陈艳芳；杨补；梁彩倩；张永标
例1.患者,女,27岁,因发热1周,视物模糊1d,于2014年10月24日入院.患者1周前无明显诱因出现发热,高体温39.3℃,10月18日在外院就诊查血常规:WBC 4.82×109·L-1,NE％ 83％,Plt 124×109·L-1,予以解热、抗病毒等治疗效果不明显;于21日查血常规:WBC 1.15×109·L-1,NE0.61 ×109·L-1,Plt 73×109· L-1,23日血常规:WBC 1.33 ×109·L-1,NE0.33×109·L-1,Plt42×109 · L-1.
作者：余锋；刘南 刊期： 2016年第10期
目的 探讨FBXO44在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系,分析其与RAS、P53表达的相关性.方法 用免疫组化检测正常乳腺组织、良性病变、导管原位癌和浸润性导管癌中FBX044和RAS、P53的表达;用Western Blot检测乳腺癌细胞株(MCF-7、MDA-MB-231)和正常乳腺上皮细胞株(HBL-100)中FBXO44的表达.结果 (1)免疫组化示FBXO44在正常乳腺组织中阳性率为3％ (1/30),其与良性病变间差异无统计学意义(P＞0.05),FBXO44在良性病变、导管原位癌、浸润性导管癌中阳性率分别为13％(4/30)、50％ (16/32)、78％ (25/32),组间差异均有统计学意义(P＜0.05);(2) FBXO44的表达与腋窝淋巴结转移、组织学分级及ER的表达相关(P＜0.05);(3) FBX044的表达与P53的表达正相关(r=0.488,P＜0.05),与RAS的表达无关;(4)Western Blot示FBXO44在乳腺癌细胞株MDA-MB-231中表达高于正常乳腺上皮细胞株HBL-100(P ＜0.05).结论 FBXO44在乳腺癌中高表达可能与乳腺癌的发生发展及预后评估密切相关;FBXO44与P53的表达存在相关性.
作者：高歌；张建；程波；王莉；詹嫒 刊期： 2016年第10期
目的 探讨以奥马哈系统为框架的延续护理在颈椎病患者中的应用情况.方法 采用方便抽样法,选取51例颈椎病患者实施延续护理干预,并从认知、行为及状态三方面比较干预前后的护理成效.结果 出院后护理问题涉及环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域,共19个;干预方向共28个;干预后患者大多数主要护理问题的认知、行为和状态评分改善明显(P＜0.05),睡眠和休息形态以及物质滥用的认知干预效果明显(P＜0.05),但行为和状态改善不明显(P＞0.05).结论 以奥马哈系统为框架的延续护理能反映颈椎病患者的常见问题,还能提供有标准可循的干预措施和评价方法,为延续护理实践提供参考依据.
作者：周晶；乔桂圆；李静芝；郝建波 刊期： 2016年第10期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs)是配体活化的转录因子,属核激素受体超家族成员.近年的研究显示PPARs激动剂在中枢神经系统肿瘤中具有抗肿瘤和再分化效应,但PPARs抗肿瘤治疗的分子机制仍有争议.本文将阐述PPARs在星形细胞瘤和神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的研究及其作用和进展.
作者：王丽红；王楠楠；王光明 刊期： 2016年第10期
肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称支气管癌.近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显升高,在男性癌症患者中,肺癌已居首位,在发达国家31％的男性癌症患者死于肺癌;女性发病率也迅速升高,25％的女性癌症患者死于肺癌,甚至超过乳腺癌[1].目前,对于肺癌的筛查仍然没有一种确切的方法,胸透和痰细胞学很常用,但是敏感度不高[2].随着基因组学和蛋白质组学研究的迅猛进展,分子靶向标记在肺癌的早期检测中起着越来越重要的作用.例如p53基因的突变,p16表达的缺失,端粒酶的表达,3p、9p或17p杂合性的缺失等.近有报道RNA结合蛋白(RNA-binding protein)也影响着肺癌发生发展,而异质性胞核核糖核蛋白(heterogeneous nuclear ribonucleoproteins,hnRNPs)就是一类RNA结合蛋白,它是一种包含有20多种蛋白的蛋白超家族,分子量为32 ～ 120 kD,分别从A1至U命名[3].近年来,国内外关于hnRNPs对肿瘤发生发展的影响的报道日益增多,而且不同的蛋白家族成员在不同的肿瘤的发病机制中也起着各不相同的作用.
作者：韩姣；曾凡军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔高压与急性胃肠损伤(AGI)诊断分级的关系及腹腔高压对AGI患者预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选取符合AGI诊断分级标准的患者124例,入组时监测膀胱压力,每4h1次,计算连续2次的均值,视为入组时腹腔压力(腹腔压力),腹腔压力≥12 mmHg为腹腔高压.探讨影响AGI患者腹腔高压的相关因素、腹腔高压对AGI诊断分级的影响及影响AGI患者院内死亡因素.结果 AGI患者腹腔高压的发生率为46.77％;AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别与非腹腔高压、腹腔高压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔高压组AGI患者年龄、机械通气率显著高于非腹腔高压组(P＜0.01);AGI患者存活组与死亡组间的年龄、APACHEⅡ评分和机械通气时间差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔高压的AGI患者死亡率显著高于存活率、腹腔高压的AGI患者院内死亡率显著高于非腹腔高压者(P＜0.05).结论 腹腔高压可以作为AGIⅡ级以上(包括Ⅱ级)诊断分级的重要条件,腹腔高压级别越高对AGI的诊断分级意义越大;腹腔高压是AGI患者院内死亡的重要因素,但不是独立危险因素.
作者：赵云燕；覃铁和；吴建鹏；王首红；张慧珠；王中华；雷晓兰；李莉；戚淑娟 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)诱导人宫颈上皮(HCE)细胞上调细胞的自噬活性和表达水平的作用.方法 实验分为HSV-2感染组、HSV-2瞬转组及不加病毒处理的对照组,通过Western blot分析、直接免疫荧光、间接免疫荧光、质粒DNA的转染等方法研究HCE细胞在正常培养条件下的自噬活性、HSV-2感染HCE细胞的自噬活性水平及激活自噬则使HCE对HSV-2感染诱导的白细胞介素-6(IL-6)和β干扰素(IFN-β)表达的影响.结果 与HeLa和HEK293T细胞相比,HCE细胞具有高基础水平的自噬;HSV-2感染HCE后进一步诱导上调细胞的自噬活性和表达水平(P＜0.05),并且呈时间依赖性的变化.自噬特异性抑制剂显著降低HSV-2感染所诱导的IL-6和IFN-β的表达(P＜0.05),自噬激活剂则促进HSV-2感染诱导的IL-6和IFN-β的表达(P＜0.05).结论 HCE细胞有着高基础水平的自噬;HSV-2感染HCE细胞早期进一步上调自噬活性水平;HSV-2感染HCE细胞诱导的自噬存在时间依赖性的变化规律;自噬参与了HSV-2感染HCE细胞的天然免疫应答.
作者：李明远；马豫焕；王新荣 刊期： 2016年第10期
研究表明血流限制性训练(blood flow restriction training,BFRT)不仅能提高健康受试者肌肉质量与力量,而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1-4],由于其操作简便,在日本等其他国家应用越来越广泛,然而在我国应用并不普遍,本文就探讨该训练方法在低强度心脏康复训练中的应用作一简要综述.
作者：许业灏；徐琳 刊期： 2016年第10期
目的 对比F-肌动蛋白α亚基(CAPZA1)在鼻咽癌不同家族史患者外周血中的表达,以探究外周血CAPZA1是否可以作为潜在外周血标记物.方法 选取鼻咽癌高癌家系癌患者6例为观察组,散发鼻咽癌患者6例为阳性对照组,健康人6例为阴性对照组.应用实时定量PCR方法检测CAPZA1在各组淋巴细胞中的表达量情况.利用Western blot蛋白免疫印迹方法检测CAPZA1在各组患者淋巴细胞中的表达量情况.结果 观察组、阳性对照组、阴性对照组男女比例分别为5∶1、5∶1、2∶1.年龄分别为(41.67±15.41)、(53±12.35)、(45.93±14.42)岁.QPCR观察组、阳性对照组组、阴性对照组的CAPZA1 2-ΔΔCT值分别是0.75±0.16、0.70±0.23、1.03±0.31(P＞0.05).Western blot提示CAPZA1在观察组、阳性对照组、阴性对照组的表达分别为0.06±0.02、0.11±0.02、0.26±0.08(P＜0.05).结论 各组间CAPZA1 mRMA相对其他组无明显变化,但CAPZA1表达量鼻咽癌患者明显低于正常人,且高癌家系鼻咽癌患者CAPZA1表达量低于散发患者,与F-肌动蛋白表达两亚基间调节有关,外周血CAPZA1可能是鼻咽癌的其中一个生物标志物.
作者：张华宋；陈舒华；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋 刊期： 2016年第10期
目的 探讨表没食子儿茶素食子酸酯(EGCG)对人食管癌ECa109细胞生长及凋亡的作用,并检测其对ECa109细胞中p16基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达水平的影响.方法 以0、25、50、100、200 mg/L浓度的EGCG分别作用于食管癌ECa109细胞24、48、72、96 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测ECa109细胞吸光度值,观察细胞存活率;用流式细胞术测定不同浓度EGCG处理后的细胞凋亡率,甲基化特异性PCR (MSP)检测抑癌基因p16在不同药物浓度下的甲基化状态,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测基因p16 mRNA的表达,并用免疫印迹法Western blot检测p16蛋白的表达情况.结果 EGCG处理食管癌ECa109细胞后,MTT法测得细胞存活率随着EGCG浓度和作用时间的增加而降低,各浓度间比较差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪凋亡检测显示,在96 h时25、50、100、200 mg/L EGCG处理的细胞凋亡率分别为9.98％、15.60％、19.40％、27.20％,与0 mg/L(0.21％)处理比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MSP法显示,p16基因在未加药组(0 mg/L)为高甲基化状态,EGCG处理食管癌ECa109细胞96 h后,25 mg/L组p16基因仍为甲基化,而50 mg/L组出现部分甲基化,100、200 mg/L组表现为去甲基化状态.FQ-PCR法测得25、50、100、200 mg/L组p16基因mRNA相对表达量分别是1.18±0.43、1.29±0.11、1.52±0.74、1.67±0.37,与0 mg/L组(1.00±0.00)比较差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot结果显示,EGCG处理细胞96 h后,0、25 mg/L组p16蛋白为无表达,50、100、200 mg/L组恢复表达.结论 EGCG可明显抑制ECa109细胞增殖,诱导ECa109细胞凋亡,且具有明显的剂量和时间依赖性;EGCG可使ECa109细胞中p16基因去甲基化,增加其mRNA和蛋白表达;EGCG可能通过逆转p16基因高甲基化抑制食管癌ECa109细胞.
作者：王永连；白玉；王忠民 刊期： 2016年第10期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一.临床上Ⅰ～Ⅱ期占30％左右,Ⅲ～Ⅳ期占70％左右.胃癌预后较差,总体5年生存率仅为28％左右[1].胃癌的预后因素包括临床和生物学两方面.TNM分期是胃癌重要的临床分层治疗和预后判断因素[2].但是,胃癌TNM分期系统显得较复杂[3].因此,寻找新的胃癌预后生物标记物显得尤为重要.近年研究显示,肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)在胃癌组织中表达,并可能和胃癌的临床病理特点及预后相关.本文就TAM和胃癌关系的研究进展作一综述.
作者：寇梦瑛；钟丽君；王朝阳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床效果.方法 选取收治的难治性鼻出血患者145例,分为对照组45例、观察组100例.对照组采用单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗,观察组采用鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗,对比两组一次治愈率、并发症发生率、鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间等情况.结果 观察组一次治愈率与并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛程度、疼痛评分和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血可明显提高一次治愈率,减少出血量和疼痛感,缩短鼻腔恢复通气时间和鼻腔黏膜恢复时间,安全性高,值得推广.
作者：林欣润；麦锦生；方忠泓；陈锦贤；陈声伟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前肠壁外血管侵犯(EMVI)判断的临床应用价值.方法 选取58例经纤维结肠镜活检并经组织病理学证实的直肠癌患者,术前行盆腔MRI检查,检查后1周内按TME原则行直肠癌切除术,术后病理提示有脉管瘤栓的患者再行免疫组化以区分是血管瘤栓还是淋巴管瘤栓.以病理学为“金标准”,进行影像学和病理学对肠壁外血管的评估的一致性采用Kappa检验.结果 MRI正确评估51例,假阳性5例,假阴性2例.统计分析显示MRI和病理学对肠壁EMVI的评估具有中度一致性(Kappa =0.644,P=0.000).结论 MR1对直肠癌肠壁EMVI能够提供较好的评估,有助于临床上挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者.
作者：陈勇；王爱军；郑宝军；张志勇；王海平；马梦华 刊期： 2016年第10期
目的 探讨游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变的相关性.方法 选择125例具备完整冠状动脉造影资料及生化检查指标的患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果判断其冠状动脉病变程度,其中,冠心病(CHD)组76例,非CHD组49例,并抽血检测其FFA、Hcy和hs-CRP的水平.结果 CHD组患者FFA、Hcy和hs-CRP水平较非CHD组患者明显升高(P＜0.05),且随着冠状动脉病变支数的增加,FFA、Hcy和hs-CRP水平也随着提高(P＜0.05).同时,随着年龄的增长,Hcy水平也逐渐提高,但FFA及hs-CRP水平却没有明显变化.结论 FFA、Hcy和hs-CRP与冠状动脉病变存在明显的相关性.
作者：林育辉；何晓青 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者炎性细胞因子的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫恶性肿瘤切除手术患者80例,随机分为4组,对照组(C组):静脉输注生理盐水20 mL;低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组):分别静脉输注负荷剂量的右美托咪定0.25、0.50和1.00 μg/kg(均用生理盐水稀释至20 mL),输注时间为15 min,然后再按0.25、0.5和1.0 μg/(kg·h)持续泵入,直至手术结束.分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样2 mL,均采用ELISA法测定血浆中的白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 T2、T3、T4时,4组组内的sIL-2R、TNF-o、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);C组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D1、D2、D3组(P＜0.05);D1组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D2、D3组(P＜0.05);D2和D3组的sIL-2R、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可减轻腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者的炎症反应,0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定较0.25 μg/(kg·h)的效果好,1.0 μg/(kg·h)的右美托咪定的消炎作用与0.5 μg/(kg·h)相当.
作者：邓爱琴；邓智连；徐林；徐倩；周群 刊期： 2016年第10期
目的 检测前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA的表达,并分析其临床意义.方法 收集15例前列腺增生和30例前列腺癌患者的血浆样本,硅胶吸附柱法对患者的血浆游离DNA进行提取,并采用实时荧光定量PCR法对血浆游离DNA浓度进行相对定量,统计分析前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA浓度的差异,利用ROC曲线分析血浆游离DNA的诊断价值.结果 前列腺癌患者血浆游离DNA水平显著高于前列腺增生患者,ROC曲线下面积为0.840.结论 血浆游离DNA水平检测对前列腺癌具有辅助诊断作用.
作者：蒋敏；段会娟；尹倩雯；王玉林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨姜黄素对伊立替康(CPT-11)化疗后所引起的裸鼠迟发性腹泻的保护作用及可能的作用途径.方法 18只BALB/C-nu裸鼠,分为正常对照组、模型组和姜黄素治疗组3个组(n=6).模型组和姜黄素治疗组腹腔注射CPT-11 75 mg/kg,连续4d,正常对照组注射等体积的生理盐水;姜黄素治疗组在CPT-11注射前1d予姜黄素100 mg/kg灌胃,连续8d,其余两组同时予等体积的姜黄素溶媒5 g/L羧甲基纤维素钠.观察裸鼠一般情况和迟发性腹泻情况;HE染色法观察肠组织损伤情况;检测肠道组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;采用免疫组织化学及Western blot检测方法,比较3组间脯氨酸4-羟化酶β亚基(P4HB)、过氧化物酶4(PRDX4)表达差异.结果 模型组裸鼠连续4d注射CPT-11后,出现明显的迟发性腹泻;HE染色可见姜黄素治疗组肠组织损伤较模型组轻.姜黄素治疗组的SOD含量较模型组明显升高(P＜0.05),而MDA含量低于模型组(P＜0.05);姜黄素治疗组的P4HB和PRDX4表达量高于模型组(P＜0.05).结论 姜黄素对CPT-11所致的迟发性腹泻起到保护作用,其机制可能通过上调SOD、P4HB和PRDX4等氧化应激和内质网应激相关蛋白因子水平,从而减轻CPT-11对肠道黏膜的损伤.
作者：罗振涛；陈小伍；朱达坚；王国新；刘长春 刊期： 2016年第10期
慢性骨髓炎的治疗周期长,迁延不愈,增加了患者负担.我们回顾分析了2010年7月至2015年6月治疗的22例下肢慢性骨髓炎患者,结果显示亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗具有优势.报告如下.
作者：潘月帆；黄俊文；黄安劲 刊期： 2016年第10期
目的 研究川崎病(KD)患儿外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白和血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)表达水平的变化,探讨两者与KD血管炎和冠脉病变(CALs)发生的关系.方法 采用免疫印迹法及双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定28例KD患儿(根据心脏超声检查结果分为CALs亚组和Non-CALs亚组)使用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白及血清中IL-6的表达水平,以14例健康体检儿童为对照组,进行统计学比较.结果 KD患儿治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白以及血清IL-6表达水平均高于对照组(P＜0.05),KD患儿CALs亚组NF-κBp65蛋白表达水平明显高于Non-CALs亚组(P＜0.05),但IL-6的表达水平CALs亚组虽较Non-CALs亚组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);KD患儿血清中的IL-6表达随PBMC NF-κBp65的表达强弱而改变,两者呈正相关(r=0.697 0,P＜0.05).大剂量IVIG(2 g/kg)治疗后第3天,PBMC NF-κBp65蛋白及血清IL-6的表达水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性期KD患儿PBMC NF-κB的活化明显增强,且作为诱导炎性细胞因子(IL-6)产生的上游环节,参与KD急性期血管炎的发生,并与CALs形成有关.而IL-6虽参与KD急性期血管炎的发生,但不是引起CALs的主要因素.大剂量IVIG在KD急性期通过抑制转录因子NF-κB的活化及炎性细胞因子如IL-6的表达,起到抑制KD血管炎症及预防CALs发生的作用.
作者：刘萍 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
