董文；谢蓉；黄奕江；黄琳惠
目的 研究血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与脑卒中的相关性.方法 纳入442例成人血液透析患者进行研究.RDW取值为各次检测结果平均值.活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除.脑卒中经CT或MR证实,分为脑梗死和脑出血.结果 中位随访时间50个月,442例血透患者中62例(14.0％)发生脑卒中,包括41例(9.3％)脑梗死和21例(4.8％)脑出血.脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)和16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)],差异有统计学意义(P＜0.05),但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).经多变量校正后,与第一分位比较,RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3.55(95％ CI 1.33～9.51),而RDW并非脑出血的独立危险因素.结论 RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素.
作者：莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓 刊期： 2016年第10期
目的 观察右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法 雄性SD大鼠42只,体重280～300 g,随机分成6组:假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I/R组)、右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)、育亨宾+右美托咪定组(YD组)、育亨宾组(Y组).I/R、DL、DH、YD、Y组无损伤血管夹夹闭肠系膜上动脉(SMA)1 h建立肠IRI模型,Sham组只行假手术处理.DL组在缺血前1h尾静脉预处理2.5 μg/(kg·h)剂量的盐酸右美托咪定,YD组和DH组在缺血前1h尾静脉预处理5.0 μg/(kg·h)剂量的盐酸右美托咪定,Sham组、I/R组和Y组给予等容量的生理盐水.YD组和Y组在预处理前15 min尾静脉给予1.0mg/kg的α2受体阻断剂育亨宾.再灌注2h后检测大鼠血浆超氧化物歧化酶(SOD)的活力、丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化.结果 与Sham组比较,I/R组和DL组MDA、TNF-α的水平升高,SOD活力降低(P＜0.05),并且I/R组TNF-α的水平升高更明显;与I/R组比较,DH组和DL组的SOD活力升高,MDA、TNF-α的水平减低(P＜0.05);与DL组相比较,DH组TNF-α水平明显降低(P＜0.05);与DH组相比较,YD组SOD活力降低,MDA及TNF-α水平升高(P＜0.05),Y组与I/R组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定预处理能够减轻肠缺血再灌注引发的氧化应激反应及抑制炎性因子释放,这种保护作用部分是通过α2肾上腺素受体途径介导的,可能具有剂量依赖性.
作者：汪海金；吴涯雯；岳芳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前肠壁外血管侵犯(EMVI)判断的临床应用价值.方法 选取58例经纤维结肠镜活检并经组织病理学证实的直肠癌患者,术前行盆腔MRI检查,检查后1周内按TME原则行直肠癌切除术,术后病理提示有脉管瘤栓的患者再行免疫组化以区分是血管瘤栓还是淋巴管瘤栓.以病理学为“金标准”,进行影像学和病理学对肠壁外血管的评估的一致性采用Kappa检验.结果 MRI正确评估51例,假阳性5例,假阴性2例.统计分析显示MRI和病理学对肠壁EMVI的评估具有中度一致性(Kappa =0.644,P=0.000).结论 MR1对直肠癌肠壁EMVI能够提供较好的评估,有助于临床上挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者.
作者：陈勇；王爱军；郑宝军；张志勇；王海平；马梦华 刊期： 2016年第10期
目的 研究常规凝血指标在肝硬化患者的变化,探讨蛇毒诱导凝固抑制试验(PICI％)在判断肝硬化凝血状态的临床价值.方法 收集肝硬化患者236例,正常对照组90例.均进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PICI％的检测.结果 (1)肝硬化患者的PT明显高于对照组(P＜0.01),随病情加重逐渐延长,而PICI％明显低于对照组(P＜0.01),随肝功能分级变差逐渐降低,且两指标在对照组、Child-Pugh A、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2) PICI％与PT呈负相关,且相关关系密切(相关系数r=0.649,P＜0.01).结论 PICI％能够有效反映肝硬化患者的高凝状态,可作为临床准确判断肝硬化出血或血栓的指标.PT、PICI％均可作为临床评估肝硬化患者病情进展及预后的指标.
作者：罗铎；聂玉强；沈波；杨其源；欧志涛；杨辉 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高原地区藏、汉族H型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)之间的关系.方法 选取青海玉树市(海拔3800m)藏族H型高血压患者40例作为观察组,按照相关条件选取移居青海玉树市汉族H型高血压患者40例作为对照组,所有入选者均测定IMT、叶酸、维生素B12、Hcy,并分析Hcy、叶酸、维生素B12与IMT之间的关系.结果 藏、汉族H型高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈正相关(r =0.367,P＜0.01),叶酸水平与IMT值呈负相关(r=-0.581,P＜0.01);维生素B12与IMT无显著相关性(r=1.688,P＞0.05).藏族H型高血压比汉族IMT增厚明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青海高原藏、汉两民族H型高血压患者血浆Hcy、叶酸均是IMT增加的影响因素;高原藏族H型高血压患者IMT增厚高于汉族H型高血压人群.
作者：钟欣；李英兰；李鸿娟；孙海霞 刊期： 2016年第10期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是引起育龄女性不孕的一种常见代谢紊乱性疾病,发病率高达10％,主要特点是无排卵、高雄激素血症及卵巢多囊样改变,常伴肥胖、胰岛素抵抗、心血管障碍等表现,其发病机制尚不明确,现认为与卵巢胰岛素抵抗、慢性低度炎症相关.二甲双胍是一种广泛应用于2型糖尿病的口服降糖药,安全有效、价格低廉.二甲双胍用于PCOS的治疗越来越多,但其具体作用机制不明.近研究发现,二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞作用显著,可改善颗粒细胞的基因表达及内分泌功能.因此明确二甲双胍对颗粒细胞的作用将对PCOS的治疗有重要意义.本文就二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞的作用作一综述.
作者：宋霁；肖国宏；杨洁；夏承来 刊期： 2016年第10期
目的 探讨弥散加权成像(DWI)-弥散功能扩散图(fDMs)在宫颈癌新辅助化疗早期各时段的反应性.方法 32例符合手术指征宫颈癌患者分别于新辅助化疗前1d、化疗中(7、14和28 d)行MR-DWI扫描.设置表观弥散系数(ADC)值或体素变化率≤10％为阴性反应,变化率＞10％为阳性反应;采用传统方式于产生的ADC图上测量记录其ADC值;将图像数据导入DWI-fDMs操作系统并逐期逐层手工勾画肿瘤靶区,设置操作系统评价区ADC值参数:ADC＜ 1.300、1.300≤ADC≤1.400及ADC＞ 1.400,记录各期靶区总体素和各统计区ADC百分比,染色显示靶区肿瘤内部情况;行统计学分析,比较治疗前后的变化及两方法的先进性.结果 32例患者采用DWI-fDMs模式治疗1周后检出阳性反应29例(90.63％),而局部ADC模式1周后仅检测到1例(3.12％)阳性,差异有统计学意义(P＜0.01).2、4周后DWI-fDMs和ADC方式检出阳性反应差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者总体素出现先增大后缩小的趋势;分区统计:ADC＜1.300区体素百分比呈减低趋势,ADC＞1.400区百分比呈增加趋势.结论 与传统ADC方法相比,DWI-fDMs能更早地检测到宫颈癌治疗中整体肿瘤靶区的反应性.DWI-fDMs可作为肿瘤治疗的早期监测手段,并可预测其治疗效果.
作者：张海南；张书旭；余辉；石兴源；蔡霜；郑志强；汤日杰 刊期： 2016年第10期
研究表明血流限制性训练(blood flow restriction training,BFRT)不仅能提高健康受试者肌肉质量与力量,而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1-4],由于其操作简便,在日本等其他国家应用越来越广泛,然而在我国应用并不普遍,本文就探讨该训练方法在低强度心脏康复训练中的应用作一简要综述.
作者：许业灏；徐琳 刊期： 2016年第10期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs)是配体活化的转录因子,属核激素受体超家族成员.近年的研究显示PPARs激动剂在中枢神经系统肿瘤中具有抗肿瘤和再分化效应,但PPARs抗肿瘤治疗的分子机制仍有争议.本文将阐述PPARs在星形细胞瘤和神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的研究及其作用和进展.
作者：王丽红；王楠楠；王光明 刊期： 2016年第10期
目的 观察腹式呼吸训练配合“吹龙”对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响.方法 将65例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组33例和对照组32例.两组患者均给予吞咽功能训练,观察组在吞咽功能训练基础上加用腹式呼吸训练配合“吹龙”,在训练前及训练1个月后采用洼田氏饮水试验法对患者的吞咽功能进行评估.结果 训练后观察组患者洼田氏饮水试验评定结果较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹式呼吸训练配合“吹龙”能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者的生活质量.
作者：温梦玲；陈冬梅；吕莹莹；黄春燕 刊期： 2016年第10期
目的 了解分化型甲状腺癌患者的健康素养现状,探讨其对患者生活质量的影响.方法 采用便利抽样法抽取224例分化型甲状腺癌患者.以问卷的方式测量研究对象的健康素养、评估其生活质量,对分化型甲状腺癌患者健康素养和生活质量的相关性进行分析.结果 分化型甲状腺癌患者的健康素养水平偏低,不同就业情况的分化型甲状腺癌患者健康素养差异有统计学意义(P＜0.05).患者疲劳程度与健康素养及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关;焦虑抑郁水平与健康素养得分及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关,与疲劳程度呈正相关;躯体化症状与年龄呈正相关.结论 分化型甲状腺癌患者的健康素养仍普遍偏低,影响了患者的生活质量.在临床护理工作中应根据患者不同的健康素养状况进行疾病相关健康教育,以期改善分化型甲状腺癌患者的生活质量.
作者：黄萌萌；温贤秀；宋文忠 刊期： 2016年第10期
目的 对比F-肌动蛋白α亚基(CAPZA1)在鼻咽癌不同家族史患者外周血中的表达,以探究外周血CAPZA1是否可以作为潜在外周血标记物.方法 选取鼻咽癌高癌家系癌患者6例为观察组,散发鼻咽癌患者6例为阳性对照组,健康人6例为阴性对照组.应用实时定量PCR方法检测CAPZA1在各组淋巴细胞中的表达量情况.利用Western blot蛋白免疫印迹方法检测CAPZA1在各组患者淋巴细胞中的表达量情况.结果 观察组、阳性对照组、阴性对照组男女比例分别为5∶1、5∶1、2∶1.年龄分别为(41.67±15.41)、(53±12.35)、(45.93±14.42)岁.QPCR观察组、阳性对照组组、阴性对照组的CAPZA1 2-ΔΔCT值分别是0.75±0.16、0.70±0.23、1.03±0.31(P＞0.05).Western blot提示CAPZA1在观察组、阳性对照组、阴性对照组的表达分别为0.06±0.02、0.11±0.02、0.26±0.08(P＜0.05).结论 各组间CAPZA1 mRMA相对其他组无明显变化,但CAPZA1表达量鼻咽癌患者明显低于正常人,且高癌家系鼻咽癌患者CAPZA1表达量低于散发患者,与F-肌动蛋白表达两亚基间调节有关,外周血CAPZA1可能是鼻咽癌的其中一个生物标志物.
作者：张华宋；陈舒华；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋 刊期： 2016年第10期
研究认为,心肌重塑是导致心血管疾病的重要因素,几乎所有的心血管疾病均涉及心肌重塑.心肌重塑是正常的心肌修复过程,能代偿修复受损的心肌,但是持续的代偿机制激活将导致心脏的器质性损伤,甚至引起不可逆的心血管疾病.近几年的观点认为,心脏胚胎型基因再激活是心肌重塑的重要机制,能促使成人心脏向胚胎心脏转换,具体过程包括心肌的去分化和再分化.甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是调控心肌成熟的重要激素,能干预胚胎型基因的再激活,TH-甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)稳态的改变被认为是受损的心肌向胚胎心脏转换的始动因素.
作者：钟丹丽；吴宏超 刊期： 2016年第10期
目的 探讨鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床效果.方法 选取收治的难治性鼻出血患者145例,分为对照组45例、观察组100例.对照组采用单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗,观察组采用鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗,对比两组一次治愈率、并发症发生率、鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间等情况.结果 观察组一次治愈率与并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛程度、疼痛评分和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血可明显提高一次治愈率,减少出血量和疼痛感,缩短鼻腔恢复通气时间和鼻腔黏膜恢复时间,安全性高,值得推广.
作者：林欣润；麦锦生；方忠泓；陈锦贤；陈声伟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨自我效能干预护理法对肠造口患者生活质量的影响.方法 将48例外科住院行永久性结肠造口术治疗的患者随机分为对照组与干预组,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上进行为期3个月的自我效能干预,对两组患者在术后10 d及术后1、3个月进行中文版造口相关自我效能问卷调查及EORTC QLQ-30中文版(V3.0)比较;术后3个月进行癌症患者生命质量测定量表问卷调查,对患者的生活质量进行比较.结果 干预组患者造口相关自我效能、癌症患者生命质量测定指标与对照组比较差异均有统计学意义.结论 自我效能干预护理法对提高肠造口患者的自我效能和生活质量有一定的作用,值得在临床推广应用.
作者：徐姝娟；张志云；汪爱梅；朱红筠；汤宏芝；朱小丽 刊期： 2016年第10期
目的 观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2(COX-2)在食管癌组织中的表达及在淋巴结转移中的作用.方法 选取食管癌患者病理组织标本96例,采用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C、CXCR4和COX-2的表达情况,分析其与食管癌临床病理特征的关系.结果 食管癌组织VEGF-C、CXCR4与COX-2的阳性表达率分别为79.2％、57.3％与83.3％,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为13.8％、10.3％、10.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF-C及COX-2的表达与食管癌TNM分期及淋巴结有无转移相关(均P＜0.05),而与患者的性别、年龄、有无纤维膜浸润及肿瘤分化程度无相关性(P＞0.05).CXCR4的表达与TNM分期、肿瘤分化程度、有无纤维膜浸润及有无淋巴结转移相关(均P＜0.05),而与患者的年龄、性别等无相关性(均P＞0.05).在有淋巴结转移的食管癌组织中,VEGF-C、CXCR4与COX-2表达两两均呈正相关.结论 VEGF-C、CXCR4和COX-2在食管癌组织中的阳性表达率高,且其阳性表达率与淋巴结转移有关,可作为判断食管癌侵袭、转移以及预后的指标.
作者：毛广显；谢远财；牟志民；彭旭兴；乌达 刊期： 2016年第10期
目的 基于MLPA的检测结果探讨GTF2H2基因的两个变异体与脊髓性肌萎缩症(SMA)的关系.方法 利用MLPA技术对317例连续样本进行SMA的决定基因SMN1、修饰基因NAIP与SMN2以及位置相邻基因RAD17、SERF1B及GTF2H2拷贝数检测.根据有无基因转换,对纳入的数据利用相关与回归分析的统计方法进行探讨分析.结果 Spearman's相关性分析显示,纳入分析的223例连续样本的T-GTF2H2与NAIP基因的相关系数为0.694;线性回归显示,GTF2 H2基因对NAIP基因的决定系数(R2)为0.554,调整R2为0.549,T-GTF2H2变异体的标准回归系数(β)为0.768,而C-GTF2H2变异体的β为-0.052.结论 T-GTF2H2变异体与NAIP基因呈正相关,进而说明T-GTF2H2变异体在SMA致病的分子机制过程中有一定的作用.
作者：方萍；钟泽艳；李亮 刊期： 2016年第10期
目的 研究消渴丸的不良反应发生率、性质和临床表现,评价消渴丸临床合理用药情况.方法 通过注册登记式研究的方法对3 229例使用消渴丸治疗2型糖尿病的病例进行观察,真实记录入组病例的一般情况、药物使用情况、血糖情况以及不良反应发生情况.结果 3 229例患者中发生不良事件4例,研究者判定为不良反应3例,不良反应发生率为0.9‰,主要表现为低血糖以及腰酸;12.76％的患者在服用消渴丸的同时使用了磺脲类降糖药物.结论 消渴丸不良反应发生率属于国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐的不良反应分级标准的罕见范畴,低血糖是其主要不良反应,临床上消渴丸不合理使用的情况仍然存在.
作者：吴燕梅；周杰；杨忠奇 刊期： 2016年第10期
目的 通过有限元分析的方法比较蝶形板枕颈内固定系统与SUMMIT系统的生物力学特性.方法 设计并研制了一种蝶形枕骨板的新型枕颈内固定系统,将该系统中枕骨部3、7、11枚螺钉的固定方式与传统DEPUY SUMMIT系统作对照,建立两套枕颈固定方式的三维有限元模型,模拟术后枕颈活动,分别在屈伸、侧屈及旋转6种工况下施加40N垂直载荷及1.5N·M力矩的预载荷,观察两套内固定系统中枕骨的螺钉应力及位移分布.结果 在前屈后伸、侧屈、旋转6种工况下,两套系统的大应力均出现在后伸状态,且低于钛合金的屈服强度.其中,蝶形枕颈系统3枚、7枚螺钉组螺钉的大应力值分别较SUMMIT系统增加16.5％、15.0％,11枚螺钉组螺钉的大应力值较SUMMIT系统减少15.6％,随着蝶形钢板枕骨螺钉固定数量的增加,螺钉的大应力值逐渐减少,并低于SUMMIT系统大应力值;枕骨的大位移值同样出现在后伸状态,蝶形枕颈固定系统不同螺钉组枕骨的大位移值均小于SUMMIT系统组,分别减少10.0％、11.4％、11.8％,随着蝶形钢板螺钉数目的增加,枕骨的大位移值呈减少趋势.结论 SUMMIT系统与蝶形枕颈系统在枕颈内固定术中均能提供足够的强度与即刻稳定性,对于儿童、老年骨质疏松的枕颈疾患,蝶形枕颈系统可提供自由选择的螺钉铆定点,为临床医生提供多一种参考和选择方案.
作者：廖穗祥；郑勇强；郑冠；韦葛锦；夏虹；肖立军；王建华 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
