张华宋；陈舒华；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋
目的 探讨弥散加权成像(DWI)-弥散功能扩散图(fDMs)在宫颈癌新辅助化疗早期各时段的反应性.方法 32例符合手术指征宫颈癌患者分别于新辅助化疗前1d、化疗中(7、14和28 d)行MR-DWI扫描.设置表观弥散系数(ADC)值或体素变化率≤10％为阴性反应,变化率＞10％为阳性反应;采用传统方式于产生的ADC图上测量记录其ADC值;将图像数据导入DWI-fDMs操作系统并逐期逐层手工勾画肿瘤靶区,设置操作系统评价区ADC值参数:ADC＜ 1.300、1.300≤ADC≤1.400及ADC＞ 1.400,记录各期靶区总体素和各统计区ADC百分比,染色显示靶区肿瘤内部情况;行统计学分析,比较治疗前后的变化及两方法的先进性.结果 32例患者采用DWI-fDMs模式治疗1周后检出阳性反应29例(90.63％),而局部ADC模式1周后仅检测到1例(3.12％)阳性,差异有统计学意义(P＜0.01).2、4周后DWI-fDMs和ADC方式检出阳性反应差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者总体素出现先增大后缩小的趋势;分区统计:ADC＜1.300区体素百分比呈减低趋势,ADC＞1.400区百分比呈增加趋势.结论 与传统ADC方法相比,DWI-fDMs能更早地检测到宫颈癌治疗中整体肿瘤靶区的反应性.DWI-fDMs可作为肿瘤治疗的早期监测手段,并可预测其治疗效果.
作者：张海南；张书旭；余辉；石兴源；蔡霜；郑志强；汤日杰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前肠壁外血管侵犯(EMVI)判断的临床应用价值.方法 选取58例经纤维结肠镜活检并经组织病理学证实的直肠癌患者,术前行盆腔MRI检查,检查后1周内按TME原则行直肠癌切除术,术后病理提示有脉管瘤栓的患者再行免疫组化以区分是血管瘤栓还是淋巴管瘤栓.以病理学为“金标准”,进行影像学和病理学对肠壁外血管的评估的一致性采用Kappa检验.结果 MRI正确评估51例,假阳性5例,假阴性2例.统计分析显示MRI和病理学对肠壁EMVI的评估具有中度一致性(Kappa =0.644,P=0.000).结论 MR1对直肠癌肠壁EMVI能够提供较好的评估,有助于临床上挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者.
作者：陈勇；王爱军；郑宝军；张志勇；王海平；马梦华 刊期： 2016年第10期
目的 应用量子点荧光探针检测临床颈部淋巴结阴性(cN0)舌鳞癌组织中肿瘤转移相关因子1(MTA1)蛋白的表达强度,探讨MTA1的表达与舌鳞癌组织病理分级的相关性.方法 量子点荧光探针及免疫组化染色法检测48例舌鳞癌标本MTA1在鳞癌组织及癌周围正常组织中的表达,同时按照组织病理分级分组比较各组间MTA1蛋白表达强度的差异.结果 量子点荧光探针检测MTA1蛋白在高分化(Ⅰ级)、中分化(Ⅱ级)及低分化(Ⅲ级)组中的阳性表达率分别为42.1％、73.3％、85.7％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化染色检测MTA1蛋白在3组中的阳性表达率分别为36.8％、66.7％、78.6％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),即分化程度越低,其阳性表达率越高.结论 MTA1蛋白表达强度与cN0舌鳞癌病理分化程度关系密切,MTA1蛋白可能在cN0舌鳞癌的局部浸润生长中起重要作用.
作者：张铁柱；姜颖；陈坤；周昊；张宇；黄文荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)诱导人宫颈上皮(HCE)细胞上调细胞的自噬活性和表达水平的作用.方法 实验分为HSV-2感染组、HSV-2瞬转组及不加病毒处理的对照组,通过Western blot分析、直接免疫荧光、间接免疫荧光、质粒DNA的转染等方法研究HCE细胞在正常培养条件下的自噬活性、HSV-2感染HCE细胞的自噬活性水平及激活自噬则使HCE对HSV-2感染诱导的白细胞介素-6(IL-6)和β干扰素(IFN-β)表达的影响.结果 与HeLa和HEK293T细胞相比,HCE细胞具有高基础水平的自噬;HSV-2感染HCE后进一步诱导上调细胞的自噬活性和表达水平(P＜0.05),并且呈时间依赖性的变化.自噬特异性抑制剂显著降低HSV-2感染所诱导的IL-6和IFN-β的表达(P＜0.05),自噬激活剂则促进HSV-2感染诱导的IL-6和IFN-β的表达(P＜0.05).结论 HCE细胞有着高基础水平的自噬;HSV-2感染HCE细胞早期进一步上调自噬活性水平;HSV-2感染HCE细胞诱导的自噬存在时间依赖性的变化规律;自噬参与了HSV-2感染HCE细胞的天然免疫应答.
作者：李明远；马豫焕；王新荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨抗血管内皮细胞抗体(AECA)在吸烟诱导的肺气肿大鼠肺泡隔细胞凋亡中的作用及甲泼尼龙琥珀酸钠干预的效果.方法 39只大鼠随机分为正常对照组、吸烟肺气肿模型组、甲泼尼龙干预组.正常对照组在室内环境下自由进食饮水;吸烟肺气肿模型组及甲泼尼龙干预组进行被动吸烟,当烟雾暴露1个月时,对甲泼尼龙干预组腹腔内注射甲泼尼龙,药物经生理盐水溶解,1次/d,10 mg/kg,每周6d;正常对照组、吸烟肺气肿模型组腹腔注射生理盐水,1次/d,1 mL/次,每周6d.烟雾暴露90 d后,处死大鼠,抽取下腔静脉血,检测各组大鼠血清AECA,制作肺组织切片、检测肺泡细胞凋亡及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.利用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术对肺泡隔凋亡细胞进行检测;采用免疫组化法检测肺组织中VEGF及其受体(VEGFR-2)的表达.结果 与正常对照组、甲泼尼龙干预组比较,吸烟肺气肿模型组血清AE-CA、肺泡隔细胞凋亡指数(AI)均升高(P＜0.05),肺组织中VEGF、VEGFR-2均明显降低(P＜0.05);AECA与肺泡隔细胞AI呈正相关(r=0.98,P＜0.05);大鼠肺组织肺泡隔细胞AI与VEGF、VEGFR-2呈负相关(r=-0.98、-0.99,P＜0.05).结论 AECA与吸烟诱导肺气肿大鼠肺泡隔细胞凋亡相关,甲泼尼龙通过降低AECA表达及增强VEGF、VEGFR-2表达,抑制肺泡隔细胞凋亡而影响肺气肿形成.
作者：马丽；张璐；张程；叶贤伟；万自芬；姚红梅；张湘燕 刊期： 2016年第10期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs)是配体活化的转录因子,属核激素受体超家族成员.近年的研究显示PPARs激动剂在中枢神经系统肿瘤中具有抗肿瘤和再分化效应,但PPARs抗肿瘤治疗的分子机制仍有争议.本文将阐述PPARs在星形细胞瘤和神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的研究及其作用和进展.
作者：王丽红；王楠楠；王光明 刊期： 2016年第10期
患者,女,58岁,因尿频、尿急15d,发热2d于2015年6月14日入院.15 d前住院时诊断尿路感染,中段尿培养提示:大肠埃希杆菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBL).给予左氧氟沙星0.5g静脉滴注,1次/d抗感染治疗5d,尿频、尿急症状缓解.复查中段尿培养仍提示大肠埃希杆菌(产ESBL).患者拒绝进一步诊治,签字自动出院.2d前出现发热,血压73/40 mmHg,入住ICU,予抗休克、抗感染治疗,但患者未能配合治疗,当天自动出院.次日,患者仍有发热,遂收住我科.既往有2型糖尿病病史10余年,不规律治疗,未监测血糖.
作者：吴建华；郭鹏辉；许元文 刊期： 2016年第10期
目的 检测前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA的表达,并分析其临床意义.方法 收集15例前列腺增生和30例前列腺癌患者的血浆样本,硅胶吸附柱法对患者的血浆游离DNA进行提取,并采用实时荧光定量PCR法对血浆游离DNA浓度进行相对定量,统计分析前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA浓度的差异,利用ROC曲线分析血浆游离DNA的诊断价值.结果 前列腺癌患者血浆游离DNA水平显著高于前列腺增生患者,ROC曲线下面积为0.840.结论 血浆游离DNA水平检测对前列腺癌具有辅助诊断作用.
作者：蒋敏；段会娟；尹倩雯；王玉林 刊期： 2016年第10期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是引起育龄女性不孕的一种常见代谢紊乱性疾病,发病率高达10％,主要特点是无排卵、高雄激素血症及卵巢多囊样改变,常伴肥胖、胰岛素抵抗、心血管障碍等表现,其发病机制尚不明确,现认为与卵巢胰岛素抵抗、慢性低度炎症相关.二甲双胍是一种广泛应用于2型糖尿病的口服降糖药,安全有效、价格低廉.二甲双胍用于PCOS的治疗越来越多,但其具体作用机制不明.近研究发现,二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞作用显著,可改善颗粒细胞的基因表达及内分泌功能.因此明确二甲双胍对颗粒细胞的作用将对PCOS的治疗有重要意义.本文就二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞的作用作一综述.
作者：宋霁；肖国宏；杨洁；夏承来 刊期： 2016年第10期
目的 了解分化型甲状腺癌患者的健康素养现状,探讨其对患者生活质量的影响.方法 采用便利抽样法抽取224例分化型甲状腺癌患者.以问卷的方式测量研究对象的健康素养、评估其生活质量,对分化型甲状腺癌患者健康素养和生活质量的相关性进行分析.结果 分化型甲状腺癌患者的健康素养水平偏低,不同就业情况的分化型甲状腺癌患者健康素养差异有统计学意义(P＜0.05).患者疲劳程度与健康素养及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关;焦虑抑郁水平与健康素养得分及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关,与疲劳程度呈正相关;躯体化症状与年龄呈正相关.结论 分化型甲状腺癌患者的健康素养仍普遍偏低,影响了患者的生活质量.在临床护理工作中应根据患者不同的健康素养状况进行疾病相关健康教育,以期改善分化型甲状腺癌患者的生活质量.
作者：黄萌萌；温贤秀；宋文忠 刊期： 2016年第10期
目的 研究血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与脑卒中的相关性.方法 纳入442例成人血液透析患者进行研究.RDW取值为各次检测结果平均值.活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除.脑卒中经CT或MR证实,分为脑梗死和脑出血.结果 中位随访时间50个月,442例血透患者中62例(14.0％)发生脑卒中,包括41例(9.3％)脑梗死和21例(4.8％)脑出血.脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)和16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)],差异有统计学意义(P＜0.05),但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).经多变量校正后,与第一分位比较,RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3.55(95％ CI 1.33～9.51),而RDW并非脑出血的独立危险因素.结论 RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素.
作者：莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓 刊期： 2016年第10期
目的 探讨RAGE基因多态性与中国汉族人群精神分裂症(SCZ)及其认知功能的关系.方法 应用SNaPshot技术,对582例SCZ患者(SCZ组)和602例健康人(对照组)的RAGE基因3个多态位点(G82S,-374T/A和-429T/C)的基因分型进行分析,并分别采用阳性阴性症状量表(PANSS)和简明精神分裂症认知量表(BACS)评定患者临床症状和认知功能.结果 两组RAGE基因多态位点-429T/C的TC+ CC基因型和C等位基因频率差异均有统计学意义(P =0.005,P=0.004);无论在男女混合样本,还是分别在男性、女性样本中,其余2个多态位点G82S和-374T/A在SCZ组与对照组间的基因型和等位基因频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);SCZ组G-T-C(G82S,-374T/A和-429T/C)单体型频率明显低于对照组(5.6％ vs 8.3％,P=0.006);G82S位点GS+ SS基因型阳性分数高于GG基因型,-374T/A位点TA+ AA基因型阳性分数高于TT基因型,差异均有统计学意义(P=0.039,P=0.041);-429T/C位点TC+ CC基因型BACS量表中符号编码测验分数高于TT基因型,差异均有统计学意义(P=0.031).结论 RAGE基因-429T/C多态与SCZ的发生相关,并且影响患者的认知功能;G82S和-374T/A位点可能与SCZ的阳性症状有关.
作者：戚怡；潘集阳；符家武；于丰彦；李克深 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者炎性细胞因子的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫恶性肿瘤切除手术患者80例,随机分为4组,对照组(C组):静脉输注生理盐水20 mL;低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组):分别静脉输注负荷剂量的右美托咪定0.25、0.50和1.00 μg/kg(均用生理盐水稀释至20 mL),输注时间为15 min,然后再按0.25、0.5和1.0 μg/(kg·h)持续泵入,直至手术结束.分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样2 mL,均采用ELISA法测定血浆中的白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 T2、T3、T4时,4组组内的sIL-2R、TNF-o、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);C组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D1、D2、D3组(P＜0.05);D1组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D2、D3组(P＜0.05);D2和D3组的sIL-2R、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可减轻腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者的炎症反应,0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定较0.25 μg/(kg·h)的效果好,1.0 μg/(kg·h)的右美托咪定的消炎作用与0.5 μg/(kg·h)相当.
作者：邓爱琴；邓智连；徐林；徐倩；周群 刊期： 2016年第10期
目的 探讨自我效能干预护理法对肠造口患者生活质量的影响.方法 将48例外科住院行永久性结肠造口术治疗的患者随机分为对照组与干预组,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上进行为期3个月的自我效能干预,对两组患者在术后10 d及术后1、3个月进行中文版造口相关自我效能问卷调查及EORTC QLQ-30中文版(V3.0)比较;术后3个月进行癌症患者生命质量测定量表问卷调查,对患者的生活质量进行比较.结果 干预组患者造口相关自我效能、癌症患者生命质量测定指标与对照组比较差异均有统计学意义.结论 自我效能干预护理法对提高肠造口患者的自我效能和生活质量有一定的作用,值得在临床推广应用.
作者：徐姝娟；张志云；汪爱梅；朱红筠；汤宏芝；朱小丽 刊期： 2016年第10期
目的 观察人脐带间充质干细胞(HUCBMSCs)对肺纤维化小鼠肺组织γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)mRNA表达及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ、IL-4浓度的影响,探讨HUCBMSCs对肺纤维化的干预作用及可能的作用机制.方法 60只雌性小鼠随机分成BLM组、HUCBMSCs组、对照组3组,每组20只.BLM组、HUCBMSCs组分别经气管注入博莱霉素制备肺纤维化模型,对照组经气管注入等体积生理盐水,HUCBMSCs组于造模后6h经尾静脉注射HUMSCs 200 μL.于实验第3、7、14、28天分别随机处死5只小鼠,收集BALF检测其细胞因子IFN-γ、IL-4的浓度;留取肺组织行病理HE染色,测定羟脯氨酸含量,提取肺组织RNA检测IFN-γ、IL-4 mRNA的表达量.结果 (1)肺组织病理:BLM组表现为炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽;HUCBMSCs组肺泡炎及肺间质纤维化较BLM组明显减轻.(2)与对照组比较,BLM组和HUCBMSCs组肺系数均明显升高(P＜0.05);而HUCBMSCs组第14、28天较BLM组明显下降(P＜0.05).(3)BLM组和HUCBMSCs组第14、28天羟脯氨酸的含量均较对照组明显升高(P＜0.05),而HUCBMSCs组较BLM组则明显降低(P＜0.05).(4)与对照组比较,BLM组IFN-γ mRNA表达量、IFN-γ浓度明显降低(P＜0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度明显升高(P＜0.05);与BLM组比较,HUCBMSCs组IFN-γ mRNA表达量、IFN-γ浓度明显升高(P＜0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度则明显降低(P＜0.05);且BLM组和HUCBMSCs组IL-4与IFN-γ均呈负相关(P＜0.05).结论 HUCBMSCs对肺纤维化有较好的治疗作用,其机制可能是通过逆转Th1/Th2细胞因子的失衡实现的,且通过对BALF中IFN-γ、IL-4浓度的检测可能对肺纤维化的严重程度的判断有一定的临床意义.
作者：董文；谢蓉；黄奕江；黄琳惠 刊期： 2016年第10期
目的 探讨三房心患者的超声心动图诊断特点,为临床诊治提供依据.方法 应用超声心动图仪检测13例三房心患者,经多切面探查发现心房内异常隔膜回声,其中8例合并其他心内畸形.结果 13例均为左侧三房心,ⅡA型12例,ⅠA型1例,其中单纯三房心5例(38.46％),合并动脉导管未闭1例(7.69％),房间隔缺损2例(15.38％),合并二尖瓣狭窄及关闭不全3例(23.08％),同时合并动脉导管未闭和房间隔缺损1例(7.69％),合并房间编缺损及二尖瓣狭窄1例(7.69％).其中8例经手术证实.结论 超声心动图对诊断三房心及其合并畸形具有重要临床价值.
作者：刘英梅；吕函璐；韦育林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗的毒性、乳房美容及治疗效果.方法 收集行保乳术后大分割放疗的14例女性乳腺癌患者,年龄26～ 61岁,中位年龄44.5岁.全乳腺放疗剂量40.5Gy/(15次·21 d),瘤床高危区加量至46.5 Gy/(16次·22 d)(其中3 Gy/次于全乳腺放疗结束后追加完成).结果 13例患者表现为Ⅰ度急性放射性皮炎,1例发生程度较轻的Ⅱ度急性放射性皮炎;亚急性及远期皮肤毒性均为Ⅰ度.所有患者心肺毒性均为0度,乳房美容效果为佳/良级.中位随访23.3个月,未见局部复发.结论 女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有良好的耐受性和乳房美容效果,初步疗效优.
作者：郑荣辉；张秀萍；张伟军；谭剑明；阳秋香；黎雪恩；梁志芳；戴惠如 刊期： 2016年第10期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患者动脉粥样硬化及左心功能的影响.方法 选择50～ 79岁原发性高血压并LDL-C轻度升高患者127例,按随机数字表法分成对照组(n=63)和观察组(n=64);其中,对照组以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用瑞舒伐他汀(10 ～ 20 mg/d,睡前),持续治疗12个月.分别于治疗前后均行颈动脉超声检查明确颈动脉内膜中层厚度(IMT)、核素心血池检查明确心功能、64排螺旋CT明确冠状动脉钙化积分(CACS)、ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 经治疗12个月后观察组LDL-C、hs-CRP、CACS及IMT等显著下降,左室高峰充盈率明显增加(P＜0.05).结论 以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗基础上加用瑞舒伐他汀能够有效改善高血压并LDL-C轻度升高患者左心室舒张功能、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块.
作者：朱蕾；林泽鹏；舒平春；张荣奎；张志伟 刊期： 2016年第10期
研究表明血流限制性训练(blood flow restriction training,BFRT)不仅能提高健康受试者肌肉质量与力量,而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1-4],由于其操作简便,在日本等其他国家应用越来越广泛,然而在我国应用并不普遍,本文就探讨该训练方法在低强度心脏康复训练中的应用作一简要综述.
作者：许业灏；徐琳 刊期： 2016年第10期
目的 研究川崎病(KD)患儿外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白和血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)表达水平的变化,探讨两者与KD血管炎和冠脉病变(CALs)发生的关系.方法 采用免疫印迹法及双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定28例KD患儿(根据心脏超声检查结果分为CALs亚组和Non-CALs亚组)使用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白及血清中IL-6的表达水平,以14例健康体检儿童为对照组,进行统计学比较.结果 KD患儿治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白以及血清IL-6表达水平均高于对照组(P＜0.05),KD患儿CALs亚组NF-κBp65蛋白表达水平明显高于Non-CALs亚组(P＜0.05),但IL-6的表达水平CALs亚组虽较Non-CALs亚组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);KD患儿血清中的IL-6表达随PBMC NF-κBp65的表达强弱而改变,两者呈正相关(r=0.697 0,P＜0.05).大剂量IVIG(2 g/kg)治疗后第3天,PBMC NF-κBp65蛋白及血清IL-6的表达水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性期KD患儿PBMC NF-κB的活化明显增强,且作为诱导炎性细胞因子(IL-6)产生的上游环节,参与KD急性期血管炎的发生,并与CALs形成有关.而IL-6虽参与KD急性期血管炎的发生,但不是引起CALs的主要因素.大剂量IVIG在KD急性期通过抑制转录因子NF-κB的活化及炎性细胞因子如IL-6的表达,起到抑制KD血管炎症及预防CALs发生的作用.
作者：刘萍 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
