黄萌萌；温贤秀；宋文忠
肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称支气管癌.近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显升高,在男性癌症患者中,肺癌已居首位,在发达国家31％的男性癌症患者死于肺癌;女性发病率也迅速升高,25％的女性癌症患者死于肺癌,甚至超过乳腺癌[1].目前,对于肺癌的筛查仍然没有一种确切的方法,胸透和痰细胞学很常用,但是敏感度不高[2].随着基因组学和蛋白质组学研究的迅猛进展,分子靶向标记在肺癌的早期检测中起着越来越重要的作用.例如p53基因的突变,p16表达的缺失,端粒酶的表达,3p、9p或17p杂合性的缺失等.近有报道RNA结合蛋白(RNA-binding protein)也影响着肺癌发生发展,而异质性胞核核糖核蛋白(heterogeneous nuclear ribonucleoproteins,hnRNPs)就是一类RNA结合蛋白,它是一种包含有20多种蛋白的蛋白超家族,分子量为32 ～ 120 kD,分别从A1至U命名[3].近年来,国内外关于hnRNPs对肿瘤发生发展的影响的报道日益增多,而且不同的蛋白家族成员在不同的肿瘤的发病机制中也起着各不相同的作用.
作者：韩姣；曾凡军 刊期： 2016年第10期
目的 通过有限元分析的方法比较蝶形板枕颈内固定系统与SUMMIT系统的生物力学特性.方法 设计并研制了一种蝶形枕骨板的新型枕颈内固定系统,将该系统中枕骨部3、7、11枚螺钉的固定方式与传统DEPUY SUMMIT系统作对照,建立两套枕颈固定方式的三维有限元模型,模拟术后枕颈活动,分别在屈伸、侧屈及旋转6种工况下施加40N垂直载荷及1.5N·M力矩的预载荷,观察两套内固定系统中枕骨的螺钉应力及位移分布.结果 在前屈后伸、侧屈、旋转6种工况下,两套系统的大应力均出现在后伸状态,且低于钛合金的屈服强度.其中,蝶形枕颈系统3枚、7枚螺钉组螺钉的大应力值分别较SUMMIT系统增加16.5％、15.0％,11枚螺钉组螺钉的大应力值较SUMMIT系统减少15.6％,随着蝶形钢板枕骨螺钉固定数量的增加,螺钉的大应力值逐渐减少,并低于SUMMIT系统大应力值;枕骨的大位移值同样出现在后伸状态,蝶形枕颈固定系统不同螺钉组枕骨的大位移值均小于SUMMIT系统组,分别减少10.0％、11.4％、11.8％,随着蝶形钢板螺钉数目的增加,枕骨的大位移值呈减少趋势.结论 SUMMIT系统与蝶形枕颈系统在枕颈内固定术中均能提供足够的强度与即刻稳定性,对于儿童、老年骨质疏松的枕颈疾患,蝶形枕颈系统可提供自由选择的螺钉铆定点,为临床医生提供多一种参考和选择方案.
作者：廖穗祥；郑勇强；郑冠；韦葛锦；夏虹；肖立军；王建华 刊期： 2016年第10期
泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)介导的蛋白泛素化降解是调节细胞内蛋白水平及功能的重要途径之一.CUL4是泛素连接酶E3的重要成员,在脊椎动物中存在CUL4A和CUL4B两种亚型,结构高度相似,功能重叠,但并不完全一致.以往对CUL4的研究集中于CUL4A,近年来对CUL4B的研究表明,CUL4B通过UPS参与对蛋白质的调控,在细胞周期调控、基因组稳定、病毒感染、生长发育及遗传性疾病、肿瘤发生等生理病理过程中发挥重要作用.本文就CUL4B在各种生命活动过程中的作用机制及在肿瘤中的致瘤作用作一综述,以期为CUL4B在相关疾病的研究提供理论依据与线索.
作者：张健；吴爱国 刊期： 2016年第10期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患者动脉粥样硬化及左心功能的影响.方法 选择50～ 79岁原发性高血压并LDL-C轻度升高患者127例,按随机数字表法分成对照组(n=63)和观察组(n=64);其中,对照组以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用瑞舒伐他汀(10 ～ 20 mg/d,睡前),持续治疗12个月.分别于治疗前后均行颈动脉超声检查明确颈动脉内膜中层厚度(IMT)、核素心血池检查明确心功能、64排螺旋CT明确冠状动脉钙化积分(CACS)、ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 经治疗12个月后观察组LDL-C、hs-CRP、CACS及IMT等显著下降,左室高峰充盈率明显增加(P＜0.05).结论 以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗基础上加用瑞舒伐他汀能够有效改善高血压并LDL-C轻度升高患者左心室舒张功能、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块.
作者：朱蕾；林泽鹏；舒平春；张荣奎；张志伟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨以奥马哈系统为框架的延续护理在颈椎病患者中的应用情况.方法 采用方便抽样法,选取51例颈椎病患者实施延续护理干预,并从认知、行为及状态三方面比较干预前后的护理成效.结果 出院后护理问题涉及环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域,共19个;干预方向共28个;干预后患者大多数主要护理问题的认知、行为和状态评分改善明显(P＜0.05),睡眠和休息形态以及物质滥用的认知干预效果明显(P＜0.05),但行为和状态改善不明显(P＞0.05).结论 以奥马哈系统为框架的延续护理能反映颈椎病患者的常见问题,还能提供有标准可循的干预措施和评价方法,为延续护理实践提供参考依据.
作者：周晶；乔桂圆；李静芝；郝建波 刊期： 2016年第10期
目的 观察人脐带间充质干细胞(HUCBMSCs)对肺纤维化小鼠肺组织γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)mRNA表达及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ、IL-4浓度的影响,探讨HUCBMSCs对肺纤维化的干预作用及可能的作用机制.方法 60只雌性小鼠随机分成BLM组、HUCBMSCs组、对照组3组,每组20只.BLM组、HUCBMSCs组分别经气管注入博莱霉素制备肺纤维化模型,对照组经气管注入等体积生理盐水,HUCBMSCs组于造模后6h经尾静脉注射HUMSCs 200 μL.于实验第3、7、14、28天分别随机处死5只小鼠,收集BALF检测其细胞因子IFN-γ、IL-4的浓度;留取肺组织行病理HE染色,测定羟脯氨酸含量,提取肺组织RNA检测IFN-γ、IL-4 mRNA的表达量.结果 (1)肺组织病理:BLM组表现为炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽;HUCBMSCs组肺泡炎及肺间质纤维化较BLM组明显减轻.(2)与对照组比较,BLM组和HUCBMSCs组肺系数均明显升高(P＜0.05);而HUCBMSCs组第14、28天较BLM组明显下降(P＜0.05).(3)BLM组和HUCBMSCs组第14、28天羟脯氨酸的含量均较对照组明显升高(P＜0.05),而HUCBMSCs组较BLM组则明显降低(P＜0.05).(4)与对照组比较,BLM组IFN-γ mRNA表达量、IFN-γ浓度明显降低(P＜0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度明显升高(P＜0.05);与BLM组比较,HUCBMSCs组IFN-γ mRNA表达量、IFN-γ浓度明显升高(P＜0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度则明显降低(P＜0.05);且BLM组和HUCBMSCs组IL-4与IFN-γ均呈负相关(P＜0.05).结论 HUCBMSCs对肺纤维化有较好的治疗作用,其机制可能是通过逆转Th1/Th2细胞因子的失衡实现的,且通过对BALF中IFN-γ、IL-4浓度的检测可能对肺纤维化的严重程度的判断有一定的临床意义.
作者：董文；谢蓉；黄奕江；黄琳惠 刊期： 2016年第10期
目的 基于MLPA的检测结果探讨GTF2H2基因的两个变异体与脊髓性肌萎缩症(SMA)的关系.方法 利用MLPA技术对317例连续样本进行SMA的决定基因SMN1、修饰基因NAIP与SMN2以及位置相邻基因RAD17、SERF1B及GTF2H2拷贝数检测.根据有无基因转换,对纳入的数据利用相关与回归分析的统计方法进行探讨分析.结果 Spearman's相关性分析显示,纳入分析的223例连续样本的T-GTF2H2与NAIP基因的相关系数为0.694;线性回归显示,GTF2 H2基因对NAIP基因的决定系数(R2)为0.554,调整R2为0.549,T-GTF2H2变异体的标准回归系数(β)为0.768,而C-GTF2H2变异体的β为-0.052.结论 T-GTF2H2变异体与NAIP基因呈正相关,进而说明T-GTF2H2变异体在SMA致病的分子机制过程中有一定的作用.
作者：方萍；钟泽艳；李亮 刊期： 2016年第10期
患者,女,58岁,因尿频、尿急15d,发热2d于2015年6月14日入院.15 d前住院时诊断尿路感染,中段尿培养提示:大肠埃希杆菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBL).给予左氧氟沙星0.5g静脉滴注,1次/d抗感染治疗5d,尿频、尿急症状缓解.复查中段尿培养仍提示大肠埃希杆菌(产ESBL).患者拒绝进一步诊治,签字自动出院.2d前出现发热,血压73/40 mmHg,入住ICU,予抗休克、抗感染治疗,但患者未能配合治疗,当天自动出院.次日,患者仍有发热,遂收住我科.既往有2型糖尿病病史10余年,不规律治疗,未监测血糖.
作者：吴建华；郭鹏辉；许元文 刊期： 2016年第10期
目的 观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素.方法 收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等.采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素.结果 29例(22.8％)患者发生POCD.发生和不发生POCD组患者在年龄(=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(x2=3.986,P=0.046)、糖尿病(x2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(x2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄＞75岁(OR=9.269,P =0.001)、颈动脉狭窄程度≥40％(OR=6.995,P =0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素.结论 高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素.
作者：郄晓娟；郑文婧；董江龙；于沛霞；李志华；徐贯杰 刊期： 2016年第10期
目的 检测前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA的表达,并分析其临床意义.方法 收集15例前列腺增生和30例前列腺癌患者的血浆样本,硅胶吸附柱法对患者的血浆游离DNA进行提取,并采用实时荧光定量PCR法对血浆游离DNA浓度进行相对定量,统计分析前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA浓度的差异,利用ROC曲线分析血浆游离DNA的诊断价值.结果 前列腺癌患者血浆游离DNA水平显著高于前列腺增生患者,ROC曲线下面积为0.840.结论 血浆游离DNA水平检测对前列腺癌具有辅助诊断作用.
作者：蒋敏；段会娟；尹倩雯；王玉林 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
目的 检测慢性肾衰竭患者血、尿中可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)的水平,探讨sFlt-1在慢性肾衰竭中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例慢性肾衰竭患者及10例健康对照者血、尿中sFlt-1水平.根据内生肌酐清除率将患者分为3组:肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组.测定sFlt-1在各组的表达,并分析血、尿sFlt-1与血清肌酐的相关性.结果 与对照组比较,肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组患者血、尿sFlt-1水平均明显增高(P＜0.05).3组患者血sFlt-1检测组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).尿sFlt-1检测组间比较:肾功能代偿组与肾功能失代偿组两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肾功能代偿组和肾功能失代偿组与肾功能衰竭组比较,sFlt-1水平差异有统计学意义(P＜0.05).血sFlt-1表达水平与血肌酐呈正相关(P＜0.05);尿sFlt-1表达水平与血肌酐无明显相关性(P＞0.05).结论 sFlt-1在慢性肾衰竭进展中发挥重要作用,检测sFlt-1水平并阻断其生物学作用可能为慢性肾衰竭的治疗提供新的思路.
作者：孙立；闫冬；原泉；徐天华；姚丽；冯江敏；马健飞；王力宁 刊期： 2016年第10期
目的 观察apelin-13对无血清培养诱导的人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)凋亡的影响.方法 采用组织块贴壁培养法培养hUC-MSCs,随机分成无血清培养组(A组)和不同浓度apelin-13处理组,apelin-13处理组浓度分别为0.1 mmol/L(B1组)、0.5mmol/L(B2组)、5 mmol/L(B3组)、10 mmol/L(B4组).倒置显微镜观察细胞形态;流式细胞仪测定hUC-MSCs表面免疫标记;流式细胞术检测各组细胞凋亡率,MTT法检测0.5、5mmol/L apelin-13对hUC-MSCs增殖活性影响.结果 流式细胞仪鉴定结果表明,hUC-MSCs表达CD44、CD90、CD105、CD73、HLA-ABC,不表达CD34、CD45、HLA-DR.与A组比较,B1、B2、B3、B4组均抑制无血清培养诱导的hUW-MSCs早期凋亡,凋亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B3、B4组与B1、B2组间差异有统计学意义(P＜0.05),B3组与B4组、B1组与B2组差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B2、B3组比较,细胞在490 nm OD值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一定浓度内的apelin-13能抑制无血清培养诱导的hUC-MSCs早期凋亡,且这种抗凋亡作用可能不是通过促增殖作用引起的.
作者：徐小红；高连如；沈童童；朱智明 刊期： 2016年第10期
目的 探讨提高器官捐献成功率的途径.方法 回顾分析有器官捐献意愿的105例患者的捐献失败及器官维护不力原因.结果 (1)61例因严重器官功能不全或衰竭不能捐献,其中因维护不力在器官获取组织(OPO)到达前心跳停止38例,因肝肾功能衰竭未能捐献23例;(2)未达脑死亡标准24例,其中植物状态19例,高位截瘫并缺氧性脑病未达脑死亡标准2例,肌无力致严重呼吸衰竭3例;(3)其他原因20例,其中家中老人反对12例,要求有偿4例,家属要求捐献后与受者见面2例,百草枯中毒1例,中介介入1例.(4)61例严重器官功能不全或衰竭者中,严重低血容量58例,严重内环境紊乱35例,应用大剂量升压药61例,无一例应用T4.结论 相关人员对脑死亡的判定和脑死亡后器官功能维护等知识的不足是终捐献失败的主要原因.
作者：杨春华；陈雪霞；郑东华；陈丽；丁玉伟；谢文锋 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)中的应用价值.方法 收集ACLF患者共806例,根据有无并发HRS分为两组(HRS组、无HRS组),分析两组间的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数分析上述指标在判断ACLF并发HRS的应用价值.结果 HRS组Cys-C、β2-MG、SCr、BUN水平均高于无HRS组,且差异有统计学意义(P＜0.01),4个指标间两两均呈正相关(P＜0.01),上述指标用于判断HRS发生的ROC曲线下面积分别为0.933、0.880、0.926、0.924,其中Cys-C对预测HRS发生的敏感度为86.7％,高于其他3个指标.结论 Cys-C在预测ACLF患者并发HRS中具有较好的临床价值.
作者：陈艳芳；杨补；梁彩倩；张永标 刊期： 2016年第10期
目的 比较经侧路椎间孔与经椎板间隙两种不同入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果.方法 将103例行经皮内窥镜下椎间盘切除术的L5/S1椎间盘突出症患者分为两组,TF组52例采用经侧路椎间孔入路,IL组51例经后方椎板间隙入路.记录术前、术后1d及末次随访时的VAS评分和JOA评分,同时记录手术时间、置管过程中透视次数以及并发症的发生情况.结果 103例中,获得有效随访100例,其中TF组50例,IL组50例,随访时间3～12个月.术后1d及末次随访时两组腰痛及下肢痛VAS评分均较术前明显降低(P＜0.01),JOA评分均较术前明显升高(P＜0.01),而两组间各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而IL组透视次数明显少于TF组(P＜0.01).所有患者无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生,无一例患者需要再次手术.结论 经皮内窥镜下两种入路技术治疗L5/S1椎间盘突出的效果确切,是安全、有效的微创手术技术,各有优缺点,严格掌握适应证能减少手术并发症和失败率.
作者：李永津；陈博来；王羽丰；杜炎鑫；林涌鹏；刘伟杰 刊期： 2016年第10期
目的 应用量子点荧光探针检测临床颈部淋巴结阴性(cN0)舌鳞癌组织中肿瘤转移相关因子1(MTA1)蛋白的表达强度,探讨MTA1的表达与舌鳞癌组织病理分级的相关性.方法 量子点荧光探针及免疫组化染色法检测48例舌鳞癌标本MTA1在鳞癌组织及癌周围正常组织中的表达,同时按照组织病理分级分组比较各组间MTA1蛋白表达强度的差异.结果 量子点荧光探针检测MTA1蛋白在高分化(Ⅰ级)、中分化(Ⅱ级)及低分化(Ⅲ级)组中的阳性表达率分别为42.1％、73.3％、85.7％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化染色检测MTA1蛋白在3组中的阳性表达率分别为36.8％、66.7％、78.6％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),即分化程度越低,其阳性表达率越高.结论 MTA1蛋白表达强度与cN0舌鳞癌病理分化程度关系密切,MTA1蛋白可能在cN0舌鳞癌的局部浸润生长中起重要作用.
作者：张铁柱；姜颖；陈坤；周昊；张宇；黄文荣 刊期： 2016年第10期
目的 观察黄芩苷对低氧性人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)增殖的干预作用,并比较国产和进口来源黄芩苷的药效差异.方法 免疫荧光化学技术鉴定HPASMCs,在低氧条件下建立HPASMCs过度增殖模型,采用MTT法分别检测常氧和低氧环境中不同剂量国产与进口来源黄芩苷对HPASMCs增殖的影响.结果 24h开始低氧即可促进HPASMCs增殖,但此时黄芩苷干预对其无明显影响,而经48 h处理后HPASMCs被显著抑制,分别以终浓度5、10、20、40 μmol/L国产或进口黄芩苷处理异常增殖的HPASMCs,发现10 μmol/L国产黄芩苷和40 μmol/L进口黄芩苷表现出佳的抑制效果,而从综合比较和药效程度而言以40μmol/L进口黄芩苷效果更显著(P＜0.01).结论 黄芩苷能有效抑制HPASMCs增殖,且进口黄芩苷的干预作用相对较强.
作者：何原；黄石安；陈灿；雷桅 刊期： 2016年第10期
慢性骨髓炎的治疗周期长,迁延不愈,增加了患者负担.我们回顾分析了2010年7月至2015年6月治疗的22例下肢慢性骨髓炎患者,结果显示亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗具有优势.报告如下.
作者：潘月帆；黄俊文；黄安劲 刊期： 2016年第10期
目的 研究消渴丸的不良反应发生率、性质和临床表现,评价消渴丸临床合理用药情况.方法 通过注册登记式研究的方法对3 229例使用消渴丸治疗2型糖尿病的病例进行观察,真实记录入组病例的一般情况、药物使用情况、血糖情况以及不良反应发生情况.结果 3 229例患者中发生不良事件4例,研究者判定为不良反应3例,不良反应发生率为0.9‰,主要表现为低血糖以及腰酸;12.76％的患者在服用消渴丸的同时使用了磺脲类降糖药物.结论 消渴丸不良反应发生率属于国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐的不良反应分级标准的罕见范畴,低血糖是其主要不良反应,临床上消渴丸不合理使用的情况仍然存在.
作者：吴燕梅；周杰；杨忠奇 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
