冯骞；杨莉；邱世锋；李丹霞；吴赛珠；吴爵非
目的 体外检测灵芝多糖对人肝癌细胞株HepG2迁移的影响,体内检测灵芝多糖对荷瘤小鼠的增殖抑制作用.方法 Transwell法检测灵芝多糖组(加灵芝多糖960 μg/mL)与阴性对照组(加等体积培养液)的HepG2细胞迁移数,ELISA法分别检测两组的血管内皮生长因子(VEGF)蛋白含量,取细胞密度为1×107个/mL的对数生长期HepG2细胞,于BALB/c裸鼠左侧腋下行无菌皮下接种,建立肝癌移植瘤BALB/c裸鼠模型,并用灵芝多糖作用于人皮下HepG2移植瘤模型.结果 灵芝多糖组的HepG2细胞迁移数较阴性对照组明显减弱,差异有统计学意义(P＜0.05),灵芝多糖治疗组12、24 h的侵袭抑制率分别为31.7％、64.0％,与阴性对照组比较有统计学意义(P＜0.05),并具有时间依赖性;灵芝多糖组与阴性对照组相比,VEGF蛋白含量显著下降,具有时间依赖性;灵芝多糖可体内抑制肝癌皮下移植瘤,l周给药、2周给药的抑瘤率分别为18.98％、37.33％,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并具有时间依赖性.结论 灵芝多糖对HepG2细胞的增殖、迁移有抑制作用,其迁移抑制通过下调VEGF蛋白含量而实现.
作者：陈源红；邹佳峻；李松波；黄干荣；郑紫菱；董宇曦；杨梦夕；罗艳红 刊期： 2018年第11期
患者,女,25岁,因左手中指指腹疼痛1年余,冷热痛明显,局部压痛,末端感觉麻木,自服布洛芬等止痛药物未见缓解,于2016年7月6日来我院就诊.患者既往体健,否认传染病史及遗传病史,家族中无类似疾病患者.B超示:左中指末节前内侧软组织内低回声结节,检查Loves实验阳性,Hildreth实验阴性,给予手术治疗,切除标本送检病理,病理回报:黏液样型血管球瘤.镜下显示:血管球细胞围绕不规则的血管呈巢团状排列,间质水肿及黏液样变,见图1;免疫组化染色结果显示SMA(+),CD34(部分+),见图2.
作者：康朋朋；刘洪博；张国辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析符合2012年国际肾脏病组织制定的KDIGO终末期肾病诊断标准的83例患者的临床病例资料.根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(n=38)和非脓毒症组(n=45),比较两组中的PCT水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对终末期肾病患者的诊断价值.结果 脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组中的PCT水平为(11.38±8.29) ng/mL,明显高于PCT临床应用专家共识中普通脓毒症患者的PCT诊断界值(＞0.05 ng/mL).通过ROC曲线分析得出:PCT用于诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的佳截点值为2.665 ng/mL,其敏感度为88.9％,特异度为100.0％.结论 PCT是诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的良好标志物,当PCT水平＞2.665 ng/mL时能更有效地诊断脓毒症.
作者：颜瑶；徐进步；伏广浩；施青山；耿强 刊期： 2018年第11期
目的 评估几种量化评分标准在全弓置换术后并发急性肾功能损伤(AKI)中的预测效能,寻找预测能力优的评分标准,为患者的早期诊断提供参考.方法 回顾性分析258例行全弓置换患者资料,其中术后并发AKI 123例纳入AKI组,剩余患者纳入非AKI组(n=135),参考简易临床风险评分(SCRS)、心脏术后急性肾损伤评分(AKSCI)、简易肾脏指数评分(SRI)、STS、Cleveland Clinic五项评分量表,分析各项评分在AKI预测中的ROC曲线,并比较各评分量表的曲线下面积(AUG).结果 两组患者基线期资料差异无统计学意义(P＞0.05),在单因素分析中,所有评分量表在两组比较中均差异有统计学意义(P＜0.05).在ROC曲线分析中,AUC计算如下:SCRS =0.771、STS=0.730、Cleveland Clinic=0.769、AKSCI=0.728、SRI=0.655,SRI评分要明显低于其他评分且差异有统计学意义(P＜0.05),AKSCI与Cleveland Clinic相比差异也存在统计学意义(P＜0.05),其余比较中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 评分量表操作简单,为全弓置换术后早期诊断AKI提供参考,其中SRI及AKSCI评分准确性较差,不适用于全弓置换术后AKI的判断,而其余3项评分中,SCRS的预测效能可能要略优于STS、Cleveland Clinic评分,可以应用于全弓置换术后AKI的早期诊断.
作者：吴路加；罗林；童光；马涛；王晓武；张卫达 刊期： 2018年第11期
患者,女,81岁,反复恶心、呕吐5年.2017年12月12日无确切诱因再次出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有头晕、烦躁不安.实验室检查:血清钙3.47 mmol/L,血清磷0.6 mmol/L,甲状旁腺激素503.4 pg/mL,葡萄糖11.68 mmol/L,24 h尿钙11.3 mmol/24h,24h尿磷16.7 mmol/h.甲状腺功能正常,余未见明显异常.既往有右肾结石病史.急诊以高钙危象收入内分泌科.
作者：陈焕杰；郑海涛 刊期： 2018年第11期
目的 观察辛伐他汀干预对肥胖合并骨质疏松雌性大鼠肝脏损伤的作用,并探讨其可能的机制.方法 40只雌性SD大鼠随机分为假手术对照组(SHAM组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+高脂组(OVX+ HFD组)、去卵巢+高脂+辛伐他汀治疗组(OVX+ HFD+ SIM组),高脂饲料和辛伐他汀[10 mg/(kg·d)]灌胃分别为16周和8周,葡萄糖和胰岛素耐量试验分析大鼠的胰岛素抵抗情况,检测血脂指标,HE染色观察肝脏的病理学变化,RT-PCR、免疫组化和Western blot分析内质网应激分子ATF6、GRP78、CHOP、NF-κB、CD68、TLR4的表达.结果 与SHAM组相比,OVX组和OVX+ HFD组大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P＜0.05),肝细胞出现水肿变性,TLR4、NF-κB、CD68、GRP78、CHOP的表达显著升高,以OVX+HFD组变化更为明显.与OVX+ HFD组相比,OVX+ HFD+ SIM组大鼠血清TG、TC、LDL-C降低,HDL-C升高,肝细胞的水肿变性明显减少,TLR4及CD68、GRP78、CHOP的表达显著降低.结论 辛伐他汀具有显著的降脂和改善胰岛素抵抗的作用,可能是通过减轻肝细胞中内质网应激、炎性细胞浸润来实现的.
作者：陈勇；李朝飞；朱致祥；朱小欢；代芳；张楠；章秋；鲁云霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性及其作用机制.方法 选取180例急性湿疹患者为研究对象,按信封法随机分为黄芩组(n=60)、黄蒲组(n=60)以及硼酸组(n=60),分别采用复方黄芩“水膜”、黄蒲洁肤洗液以及硼酸液进行湿敷,用量严格按照相关说明书应用,2次/d,2周为1个疗程,患者均治疗至少2个疗程.评价比较3组疗效、皮损消失时间、治疗前和治疗2个疗程的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和γ干扰素(IFN-γ)水平和T淋巴细胞亚群计数变化,并统计比较3组不良反应发生率等.结果 与治疗前比较,黄芩组治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较治疗前显著升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较治疗前降低(P＜0.05).黄蒲组及硼酸组疗效、治疗前后的血清IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平以及T淋巴细胞亚群计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).黄芩组治疗有效率高于黄蒲组及硼酸组,皮损消失时间短于黄蒲组及硼酸组,治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较黄蒲组及硼酸组升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较黄蒲组及硼酸组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组瘙痒、发红、溃破、嗜睡、消化道反应等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性良好,可能通过调节急性湿疹患者的Th1/Th2分化失衡以及细胞免疫功能而达到效果.
作者：王首帆；徐爱琴；徐宜厚；朱立宏；秦宗碧；邱百怡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨兔骨髓间充质干细胞(BMSC)移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后是否能分化成角膜上皮细胞.方法 3～5月龄清洁级日本大耳白兔24只,采用全周角膜缘板层切除术加中央角膜上皮刮除术建立兔右眼角膜缘干细胞完全缺乏模型,4周后观察眼表形态,行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色及DAPI染色鉴定模型成功与否,选取成功模型18只(36只眼),应用随机数字表法分为对照组(18只兔左眼)、模型组、羊膜组、羊膜加BMSC组,后3组每组6只(兔右眼).取第三代(P3)兔BMSC,以去上皮羊膜为载体培养观察,待细胞铺满羊膜达90％以上时进行移植手术,于移植术后12周观察兔右眼表形态,行HE染色观察角膜结构,免疫荧光检测兔BMSC分化方向.结果 建模后4周有21只兔右眼眼表形态评分达到7分及7分以上,行HE染色、PAS染色、DAPI染色,结果显示角膜缘及角膜上皮细胞层被清除,浅基质层大量炎症细胞浸润及新生血管形成,可见杯状细胞形成,说明模型构建成功.移植术后12周照相观察眼表形态,与自身兔左眼角膜相比,模型组兔右眼角膜混浊,有大量新生血管,羊膜组右眼角膜轻度混浊,有少量新生血管,羊膜加BMSC组兔右眼角膜透明,未见新生血管;HE染色显示羊膜加BMSC组角膜结构修复完整,免疫荧光检测到羊膜加BMSC组有角膜分化的特异性标记因子CK3+ 12表达,而羊膜组未见表达.结论 兔BMSC移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后,在体内能够分化成角膜上皮细胞或角膜样上皮细胞,恢复眼表结构及功能.
作者：兰梅；杨芳；唐俊明；张蕾；余锦强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声胃镜对上消化道间质瘤(GIST)侵袭危险性分级的价值.方法 回顾性研究141例完善超声胃镜检查并且经病理证实的上消化道GIST患者的超声内镜结果及病理资料,分析超声胃镜特点与其侵袭危险性的相关性.结果 141例患者,共有142处GIST病灶.其中病灶位于食管的病例占9.2％,位于胃内的病例占86.6％,位于十二指肠的病例占4.2％.超声胃镜所测得的肿瘤直径0.38～7.55cm,中位大小为1.94 cm.139处病灶(97.9％)均起源于固有肌层,其余3处病灶起源于黏膜肌层和黏膜下层.20处病灶(14.1％)形状不规则;7处病灶(4.9％)边界不清;42处病灶(29.6％)内部回声欠均匀,另有27处病灶(19.0％)表面可见溃疡糜烂,8处病灶(5.6％)发生囊性变,7处病灶(4.9％)可见钙化灶,11处病灶(7.7％)周围存在局部淋巴结肿大;病理检查结果显示142处上消化道GIST病灶核分裂象≤5/50HPF占87.3％,5/50HPF＜核分裂象≤10/50HPF占11.3％,病灶核分裂象＞10/50HPF占1.4％;按侵袭危险性分组,极低度侵袭危险性(VLR)组共71处病灶(50％)、低度侵袭危险性(LR)组共45处病灶(31.7％)、中度侵袭危险性(IR)组共17处病灶(12.0％)、高度侵袭危险性(HR)组共9处病灶(6.3％).超声测得VLR组GIST直径为1.25(0.86,1.60)cm、LR组GIST直径为2.57(2.11,3.56) cm、IR组GIST直径为4.15(3.39,4.72)cm、HR组GIST直径为5.02(4.18,6.75)cm.4组间GIST大小差异有统计学意义(P＜0.05).超声胃镜提示上消化道GIST存在肿瘤大小＞3 cm、边界不清、形状不规则、内部回声不均匀、溃疡糜烂、囊变、钙化以及周围区域淋巴结肿大等8项特点中的2项或以上特点,判断其为中高度侵袭危险性,反之则判断其为低度/极低度侵袭危险性,其分级结果与改良NIH标准的符合率可达83.1％.结论 上消化道GIST超声胃镜下的特点能有效预测其侵袭危险性.
作者：邹倩；冯莉娟 刊期： 2018年第11期
癌症已成为中国人口死亡的首要原因.2015年中国流行病学调查研究显示,头颈部肿瘤占所有新发肿瘤的4.63％,占所有肿瘤死亡人数的2.24％.头颈部肿瘤的发病率及死亡率正在呈现上升的趋势,同时有年轻化的倾向.由于头颈部肿瘤早期诊断率低,局部复发和远处转移率高是其治疗失败的主要原因.因此,建立一种方便、安全、微创、重复性好、敏感度和特异度高的诊断及监测方法显得尤为重要.目前,基于生物标记物——循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)预测肿瘤预后及指导个体化治疗是恶性肿瘤研究的热点.ctDNA是肿瘤患者外周血中存在的无细胞状态的胞外DNA,可通过无创的形式获得,且重复获取容易,可动态评估肿瘤情况,并能克服肿瘤的异质性偏倚.尽管其在血浆中含量较低,但随着检测技术的进步,尤其是二代测序的广泛运用大大增加了其检出率.头颈部肿瘤中运用ctDNA开展的相关研究提示,ctDNA在早期诊断、疗效评估、病情监测及预后判断都有重要意义,可能为肿瘤个体化治疗提供分子学依据.虽然ctDNA在肿瘤的诊断、疗效评估、预后监测及个体化治疗等方面取得了长足的发展,但ctDNA在头颈部肿瘤中的研究还处于初步阶段,还需基础研究、临床资料、生物信息技术以及多中心多领域的共同合作来为头颈部肿瘤的诊治提供可靠的证据.
作者：杨俊；徐祖敏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者伤害应激反应的影响.方法 择期行PCNL手术患者108例,随机分为观察组(D组,n=55)与对照组(C组,n=53),D组采用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,C组采用硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉后20 min(T1)、手术切皮穿刺时(T2)、碎石时(T3)及术毕(T4)不同时期VAS评分,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]和脑状态疼痛指数(Pi)、手术应激指数(SSi)、舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)等心理应激指数变化;两组患者在术中碎石时抽静脉血检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)及血糖值;记录两组患者术中不良反应发生率.结果 两组患者VAS评分在T1、T4时无明显差别(P＞0.05),T2、T3时D组患者VAS评分明显低于C组(P＜0.05).D组患者T1时MAP高于C组,T2、T3时低于C组(P＜0.05);HR在T2、T3时D组低于C组(P＜0.05).两组患者T2、T3时SSi、CFi均高于T1时(P＜0.05),D组在T2和T3时Pi、SSi、ANXi指数均显著低于C组(P＜0.05),T1～T4各时点CFi指数D组患者均低于C组(P＜0.05),T2、T3、T4时D组患者NVi低于C组(P＜0.05).T3时D组患者IL-6水平显著低于C组(P＜0.05),而IL-10高于C组(P＜0.05),D组血糖水平低于C组(P＜0.05);D组患者不良反应发生率(23.64％)低于C组(62.26％).结论 超声引导椎旁神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉均能满足PCNL镇痛需要,椎旁神经阻滞较硬膜外腔阻滞对术中循环影响少、抗伤害应激反应好及不良反应发生率低.
作者：靳永强；黄焕森；赵年章；宗银东 刊期： 2018年第11期
目的 研究雌激素受体相关受体α反向激动剂XCT790对沉默Sost腺病毒转染后成骨细胞的增殖分化及骨相关蛋白的影响作用.方法 将MG63细胞分成空白(NC)对照组、沉默(Ad-sh) Sost组、沉默(Ad-sh) Sost+ XCT790组,使用空载腺病毒干预NC对照组,沉默Sost腺病毒干预Ad-shSost组,XCT790和沉默Sost腺病毒共同干预Ad-shSost+ XCT790组;应用MTT检测成骨细胞的活性;流式分析钙离子浓度;碱性磷酸酶试剂盒检测ALP的活性,蛋白印记检测LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达.结果 与NC对照组比较,Ad-shSost组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达均升高(均P＜0.01),钙离子的浓度降低(P＜0.01);与NC对照组比较,Ad-shSost+ XCT790组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、OPN的表达均升高(P＜0.05,P＜0.01),钙离子的浓度也降低(P＜0.05),而BMP2未见明显变化;与Ad-shSost组比较,Ad-shSost+ XCT790组的细胞活性、ALP活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN的表达均降低(均P＜0.01),而钙离子未见明显变化.结论 XCT790可降低沉默Sost腺病毒转染后成骨细胞的增殖、ALP的活性、LRP5、Runx2、BMP2、OPN蛋白的表达,ERRα可能通过Wnt信号通路竞争性拮抗Sost来调节骨形成.
作者：王吉利；张志海；黄宏兴；柴爽；万雷 刊期： 2018年第11期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)评价重度颈内动脉狭窄患者接受颈动脉支架植入术(CAS)后脑血流动力学参数的变化情况及对术后近期转归的预测效果.方法 纳入接受CAS的50例颈内动脉狭窄患者为对象,采用TCD技术检测手术前后患者脑血流动力学参数.对患者持续随访1年,观察不良转归事件发生情况,测评脑血流动力学参数对预测不良转归事件的效能.结果 50例患者中12例在术后1年内出现不良转归.不良转归组患侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)在手术前后的变化量均明显低于转归良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后MCA Vm和MCA PI均与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(P＜0.05).手术前后MCA Vm和MCA PI的增加量均能够有效预测不良转归,ROC曲线下面积分别为0.656、0.884.结论 动脉狭窄患者经CAS治疗后,患侧MCA Vm和MCA PI明显提升,且提升量能够预测患者的近期转归.
作者：代鸣明；苏庆杰；吴志殿；于航；龙发青；吴映曼；王德生；张余辉；陈斌；王布飞；肖英；高畅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨肠外营养策略优化对早产儿大脑白质束弥散各向异性(FA值)的影响.方法 选择新生儿重症监护病房收治的极低出生体重早产儿,按早期营养策略优化与否,分为优化组及常规组,比较两组生后前4周内营养摄入量、肠外营养相关并发症发生率,所有患儿于校正胎龄36周时行颅脑核磁共振(MRI)扫描,通过弥散张量序列检测白质束FA值,比较内囊前后肢、视放射及胼胝体等白质束FA值的差异.结果 优化组26例,常规组22例,两组胎龄、出生体重及脑损伤、小于胎龄儿比例等差异均无统计学意义(P＞0.05).前4周内优化组平均总蛋白及总热卡摄入量分别为(3.02±0.25)g/(kg·d)和(102.29±3.16)kcal/(kg·d),高于常规组的(2.90 ±0.22) g/(kg·d)和(96.35±3.15)kcal/(kg·d),优化组较常规组分别提高近4.0％、5.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).校正胎龄36周时优化组左、右侧内囊后肢FA值较常规组分别提高近2.8％、5.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠外营养优化产生的营养摄入增量可提高早产儿早期大脑白质微观结构发育成熟度.
作者：汪良兵；蒋轩竹；张晶；杨国辉；周镇邦 刊期： 2018年第11期
目的 对照观察鼻部九法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 收集AR患儿60例为研究对象,采用数字随机分组的方法将其分为对照组和观察组,对照组采用口服西药孟鲁司特钠咀嚼片,1次/d,1片/次,1月一疗程,共3个疗程.观察组采用鼻部九法进行治疗,隔天治疗1次,1周3次,1个月为1个疗程,共3个疗程,对比分析两组患者的治疗效果.结果 总有效率观察组为90％,对照组为80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后在鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕方面得到改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01),在鼻甲肿大和鼻黏膜苍白症状无明显改善,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对AR的患儿进行治疗的过程中,选用安全易行的鼻部九法进行治疗能够起到令人满意的效果.
作者：孙琪；李朝霞；荆丽娟；邵瑛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨分离培养猪牙髓干细胞(sDPSCs)的方法,为下一步的研究及牙成体干细胞的应用提供理论基础.方法 6月龄猪磨牙获取牙髓;采用酶消化法获取sDPSCs,取第1代细胞为研究对象计算细胞集落形成率(CFU);采用免疫荧光等技术检测sDPSCs标记物;体外诱导细胞成骨、成脂分化.结果 酶消化法获取的第1代sDPSCs的CFU-F为2～8 colonies/103;细胞贴壁生长,短梭形;体外可连续培养多代;sDPSCs碱性磷酸酶(ALP)、巢蛋白、波形蛋白阳性表达;Stro-1阳性率为75.4％,CD90为99.8％;CD24为42.6％;不表达CD34和牙本质涎蛋白(DSP);sDPSCs诱导后有DSP和ALP的表达;诱导条件下sDPSCs可向成牙本质细胞和脂肪细胞方向分化.结论 采用酶消化培养法能够有效地分离得到sDPSCs;猪牙髓中存在牙髓干细胞并具有克隆繁殖能力和分化能力.
作者：郭俊；杨健；贺露；李伟；胡红梅 刊期： 2018年第11期
近年来,越来越多的研究显示长链非编码RNA(lncRNA)与恶性肿瘤的发生、发展过程密切相关.因此,lncRNA成为目前肿瘤研究的新热点.lncRNA NEAT1在许多恶性肿瘤中呈异常表达,发挥着重要的作用.本文就lncRNA NEAT1在各种恶性肿瘤中的表达、作用以及调控机制作一综述.
作者：张晖辉；费奎琳；曹友汉；许韩峰；段有军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力对生存质量的影响,并建立它们之间的关系模型.方法 应用自行设计的“心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力调查问卷”,Cronbach a系数为0.817,随访心脏机械瓣膜置换的79例患者,调查其个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力及生存质量,并应用结构方程模型进行路径分析.结果 模型拟合较理想,心脏瓣膜置换术后患者生存质量可以被个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力解释的变异量为80％,个体认知、社会支持、心理状态与自我管理能力均有显著相关性,自我管理能力与生存质量具有显著相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).自我管理能力对生存质量具有直接效应作用(路径系数为0.74);个体认知、社会支持、心理状态对自我管理能力具有直接效应作用(路径系数为0.40、0.18、0.15);个体认知对生存质量起正向作用(路径系数为0.33),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.04、0.29),社会支持对生存质量起正向作用(路径系数为0.34),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.21、0.13),心理状态对生存质量起正向作用(路径系数为0.20),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.09、0.11).结论 提高心脏瓣膜置换术后患者的自我管理能力可改善患者的生存质量;社会支持度越高,患者的生存质量越佳.
作者：周家梅；刘达兴；龚启华；罗明先；江智霞 刊期： 2018年第11期
目的 探索保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间手术应用中的可行性及安全性.方法 择期口腔日间手术患儿60例,随机分为两组.对照组经鼻七氟烷吸入,右美托咪定组经鼻七氟烷吸入联合静脉滴注右美托咪定.入室后心电监护后静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg和丙泊酚3 mg/kg,镇静后用Hundson鼻导管密封固定于双侧鼻孔吸入七氟烷维持麻醉.右美托咪定组患儿术中右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注,对照组患儿则以同等容量的生理盐水静脉滴注.观察围术期间收缩压、舒张压和心率的大变化度以及低血氧饱和度值,并记录术中呼气末七氟烷浓度以及苏醒期躁动等并发症.结果 两组术中呼气末七氟烷浓度均远低于吸入七氟烷浓度.右美托咪定组心率升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),右美托咪定抑制七氟烷引起的心率升快.右美托咪定组复苏时间较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后躁动发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留自主呼吸经鼻吸入七氟烷复合静脉应用右美托咪定可安全、简洁有效应用于舌系带延长等短小口腔日间手术.
作者：金宇林；佘应军；王青宁；梁惠红；林瑾；宋兴荣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨抗凋亡多肽Humanin (HN)与不同类型冠心病(CHD)的关系及临床意义.方法 选取首次发作胸痛并经冠状动脉造影(CAG)确诊的CHD患者86例(CHD组),其中稳定型心绞痛(SAP) 28例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP) 25例(UAP组)、急性心肌梗死(AMI) 33例(AMI组),单支病变26例、双支病变36例、多支病变24例,另选同期经CAG排除冠脉狭窄的胸痛患者58例作为对照组(NC组).采用酶联免疫吸附试验测定血清HN水平.结果 (1)与NC组比较,CHD组及其各亚组患者血清HN水平均明显降低,且UAP组和AMI组患者血清HN水平显著低于SAP组,AMI组患者血清HN水平亦显著低于UAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)单支病变、双支病变、多支病变组间血清HN水平差异无统计学意义(P＞0.05),且CHD组患者血清HN水平与Gensini积分无相关性(P＞0.05).(3)CHD组患者血清HN与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05),而与TC、LDL-C、Lp(a)、TG、CK-MB、cTnI无显著相关性(P＞0.05).结论 HN血清学水平的降低,可能参与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展及斑块的破裂破溃,是冠心痛的潜在保护因素,有望成为延缓AS和早期防治CHD的药物治疗新靶点.
作者：胡艳清；马建群；冯真真；徐惠圃；卢琳；陈伟 刊期： 2018年第11期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
