余锋；刘南
目的 研究消渴丸的不良反应发生率、性质和临床表现,评价消渴丸临床合理用药情况.方法 通过注册登记式研究的方法对3 229例使用消渴丸治疗2型糖尿病的病例进行观察,真实记录入组病例的一般情况、药物使用情况、血糖情况以及不良反应发生情况.结果 3 229例患者中发生不良事件4例,研究者判定为不良反应3例,不良反应发生率为0.9‰,主要表现为低血糖以及腰酸;12.76％的患者在服用消渴丸的同时使用了磺脲类降糖药物.结论 消渴丸不良反应发生率属于国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐的不良反应分级标准的罕见范畴,低血糖是其主要不良反应,临床上消渴丸不合理使用的情况仍然存在.
作者：吴燕梅；周杰；杨忠奇 刊期： 2016年第10期
目的 检测前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA的表达,并分析其临床意义.方法 收集15例前列腺增生和30例前列腺癌患者的血浆样本,硅胶吸附柱法对患者的血浆游离DNA进行提取,并采用实时荧光定量PCR法对血浆游离DNA浓度进行相对定量,统计分析前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA浓度的差异,利用ROC曲线分析血浆游离DNA的诊断价值.结果 前列腺癌患者血浆游离DNA水平显著高于前列腺增生患者,ROC曲线下面积为0.840.结论 血浆游离DNA水平检测对前列腺癌具有辅助诊断作用.
作者：蒋敏；段会娟；尹倩雯；王玉林 刊期： 2016年第10期
研究认为,心肌重塑是导致心血管疾病的重要因素,几乎所有的心血管疾病均涉及心肌重塑.心肌重塑是正常的心肌修复过程,能代偿修复受损的心肌,但是持续的代偿机制激活将导致心脏的器质性损伤,甚至引起不可逆的心血管疾病.近几年的观点认为,心脏胚胎型基因再激活是心肌重塑的重要机制,能促使成人心脏向胚胎心脏转换,具体过程包括心肌的去分化和再分化.甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是调控心肌成熟的重要激素,能干预胚胎型基因的再激活,TH-甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)稳态的改变被认为是受损的心肌向胚胎心脏转换的始动因素.
作者：钟丹丽；吴宏超 刊期： 2016年第10期
目的 观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2(COX-2)在食管癌组织中的表达及在淋巴结转移中的作用.方法 选取食管癌患者病理组织标本96例,采用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C、CXCR4和COX-2的表达情况,分析其与食管癌临床病理特征的关系.结果 食管癌组织VEGF-C、CXCR4与COX-2的阳性表达率分别为79.2％、57.3％与83.3％,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为13.8％、10.3％、10.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF-C及COX-2的表达与食管癌TNM分期及淋巴结有无转移相关(均P＜0.05),而与患者的性别、年龄、有无纤维膜浸润及肿瘤分化程度无相关性(P＞0.05).CXCR4的表达与TNM分期、肿瘤分化程度、有无纤维膜浸润及有无淋巴结转移相关(均P＜0.05),而与患者的年龄、性别等无相关性(均P＞0.05).在有淋巴结转移的食管癌组织中,VEGF-C、CXCR4与COX-2表达两两均呈正相关.结论 VEGF-C、CXCR4和COX-2在食管癌组织中的阳性表达率高,且其阳性表达率与淋巴结转移有关,可作为判断食管癌侵袭、转移以及预后的指标.
作者：毛广显；谢远财；牟志民；彭旭兴；乌达 刊期： 2016年第10期
目的 研究CXCL12/CXCR4自分泌环对非小细胞肺癌的转移潜能的影响并探讨其可能的机制.方法 以空载体pIRES2-ZsGreenl转染A549细胞株作对照,共筛选出A549-CXCL12、A549-ZsGreen1两株稳转细胞株.检测A549-CXCL12(具有功能活性的CXCL12/CXCR4自分泌环,A549-CXCL12组)、A549-Zs-Green1(空载体转染对照组细胞株,A549-ZsGreen1组)、A549-WT(野生型对照组细胞株,A549-WT组)3组细胞株的增殖、侵袭、迁移能力,同时检测3组细胞株基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达水平.结果 A549-CXCL12组与A549-ZsGreen1组、A549-WT组比较,细胞增殖、侵袭、迁移能力显著提高(P＜0.01),同时MMP-2、MMP-9的表达水平亦显著提高(P＜0.01).结论 CXCL12/CXCR4自分泌环促进了非小细胞肺癌的增殖、侵袭、迁移能力,并上调细胞MMP-2、MMP-9的表达水平,促进了非小细胞肺癌的转移潜能.
作者：石锋；郭苹 刊期： 2016年第10期
患者,女,58岁,因尿频、尿急15d,发热2d于2015年6月14日入院.15 d前住院时诊断尿路感染,中段尿培养提示:大肠埃希杆菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBL).给予左氧氟沙星0.5g静脉滴注,1次/d抗感染治疗5d,尿频、尿急症状缓解.复查中段尿培养仍提示大肠埃希杆菌(产ESBL).患者拒绝进一步诊治,签字自动出院.2d前出现发热,血压73/40 mmHg,入住ICU,予抗休克、抗感染治疗,但患者未能配合治疗,当天自动出院.次日,患者仍有发热,遂收住我科.既往有2型糖尿病病史10余年,不规律治疗,未监测血糖.
作者：吴建华；郭鹏辉；许元文 刊期： 2016年第10期
目的 比较经侧路椎间孔与经椎板间隙两种不同入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果.方法 将103例行经皮内窥镜下椎间盘切除术的L5/S1椎间盘突出症患者分为两组,TF组52例采用经侧路椎间孔入路,IL组51例经后方椎板间隙入路.记录术前、术后1d及末次随访时的VAS评分和JOA评分,同时记录手术时间、置管过程中透视次数以及并发症的发生情况.结果 103例中,获得有效随访100例,其中TF组50例,IL组50例,随访时间3～12个月.术后1d及末次随访时两组腰痛及下肢痛VAS评分均较术前明显降低(P＜0.01),JOA评分均较术前明显升高(P＜0.01),而两组间各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而IL组透视次数明显少于TF组(P＜0.01).所有患者无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生,无一例患者需要再次手术.结论 经皮内窥镜下两种入路技术治疗L5/S1椎间盘突出的效果确切,是安全、有效的微创手术技术,各有优缺点,严格掌握适应证能减少手术并发症和失败率.
作者：李永津；陈博来；王羽丰；杜炎鑫；林涌鹏；刘伟杰 刊期： 2016年第10期
研究表明血流限制性训练(blood flow restriction training,BFRT)不仅能提高健康受试者肌肉质量与力量,而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1-4],由于其操作简便,在日本等其他国家应用越来越广泛,然而在我国应用并不普遍,本文就探讨该训练方法在低强度心脏康复训练中的应用作一简要综述.
作者：许业灏；徐琳 刊期： 2016年第10期
目的 检测慢性肾衰竭患者血、尿中可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)的水平,探讨sFlt-1在慢性肾衰竭中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例慢性肾衰竭患者及10例健康对照者血、尿中sFlt-1水平.根据内生肌酐清除率将患者分为3组:肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组.测定sFlt-1在各组的表达,并分析血、尿sFlt-1与血清肌酐的相关性.结果 与对照组比较,肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组患者血、尿sFlt-1水平均明显增高(P＜0.05).3组患者血sFlt-1检测组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).尿sFlt-1检测组间比较:肾功能代偿组与肾功能失代偿组两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肾功能代偿组和肾功能失代偿组与肾功能衰竭组比较,sFlt-1水平差异有统计学意义(P＜0.05).血sFlt-1表达水平与血肌酐呈正相关(P＜0.05);尿sFlt-1表达水平与血肌酐无明显相关性(P＞0.05).结论 sFlt-1在慢性肾衰竭进展中发挥重要作用,检测sFlt-1水平并阻断其生物学作用可能为慢性肾衰竭的治疗提供新的思路.
作者：孙立；闫冬；原泉；徐天华；姚丽；冯江敏；马健飞；王力宁 刊期： 2016年第10期
目的 基于MLPA的检测结果探讨GTF2H2基因的两个变异体与脊髓性肌萎缩症(SMA)的关系.方法 利用MLPA技术对317例连续样本进行SMA的决定基因SMN1、修饰基因NAIP与SMN2以及位置相邻基因RAD17、SERF1B及GTF2H2拷贝数检测.根据有无基因转换,对纳入的数据利用相关与回归分析的统计方法进行探讨分析.结果 Spearman's相关性分析显示,纳入分析的223例连续样本的T-GTF2H2与NAIP基因的相关系数为0.694;线性回归显示,GTF2 H2基因对NAIP基因的决定系数(R2)为0.554,调整R2为0.549,T-GTF2H2变异体的标准回归系数(β)为0.768,而C-GTF2H2变异体的β为-0.052.结论 T-GTF2H2变异体与NAIP基因呈正相关,进而说明T-GTF2H2变异体在SMA致病的分子机制过程中有一定的作用.
作者：方萍；钟泽艳；李亮 刊期： 2016年第10期
目的 探讨三房心患者的超声心动图诊断特点,为临床诊治提供依据.方法 应用超声心动图仪检测13例三房心患者,经多切面探查发现心房内异常隔膜回声,其中8例合并其他心内畸形.结果 13例均为左侧三房心,ⅡA型12例,ⅠA型1例,其中单纯三房心5例(38.46％),合并动脉导管未闭1例(7.69％),房间隔缺损2例(15.38％),合并二尖瓣狭窄及关闭不全3例(23.08％),同时合并动脉导管未闭和房间隔缺损1例(7.69％),合并房间编缺损及二尖瓣狭窄1例(7.69％).其中8例经手术证实.结论 超声心动图对诊断三房心及其合并畸形具有重要临床价值.
作者：刘英梅；吕函璐；韦育林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨以奥马哈系统为框架的延续护理在颈椎病患者中的应用情况.方法 采用方便抽样法,选取51例颈椎病患者实施延续护理干预,并从认知、行为及状态三方面比较干预前后的护理成效.结果 出院后护理问题涉及环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域,共19个;干预方向共28个;干预后患者大多数主要护理问题的认知、行为和状态评分改善明显(P＜0.05),睡眠和休息形态以及物质滥用的认知干预效果明显(P＜0.05),但行为和状态改善不明显(P＞0.05).结论 以奥马哈系统为框架的延续护理能反映颈椎病患者的常见问题,还能提供有标准可循的干预措施和评价方法,为延续护理实践提供参考依据.
作者：周晶；乔桂圆；李静芝；郝建波 刊期： 2016年第10期
目的 探讨女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗的毒性、乳房美容及治疗效果.方法 收集行保乳术后大分割放疗的14例女性乳腺癌患者,年龄26～ 61岁,中位年龄44.5岁.全乳腺放疗剂量40.5Gy/(15次·21 d),瘤床高危区加量至46.5 Gy/(16次·22 d)(其中3 Gy/次于全乳腺放疗结束后追加完成).结果 13例患者表现为Ⅰ度急性放射性皮炎,1例发生程度较轻的Ⅱ度急性放射性皮炎;亚急性及远期皮肤毒性均为Ⅰ度.所有患者心肺毒性均为0度,乳房美容效果为佳/良级.中位随访23.3个月,未见局部复发.结论 女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有良好的耐受性和乳房美容效果,初步疗效优.
作者：郑荣辉；张秀萍；张伟军；谭剑明；阳秋香；黎雪恩；梁志芳；戴惠如 刊期： 2016年第10期
目的 对比F-肌动蛋白α亚基(CAPZA1)在鼻咽癌不同家族史患者外周血中的表达,以探究外周血CAPZA1是否可以作为潜在外周血标记物.方法 选取鼻咽癌高癌家系癌患者6例为观察组,散发鼻咽癌患者6例为阳性对照组,健康人6例为阴性对照组.应用实时定量PCR方法检测CAPZA1在各组淋巴细胞中的表达量情况.利用Western blot蛋白免疫印迹方法检测CAPZA1在各组患者淋巴细胞中的表达量情况.结果 观察组、阳性对照组、阴性对照组男女比例分别为5∶1、5∶1、2∶1.年龄分别为(41.67±15.41)、(53±12.35)、(45.93±14.42)岁.QPCR观察组、阳性对照组组、阴性对照组的CAPZA1 2-ΔΔCT值分别是0.75±0.16、0.70±0.23、1.03±0.31(P＞0.05).Western blot提示CAPZA1在观察组、阳性对照组、阴性对照组的表达分别为0.06±0.02、0.11±0.02、0.26±0.08(P＜0.05).结论 各组间CAPZA1 mRMA相对其他组无明显变化,但CAPZA1表达量鼻咽癌患者明显低于正常人,且高癌家系鼻咽癌患者CAPZA1表达量低于散发患者,与F-肌动蛋白表达两亚基间调节有关,外周血CAPZA1可能是鼻咽癌的其中一个生物标志物.
作者：张华宋；陈舒华；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋 刊期： 2016年第10期
目的 研究血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与脑卒中的相关性.方法 纳入442例成人血液透析患者进行研究.RDW取值为各次检测结果平均值.活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除.脑卒中经CT或MR证实,分为脑梗死和脑出血.结果 中位随访时间50个月,442例血透患者中62例(14.0％)发生脑卒中,包括41例(9.3％)脑梗死和21例(4.8％)脑出血.脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)和16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)],差异有统计学意义(P＜0.05),但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).经多变量校正后,与第一分位比较,RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3.55(95％ CI 1.33～9.51),而RDW并非脑出血的独立危险因素.结论 RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素.
作者：莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓 刊期： 2016年第10期
目的 研究川崎病(KD)患儿外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白和血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)表达水平的变化,探讨两者与KD血管炎和冠脉病变(CALs)发生的关系.方法 采用免疫印迹法及双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定28例KD患儿(根据心脏超声检查结果分为CALs亚组和Non-CALs亚组)使用丙种球蛋白(IVIG)治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白及血清中IL-6的表达水平,以14例健康体检儿童为对照组,进行统计学比较.结果 KD患儿治疗前后PBMC NF-κBp65蛋白以及血清IL-6表达水平均高于对照组(P＜0.05),KD患儿CALs亚组NF-κBp65蛋白表达水平明显高于Non-CALs亚组(P＜0.05),但IL-6的表达水平CALs亚组虽较Non-CALs亚组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);KD患儿血清中的IL-6表达随PBMC NF-κBp65的表达强弱而改变,两者呈正相关(r=0.697 0,P＜0.05).大剂量IVIG(2 g/kg)治疗后第3天,PBMC NF-κBp65蛋白及血清IL-6的表达水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性期KD患儿PBMC NF-κB的活化明显增强,且作为诱导炎性细胞因子(IL-6)产生的上游环节,参与KD急性期血管炎的发生,并与CALs形成有关.而IL-6虽参与KD急性期血管炎的发生,但不是引起CALs的主要因素.大剂量IVIG在KD急性期通过抑制转录因子NF-κB的活化及炎性细胞因子如IL-6的表达,起到抑制KD血管炎症及预防CALs发生的作用.
作者：刘萍 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者炎性细胞因子的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫恶性肿瘤切除手术患者80例,随机分为4组,对照组(C组):静脉输注生理盐水20 mL;低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组):分别静脉输注负荷剂量的右美托咪定0.25、0.50和1.00 μg/kg(均用生理盐水稀释至20 mL),输注时间为15 min,然后再按0.25、0.5和1.0 μg/(kg·h)持续泵入,直至手术结束.分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样2 mL,均采用ELISA法测定血浆中的白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 T2、T3、T4时,4组组内的sIL-2R、TNF-o、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);C组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D1、D2、D3组(P＜0.05);D1组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D2、D3组(P＜0.05);D2和D3组的sIL-2R、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可减轻腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者的炎症反应,0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定较0.25 μg/(kg·h)的效果好,1.0 μg/(kg·h)的右美托咪定的消炎作用与0.5 μg/(kg·h)相当.
作者：邓爱琴；邓智连；徐林；徐倩；周群 刊期： 2016年第10期
目的 探讨姜黄素对伊立替康(CPT-11)化疗后所引起的裸鼠迟发性腹泻的保护作用及可能的作用途径.方法 18只BALB/C-nu裸鼠,分为正常对照组、模型组和姜黄素治疗组3个组(n=6).模型组和姜黄素治疗组腹腔注射CPT-11 75 mg/kg,连续4d,正常对照组注射等体积的生理盐水;姜黄素治疗组在CPT-11注射前1d予姜黄素100 mg/kg灌胃,连续8d,其余两组同时予等体积的姜黄素溶媒5 g/L羧甲基纤维素钠.观察裸鼠一般情况和迟发性腹泻情况;HE染色法观察肠组织损伤情况;检测肠道组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;采用免疫组织化学及Western blot检测方法,比较3组间脯氨酸4-羟化酶β亚基(P4HB)、过氧化物酶4(PRDX4)表达差异.结果 模型组裸鼠连续4d注射CPT-11后,出现明显的迟发性腹泻;HE染色可见姜黄素治疗组肠组织损伤较模型组轻.姜黄素治疗组的SOD含量较模型组明显升高(P＜0.05),而MDA含量低于模型组(P＜0.05);姜黄素治疗组的P4HB和PRDX4表达量高于模型组(P＜0.05).结论 姜黄素对CPT-11所致的迟发性腹泻起到保护作用,其机制可能通过上调SOD、P4HB和PRDX4等氧化应激和内质网应激相关蛋白因子水平,从而减轻CPT-11对肠道黏膜的损伤.
作者：罗振涛；陈小伍；朱达坚；王国新；刘长春 刊期： 2016年第10期
目的 观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素.方法 收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等.采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素.结果 29例(22.8％)患者发生POCD.发生和不发生POCD组患者在年龄(=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(x2=3.986,P=0.046)、糖尿病(x2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(x2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄＞75岁(OR=9.269,P =0.001)、颈动脉狭窄程度≥40％(OR=6.995,P =0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素.结论 高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素.
作者：郄晓娟；郑文婧；董江龙；于沛霞；李志华；徐贯杰 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
