陈源红；邹佳峻；李松波；黄干荣；郑紫菱；董宇曦；杨梦夕；罗艳红
目的 探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在肝内外胆管结石患者围术期超前按需镇痛中的应用效果.方法 回顾性分析胆道外科收治的196例应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的肝内外胆管患者(新型镇痛组)和188例应用地佐辛进行术后镇痛的肝内外胆管结石患者(地佐辛组)的临床资料.两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,镇痛满意度及住院时间.结果 新型镇痛组患者术后2、12、24、72 h及术后7d的NRS评分低于地佐辛组,差异均有统计学意义(P＜0.05).新型镇痛组的解救镇痛药物使用率低于地佐辛组(33.16％ vs 54.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).解救镇痛中,盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛不良反应方面,新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(14.29％vs41.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性COX-2抑制剂能有效降低肝内外胆管结石患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度.
作者：冯金华；李卡；韩蔷；高敏；许瑞华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性及其作用机制.方法 选取180例急性湿疹患者为研究对象,按信封法随机分为黄芩组(n=60)、黄蒲组(n=60)以及硼酸组(n=60),分别采用复方黄芩“水膜”、黄蒲洁肤洗液以及硼酸液进行湿敷,用量严格按照相关说明书应用,2次/d,2周为1个疗程,患者均治疗至少2个疗程.评价比较3组疗效、皮损消失时间、治疗前和治疗2个疗程的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和γ干扰素(IFN-γ)水平和T淋巴细胞亚群计数变化,并统计比较3组不良反应发生率等.结果 与治疗前比较,黄芩组治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较治疗前显著升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较治疗前降低(P＜0.05).黄蒲组及硼酸组疗效、治疗前后的血清IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平以及T淋巴细胞亚群计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).黄芩组治疗有效率高于黄蒲组及硼酸组,皮损消失时间短于黄蒲组及硼酸组,治疗后血清IL-2、IL-5水平、CD4+T细胞均值以及CD4+/CD8+比值均值较黄蒲组及硼酸组升高,血清IL-4水平和CD8+T细胞均值较黄蒲组及硼酸组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组瘙痒、发红、溃破、嗜睡、消化道反应等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方黄芩“水膜”治疗急性湿疹的可行性和安全性良好,可能通过调节急性湿疹患者的Th1/Th2分化失衡以及细胞免疫功能而达到效果.
作者：王首帆；徐爱琴；徐宜厚；朱立宏；秦宗碧；邱百怡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析符合2012年国际肾脏病组织制定的KDIGO终末期肾病诊断标准的83例患者的临床病例资料.根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(n=38)和非脓毒症组(n=45),比较两组中的PCT水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对终末期肾病患者的诊断价值.结果 脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组中的PCT水平为(11.38±8.29) ng/mL,明显高于PCT临床应用专家共识中普通脓毒症患者的PCT诊断界值(＞0.05 ng/mL).通过ROC曲线分析得出:PCT用于诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的佳截点值为2.665 ng/mL,其敏感度为88.9％,特异度为100.0％.结论 PCT是诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的良好标志物,当PCT水平＞2.665 ng/mL时能更有效地诊断脓毒症.
作者：颜瑶；徐进步；伏广浩；施青山；耿强 刊期： 2018年第11期
目的 评估几种量化评分标准在全弓置换术后并发急性肾功能损伤(AKI)中的预测效能,寻找预测能力优的评分标准,为患者的早期诊断提供参考.方法 回顾性分析258例行全弓置换患者资料,其中术后并发AKI 123例纳入AKI组,剩余患者纳入非AKI组(n=135),参考简易临床风险评分(SCRS)、心脏术后急性肾损伤评分(AKSCI)、简易肾脏指数评分(SRI)、STS、Cleveland Clinic五项评分量表,分析各项评分在AKI预测中的ROC曲线,并比较各评分量表的曲线下面积(AUG).结果 两组患者基线期资料差异无统计学意义(P＞0.05),在单因素分析中,所有评分量表在两组比较中均差异有统计学意义(P＜0.05).在ROC曲线分析中,AUC计算如下:SCRS =0.771、STS=0.730、Cleveland Clinic=0.769、AKSCI=0.728、SRI=0.655,SRI评分要明显低于其他评分且差异有统计学意义(P＜0.05),AKSCI与Cleveland Clinic相比差异也存在统计学意义(P＜0.05),其余比较中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 评分量表操作简单,为全弓置换术后早期诊断AKI提供参考,其中SRI及AKSCI评分准确性较差,不适用于全弓置换术后AKI的判断,而其余3项评分中,SCRS的预测效能可能要略优于STS、Cleveland Clinic评分,可以应用于全弓置换术后AKI的早期诊断.
作者：吴路加；罗林；童光；马涛；王晓武；张卫达 刊期： 2018年第11期
目的 探讨经胸心脏超声(TTE)容量监测在早期预防前列腺电切综合征(TURS)发生的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取择期行经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为TTE组和对照组(C组),每组30例.TTE组于麻醉后手术前(T0)、手术电切20 min(T1)、手术电切40 min(T2)及手术结束时(T3)4个时点应用TTE测量每搏量(SV)和呼气末下腔静脉内径(IVCD);C组采用传统的方法观察.两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血栓测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、钠离子浓度(Na+)、钾离子浓度(K+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化.若TTE组术中SV升高超过15％或IVCD≥2.5 cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分(VAS)及镇静躁动评分(SAS).结果 随手术时间延长,两组Na+、K+、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na+恢复至术前水平,且K+、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例(16.67％),其中1例(3.3％)诊断为TURS.TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组.结论 应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用.
作者：李艺；叶军明；郭锐；陈丽；谢海玉；钟兴凤 刊期： 2018年第11期
目的 研究基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择骨伤科门诊或住院98例膝骨关节炎患者,将患者按随机数字表法分配至观察组和对照组各49例.观察组患者以通络治痹汤为基本方,并对患者进行辨证分型,根据其所在的型采用主方加两味中药治疗;对照组患者服用藤黄健骨丸.运用VAS评分、步态分析、Lequene膝关节骨性关节炎严重度指数评分对治疗效果进行分析.结果 两组患者治疗后,VAS评分和Lequene评分均明显减少;但观察组VAS评分(3.03±0.47)、Lequene评分(3.27±1.15)明显优于对照组患者VAS评分(3.71 ±0.54)、Lequene评分(5.69±1.06),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者步长、步速及双支撑相均明显好转;但观察组的步长、步速及双支撑相明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者的步宽变化不明显(P＞0.05).治疗后,观察组的总有效率89.80％明显高于对照组的总有效率77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组进行辩证分型,肾虚髓亏16例,治疗有效率93.75％;阳虚寒凝19例,治疗有效率84.21％;瘀血阻滞14例,治疗有效率92.86％;通络治痹汤加味治疗肾虚髓亏型有效率高(P＜0.05).结论 采用辩证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎,可提高患者的治疗效果,增强治疗的针对性,减轻患者的VAS评分、Lequene评分及不良反应发生率,具有较好的临床应用前景.
作者：葛文杰；蔡建平；张贤；戴国达；杨掌权；胡钢；钦斌 刊期： 2018年第11期
目的 探讨兔骨髓间充质干细胞(BMSC)移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后是否能分化成角膜上皮细胞.方法 3～5月龄清洁级日本大耳白兔24只,采用全周角膜缘板层切除术加中央角膜上皮刮除术建立兔右眼角膜缘干细胞完全缺乏模型,4周后观察眼表形态,行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色及DAPI染色鉴定模型成功与否,选取成功模型18只(36只眼),应用随机数字表法分为对照组(18只兔左眼)、模型组、羊膜组、羊膜加BMSC组,后3组每组6只(兔右眼).取第三代(P3)兔BMSC,以去上皮羊膜为载体培养观察,待细胞铺满羊膜达90％以上时进行移植手术,于移植术后12周观察兔右眼表形态,行HE染色观察角膜结构,免疫荧光检测兔BMSC分化方向.结果 建模后4周有21只兔右眼眼表形态评分达到7分及7分以上,行HE染色、PAS染色、DAPI染色,结果显示角膜缘及角膜上皮细胞层被清除,浅基质层大量炎症细胞浸润及新生血管形成,可见杯状细胞形成,说明模型构建成功.移植术后12周照相观察眼表形态,与自身兔左眼角膜相比,模型组兔右眼角膜混浊,有大量新生血管,羊膜组右眼角膜轻度混浊,有少量新生血管,羊膜加BMSC组兔右眼角膜透明,未见新生血管;HE染色显示羊膜加BMSC组角膜结构修复完整,免疫荧光检测到羊膜加BMSC组有角膜分化的特异性标记因子CK3+ 12表达,而羊膜组未见表达.结论 兔BMSC移植到兔角膜缘干细胞完全缺乏模型后,在体内能够分化成角膜上皮细胞或角膜样上皮细胞,恢复眼表结构及功能.
作者：兰梅；杨芳；唐俊明；张蕾；余锦强 刊期： 2018年第11期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力对生存质量的影响,并建立它们之间的关系模型.方法 应用自行设计的“心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力调查问卷”,Cronbach a系数为0.817,随访心脏机械瓣膜置换的79例患者,调查其个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力及生存质量,并应用结构方程模型进行路径分析.结果 模型拟合较理想,心脏瓣膜置换术后患者生存质量可以被个体认知、社会支持、心理状态、自我管理能力解释的变异量为80％,个体认知、社会支持、心理状态与自我管理能力均有显著相关性,自我管理能力与生存质量具有显著相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).自我管理能力对生存质量具有直接效应作用(路径系数为0.74);个体认知、社会支持、心理状态对自我管理能力具有直接效应作用(路径系数为0.40、0.18、0.15);个体认知对生存质量起正向作用(路径系数为0.33),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.04、0.29),社会支持对生存质量起正向作用(路径系数为0.34),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.21、0.13),心理状态对生存质量起正向作用(路径系数为0.20),可分解为直接影响和通过自我管理能力而间接影响(路径系数分别为0.09、0.11).结论 提高心脏瓣膜置换术后患者的自我管理能力可改善患者的生存质量;社会支持度越高,患者的生存质量越佳.
作者：周家梅；刘达兴；龚启华；罗明先；江智霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨联合检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对新生儿脑损伤的临床应用效果.方法 选取孕母无并发症或内科疾病的出生2～7d足月新生儿276例为研究对象,入组后均取股静脉血3 mL进行血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平的检测,同期对新生儿NABA评分进行检测,并行MRI检查确定脑损伤情况,并根据检测结果分为脑损伤组(n=82)和非脑损伤组(n=194).比较两组血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平以及NABA评分比较,分析血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平与新生儿NABA评分和脑损伤发生率的关系,并采用ROC曲线分析血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平单独和联合评估新生儿脑损伤的价值.结果 与非脑损伤组比较,脑损伤组血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平均升高,NABA评分则降低(P＜0.05).与脑损伤组NABA评分≥35分患儿比较,脑损伤组NABA评分＜35分患儿血浆NSE、hs-CRP、GFAP水平均升高(P＜0.05).新生儿血浆NSE、hs-CRP、GFAP水平与其NABA评分均呈负相关(r=-0.845、-0.887、-0.873,P＜0.05),与其脑损伤发生率则呈正相关(r=0.811、0.875、0.826,P ＜0.05).ROC曲线分析结果显示,新生儿血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平评估其脑损伤的准确性均较高,其中以三者联合评估脑损伤的准确性高.结论 新生儿血浆GFAP、NSE、hs-CRP水平与其NABA评分和脑损伤均相关,且三者联合评估新生儿脑损伤的价值良好,可能作为新生儿脑损伤评估的参考指标.
作者：刘其爱；朱文娟；莫炜明；杨建彬；宾精文 刊期： 2018年第11期
目的 探讨输尿管软镜碎石术(F-URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)及单孔腹腔镜外科手术(LESS)术治疗复杂性输尿管上段结石疗效、安全性及经济性差异.方法 选取复杂性输尿管上段结石患者共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用F-URL术、MPCNL术及LESS术治疗;比较3组患者手术操作时间、术中失血量、Hb下降值、总住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率及总医疗费用.结果 C组患者手术操作时间均显著长于A、B组(P＜0.05);B组患者术中失血量和Hb下降值均显著多于A、C组(P＜0.05);3组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组患者结石一次性清除率均显著高于A组(P＜0.05);C组患者术后并发症发生率均显著低于A、B组(P＜0.05),B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P＜0.05);同时C组患者总医疗费用显著低于A、B组(P＜0.05).结论 LESS术治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效提高结石一次性清除效果,降低相关并发症发生风险,并有助于减轻患者经济负担,较F-URL术和MPCNL术更具临床应用价值.
作者：何笑凯；康郑军；柴蕴珠 刊期： 2018年第11期
目的 探讨超声胃镜对上消化道间质瘤(GIST)侵袭危险性分级的价值.方法 回顾性研究141例完善超声胃镜检查并且经病理证实的上消化道GIST患者的超声内镜结果及病理资料,分析超声胃镜特点与其侵袭危险性的相关性.结果 141例患者,共有142处GIST病灶.其中病灶位于食管的病例占9.2％,位于胃内的病例占86.6％,位于十二指肠的病例占4.2％.超声胃镜所测得的肿瘤直径0.38～7.55cm,中位大小为1.94 cm.139处病灶(97.9％)均起源于固有肌层,其余3处病灶起源于黏膜肌层和黏膜下层.20处病灶(14.1％)形状不规则;7处病灶(4.9％)边界不清;42处病灶(29.6％)内部回声欠均匀,另有27处病灶(19.0％)表面可见溃疡糜烂,8处病灶(5.6％)发生囊性变,7处病灶(4.9％)可见钙化灶,11处病灶(7.7％)周围存在局部淋巴结肿大;病理检查结果显示142处上消化道GIST病灶核分裂象≤5/50HPF占87.3％,5/50HPF＜核分裂象≤10/50HPF占11.3％,病灶核分裂象＞10/50HPF占1.4％;按侵袭危险性分组,极低度侵袭危险性(VLR)组共71处病灶(50％)、低度侵袭危险性(LR)组共45处病灶(31.7％)、中度侵袭危险性(IR)组共17处病灶(12.0％)、高度侵袭危险性(HR)组共9处病灶(6.3％).超声测得VLR组GIST直径为1.25(0.86,1.60)cm、LR组GIST直径为2.57(2.11,3.56) cm、IR组GIST直径为4.15(3.39,4.72)cm、HR组GIST直径为5.02(4.18,6.75)cm.4组间GIST大小差异有统计学意义(P＜0.05).超声胃镜提示上消化道GIST存在肿瘤大小＞3 cm、边界不清、形状不规则、内部回声不均匀、溃疡糜烂、囊变、钙化以及周围区域淋巴结肿大等8项特点中的2项或以上特点,判断其为中高度侵袭危险性,反之则判断其为低度/极低度侵袭危险性,其分级结果与改良NIH标准的符合率可达83.1％.结论 上消化道GIST超声胃镜下的特点能有效预测其侵袭危险性.
作者：邹倩；冯莉娟 刊期： 2018年第11期
目的 对照观察鼻部九法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 收集AR患儿60例为研究对象,采用数字随机分组的方法将其分为对照组和观察组,对照组采用口服西药孟鲁司特钠咀嚼片,1次/d,1片/次,1月一疗程,共3个疗程.观察组采用鼻部九法进行治疗,隔天治疗1次,1周3次,1个月为1个疗程,共3个疗程,对比分析两组患者的治疗效果.结果 总有效率观察组为90％,对照组为80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后在鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕方面得到改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01),在鼻甲肿大和鼻黏膜苍白症状无明显改善,与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对AR的患儿进行治疗的过程中,选用安全易行的鼻部九法进行治疗能够起到令人满意的效果.
作者：孙琪；李朝霞；荆丽娟；邵瑛 刊期： 2018年第11期
目的 探讨肠外营养策略优化对早产儿大脑白质束弥散各向异性(FA值)的影响.方法 选择新生儿重症监护病房收治的极低出生体重早产儿,按早期营养策略优化与否,分为优化组及常规组,比较两组生后前4周内营养摄入量、肠外营养相关并发症发生率,所有患儿于校正胎龄36周时行颅脑核磁共振(MRI)扫描,通过弥散张量序列检测白质束FA值,比较内囊前后肢、视放射及胼胝体等白质束FA值的差异.结果 优化组26例,常规组22例,两组胎龄、出生体重及脑损伤、小于胎龄儿比例等差异均无统计学意义(P＞0.05).前4周内优化组平均总蛋白及总热卡摄入量分别为(3.02±0.25)g/(kg·d)和(102.29±3.16)kcal/(kg·d),高于常规组的(2.90 ±0.22) g/(kg·d)和(96.35±3.15)kcal/(kg·d),优化组较常规组分别提高近4.0％、5.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).校正胎龄36周时优化组左、右侧内囊后肢FA值较常规组分别提高近2.8％、5.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠外营养优化产生的营养摄入增量可提高早产儿早期大脑白质微观结构发育成熟度.
作者：汪良兵；蒋轩竹；张晶；杨国辉；周镇邦 刊期： 2018年第11期
目的 前瞻性比较不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗不可手术食管癌的疗效及毒性不良反应.方法 收集新诊断不能手术的无远处转移食管癌患者60例,采用常规分割三维适形放疗技术,放疗总剂量至少60 Gy.放疗至40 Gy时复查食管造影,肿物消退不明显者提高放疗剂量,在严格限制正常组织放疗剂量的基础上总剂量高至70 Gy.总剂量≤64 Gy为低剂量组,＞64 Gy为高剂量组.同期顺铂化疗,每周1次,多7次.结果 共入组60例患者,放疗结束后2个月有效率:低剂量组为92.1％,高剂量组为100％,差异无统计学意义(x2=0.544,P=0.461).中位生存期(mOS):中位随访19个月,低剂量组mOS为27.67个月,高剂量组mOS为16.67个月,差异有统计学意义(P =0.048).多因素分析显示放疗剂量是总生存的独立预后因素(P =0.043).与低剂量组相比,高剂量组有增加放射性食管炎的趋势,但是差异无统计学意义(P =0.075).结论 ＞64 Gy的高剂量放疗可能增加放射性食管炎的发生率,却不能改善低放射敏感性食管癌患者的生存期.
作者：徐志渊；林连兴；姚二华；黄建豪；张晓平；颜明明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨青年与老年特发性膜性肾病患者临床病理特点及预后差异.方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科确诊特发性膜性肾病,且随访时间在半年以上的青年(≤30岁)和老年(≥65岁)患者的临床和病理资料,比较两组治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白的变化,分析两组的临床病理特点和预后差异.结果 共有118例患者纳入研究.与青年患者相比,老年患者起病时常伴有高血压和肾功能损伤,病理提示肾脏(肾小球、肾小管、肾间质、肾小血管)损伤更重,不典型膜性肾病的比例较低.治疗半年后青年和老年患者总体缓解率分别为65.0％和45.9％,差异有统计学意义(P=0.038).多因素logistic回归分析提示年龄是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 青年患者起病时临床病理损伤较轻,不典型膜性肾病的比例较高,在治疗随访过程中应定期筛查,以及时发现潜在的继发因素.青年特发性膜性肾病治疗的长期缓解率高于老年患者,年龄是特发性膜性肾病预后不良的独立危险因素.
作者：谢志勇；李志莲；董伟；陈源汉；李锐钊；梁馨苓；史伟 刊期： 2018年第11期
目的 建立广东省城镇老年人口自测健康评定量表(SRHMS V1.0)常模.方法 采用区域分层随机抽样的方法,选取广东省广州、汕头、茂名、韶关、深圳5个城市的老年人口共2 000名,采用SRHMSV1.0对其进行问卷调查.对收回的数据进行统计分析并建立相应的均数常模、百分位常模和划界常模.结果 以性别为基础,并以70岁、80岁为划界点将研究对象分成3个年龄组建立均数常模,男性60～岁组、70～岁组、80～组的量表总得分结果分别为(72.93±11.93)、(67.48±14.53)、(62.81±14.05)分;女性60～岁组、70～岁组、80～组的量表总得分结果分别为(70.40±12.75)、(64.67±14.28)、(58.69±14.84)分;以5％为间距,建立了SRHMS V1.0量表总得分的百分位常模;分别以(x±s)、(x±0.5s)为界点,将广东省城镇老年人口的健康状态按照量表总分从低至高依次划分为健康很差、健康较差、健康一般、健康较好、健康很好5种状态.结论 本研究制定的广东省城镇老年人口SRHMS V1.0常模可为老年人健康状况以及影响因素的研究提供参考依据.
作者：林沅锜；许军；储雪琴；向前；夏聪；吴伟旋；薛允莲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早产儿血清脂联素水平变化及在早产儿营养评估中的价值.方法 选取早产儿78例作为观察组,同时选取同期足月儿78例作为对照组.分别对两组新生儿的第1、7和28天时的体重、头围、身长和体质指数进行测量,并对两组新生儿的血清脂联素进行测定以及比较.采用Pearson相关性分析探讨血清脂联素与体重、体质指数、身长、头围之间的相关性.结果 (1)早产儿不同性别之间血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)30周≤胎龄＜32周组早产儿的血清脂联素水平显著低于28周≤胎龄＜30周组,32周≤胎龄＜34周组血清脂联素水平显著高于30周≤胎龄＜32周组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组患儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加而逐渐升高(F=134.480,P＜0.05),而对照组新生儿的血清脂联素水平随着出生天数的增加差异并无统计学意义(F=2.618,P=0.075);两组新生儿的血清脂联素水平整体之间比较差异有统计学意义(F =6.905,P=0.002);且在出生后的1、7和28 d时间点观察组患儿的血清脂联素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);(4)血清脂联素与体重(r=0.992 1,P＜0.05)、体质指数(r=0.967 6,P＜0.05)、身长(r=0.999 1,P＜0.05)、头围(r =0.980 5,P＜0.05)呈正相关.结论 血清脂联素与早产儿的身长、体重、体质指数以及头围的生长指标呈正相关关系,可用于对早产儿的营养状态进行评估,值得临床上推广.
作者：程思思；黄蕊；董燕；任常军 刊期： 2018年第11期
患者,女,25岁,因左手中指指腹疼痛1年余,冷热痛明显,局部压痛,末端感觉麻木,自服布洛芬等止痛药物未见缓解,于2016年7月6日来我院就诊.患者既往体健,否认传染病史及遗传病史,家族中无类似疾病患者.B超示:左中指末节前内侧软组织内低回声结节,检查Loves实验阳性,Hildreth实验阴性,给予手术治疗,切除标本送检病理,病理回报:黏液样型血管球瘤.镜下显示:血管球细胞围绕不规则的血管呈巢团状排列,间质水肿及黏液样变,见图1;免疫组化染色结果显示SMA(+),CD34(部分+),见图2.
作者：康朋朋；刘洪博；张国辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨程序性死亡分子1(PD-1)及程序性死亡分子配体1(PD-L1)在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集60例非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤组织及其正常瘤周组织和30例乳腺腺病组织,采用EnVision两步法检测PD-1/PD-L1蛋白表达,并分析其在各专业中的表达情况及与临床病理特征的关系.结果 PD1/PD-L1在乳腺腺病组、瘤周正常乳腺组中无表达,在非特殊型浸润性乳腺癌肿瘤组中PD-1蛋白阳性表达率为55％ (33/60),PD-L1蛋白阳性表达率为28.3％(17/60);PD-1/PD-L1蛋白表达与非特殊型浸润性乳腺癌淋巴结转移(P＜0.05)和组织学分级(P＜0.05)密切相关,而与其他临床病理特征无相关性.结论 PD-1和PD-L1蛋白可以作为提示肿瘤预后的靶标;乳腺癌PD-1和PD-L1蛋白高表达可为临床应用抗PD-1和PD-L1行免疫治疗提供理论依据.
作者：李莹莹；董丽儒；李宇阳；熊艳杰；宋旭东 刊期： 2018年第11期
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊经皮冠状动脉干预(PCI)中的应用时机及分析不同应用时间对临床效果的影响.方法 收集就诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者98例,随机分为PCI前组和PCI后组,PCI前组患者在入院后PCI术前开始置入IABP,PCI后组患者在PCI术后1h内置入IABP,比较两组术前和术后24 h的平均动脉压、心率和尿量,对比两组住院期间的病死率和IABP相关并的发症,比较两组术后3个月的生存率和术前术后的心功能指标.结果 两组患者术前的平均动脉压、心率和尿量对比差异均无统计学意义(P＞0.05),术后PCI前组的平均动脉压和尿量显著高于PCI后组(t=9.295,P＜0.01;t=5.676,P＜0.01),PCI前组的心率显著低于PCI后组(t=3.100,P =0.03),PCI前组其住院期间的病死率显著低于PCI后组患者(x2=4.346,P=0.037),两组患者的各项IABP相关的并发症和总并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后3个月生存率和NYHA分级、LVEF、LVEDd对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期PCI术前应用IABP可以改善急性心肌梗死合并心源性休克患者术后的血液动力学,减少围手术期病死率,不增加IABP相关并发症发生率,但未能提高其远期生存率和心功能.
作者：于晓钧；孙欣；曾庆允；苏波；卢柄棋；陈柱林；张玉奇；李恒；李小悦 刊期： 2018年第11期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
