罗小星；杨渤
[目的]探讨健脾利湿中药在激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)围手术期的应用.[方法]对30例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者经光学相关断层扫描(OCT)及眼底荧光血管造影检查(FFA)明确诊断,给予激光治疗,治疗后服用健脾利湿中药30 d.观察治疗前后视力情况、视网膜形态和神经上皮脱离高度变化,不同时间CSC患者治愈情况,FFA、吲哚青绿造影(ICGA)检查结果以及复发情况.[结果](1)患者治疗前、后平均视力分别为0.54±0.21、0.80±0.19,治疗后平均视力较治疗前显著提高(P＜0.05). (2)治疗后OCT显示黄斑区视网膜神经上皮浆液性脱离吸收,神经上皮脱离高度治疗前为(543.39±132.33) μm,治疗后为(213.81±22.62) μm,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).4周内治愈的有21例,占70％;4周以上9例,占30％.(3)治疗后FFA显示治疗后视网膜色素上皮(RPE)渗漏点消失,吲哚青绿造影(ICGA)显示脉络膜高通透性改善.(4)复发情况:1例在治疗后7个月时CSC复发,占3.3％.[结论]激光治疗围手术期应用健脾利湿中药是治疗CSC的一种有效方法.
作者：杨旸；祁勇军；刘婉君；邓建华；谢晓燕；许懋 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨肝郁脾虚证和脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的生存质量及影响因素.[方法]选择符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者共62例,其中肝郁脾虚证32例,脾胃虚弱证30例,使用中华脾胃系疾病患者报告结局量表(PRO量表)之肠易激综合征量表(CGEDPRO-IBS)进行横断面调查.[结果]IBS-D患者肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组;肝郁脾虚组患者对本病的担心程度、精力与形色、疼痛与不适、心理方面、社会关系等方面以及心理领域和环境领域的严重程度均高于脾胃虚弱组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组IBS-D患者心理领域得分与精力与形色、疼痛与不适、消化功能等方面和生理领域等呈正相关(P＜0.05).IBS-D肝郁脾虚组患者心理领域得分还与独立性领域呈正相关.多元线性回归分析结果显示,2组IBS-D患者生存质量自我总评分均与社会关系方面和环境领域关系为密切.肝郁脾虚组患者的生存质量自我总评分还与疼痛与不适关系尤为密切.[结论]IBS-D肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组,在七情应激、心理障碍、社会关系紧张、医疗负担加重等方面的严重程度高于脾胃虚弱组;2组IBS-D患者生存质量均与社会关系和环境领域关系为密切.
作者：梁颖瑜；刘凤斌；侯政昆；李培武 刊期： 2013年第04期
[目的]观察透刺法结合耳穴压豆治疗老年髋部骨折术后的镇痛效果.[方法]将60例髋部骨折术后患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用透刺法结合耳穴压豆治疗髋部骨折术后疼痛,对照组采用盐酸曲马多针肌肉注射镇痛.2组患者于治疗前、治疗后30 min、2h、6h、24 h采用McGill疼痛问卷(SF-MPQ)进行疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟尺(VAS)以及现时疼痛强度(PPI)评分,并观察术后镇痛的不良反应.[结果](1)治疗后2组各时点的PRI总分、VAS评分、PPI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后组间比较,治疗组的PRI总分、VAS评分、PPI评分在治疗后30 min、治疗后6h与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).(2)治疗组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]透刺结合耳穴压豆应用于髋部骨折术后镇痛,能有效减轻髋部骨折术后疼痛程度,与盐酸曲马多比较,透剌结合耳穴压豆镇痛作用起效迅速,不良反应率少.
作者：钟敏莹；吴思平 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨益气健脾中药党参对胃肠黏膜损伤修复的药效机理及物质基础.[方法]在水浸束缚应激性溃疡大鼠模型上观察党参水提液对胃肠黏膜损伤修复的作用;在小肠上皮细胞(IEC-6)上观察党参糖提取物对细胞迁移和多胺含量的影响.采用划痕法复制细胞迁移模型,柱前衍生—高效液相色谱法检测多胺含量.[结果]党参水提液能减轻应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤,减轻病理损害,提高胃黏膜多胺(精脒)含量.党参糖提取物能促进IEC-6细胞迁移,逆转由二氟甲基鸟氨酸(DFMO)或4-氨基吡啶(4-AP)所致的细胞迁移抑制,并提高细胞迁移过程中细胞内多胺(精脒)含量;同时,可逆转由DFMO所致的多胺(精脒)含量降低.[结论]党参的胃肠黏膜损伤修复作用机制可能与其促进上皮细胞迁移,作用于多胺调控信号通路有关.
作者：李茹柳；年立全；赵世清；温鹏；随晶晶；陶玉珠；陈蔚文 刊期： 2013年第04期
[目的]比较不同产地铁皮石斛的形态及其有效部位成分,为铁皮石斛资源的开发利用提供科学依据.[方法]对铁皮石斛徒手切片及其粉末进行显微鉴定.多糖成分采用超声提取后分别用紫外分光光度法和高效液相色谱(HPLC)法测定多糖和甘露糖含量.[结果]甘露糖含量在150～250 mg/g之间;广东省新丰、广东省丹霞山、浙江省温州、浙江省义乌的多糖含量达250 mg/g以上.[结论]不同产地的铁皮石斛形态无显著差异,但其主要成分多糖的含量存在差异.
作者：戚辉；陈健；易燕群；陈丹；王剑；李华杰；叶淡玲；马冬生；尹林敏 刊期： 2013年第04期
通过回顾相关中医文献,从“咽胃相关”探讨慢性咽炎的病机证治.认为该病病程缠绵、易于复发,常与脾胃疾病相伴出现,病机特点为脾胃受损、津液无从化生或痰浊内蕴至津液输布失调;治疗当以健脾和胃为要,紧扣病机灵活配合养阴清肺或利咽散结之法,并注重调神养志.
作者：陈昫；胡玲；张婷；龚琳；陈苇菁；劳绍贤 刊期： 2013年第04期
[目的]通过对古医籍中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关病案报告进行基于典型症状和病史的诊断相似度评价,以期在提高古代病案诊断正确性的基础上,对古代中医治疗AS的临证经验进行挖掘.[方法]以AS病名源流梳理得到的17个相关中医病症名为检索词,检索《中华医典》中的医案类文献,对医案诊断相似度进行评价,对经过诊断相似度评价的病因病机、方药等诊疗经验进行总结.[结果]按症状词共检索出8 053条古文献条文,医案类文献275例,具有AS的3大主症之一的医案共113例,符合纳入标准的古医案共26例.26例医案分析结果显示,AS的病机特点为本虚标实,以肾督亏虚,气血不足为本,风寒湿邪为标,治法以补虚祛邪、活血化瘀为主.[结论]古代AS的中医典籍普遍存在重理论探讨、轻诊疗证据的情况,且记录简单、不规范;基于诊断相似度评分与筛选的古医案评价方法值得进一步深入研究.
作者：郭新峰；李冠海；何羿婷；温泽淮；刘少南；杨丽虹；赵国青；李晓彦 刊期： 2013年第04期
刘友章教授师承国医大师邓铁涛善用岭南特色草药的经验,通过自身临床不断的提炼存菁,发掘出颇多岭南草药的特殊功效.刘教授常配伍使用独脚金治疗睑废,风粟壳治疗瘿病,黑老虎治疗痛风热痹,大飞扬草治疗瘙痒症,水翁花及鸡蛋花治疗外感发热,鸡骨香治疗胃痞证,并注重辨证及专药的结合,通过灵活的方药配伍,充分体现了岭南草药的独特疗效.
作者：曾进浩；胡霞；潘华锋；刘友章 刊期： 2013年第04期
[目的]评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)在失眠人群中的小重要差值(minimal important difference,MID).[方法]采用中医药随机对照试验的数据进行研究(注册号:ChiCTR-TRC-10001138),将广州中医药大学第二附属医院和暨南大学第一附属医院两个中心的152例失眠患者纳入研究,分为试验组和对照组,排除不合格及脱落病例后共纳入137例,试验组70例给予中药、平衡针及睡眠卫生指导,对照组67例给予安慰剂、轻微针刺及睡眠卫生指导,分别在药物干预前、治疗第29天及第56天的随访阶段由患者填写PSQI,使用锚定法和分布法对PSQI的MID进行评估.[结果]在治疗第29天,PSQI得分差值的变化范围在1.93 ～ 2.90之间.在第56天的随访阶段,pSQI得分差值的变化范围在1.63～3.98之间.分布法中效应值估计的PSQI的MID变化范围在1.14～ 1.75之间,平均为1.54.标准测量误差得出的PSQI的MID变化范围在1.69～1.80之间,平均为1.75.[结论]使用锚定法和分布法评估PSQI的MID,对临床及量表研究具有重要的参考价值.
作者：路桃影；李艳；潘集阳；吴大嵘 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨解毒活血方对动脉粥样硬化(AS)易损斑块兔模型CD40、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响.[方法]采用球囊损伤主动脉内膜联合高脂饲料法复制实验性动脉粥样硬化易损斑块兔模型,造模兔随机分为中药低、高剂量(剂量分别为40、80 g·kg-1· d-1)组,辛伐他汀(剂量为2.6 mg· kg-1.d-1)组,模型对照组,另设正常对照组以生理盐水灌胃,疗程10周.观察主动脉病理改变,检测血清sCD40L (soluble CD40L)、IL-1β及斑块CD40 mRNA、IL-1β mRNA表达.[结果]模型对照组呈易损斑块特点,中药高剂量组呈稳定斑块特征,各干预组均能不同程度降低血清sCD40L、IL-1β表达水平,高剂量解毒活血方能显著降低斑块内CD40 mRNA、IL-1β mRNA表达.[结论]解毒活血方能下调CD40L、IL-1β表达,具有一定稳定易损斑块的作用.
作者：吴伟；吴辉；卿立金；李荣；李文晞；刘勇；刘煜德；黄衍寿 刊期： 2013年第04期
[目的]观察和银饮治疗寻常型银屑病的临床疗效及其对患者血清白细胞介素-6 (IL-6)的影响.[方法]将80例寻常型银屑病患者随机分为2组.治疗组40例给予和银饮口服治疗,对照组40例给予雷公藤多甙片口服治疗,30 d为1个观察疗程,观察2组疗效及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分,并于治疗前后检测2组患者血清IL-6含量,同时检测30名健康对照者血清IL-6含量.[结果](1)治疗组总有效率为82.5％,对照组为77.5％,2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).(2)治疗后2组PASI积分均较治疗前显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)治疗前2组血清IL-6含量显著高于健康对照组(P＜0.01),治疗后2组血清IL-6含量均较治疗前显著下降(P＜0.01),但仍高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后2组血清IL-6含量比较,治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]和银饮治疗寻常型银屑病具有和雷公藤多甙片相近的疗效,可降低寻常型银屑病患者PASI积分.和银饮同雷公藤多甙片均可通过调节IL-6这一细胞因子途径发挥作用,和银饮降低血清IL-6含量能力强于雷公藤多甙片,提示和银饮更侧重或依赖这一途径发挥其在寻常型银屑病中的治疗作用.
作者：钟卫红；莫惠芳；储开宇；罗文峰；汤勇军；黄绮晖；崔瑞莹 刊期： 2013年第04期
[目的]多时间点动态观察败丹黄液鼻腔灌洗治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜功能及形态恢复的影响.[方法]收集92例慢性鼻窦炎患者,随机分成3组,A组32例,B组31例,C组29例.A组患者术后用败丹黄液行鼻腔灌洗;B组用地塞米松、庆大霉素盐水灌洗液行鼻腔灌洗;C组为对照组,不进行鼻腔灌洗.分别于术前和术后6周、3个月、6个月、1年进行鼻黏膜纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR)测定及鼻内镜体征评分,进行上述指标及临床疗效比较.[结果]3组患者治愈率、有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);术腔清洁时间A组、B组较C组短(P＜0.05或P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01);3组上皮化时间无统计学差异(P＞0.0S).术后6周,3组鼻内镜评分总分有统计学差异(P＜0.05),黏膜水肿单项评分,A组优于B组及C组(P＜0.01),MTR比较,A组、B组均优于C组(P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01).术后3个月,3组鼻内镜评分总分无统计学差异(P＞0.05),黏膜水肿单项评分,A组优于B组及C组(P＜0.01),MTR比较,A组、B组均优于C组(P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01).术后6个月、1年,3组MTR比较差异无统计学意义(P＞0.05),鼻内镜评分总分及各单项评分均无统计学差异(P＞0.05).[结论]鼻内镜术后鼻黏膜功能、形态的恢复过程二者相辅相成,进程并不完全一致;败丹黄液鼻腔灌洗可以加快鼻黏膜功能及形态的恢复,该作用在术后早期明显,值得在临床推广应用.
作者：张春林；林小燕；陈新野；谢民强 刊期： 2013年第04期
[目的]探索系统性红斑狼疮(SLE)的病因病机,为实现运用调养体质的方法防治SLE、改善预后和防止复发等提供理论依据.[方法]运用《中医体质分类与判定》标准,对108例系统性红斑狼疮患者进行体质等调查.[结果]108例患者中,女105例,男3例,女性患者构成远高于男性;在年龄方面,以青中年患者构成相对较高,一般多发生在21 ～ 40岁之间;体质类型以气虚质、阳虚质、阴虚质及气郁质为多见;年龄大小对阳虚体质、湿热体质的患者有显著性影响(P＜0.05),病程长短对阳虚体质的患者有显著性影响(P＜0.05).[结论]在9种体质中,多见相兼体质,其中气虚质、阳虚质、阴虚质及气郁质的发病人数较多,年龄大或病程长患者多见阳虚质.
作者：张明英；关彤 刊期： 2013年第04期
[目的]研究灵芝孢子油的化学成分.[方法]采用硅胶色谱技术、制备液相色谱技术和Sephadex LH-20色谱技术分离化学成分,核磁共振扫描(NMR)、质谱分析法(MS)、甲酯化气相色谱法等方法鉴定化合物.[结果]得到6个化合物,分别为1-0-十八碳烷酰-2-0-(9Z-十八碳烯酰)-3-0-(9Z-十八碳烯酰)甘油酯(1)、1-0-十六碳烷酰-2-0-(9Z-十八碳烯酰)-3-0-(9,12Z-十八碳二烯酰)甘油酯(2)、1-0-(9Z-十八碳烯酰)-2-0-(9Z-十八碳烯酰)-3-0-(9,12Z-十八碳二烯酰)甘油酯(3)、1-0-(11Z-十八碳烯酰)-2-0-(9Z-十八碳烯酰)-3-0-(9Z-十八碳烯酰)甘油酯(4)、1-0-(11Z-十八碳烯酰)-2-0-(9Z-十八碳烯酰)-3-0-(9,12Z-十八碳二烯酰)甘油酯(5)、十八碳烷酸(6).[结论]化合物1～5为首次从该属中分离得到,化合物6为首次从灵芝孢子油中分离得到.
作者：卢锦熙；曾荣华；王腾华；谭敏；万明珠；周晓宏；陈路林；高幼衡 刊期： 2013年第04期
[目的]观察葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及护理体会.[方法]将65例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组36例和对照组29例,两组均以内服中药为基础治疗,对照组给予西药常规保留灌肠治疗,治疗组给予葛根芩连汤加味保留灌肠治疗.[结果]对照组总有效率为55.17％,治疗组为91.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组结肠镜下黏膜病变疗效比较,治疗组总有效率为89.89％,对照组为62.07％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组的中医症状分级评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组的降低作用优于对照组(P＜0.05);2组治疗后安全性检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]葛根芩连汤加味保留灌肠对轻、中度湿热型溃疡性结肠炎疗效良好.
作者：谢梦姣 刊期： 2013年第04期
[目的]建立骨康口服液中芍药苷质量控制方法.[方法]采用高效液相色谱(HPLC)法测定芍药苷的含量,以BDSHypersil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈—体积分数0.1％磷酸溶液(10∶90),流速1.0 mL/min,检测波长230 nm.[结果]芍药苷在30.36～121.42 μg/mL呈良好的线性关系(r=0.999 8),回收率为98.2％ (sR 2.0％,N=9).[结论]本法简便,准确,灵敏度高,重现性好,可用于骨康口服液的控制.
作者：涂兴明；李赐恩；吴康郁 刊期： 2013年第04期
[目的]观察补肾健脾降浊方合穴位按压治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.[方法]将63例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,对照组31例给予西医常规对症治疗,包括给予优质低蛋白,低磷、低盐饮食,降低血压,纠正水、电解质紊乱,纠正酸中毒,改善贫血,保护肾功能等;治疗组32例在西医常规对症治疗的基础上,给予补肾健脾降浊方水煎口服,并配合穴位按压疗法.2组均以4周为1个疗程,共2个疗程.观察2组治疗前后临床症状积分的变化以判定疗效,以及肾功能和血液生化指标的变化情况.[结果](1)治疗组总有效率为90.63％,对照组为77.42％,治疗组疗效有好于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后2组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平较治疗前有显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);而内生肌酐清除率(Ccr)水平治疗前后2组均变化不明显(P＞0.05).[结论]补肾健脾降浊方合穴位按压治疗可延缓慢性肾功能衰竭的进展,值得进一步研究.
作者：宋群利 刊期： 2013年第04期
[目的]观察方氏头针治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效.[方法]选取70例颈型颈椎病患者,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组采用方氏头针治疗,对照组采用传统针刺治疗.使用NPQ颈痛量表分别于治疗前、治疗1周后和疗程完毕时对2组疗效进行评价.[结果]治疗1周后及治疗结束后,2组患者的NPQ量表得分均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),说明2组对颈型颈椎病颈痛皆有显著疗效.治疗1周后及治疗结束后2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),表明2组在改善颈型颈椎病颈痛方面疗效相当.[结论]方氏头针与传统针刺治疗颈型颈椎病颈痛皆有较好的临床疗效;跟传统针灸相比,方氏头皮针更无痛、安全、精准、便利,对治疗骨关节病有独特优势.
作者：邓特伟；邓丽丽；周达君 刊期： 2013年第04期
[目的]探讨高血压肝阴虚和肝阳亢型患者血压昼夜节律模式对心率变异性(HRV)指标的影响及其临床意义.[方法]采用主症辨证法将87例高血压患者分为肝阳亢组和肝阴虚组,同期分别作动态血压监测及动态心电图HRV分析.[结果]肝阳亢组呈血压昼夜节律正常(杓型改变),肝阴虚组呈血压昼夜节律消失(非杓形改变).2组患者24 h收缩压和舒张压均值、白昼收缩压和舒张压均值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而夜间收缩压和舒张压均值肝阴虚组高于肝阳亢组(P＜0.05);动态心电图HRV分析中,肝阴虚组全天24 h、日间、夜间等3个时段多项心率变异性指标较肝阳亢组均有明显下降(P＜0.01),此组患者24 h平均动脉压与窦性R-R间期的标准差(SDNN)呈线性负相关,相关系数为-0.408(P＜0.01).[结论]高血压病患者血压昼夜节律异常与HRV减低及其昼夜节律消失密切相关,血压昼夜节律消失与自主神经功能严重受损有关.肝阴虚型高血压患者血压昼夜节律消失,且有一定自主神经功能受损.动态血压和HRV监测值可作为原发性高血压辨证分型的客观指标之一.
作者：谢慧文；罗允内 刊期： 2013年第04期
络病理论是中医基础理论的一部分,诸多疾病的防治可以从中得到了启发.在恶性肿瘤的研究领域,络病理论研究尚少.通过文献分析及结合临床实际,认为络病与恶性肿瘤在病因病机、临床表现、治疗等方面有诸多相通之处;将络病理论运用于恶性肿瘤,有望为恶性肿瘤诊治提供思路.
作者：戚淑娟；贾建伟 刊期： 2013年第04期
广州中医药大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广州中医药大学
