[1]肿瘤代谢与营养电子杂志；[2]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会
近日，人民卫生出版社、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在北京联合举行新书发布会，热烈庆祝国际上第一部肿瘤营养指南专著—《中国肿瘤营养治疗指南》出版发行。中国医学科学院肿瘤医院院长/中国科学院院士赫捷教授、人民卫生出版社杜贤总编辑、中国营养学会理事长杨月欣教授、卫计委《医学参考报》报社周赞社长等知名人士出席了新书发布会并发表了热情洋溢的讲话。
作者： 刊期： 2015年第02期
1概述恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是恶性肿瘤患者常见的临床症状，呕吐是机体较为复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，恶心、干呕、呕吐。恶心，是一种内脏不适感，可以伴或不伴呕吐，患者有将胃内容物经口吐出的感觉，常常会伴有头晕、心动过速、流涎增多等迷走神经兴奋症状，常常为呕吐的前兆。此时，近端胃部松弛，小肠开始强烈收缩。干呕时膈肌、腹肌同时收缩，但内容物不排出，干呕先于呕吐，有时可持续较长时间。呕吐是指通过膈肌、腹部肌肉收缩，并在胃的强烈收缩运动下，使胃内容物或一部分小肠内容物不由自主的经口排出的过程。
作者：陈晓；李薇 刊期： 2015年第02期
放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。约70%的肿瘤患者在治疗过程中会接受放疗。所有放疗患者在接受治疗前均需进行营养状态评估，美国营养师协会推荐首选PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估，根据分级或评分决定是否进行干预，以及进行何种程度和方式的干预。
作者：廖正凯；付振明；曹振；谢丛华 刊期： 2015年第02期
大部分癌症病患因为营养不良而死亡，癌症病患营养照护指引通常可指导临床工作人员快速决定癌症病患的营养治疗方案。癌症患者多存在慢性炎症反应、器官衰竭、感染等，同时癌症病患接受放化疗会出现胃肠道功能减退，因此通常会出现营养不良。目前存在多种营养照护指引，应根据不同年龄、疾病分期、营养状况、接受治疗方法，制定个体化营养治疗方案。主要推荐早期给予足够的热量、适量的蛋白质，加用减轻炎症反应的药物，同时保持机体活动以维持肌肉含量。癌症是一种代谢性疾病，营养抗癌策略极具潜力。美国癌症协会提出的防癌指引：维持健康体重，多运动，多吃蔬果，少饮酒。
作者：邹顺生 刊期： 2015年第02期
病例简介患者刘XX，女，58岁，体重64kg，因右下腹痛2天于2007年12月15日急诊入院。体查，T 37.7℃，腹平，肝脾未触及，右下腹麦氏点上方压痛，肌紧张，腹部未触及肿块，肠鸣音1~3次/分，腰大肌征（-），肛门指检：未触及肿物，指套无染血。既往有糖尿病，子宫切除病史。腹部X线：未见膈下游离气体，白细胞计数10.95×109/L，嗜中性粒细胞78.14%。诊断：急性腹膜炎，阑尾炎？2007年12月16日手术探查发现肓肠肿物，行右半结肠切除，病理报告为中分化腺癌，部分黏液腺癌，阑尾慢性炎症。术后诊断：盲肠癌， T4N0M0，临床分期：Ⅲ期。术后给予辅助化疗。
作者：祁应才；汤汉林；姜海平 刊期： 2015年第02期
众所周知，恶性肿瘤患者机体内由于大量炎性因子的作用导致能量营养素代谢异常，包括：①糖代谢异常：机体发生胰岛素抵抗，导致肿瘤患者血糖升高，同时肿瘤细胞代谢过程中，糖酵解是其唯一获能方式，导致体内产生大量乳酸；②蛋白质代谢异常：骨骼肌及内脏蛋白大量分解、消耗，导致机体呈现负氮平衡、低蛋白血症、骨骼肌萎缩等；③脂肪代谢异常：脂肪组织分解增加，体脂储存下降，血浆游离脂肪酸浓度升高等。这些代谢异常导致肿瘤患者体重进行性下降，呈恶液质状态。近些年来，如何通过外源性给予营养素来逆转这种异常代谢状态从而影响肿瘤转归，干预抗肿瘤治疗成为肿瘤内科医师研究的新思路，即营养代谢治疗。常见的营养素有ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、支链氨基酸包括亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等，它们在减少肿瘤炎性因子释放，降低胰岛素抵抗，促进蛋白质合成，保护肠黏膜屏障等方面均发挥着重要作用。研究发现，正确运用营养治疗可以改善机体代谢状态，提高患者生存质量，延长生存期，为放化疗的顺利实施提供保障。营养素治疗同时，恰当应用胰岛素和重组生长激素，有效减少肿瘤负荷，准确认知与处置胃肠道功能障碍，准确、及时、有效地给予减症治疗等均为逆转肿瘤机体异常代谢状态提供有利条件。总而言之，营养代谢治疗已经成为肿瘤治疗学重要组成部分，正推动着肿瘤内科发生巨大变化。
作者：李苏宜 刊期： 2015年第02期
本文提出一种基于复杂网络和非平衡态动力学的研究新模式—分析肿瘤学（analytic oncology）。
作者：江华；杨浩；曾俊；周志远；彭谨；蔡斌；王奇 刊期： 2015年第02期
人体肌肉组织可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种，其中骨骼肌含量多，?约占体重的40%（男性）和30%（女性）。因此，骨骼肌是机体大的蛋白库，在某些特殊情况下（如长期饥饿等）骨骼肌又是机体的能量库。肿瘤患者，尤其是伴有恶液质的肿瘤晚期患者可出现脂肪组织和骨骼肌不断分解消耗，持续体重下降和消瘦。其中骨骼肌持续消耗对患者生命活动和生活质量产生严重影响，直接影响预后。肿瘤状态下骨骼肌代谢变化，尤其是恶液质过程中骨骼肌萎缩可能与骨骼肌合成下降，或骨骼肌分解增强，抑或两者都有关系。引起恶液质骨骼肌萎缩主要原因涉及肿瘤和宿主两方面因素，其分子机制非常复杂且认识有限。
作者：缪明永 刊期： 2015年第02期
为了进一步促进我国肿瘤代谢、营养与支持治疗的基础研究与临床应用，规范肿瘤患者的营养治疗，提高对营养治疗在肿瘤多学科综合治疗中的重要性的认识，《肿瘤代谢与营养电子杂志》和《中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会》决定联合举办“肿瘤代谢与营养”有奖征文活动。
作者：[1]肿瘤代谢与营养电子杂志；[2]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会 刊期： 2015年第02期
1范围?本路径推荐诊断和治疗肿瘤目的、对象、方法、路径和效果判定。适用于恶性肿瘤患者厌食原因判断，多手段去除患者厌食因素，改善进食情况，保持患者良好的营养状况，保证抗肿瘤治疗顺利实施。
作者：李苏宜 刊期： 2015年第02期
世界粮农组织（Food and Agriculture Organi-zation，FAO）2013年报告[1]，2007年全世界有9.23亿人营养不足（malnourished），比1990~1992年期间增加8千万。世界卫生组织（The World Health Organization，WHO）2013年报告[2]，营养不良是全世界儿童死亡的主要原因（far the larg-est contributor to child mortality），全世界死于营养不良的儿童占全因死亡儿童的45％。美国慈善总会官方网站2015年报告：美国目前有4880万人营养不足，其中包括1620万儿童。美国尚且如此，其他国家可想而知。
作者：石汉平；赵青川；王昆华；许红霞；李薇；方玉；余时沧；齐玉梅；朱广迎；路潜；罗琪；张晓伟；谭荣绍；焦广宇；贾润萍；周莉；葛声；丛明华；李增宁；王昆；张小田；于康；刘英华；周云；谢丛华；崔久嵬；管文贤；施万英；胡雯；赵长海；陈伟；朱翠凤；李苏宜；高凤莉；巴一；陈子华；林源；曹伟新；陈公琰 刊期： 2015年第02期
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，世界上49%的新发病例来自中国，新增病例数和死亡人数均居世界首位。食管是摄入饮食、获取营养的主要通道，因肿瘤本身的影响，恶液质的发病率达60%~80%，仅次于胃癌[1]。食管癌的治疗首选手术，手术创伤、应激以及术后禁食又进一步加重营养不良。因此，围手术期的营养治疗显得尤为重要。
作者：于振涛 刊期： 2015年第02期
自本刊2014年开展“肿瘤代谢与营养”有奖征文活动以来，得到了全国各地专家的热烈响应，总共收到研究论文59篇，经过评审委员会专家无记名投票，评选出优秀论文7篇，台湾奇美医疗财团法人奇美医院赖春宏医生的论文“品质改善专案融入癌症患者入院时营养状况及其与生活质量的关系”获得优秀论文一等奖。2015年5月9日，《肿瘤代谢与营养电子杂志》联合中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在第三届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议上，举行了隆重而热烈的颁奖仪式，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员、中南大学湘雅医院陈子华教授为获奖人员颁发了获奖证书，并与大家合影留念，《肿瘤代谢与营养电子杂志》编辑部为获奖人员报销全部参会交通费。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：总结近年来β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）在临床的应用效果，提高HMB临床应用的关注度。方法通过电子在线数据库，使用关键词HMB进行搜索，经过筛选后，进行比较、总结。结果 HMB是必需氨基酸亮氨酸的一种代谢中间产物。大量研究表明HMB具有预防肌肉减少，增加肌肉量的作用，在运动和健美方面得到广泛应用。而许多疾病，如严重创伤、肿瘤、艾滋病、老年人肌肉萎缩等都会导致肌肉的流失，所以近年来HMB也被应用于临床上对肌肉消耗的治疗。结论尽管有部分文章称HMB未表现出治疗效果，但大部分文献表明HMB可以增加患者瘦体重，预防肌肉减少，并减少不良预后的风险。这可能和HMB复杂的代谢机制相关。
作者：曾静；石汉平 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
1病例简介患者，王某，男，46岁，2012年3月起无明显诱因下出现胸闷不适，乏力，运动后气促，无发热，无胸痛，无咳嗽咳痰，无咯血，无盗汗等不适感。未予以重视，一直未就诊。
作者：夏乐敏 刊期： 2015年第02期
1.1胃癌的发病情况2015年2月3日WHO发布World Cancer Report 2014（全球肿瘤报告2014）[1]：2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万，其中胃癌死亡72.3万，在所有肿瘤死亡中占第三位，仅次于肺癌、肝癌；预计未来20年，新发肿瘤病例会增加70％，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位。在肝、食管、胃和肺4种肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。
作者：石汉平；李苏宜；王昆华；伍晓汀；李勇；赵青川；丛明华；方玉；陈子华；董明；林源；李薇；曹伟新；巴一；陈公琰；许红霞；李增宁；齐玉梅；薛长勇；施万英；赵长海 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的效果与护理。方法我科2012年8月到2014年1月肝门部胆管癌患者80例，均于术前行经皮肝穿刺胆汁外引流术（PTCD），按照剔除标准7例患者未纳入统计分析，行PTCD后第5天根据是否口服胆汁，将病人分为PTCD+口服胆汁组（实验组，n=39）和单纯PTCD组（对照组，n=34）。分别于PTCD后5、8、12天清晨空腹抽血，检测血清肝功能及电解质,并记录24小时胆汁引流量、输液量、补钾量,记录患者主诉。采用χ2检验、t检验及重复测量方法进行统计学分析。结果患者口服胆汁后：①食欲改善，实验组较对照组明显升高（PTCD后第8天P=0.009，PTCD后第12天P=0.001）。实验组口服胆汁后10例（10/39）出现轻度胃部不适，3例（3/39）出现轻度腹胀，经过心理护理及口服方法调整后均能耐受；②实验组较对照组，总蛋白（P=0.017）及前白蛋白（P=0.019）显著增高，总胆红素（P=0.989）下降无显著差异；③实验组较对照组输液量（P=0.017）与补钾量（P=0.011）均显著下降。结论与单纯PTCD相比，PTCD联合口服胆汁，是肝门部胆管癌患者更好的一种术前准备方法。联合口服胆汁不仅减少了患者的输液量、补钾量，而且显著改善了患者的营养状况。
作者：张蜀豫；徐玉兵；马兴涛；丁卫萍；谭蔚锋；姜小清 刊期： 2015年第02期
目的探讨营养干预中不同维生素矿物质比在胃癌围手术期的临床效果。方法21例胃癌全胃切除术患者分为3组，所有患者手术后第1天开始行早期肠内营养支持，A组患者给予高维生素低微量元素比营养支持，B组患者给予中维生素微量元素比营养支持，C组患者给予低维生素低微量元素比营养支持，并在营养支持前后测定体重、血红蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、排气时间。结果21例病例在研究期间无死亡,无严重并发症,肝肾功能无变化。各组间术前营养指标具备可比性。A组营养指标显著优于B、C两组且与术前营养水平无统计学差异。结论少量微量元素配合大量维生素应用于营养支持中可以取得更好的疗效，适合运用于胃癌全切术的围手术期治疗和护理。
作者：王斌；王首寒；陈佳祺；梁国栋；刘海瑞；杨玉波 刊期： 2015年第02期
目的探讨80岁以上超高龄结直肠癌患者的围手术期处理。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月收治的41例80岁以上结直肠癌手术患者的临床资料。结果全组41例中急诊手术4例，择期手术37例。根治性手术31例，姑息性切除手术9例，仅行横结肠造瘘1例。15例发生术后并发症，39例顺利出院，2例死亡。结论对于结直肠癌患者，超高龄并非手术禁忌证，只要做到对患者全身各系统功能全面准确的评估和监护，尤其是心肺功能的保护和营养状况的改善，控制手术创伤及手术时间，仍然可获得良好的效果。
作者：张展强；余红兰；袁凯涛；冯伟东；余卫宁；石英英；石汉平 刊期： 2015年第02期
肿瘤代谢与营养电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
