莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓
目的 探讨RAGE基因多态性与中国汉族人群精神分裂症(SCZ)及其认知功能的关系.方法 应用SNaPshot技术,对582例SCZ患者(SCZ组)和602例健康人(对照组)的RAGE基因3个多态位点(G82S,-374T/A和-429T/C)的基因分型进行分析,并分别采用阳性阴性症状量表(PANSS)和简明精神分裂症认知量表(BACS)评定患者临床症状和认知功能.结果 两组RAGE基因多态位点-429T/C的TC+ CC基因型和C等位基因频率差异均有统计学意义(P =0.005,P=0.004);无论在男女混合样本,还是分别在男性、女性样本中,其余2个多态位点G82S和-374T/A在SCZ组与对照组间的基因型和等位基因频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);SCZ组G-T-C(G82S,-374T/A和-429T/C)单体型频率明显低于对照组(5.6％ vs 8.3％,P=0.006);G82S位点GS+ SS基因型阳性分数高于GG基因型,-374T/A位点TA+ AA基因型阳性分数高于TT基因型,差异均有统计学意义(P=0.039,P=0.041);-429T/C位点TC+ CC基因型BACS量表中符号编码测验分数高于TT基因型,差异均有统计学意义(P=0.031).结论 RAGE基因-429T/C多态与SCZ的发生相关,并且影响患者的认知功能;G82S和-374T/A位点可能与SCZ的阳性症状有关.
作者：戚怡；潘集阳；符家武；于丰彦；李克深 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者炎性细胞因子的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫恶性肿瘤切除手术患者80例,随机分为4组,对照组(C组):静脉输注生理盐水20 mL;低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组):分别静脉输注负荷剂量的右美托咪定0.25、0.50和1.00 μg/kg(均用生理盐水稀释至20 mL),输注时间为15 min,然后再按0.25、0.5和1.0 μg/(kg·h)持续泵入,直至手术结束.分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样2 mL,均采用ELISA法测定血浆中的白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 T2、T3、T4时,4组组内的sIL-2R、TNF-o、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);C组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D1、D2、D3组(P＜0.05);D1组的sIL-2R、TNF-α、IL-6明显高于D2、D3组(P＜0.05);D2和D3组的sIL-2R、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可减轻腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术患者的炎症反应,0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定较0.25 μg/(kg·h)的效果好,1.0 μg/(kg·h)的右美托咪定的消炎作用与0.5 μg/(kg·h)相当.
作者：邓爱琴；邓智连；徐林；徐倩；周群 刊期： 2016年第10期
近年来,颌面部肿瘤的发病率呈上升趋势,据美国癌症协会2013年统计结果显示[1],罹患口腔和眼部恶性肿瘤的人数约占癌症总人数的2.49％,且随年龄增长发病率增加,其病死率为1.26％.目前治疗措施中仍以手术切除为主要治疗手段,外科医生在评估手术范围时常使用X线检查、MRI检查、CT影像以及超声检查.但此类成像技术因自身的局限性往往导致了切除范围的不准确.比如颌面部肿瘤尤其是舌癌,术后缺损所致的颌面外观畸形严重地影响了患者的咀嚼、吞咽和语言功能,对患者造成了生理和心理上的沉重打击,使患者在生活中备感痛苦和不便,严重降低了生活质量,致使外科医生在手术时对于切除范围往往手下留情.不仅如此,患处的术后增生及炎症细胞,多为有限性增生,受机体控制,不具有侵袭性和转移能力,仅利用传统影像系统,常难与肿瘤细胞相鉴别,而病理检查结果具有其片面性,无法全面预估肿瘤的残留量,往往因此误导下一步治疗.
作者：刘雪莹；黄旋平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)中的应用价值.方法 收集ACLF患者共806例,根据有无并发HRS分为两组(HRS组、无HRS组),分析两组间的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数分析上述指标在判断ACLF并发HRS的应用价值.结果 HRS组Cys-C、β2-MG、SCr、BUN水平均高于无HRS组,且差异有统计学意义(P＜0.01),4个指标间两两均呈正相关(P＜0.01),上述指标用于判断HRS发生的ROC曲线下面积分别为0.933、0.880、0.926、0.924,其中Cys-C对预测HRS发生的敏感度为86.7％,高于其他3个指标.结论 Cys-C在预测ACLF患者并发HRS中具有较好的临床价值.
作者：陈艳芳；杨补；梁彩倩；张永标 刊期： 2016年第10期
目的 探讨弥散加权成像(DWI)-弥散功能扩散图(fDMs)在宫颈癌新辅助化疗早期各时段的反应性.方法 32例符合手术指征宫颈癌患者分别于新辅助化疗前1d、化疗中(7、14和28 d)行MR-DWI扫描.设置表观弥散系数(ADC)值或体素变化率≤10％为阴性反应,变化率＞10％为阳性反应;采用传统方式于产生的ADC图上测量记录其ADC值;将图像数据导入DWI-fDMs操作系统并逐期逐层手工勾画肿瘤靶区,设置操作系统评价区ADC值参数:ADC＜ 1.300、1.300≤ADC≤1.400及ADC＞ 1.400,记录各期靶区总体素和各统计区ADC百分比,染色显示靶区肿瘤内部情况;行统计学分析,比较治疗前后的变化及两方法的先进性.结果 32例患者采用DWI-fDMs模式治疗1周后检出阳性反应29例(90.63％),而局部ADC模式1周后仅检测到1例(3.12％)阳性,差异有统计学意义(P＜0.01).2、4周后DWI-fDMs和ADC方式检出阳性反应差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者总体素出现先增大后缩小的趋势;分区统计:ADC＜1.300区体素百分比呈减低趋势,ADC＞1.400区百分比呈增加趋势.结论 与传统ADC方法相比,DWI-fDMs能更早地检测到宫颈癌治疗中整体肿瘤靶区的反应性.DWI-fDMs可作为肿瘤治疗的早期监测手段,并可预测其治疗效果.
作者：张海南；张书旭；余辉；石兴源；蔡霜；郑志强；汤日杰 刊期： 2016年第10期
例1.患者,女,27岁,因发热1周,视物模糊1d,于2014年10月24日入院.患者1周前无明显诱因出现发热,高体温39.3℃,10月18日在外院就诊查血常规:WBC 4.82×109·L-1,NE％ 83％,Plt 124×109·L-1,予以解热、抗病毒等治疗效果不明显;于21日查血常规:WBC 1.15×109·L-1,NE0.61 ×109·L-1,Plt 73×109· L-1,23日血常规:WBC 1.33 ×109·L-1,NE0.33×109·L-1,Plt42×109 · L-1.
作者：余锋；刘南 刊期： 2016年第10期
目的 探讨FBXO44在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系,分析其与RAS、P53表达的相关性.方法 用免疫组化检测正常乳腺组织、良性病变、导管原位癌和浸润性导管癌中FBX044和RAS、P53的表达;用Western Blot检测乳腺癌细胞株(MCF-7、MDA-MB-231)和正常乳腺上皮细胞株(HBL-100)中FBXO44的表达.结果 (1)免疫组化示FBXO44在正常乳腺组织中阳性率为3％ (1/30),其与良性病变间差异无统计学意义(P＞0.05),FBXO44在良性病变、导管原位癌、浸润性导管癌中阳性率分别为13％(4/30)、50％ (16/32)、78％ (25/32),组间差异均有统计学意义(P＜0.05);(2) FBXO44的表达与腋窝淋巴结转移、组织学分级及ER的表达相关(P＜0.05);(3) FBX044的表达与P53的表达正相关(r=0.488,P＜0.05),与RAS的表达无关;(4)Western Blot示FBXO44在乳腺癌细胞株MDA-MB-231中表达高于正常乳腺上皮细胞株HBL-100(P ＜0.05).结论 FBXO44在乳腺癌中高表达可能与乳腺癌的发生发展及预后评估密切相关;FBXO44与P53的表达存在相关性.
作者：高歌；张建；程波；王莉；詹嫒 刊期： 2016年第10期
目的 研究CXCL12/CXCR4自分泌环对非小细胞肺癌的转移潜能的影响并探讨其可能的机制.方法 以空载体pIRES2-ZsGreenl转染A549细胞株作对照,共筛选出A549-CXCL12、A549-ZsGreen1两株稳转细胞株.检测A549-CXCL12(具有功能活性的CXCL12/CXCR4自分泌环,A549-CXCL12组)、A549-Zs-Green1(空载体转染对照组细胞株,A549-ZsGreen1组)、A549-WT(野生型对照组细胞株,A549-WT组)3组细胞株的增殖、侵袭、迁移能力,同时检测3组细胞株基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达水平.结果 A549-CXCL12组与A549-ZsGreen1组、A549-WT组比较,细胞增殖、侵袭、迁移能力显著提高(P＜0.01),同时MMP-2、MMP-9的表达水平亦显著提高(P＜0.01).结论 CXCL12/CXCR4自分泌环促进了非小细胞肺癌的增殖、侵袭、迁移能力,并上调细胞MMP-2、MMP-9的表达水平,促进了非小细胞肺癌的转移潜能.
作者：石锋；郭苹 刊期： 2016年第10期
目的 研究血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与脑卒中的相关性.方法 纳入442例成人血液透析患者进行研究.RDW取值为各次检测结果平均值.活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除.脑卒中经CT或MR证实,分为脑梗死和脑出血.结果 中位随访时间50个月,442例血透患者中62例(14.0％)发生脑卒中,包括41例(9.3％)脑梗死和21例(4.8％)脑出血.脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)和16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)],差异有统计学意义(P＜0.05),但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).经多变量校正后,与第一分位比较,RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3.55(95％ CI 1.33～9.51),而RDW并非脑出血的独立危险因素.结论 RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素.
作者：莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
患者,男,55岁,因突发胸痛9h,于2015年7月17日入院.患者9h前无明显诱因突然出现前胸部疼痛,性质为压榨性,向后背部放射,持续约30min,伴恶心、呕吐,为求进一步诊治入住我院.既往史:患者5个月前因头晕1d、视物不清9h曾入住我院,诊断为脑梗死.吸烟史30余年,20支/d,未戒.体格检查未见明显异常.辅助检查:肌红蛋白253.0 ng/mL,肌酸激酶同工酶16.0 ng/mL,肌钙蛋白Ⅰ 2.23 ng/mL.入院心电图(图1A)较患者5个月前心电图(图1B)有明显变化.
作者：付超；张鑫；马建飞；孙丽娟；佟倩 刊期： 2016年第10期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs)是配体活化的转录因子,属核激素受体超家族成员.近年的研究显示PPARs激动剂在中枢神经系统肿瘤中具有抗肿瘤和再分化效应,但PPARs抗肿瘤治疗的分子机制仍有争议.本文将阐述PPARs在星形细胞瘤和神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)中的研究及其作用和进展.
作者：王丽红；王楠楠；王光明 刊期： 2016年第10期
目的 了解分化型甲状腺癌患者的健康素养现状,探讨其对患者生活质量的影响.方法 采用便利抽样法抽取224例分化型甲状腺癌患者.以问卷的方式测量研究对象的健康素养、评估其生活质量,对分化型甲状腺癌患者健康素养和生活质量的相关性进行分析.结果 分化型甲状腺癌患者的健康素养水平偏低,不同就业情况的分化型甲状腺癌患者健康素养差异有统计学意义(P＜0.05).患者疲劳程度与健康素养及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关;焦虑抑郁水平与健康素养得分及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关,与疲劳程度呈正相关;躯体化症状与年龄呈正相关.结论 分化型甲状腺癌患者的健康素养仍普遍偏低,影响了患者的生活质量.在临床护理工作中应根据患者不同的健康素养状况进行疾病相关健康教育,以期改善分化型甲状腺癌患者的生活质量.
作者：黄萌萌；温贤秀；宋文忠 刊期： 2016年第10期
目的 研究常规凝血指标在肝硬化患者的变化,探讨蛇毒诱导凝固抑制试验(PICI％)在判断肝硬化凝血状态的临床价值.方法 收集肝硬化患者236例,正常对照组90例.均进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PICI％的检测.结果 (1)肝硬化患者的PT明显高于对照组(P＜0.01),随病情加重逐渐延长,而PICI％明显低于对照组(P＜0.01),随肝功能分级变差逐渐降低,且两指标在对照组、Child-Pugh A、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2) PICI％与PT呈负相关,且相关关系密切(相关系数r=0.649,P＜0.01).结论 PICI％能够有效反映肝硬化患者的高凝状态,可作为临床准确判断肝硬化出血或血栓的指标.PT、PICI％均可作为临床评估肝硬化患者病情进展及预后的指标.
作者：罗铎；聂玉强；沈波；杨其源；欧志涛；杨辉 刊期： 2016年第10期
目的 研究消渴丸的不良反应发生率、性质和临床表现,评价消渴丸临床合理用药情况.方法 通过注册登记式研究的方法对3 229例使用消渴丸治疗2型糖尿病的病例进行观察,真实记录入组病例的一般情况、药物使用情况、血糖情况以及不良反应发生情况.结果 3 229例患者中发生不良事件4例,研究者判定为不良反应3例,不良反应发生率为0.9‰,主要表现为低血糖以及腰酸;12.76％的患者在服用消渴丸的同时使用了磺脲类降糖药物.结论 消渴丸不良反应发生率属于国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐的不良反应分级标准的罕见范畴,低血糖是其主要不良反应,临床上消渴丸不合理使用的情况仍然存在.
作者：吴燕梅；周杰；杨忠奇 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔高压与急性胃肠损伤(AGI)诊断分级的关系及腹腔高压对AGI患者预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选取符合AGI诊断分级标准的患者124例,入组时监测膀胱压力,每4h1次,计算连续2次的均值,视为入组时腹腔压力(腹腔压力),腹腔压力≥12 mmHg为腹腔高压.探讨影响AGI患者腹腔高压的相关因素、腹腔高压对AGI诊断分级的影响及影响AGI患者院内死亡因素.结果 AGI患者腹腔高压的发生率为46.77％;AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别与非腹腔高压、腹腔高压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔高压组AGI患者年龄、机械通气率显著高于非腹腔高压组(P＜0.01);AGI患者存活组与死亡组间的年龄、APACHEⅡ评分和机械通气时间差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔高压的AGI患者死亡率显著高于存活率、腹腔高压的AGI患者院内死亡率显著高于非腹腔高压者(P＜0.05).结论 腹腔高压可以作为AGIⅡ级以上(包括Ⅱ级)诊断分级的重要条件,腹腔高压级别越高对AGI的诊断分级意义越大;腹腔高压是AGI患者院内死亡的重要因素,但不是独立危险因素.
作者：赵云燕；覃铁和；吴建鹏；王首红；张慧珠；王中华；雷晓兰；李莉；戚淑娟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高原地区藏、汉族H型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)之间的关系.方法 选取青海玉树市(海拔3800m)藏族H型高血压患者40例作为观察组,按照相关条件选取移居青海玉树市汉族H型高血压患者40例作为对照组,所有入选者均测定IMT、叶酸、维生素B12、Hcy,并分析Hcy、叶酸、维生素B12与IMT之间的关系.结果 藏、汉族H型高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈正相关(r =0.367,P＜0.01),叶酸水平与IMT值呈负相关(r=-0.581,P＜0.01);维生素B12与IMT无显著相关性(r=1.688,P＞0.05).藏族H型高血压比汉族IMT增厚明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青海高原藏、汉两民族H型高血压患者血浆Hcy、叶酸均是IMT增加的影响因素;高原藏族H型高血压患者IMT增厚高于汉族H型高血压人群.
作者：钟欣；李英兰；李鸿娟；孙海霞 刊期： 2016年第10期
研究表明血流限制性训练(blood flow restriction training,BFRT)不仅能提高健康受试者肌肉质量与力量,而且有利于关节损伤、肌萎缩、老年人和心血管病患者的康复[1-4],由于其操作简便,在日本等其他国家应用越来越广泛,然而在我国应用并不普遍,本文就探讨该训练方法在低强度心脏康复训练中的应用作一简要综述.
作者：许业灏；徐琳 刊期： 2016年第10期
研究认为,心肌重塑是导致心血管疾病的重要因素,几乎所有的心血管疾病均涉及心肌重塑.心肌重塑是正常的心肌修复过程,能代偿修复受损的心肌,但是持续的代偿机制激活将导致心脏的器质性损伤,甚至引起不可逆的心血管疾病.近几年的观点认为,心脏胚胎型基因再激活是心肌重塑的重要机制,能促使成人心脏向胚胎心脏转换,具体过程包括心肌的去分化和再分化.甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是调控心肌成熟的重要激素,能干预胚胎型基因的再激活,TH-甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)稳态的改变被认为是受损的心肌向胚胎心脏转换的始动因素.
作者：钟丹丽；吴宏超 刊期： 2016年第10期
目的 评价异基因造血干细胞(allo-HSCT)联合胸腺移植(TT)时给予去除CD4+T细胞供体淋巴细胞输注(CD4--DLI)对T细胞重建及向外周T细胞储存库输出能力的影响.方法 分为两组,对照组allo-HSCT时联合TT,处理组allo-HSCT时联合TT及CD4--DLI,移植5个月后提取小鼠脾脏T细胞的基因组DNA,以实时定量PCR检测小鼠脾脏T细胞中信号结合T细胞受体重排删除环(sjTRECs)水平,PCR扩增目的基因与RAG2片段,建立PCR标准曲线并比较对照组和处理组脾脏T细胞sjTRECs含量.结果 对照组和处理组的脾脏T细胞sjTRECs水平差异有统计学意义,处理组显著高于对照组(P＜0.01).结论 allo-HSCT+TT时给予CD4--DLI能够显著加快移植后T细胞重建及向外周T细胞储存库输出能力的恢复.
作者：李美珍；廖苑君；郑嘉坤；叶健滨；郑少玲；林贤雪；何满满；张俊爱；石明 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
