陈启瑞；曾庆锋
目的:探讨机体细胞免疫状态是否与非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病的发病类型相关.方法:收集广州市胸科医院2013年7月至2015年6月收治的137例NTM肺病患者,根据痰或支冲液分枝杆菌培养结果,分为SGM肺病患者65例,RGM肺病患者72例,分析两组的T淋巴细胞亚群数值.结果:SGM组CD3+T淋巴细胞(1133.32±311.72)×109/L;CD4+T淋巴细胞(577.47±171.33)×109/L;CD8+T淋巴细胞(298.27±87.06)×109/L;CD4+/CD8+T淋巴细胞比值2.02±0.50.RGM组CD3+T淋巴细胞(603.14±249.86)×109/L;CD4+T淋巴细胞(303.10±113.51)×109/L;CD8+T淋巴细胞(247.98±156.50)×109/L;CD4+/CD8+T淋巴细胞比值1.26±0.52.P均<0.05,差异有统计学意义.结论:在NTM肺病中,RGM肺病的T淋巴细胞下降水平更明显,临床症状重,肺部空洞、支扩病灶多.
作者：王维勇；陈品儒；何间红；陈华 刊期： 2017年第02期
目的:分析老年重症患者中心静脉导管相关感染(CRI)的特点,并探讨护理对策.方法:通过加强培训、优化消毒液、改善穿刺术操作环境、优化管理流程等,对老年重症患者中心静脉导管的护理对策进行综合优化,比较优化前后CRI相关监测指标.结果:优化后CRI相关监测指标优于优化前(P<0.05).结论:老年重症患者CRI发病率高,对相关护理对策进行综合性优化,可明显降低CRI.
作者：曾洁仪 刊期： 2017年第02期
目的:研究艾滋病合并乙型肝炎后肝硬化患者血清生化指标及T淋巴细胞亚群水平变化的临床价值.方法: 选取2010年5月2016年4月我院收治的艾滋病合并乙型肝炎后肝硬化患者89例为研究组,以同期确诊的150例单纯乙肝肝硬化患者为对照组,均进行对症治疗,比较其肝癌发病率、治疗前后血清病毒载量、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)活性及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.结果: 治疗前研究组病毒载量、γ-GT活性高于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD8+水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组病毒载量(24.29±1.03)拷贝/mL、γ-GT(56.29±1.28)U/L活性较对照组降低(P<0.05),而其CD3+(1345.21±6.97)个/μL、CD4+(286.19±1.97)个/μL、CD8+(870.65±1.59)个/μL水平较对照组明显升高(P<0.05);观察组肝癌发病率16.85%明显高于对照组5.33%(P<0.05).结论: 艾滋病合并乙型肝炎后肝硬化患者肝癌发病率高于单纯乙肝肝硬化,且其血清生化指标及T淋巴细胞亚群水平在治疗前后发生明显变化,临床应加以监测.
作者：马灿业；李宝金；廖坚松；范少峰；易志勇 刊期： 2017年第02期
目的:探索基于云计算的数字化教育资源的构建与应用,为学生自主学习提供一个良好的平台.方法:借助云平台技术,在广州医科大学、南方医科大学、广州中医药大学间构建开放、灵活的教学资源公共服务平台.结果:利用现有技术,能较好地构建数字化教育资源平台并投入使用,但仍存在一些问题.结论:数字化教育资源的应用能够引领教学模式变革,实现个性化学习,促进教师与学生的创新和提高.
作者：张绘宇；朱蔚云；陶黎阳 刊期： 2017年第02期
目的:研究围绝经期女性性激素水平变化情况,分析性激素水平与血脂水平关系.方法:临床纳入148例我院2014年8月至2016年8月期间收治的围绝经期女性患者作为研究对象,按月经情况分为三组,A组42例为月经正常患者;B组49例为月经紊乱患者;C组57例为绝经患者.对三组患者性激素、血脂水平进行检测,观察围绝经期女性性激素水平与血脂的关系.结果:三组患者PRL水平对比无差异,P>0.05;FSH、E2水平差异显著,C组FSH水平高,A组E2水平高,P<0.05.三组患者LDL-C、ApoA1水平无差异,P>0.05;C组TC、TG、HDL-C以及ApoB水平高,明显高于A、B两组,P<0.05.FSH与TC、TG、HDL-C以及ApoB水平呈明显正相关;E2与TC、TG、HDL-C以及ApoB水平呈明显负相关.结论:女性绝经后FSH水平升高,E2水平下降,血脂紊乱,TC、TG、HDL-C以及ApoB水平变化明显,需要引起临床医学者的关注.
作者：钟琼兰；陈秋敏；李丹 刊期： 2017年第02期
目的:探讨甲状旁腺切除术(PTX)对终末期肾病合并继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢的影响. 方法:选取2015年1月至2016年3月在广州医科大学附属第二医院肾内科接受维持性血液透析或腹膜透析3个月以上的15例终末期肾病并继发性甲旁亢患者作为研究对象,均行PTX,其中全切1例、次全切除7例、全切加自体手臂移植术7例.术前,术后1 d、1、6、12个月检测血清全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷、白蛋白及碱性磷酸酶(ALP)水平,观察术后症状是否缓解,随访1年观察是否复发.结果:15例患者手术均取得成功, 围手术期无死亡发生,术后第一天患者骨痛或瘙痒等症状缓解,术后各时相点iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平较术前下降(P<0.05).12例患者术后出现低钙血症,经积极静脉补钙后1周症状内得到有效控制.术后6个月1例行次全切除的患者出现复发. 结论:甲状旁腺切除术可以显著降低终末期肾病合并继发性甲旁亢患者的高iPTH水平,有效改善患者血清钙磷代谢,骨痛和瘙痒等症状.
作者：黄莹；肖龙；梁剑波；邵子力 刊期： 2017年第02期
目的:探讨非诺贝特对非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝纤维化指标和脂代谢的影响.方法:将2014年6月至2016年8月在广州市白云区第三人民医院就诊的98例NAFLD患者按随机数字表法分为两组:对照组49例,使用安慰剂治疗;观察组49例,使用非诺贝特治疗.比较两组临床疗效及治疗前后肝纤维化指标、脂代谢、肝功能变化.结果:观察组总有效率(93.88%)明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组层粘连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCIII)、Ⅳ型胶原(CIV)含量,总胆固醇、甘油三酯、ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05).结论:非诺贝特可降低LN、HA、PCIII、CIV水平以改善肝脏纤维化程度;降低总胆固醇、甘油三酯水平以调控脂代谢,提高肝功能.
作者：刘彩容；高炽彪；谢续赢 刊期： 2017年第02期
目的:探究阿奇霉素联合多索茶碱治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床疗效. 方法:选取我院2012年1月2015年3月收治的喘息性支气管肺炎患儿87例,对照组48例患儿给予常规治疗,观察组39患儿在对照组基础上给予阿奇霉素联合多索茶碱治疗,两组患儿均治疗7 d比较两组患儿临床疗效,气促缓解,咳嗽消失和肺部哮鸣音消失时间,以及治疗前后白细胞WBC,血清C反应蛋白CRP,免疫球蛋白IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白ECP水平,以及两组患儿不良反应的情况. 结果:观察组和对照组患儿的临床总有效率分别为94.8%,79.2%,两组间比较有统计学差别(P<0.05). 观察组患儿气促缓解,咳嗽消失和肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后白细胞WBC,血清C反应蛋白CRP,免疫球蛋白IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白ECP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组不良反应发生率为2.1%,与观察组不良反应发生率5.1%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿奇霉素联合多索茶碱治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床疗效确切,能够快速起效,值得临床推广.
作者：李俊；高赛君；何丽雅 刊期： 2017年第02期
目的:探索Slit2蛋白对肝纤维化的调控作用.方法:C57BL/6小鼠腹腔注射CCl4 6周,每周2次,建立肝纤维化小鼠模型;采用免疫组化检测Slit2蛋白在小鼠肝纤维化组织的表达情况;采用荧光定量PCR检测小鼠肝脏和Slit2基因在肝纤维化小鼠肝脏组织RNA中的表达情况以及提取C57BL/6小鼠的肝脏原代星状细胞(Hepatic Stellate Cell,HSCs),并加入Slit2重组蛋白进行处理.结果:成功建立小鼠肝纤维化模型;成功提取小鼠原代肝星状细胞;Slit2基因在小鼠肝纤维化中高表达并且能够促进原代肝星状细胞的增殖与炎症因子的分泌.结论:Slit2蛋白通过促进肝星状细胞的增殖与炎症因子分泌促进小鼠肝纤维化的病理进程.
作者：李昌正；李奕珊；李翠韵；刘嘉逸；林雅；余婉岚；李芳；兰天 刊期： 2017年第02期
目的:探讨羧基端截短的乙肝病毒x蛋白(Ct-HBx)和加帽蛋白B(CAPZB)在肝癌组织中的表达及临床意义.方法:应用PCR及测序技术检测41例HBsAg(+)的肝癌及癌周组织中HBx基因整合状态;采用免疫组化技术分别检测表达全长HBx和Ct-HBx的肝癌及癌周组织中CAPZB表达水平,分析Ct-HBx与CAPZB表达的关系,以及与临床病理特征之间的相关性.结果:(1)全长HBx基因在肝癌组织及癌周组织中表达率分别为20.6%(7/34)和40%(12/30),两者比较,差异无统计学意义(P=0.090);而3'末端缺失HBx基因在肝癌组织及癌周组织中表达率分别为79.4%(27/34)和53.3%(16/30),两者比较,差异有统计学意义(P=0.027).(2)羧基端截短≥14个氨基酸(即碱基缺失≥42 bp)的标本有13例.对比全长HBx阳性的肝癌组织,CAPZB在Ct-HBx阳性肝癌组织中的表达明显减低;CAPZB在Ct-HBx阳性的肝癌及癌周组织中阳性表达率分别为23.1%(3/13)和84.6%(11/13),两者比较,差异有统计学意义(P=0.005).CAPZB在肝癌组织中的表达水平与肝癌转移呈负相关关系(P=0.017).结论:CAPZB在肝癌组织中的表达下调与HBx蛋白羧基端缺失突变有关,且与肝内转移发生相关,提示CAPZB可能参与了Ct-HBx介导的肝癌进展机制.
作者：张倩倩；李卫华；李慧；张志翔；卫建筠 刊期： 2017年第02期
目的:对感染内科患者实 施循证护理进行干预的应用效果分析与探究.方法:回顾我院于2015年9月~2016年9月入院接受护理的感染内科患者的临床资料,并从中随机选出54例患者作为观察对象,并将其分成两组进行护理干预:参照组27例,采用常规护理方法进行护理;护理组27例,采取循证护理措施进行护理干预.对两组患者护理前后的心理状况、并发症发生状况以及护理满意度状况进行辩证分析,并对其进行评估对比.结果:两组患者护理前的抑郁、恐惧、焦虑等心理状况比较无统计学差异,P>0.05;两组患者经过护理干预后其不良心理状况均得到改善,其中,护理组患者经过循证护理干预后的心理改善状况更为明显,且P<0.05,差异有统计学意义.护理后,参照组患者的并发症发生率高于护理组患者,且差异显著,P<0.05;参照组患者的护理满意度低于护理组患者,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对感染内科患者应用循证护理进行干预,可有效改善患者的不良心理状况,降低并发症的发生,且护理满意度高,值得推广.
作者：彭东娟；李秋仪；黄飘 刊期： 2017年第02期
目的:研究新产程标准(New Labor Standards)实施,严格控制剖宫产后,首次剖宫产率primary cesarean delivery(CD) rates、剖宫产指征cesarean delivery indications 及母儿预后maternal and neonatal outcomes的变化.方法:选取2015年1月至2016年7月到本院首次剖宫产分娩的孕妇800例作为研究组,2014年1月至12月新产程标准实施前于本院首次剖宫产分娩的孕妇798例作为对照组.分析实施新产程标准,严格控制剖宫产前、后的剖宫产率、剖宫产前6位指征变化,以及剖宫产孕妇产后7 d内的母儿结局.结果:新产程标准的实施,严格控制剖宫产后,研究组首次剖宫产率13.5%,明显低于对照组17.9%,(P<0.05);非医学指征、头位异常、时限异常剖宫产率大幅度减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);胎儿窘迫成为研究组剖宫产的首位指征,显著高于对照组(P<0.01);两组胎位异常、巨大胎所致的剖宫产率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产后出血发生率、手术切口愈合不良明显高于对照组(P<0.01),产褥病率无明显增加(P<0.05),均无严重并发症如羊水栓塞、子宫切除等发生.两组新生儿产时并发症:巨大儿、新生儿窒息两组无差异(P>0.05),新生儿转科发生率明显高于对照组(P<0.01),但均无新生儿死亡.结论:实施新产程标准是安全的,加上严格控制剖宫产,可以明显降低产妇的首次剖宫产率,但产妇产后出血率增加,新生儿转科率增加.
作者：李艺平；汪东霞；余艳萍 刊期： 2017年第02期
目的:探讨一次性切口牵开器在剖宫产手术中的有效性.方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月在广州医科大学附属第二医院行剖宫产术的260例产妇的临床资料,按是否应用一次性切口牵开器分为两组:观察组120例、对照组140例.分别对两组产妇的剖宫产胎儿娩出时间、手术时间、术中出血,术中血尿发生,术后3 d内发热>38.5℃、术后排气时间、切口愈合不良、产褥感染以及新生儿体质量,新生儿Apgar评分等情况进行比较分析.结果:研究组胎儿娩出时间、手术时间缩短,术后发热、切口愈合不良发生情况少于对照组(P<0.05).两组新生儿Apgar评分、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术中出血、血尿发生、术后排气时间、产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术中应用一次性切口牵开器可减少手术相关的不良反应.
作者：吴爱华；王爱爱；王销颖；陆杉 刊期： 2017年第02期
目的:研究实习护士岗前模拟训练预防针刺伤害发生率的实践效果.方法:选取2014年7月~2016年4月我院102名实习护士作为研究对象,其中2014年7月~2015年4月51名为对照组,接受岗前理论培训进行针刺伤的预防,以2015年7月~2016年4月51名为研究组,于以往岗前理论培训中加入岗前模拟训练,对比2组实习过程中针刺伤发生率、正确处理率.结果:研究组针刺伤总发生率为9.80%,明显低于对照组31.37%(P<0.05),且正确处理率为100.00%,明显高于对照组50.00%(P<0.05).结论:岗前模拟训练能显著降低实习护士针刺伤害发生率,且在针刺伤发生后采取合理处理措施,获得良好预防效果.
作者：潘玲；宁小玲；林芳 刊期： 2017年第02期
目的:了解医学生大学英语移动学习的现状和影响因素,并针对大学英语移动学习模式提出建议.方法:以广州市两所医学院校2015级和2016级300名医学生为调查对象,通过问卷调查的方式,对医学生英语移动学习的现状、认知和态度以及对教师角色的期待进行调查和分析.结果:医学生移动终端持有率高;运用英语学习软件是普遍的英语移动学习方式;大多数学生支持利用移动终端学习英语;医学生在英语移动学习中对教师存在多重角色的期待.结论:目前已具备开展医学生大学英语移动学习的条件,教师应加强学生在英语移动学习上的引导和支持.
作者：陈启瑞；曾庆锋 刊期： 2017年第02期
目的:探讨我院护理人员面临的心理压力及其应对方式,为减轻我院护理人员心理压力提供可靠依据.方法:选择2014年12月至2016年12月我院55名护理人员,采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,根据发现的问题进行分析及干预.结果:护理人员的工作性质与强度可直接影响护理人员心身健康,她们的心理压力较大,心身健康状况较一般人群差.干预后各因子分与干预前比较,均有显著差异(P<0.05);排名前8位的症状发生率在干预后均较干预前明显下降(详见表2).结论:通过症状自评量表(SCL-90)问卷调查分析,护理人员在工作中存在较大的心理压力,着为管理人员我们应该要营造一个良好的工作、生活环境,同时做好护理人员心理辅导和提高她们理论技术水平,消除压力源等综合干预措施,可明显提高护理人员的心身健康水平.护士良好的工作状态是提高护理工作效率和质量的根本保证.减少纠纷使医院顺利发展.
作者：刘远秀；黄静仪；叶秀仪 刊期： 2017年第02期
目的:分析非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现及鉴别价值.方法: 选取本院50例非哺乳期乳腺炎与40例乳腺癌患者为研究对象,均行灰阶超声与多普勒超声检查,超声影像学资料与病理资料完整,并经手术或病理活检证实.由2名有经验的超声医师根据超声图像进行分析并作出诊断,统计诊断符合率.分析非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现.结果: 50例非哺乳期乳腺炎患者超声确诊46例,符合率为92.00%;40例乳腺癌患者超声确诊32例,符合率为80.00%.非哺乳期乳腺炎患者超声表现为肿块形态不规则、边界不清或欠清、低或更低回声斑、微小钙化、腋窝淋巴结结构清晰、血流信号分级0-Ⅱ级;乳腺癌患者超声表现为肿块形态不规则、可见毛刺、回声低而不均匀、砂粒样钙化、腋窝淋巴结紊乱甚至消失、血流信号Ⅱ-Ⅲ级.结论: 非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现具有明显的特点,可指导临床鉴别诊断,但应避免完全依赖超声诊断.
作者：毕卓芳；邱飞；叶茂清；李桂梅 刊期： 2017年第02期
目的:探讨图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案及调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案治疗中晚期宫颈癌的优劣.方法:回顾性分析2010-2016年梅州市人民医院收治的中晚期宫颈癌,50例采取图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案(IGRT组)治疗,50例采取调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案(IMRT组)治疗,比较两组近期疗效、急性不良反应发生率.结果:IGRT组完全缓解率为94%,部分缓解率为6%,高于IMRT组(完全缓解率88%,部分缓解率12%);IGRT组Ⅱ级+Ⅲ级皮肤黏膜反应、急性消化道反应、急性泌尿系反应及骨髓抑制的发生率分别为:30%、16%、28%、24%;IMRT组Ⅱ级+Ⅲ级皮肤黏膜反应、急性消化道反应、急性泌尿系反应及骨髓抑制的发生率分别为:32%、36%、30%、46%.两组皮肤黏膜反应及急性泌尿系反应差异无统计学意义(P>0.05),IGRT组骨髓抑制及急性消化道反应小于IMRT组(P<0.05).结论:图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案治疗中晚期宫颈癌近期疗效确切,优于调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案,且毒副反应小,有利于治疗的顺利完成.
作者：罗敬；郑志坚；杨泉富 刊期： 2017年第02期
目的:探讨慢性心衰患者非心脏手术围手术期心脏事件发生与SHFM评分之间的相关性.方法: 收集2015年1月至2016年12月在我院进行非心脏手术符合2014中国心力衰竭诊断和治疗指南定义的慢性心力衰竭患者的临床资料.根据患者相关资料计算SHFM评分.按照患者是否出现心脏事件将患者分成阳性组与阴性组.比较两组患者SHFM评分以及慢性心衰患者围手术期发生心脏事件发生率之间的关系.对围手术期发生心脏事件患者SHFM评分中的诸元素进行回归分析,探讨慢性心力衰竭患者在围手术期诱发心脏事件的高危因素.结果: 87例病例中在围手术期发生MACE患者86例(阳性组),未发生MACE患者共101例(阴性组);阳性组SHFM评分为2.01±0.29,阴性组SHFM评分为1.14±0.13,组间比较阳性组明显高于阴性组(P<0.05).不同SHFM评分段间MACE发生率随着SHFM评分的增加,MACE发生率呈上升趋势,两者间呈正相关(r=0.563,P<0.001).多因素Logistic分析结果显示 Hs-CRP、Calectin-3、贫血、NYHA心功能分级均为慢性心衰患者在术后围手术期发生MACE的独立危险因素(P<0.05).Hs-CRP、Calectin-3血清水平高、NYHA心功能分级高且贫血的患者易发生MACE.结论: SHFM评分在慢性心衰患者非心脏手术围手术期心脏事件发生的预测中具有重要意义;同时,Hs-CRP、Calectin-3、贫血、NYHA心功能分级均为慢性心衰患者在术后围手术期发生MACE的独立危险因素,通过对上述指标进行监测可有效指导临床干预.
作者：张卓；钟颖然；饶琴珠；邝锦波；董湘岐；吕窈；李永康 刊期： 2017年第02期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉及子宫内膜癌的诊断价值.方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月在广州市第一人民医院经阴道彩色多普勒检查并由病理活检确诊的130例子宫内膜息肉及子宫内膜癌患者的临床资料,统计二者诊断符合率,比较两组患者子宫内膜厚度和CDF2血流显示情况.结果:子宫内膜息肉的诊断符合率90.1%,子宫内膜癌诊断符合率95.2%;子宫内膜息肉与子宫内膜癌患者子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜息肉与子宫内膜癌患者CDFI血流显示情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉、子宫内膜癌的诊断有重要意义,值得推广应用.
作者：董燕；柳建华 刊期： 2017年第02期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
