宜东 刊期： 2004年第01期
龋齿是影响儿童身心健康的常见病,多发病,世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的慢性非传染性疾病的第三位,在我国随着国民经济生活水平的提高,龋齿的发病率也逐年提高,特别是乳龋齿尤为严重,为了解儿童龋齿情况,进一步做好儿童龋齿的早期干预,笔者对本市5所2 106例幼儿园在园儿童龋齿情况进行调查,现报道如下.
作者：王利芝 刊期： 2004年第01期
我院于2000年1月至2002年12月对本科诊断为茎突综合征患者进行局部封闭治疗,效果明显,现报道如下.
作者：李淦峰 刊期： 2004年第01期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,发病年龄大多在40多岁以上中老年患者,以70～74岁为高峰发病年龄.肺癌的主要洽疗手段早期仍以手术切除为佳治疗方案,其疗效远高于非手术治疗.我科2001年1月～2003年11月共收治258例65岁以上肺癌患者,根据患者的具体情况,肿瘤所在部位的不同,肿瘤的大小及其浸润的程度,实施了全肺切除,肺叶切除,肺段切除,楔形或局部的切除术,以及合并部分受侵组织的切除,如胸壁、胸膜、心包等.由于老年患者存在不同程度的心肺功能减退,机体各器官的免疫功能往往逐渐减退,抗感染能力差,心肺储备功能逐渐减弱.所以老年肺癌患者对开胸手术的耐受性明显降低,术后并发症的发生率也明显高于青年组.因此,做好老年肺癌患者围手术期的护理尤为重要.
作者：孟照英 刊期： 2004年第01期
目前,心脏急症在老年人群发生率较高,是威胁老年患者生命安危的主要病症,社区医护人员常是第一处置人,在首诊时做出迅速正确的诊断和处理,赢得时间后送医院是抢救成功的重要保证.现将我们的工作体会总结如下.
作者：王艳红；林朝胜；崔建庄；鲍卫东；杜立萍 刊期： 2004年第01期
癫痫是一种很多原因所致的临床综合征.临床表现有多种形式,突然发生,经过短暂,可自行缓解.间歇期与病前可无明显差异.癫痫是一慢性病理过程,需长期治疗,一旦错误的诊断及处理,往往给患儿及家庭带来多方面的损害,故在诊断上务求正确、详尽.小儿病例常受父母文化程度及心态的影响,所以诊断上有时并不容易.儿童神经系统的结构及功能均尚处于发育完善阶段,在儿童癫痫的诊断中还需包括神经系统其它方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断.对癫痫病的治疗中应包括对后者异常的干预处理,以保证神经系统的正常发育,尽量减少神经系统的损害.癫痫的诊断一般要明确四个问题:(1)是不是癫痫;(2)病因是什么;(3)癫痫的发作类型及癫痫综合征分类;(4)神经系统功能评价及其它并发症的诊断.
作者：李昭 刊期： 2004年第01期
为及时发现人间可能感染的禽流感病例,及时采取有效的预防控制措施,制订此监测方案.此项监测工作只在有禽流感疫情发生的省份开展.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2004年第01期
癫痫是神经系统慢性功能性疾病,是多种病因引起的临床综合症.儿童期癫痫大多发生于1岁以内及学龄前期.主要发病机制是部分脑细胞群异常超同步化放电,并循神经突触网络的传布、扩散,引起相应结构的神经功能异常.正常神经元的生物电活动是其存活及发挥正常功能的基础.单个神经元细胞膜上的电压依赖性Na+、K+、Ca2+、Cl-离子通道;以及细胞间的兴奋性及抑制性神经介质及其受体在突触连系处的配基依赖性离子通道的开放、失活、关闭从而维持脑组织的兴奋、抑制活动的动态平衡.各种先天及后天的致病因素及遗传缺陷,使神经元兴奋阈值下降,离子通道结构、功能改变;神经传导网络的变化及重组;神经胶质细胞对细胞外离子浓度及神经介质重摄取的调节功能紊乱;神经元间K+、及兴奋性氨基酸浓度上升,抑制性氨基酸浓度下降、快速及慢速Ca2+受体的激活、兴奋性氨基酸NMDA及海人藻酸复合受体的增多及活性增强;其它神经肽及神经介质的改变,终使癫痫灶的神经元自发持续性过度放电,电兴奋性不断提高,与之有突触联系的脑区继发性受累,在同步化放电到达一定程度,扩散至一定范围时即可形成脑电图的痫性放电及临床癫痫的发作.
作者：叶露梅 刊期： 2004年第01期
为掌握正常人群麻疹免疫水平,评价计划免疫工作质量,有计划的开展人群免疫水平监测,为控制麻疹流行采取预防措施提供科学依据,是计划免疫不可缺少的一项重要内容,因此,我们对正常人群进行了麻疹免疫水平调查,结果如下.
作者：李兆爱；张俊琳 刊期： 2004年第01期
我省城镇职工基本医疗保险制度的改革自2001年10月启动至今,已平稳运行了两年.两年来,这项制度经不断改进和完善,已经得到越来越多的干部和职工的肯定和称道.与此同时,却使包括校医院在内的一批中小医院现行的办院模式和工作思路受到了较大的冲击和挑战.换句话说,如何重新确定自己的工作定位,找出一条既符合国家医疗保障制度改革的总体目标和要求,又能确保新形势下中小医院可持续发展的改革与发展思路,己成为摆在包括校医院在内的一批中小城医院面前的一个亟待解决的重要理论问题和实践问题.
作者：杲强 刊期： 2004年第01期
编者按:民营医院的发展,吸引了不少公立医院的优秀管理者和医务人员.优厚的待遇、优越的环境条件是过去所无法相比的,但他们中的许多人依然感到不适应,为突出的就是利益大化的经营目标与救死扶伤责任的冲突.面对难以摆脱的道德煎熬,有人犹豫了,有人离开了.是我们不适应市场,还是市场不适合我们?鼓励支持民营医院的发展,需要我们的官员、医务人员在这些问题上有个正确的认识,否则,民营医院的发展只能步履艰难.
作者：吴剑 刊期： 2004年第01期
1什么叫血尿?健康成年人的尿液是淡黄色,在生理的状况下,尿液的颜色深浅、尿量、尿的酸碱度都与饮食、饮水量和服用的药物有关.我们每次小便时都应该观察尿液的颜色,考虑其摄入东西的关系.如今日尿液的颜色深黄,就要想想是不是喝水少了,还是吃什么药了,进一步推论、分析颜色深的原因,养成习惯,就可根据尿色异常寻根求源,早日发现病情.
作者：曹兴午 刊期： 2004年第01期
目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化.方法:对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度100～150ml/kg,配血量150～180ml/kg,(其中10～15ml/kg为换血后输血用).换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较.结果:换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%.有显著性差异(P＜0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P＜0.01),血钾、钠无明显变化,血钙略有下降.结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症.
作者：邓春红；欧文建；谭育华；谭志勇；刘晓燕；叶晴 刊期： 2004年第01期
食品及公共场所从业人员(以下简称从业人员),的健康查体是基层卫生防疫站的主要工作之一,也是确保广大消费者身体健康而采取的有效措施之一.由于从业人员分布面广、素质参次不齐,其健康证的办理及管理也多存在难办及难管的问题.鉴于此,我站根据实际工作情况,利用自身局域网优势并借鉴其它地市微机办理及管理健康证的先进经验,于2003年对健康证实行了微机化管理.经过春节前的试运行及节后集中大查体的检验,我站微机化办理及管理健康证的优势得到了初步显现.
作者：秦佑岱 刊期： 2004年第01期
1加大公共卫生建设力度,健全突发公共卫生事件应急体系各级卫生部门要设立突发公共卫生事件指挥机构,建立统一的应急指挥系统.实施全国疾病预防控制体系建设规划、突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划、职业中毒和核辐射救治体系建设规划.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2004年第01期
我们从2001年至2003年下半年收集了134例患儿的157颗多生牙,对多生牙的发生规律及多生牙与错(牙合)的关系作了探讨,现报道如下.
作者：张洪冰 刊期： 2004年第01期
颈肩肌筋膜炎亦称纤维组织炎,或肌肉风湿病.发病原因多与慢性损伤,受风寒湿和病灶感染有关.我科采用针刺秉风穴治疗本病76例,效果较好,现报道如下.
作者：刘琦 刊期： 2004年第01期
人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病.1997年5月,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感,这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类.之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2004年第01期
中国社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
