吴惠娟；陈咏梅；李芳玲；章咏华
静脉穿刺作为一项护理基本技能,在治疗、抢救患者过程中起着举足轻重的作用,通过静脉可迅速补充体液,维持水电解质及酸碱平衡,补充血容量不足,维持血压及改善微循环血量,输入药物控制感染和解毒,达到治疗疾病和补充营养维持热量的目的.作为一名护理工作者,在护理患者过程中应深切体会患者的痛苦,以丰富的理论知识、精湛的护理技术,赢得患者的信赖,在临床工作中,静脉注射、输液时,如何做到一针见血并非一日之功,需经过长时间实际操作摸索中不断提高,笔者作为一名基层护士长,业务骨干,将几年带教总结的静脉穿刺技巧总结如下.
作者：任燕萍；王艳君 刊期： 2004年第02期
目的观察蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床效果.方法选择60例需行急诊剖宫产手术的足月妊娠妇女,随机分为两组,Ⅰ组应用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组应用连续硬膜外麻醉.比较两组间的麻醉操作时间、麻醉诱导时间、局麻药用量、血流动力学影响、术后镇痛效果等.结果麻醉操作时间Ⅰ组比Ⅱ组略长,麻醉诱导时间Ⅰ组比Ⅱ组明显减少,局麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组少,血流动力学、术后镇痛效果两组间无明显差异.结论蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产手术起效快,麻醉效果好,是安全可行的麻醉方法.
作者：胡燕；陈俊峰 刊期： 2004年第02期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤.随着医学的不断发展,人们对喉部生理、喉癌生物特性认识的不断深入,喉癌的手术方法也不断改进,也给护理工作提出了新的要求.我科于1996年11月至1998年11月,收治喉癌患者13例,女2例,男11例,全喉切除8例,部分喉切除5例.现将喉癌手术后的护理简述如下.
作者：侯继云 刊期： 2004年第02期
1 病历介绍患者,男,21岁.自诉畏寒、发热、头昏、乏力1mo.经院外发热待查治疗无效,未明确诊断入我院.否认有结核、伤寒、疟疾、肝炎、血液病史.
作者：蔡忠凤；吕立生 刊期： 2004年第02期
1 资料护士在临床工作中经常遇到患者病情突变,需要采取紧急救治的情况,通常1个护士要同时应对多个医生的医嘱,面对随时变化的医嘱,护士要在单位时间内,既要迅速完成操作治疗,又要准确记录或补记抢救时所用急救药品,特别是在抢救时间长、用药多、患者家属对病情突变不理解而对医院产生不满时,护士稍有疏忽极易引发医疗纠纷.
作者：齐玉玲；胡庆华；闫晓阳 刊期： 2004年第02期
低氧血症是全麻术后严重的并发症.尤其是在咽喉科扁桃体手术、腭咽成形术、喉癌术后的患者中常见.以往的临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用SpO2监护仪持续无创监护,能够连续动态地观察机体的氧合情况,及早发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据.我科自2003年5月起应用心电监护仪,对120例全麻术后的患者进行SpO2监测,收到较好的效果,现将应用体会报告如下.
作者：李爱芹；蒲瑞清 刊期： 2004年第02期
脂联素(adiponectin)是脂肪细胞分泌的一种蛋白质,它是脂肪组织中丰富的基因产物,占总血浆蛋白的0.01%[1].血浆脂联素水平与肥胖呈负相关,并且在糖尿病、冠心病及大血管病变者中水平降低.研究已经证明脂联素可以增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,并参与抗炎、保护内皮、拮抗动脉性高血压及动脉粥样硬化的形成,与大血管病变亦密切相关. 有认为脂联素通过其特异性受体及不同信号传递通路发挥作用,但是目前对这方面的研究尚少,其机制不甚清楚.现就这一方面的研究进展综述如下.
作者：葛倩；邓华聪 刊期： 2004年第02期
急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓治疗为早期心肌血流再灌注的重要方法,溶栓疗法的评估为梗塞范围的缩小、心功能的改善、并发症的减少等,这些与梗塞相关动脉是否再通有直接关系.1992年1月至2003年12月以来,我科收治明确为AMI在12h以内的患者64例,采用尿激酶(UK)溶栓治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：王秀凤；邢雅楠；邢培华 刊期： 2004年第02期
1 病历介绍患者,男,20岁,因急性胃肠炎、发热、体温38.6℃来诊,给予5%糖盐水500ml,庆大霉素24万U,静脉点滴,20min以后,患者突然感到胸闷气短,口唇发绀,四肢发凉,血压60/40 mmHg,心律120次/min.
作者：王玉叶 刊期： 2004年第02期
目的评价VITEK-32GNS-506药敏卡检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的可靠性.方法用NCCLs(2002年版)推荐的筛选法、表型确证法和VITEK-32 GNS-506药敏卡同时对268株大肠埃希菌进行ESBLs检测,以筛选法和表型确证法为参考方法比较结果.结果 268株大肠埃希菌中,仪器法检测出ESBLs82侏,表型确证法79株,筛选法检测72株,阳性率分别为30.5%、29.4%、26.8%.仪器法高于筛选法和表型确证法.结论 VITEK-32 GNS-506药敏卡检测ESBLs细菌耐药性具有快速、简便、准确性高等优点,可推荐为临床实验室常规检测方法.亚胺培南是目前对ESBLs高度稳定的少数品种之一.
作者：吴嫱；刘晓红；朱德全 刊期： 2004年第02期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous Pyelonephritis)是一种少见的、特殊的、病因尚不清楚的慢性肾盂肾炎.目前普遍认为大多数是细菌感染引起,特别是大肠杆菌感染破坏肾组织,释放出类脂质,进而引起组织细胞增生吞噬的结果,同时可能合并有脂质代谢紊乱和免疫功能障碍[1].本病治疗以手术为主,预后良好,术后一般不复发.我科自1996年7月至2003年1月共收治3例,现将其护理报告如下.
作者：吴惠娟；陈咏梅；李芳玲；章咏华 刊期： 2004年第02期
抗生素是当今临床应用广泛的药物,在感染性疾病的防治过程中发挥了巨大的作用,但如果只强调防病治病的作用,而忽视其可能产生的不良反应,或只强调药物的作用而忽视人的因素,就难以达到理想效果,甚至产生严重不良反应.因此,抗生素在应用时特别注意以下几点.
作者：魏丹华 刊期： 2004年第02期
目的观察院前溶栓治疗急性心肌梗塞( AMI)的疗效.方法在常规抢救治疗AMI的基础上,用尿激酶静脉溶栓,治疗组 38例与对照组 36例作比较.结果再通率:治疗组84.2%,对照组 63.9%,P 0.05,差异有显著性意义.结论开展院前溶栓治疗AMI可明显提高冠脉再通率.
作者：马德有；李红蕾 刊期： 2004年第02期
胎儿窘迫是妊娠后期、临产过程中常见的一种症状,因危及胎儿安全,故被当前做为剖宫产的主要适应证之一.处理及时可减少新生儿并发症,提高新生儿生存质量.过度处理,则给孕妇造成不必要的伤害,增加剖宫产率.今对我科4a中产前、产中诊断窘迫的118例的分娩方式、羊水性状、新生儿出生评分情况进行回顾性分析总结,为以后处理提供参考.
作者：辛英；常美英；马天辉 刊期： 2004年第02期
利尿药是临床上常用的药物,使用不当,可造成严重的后果,甚至危及生命.因此,合理使用利尿药是非常重要的.
作者：岳莹；张玉丽 刊期： 2004年第02期
目的观察新浩补肾汤并经络按摩疗法治疗高血压肾病的临床效果.方法治疗组35例服用补肾汤并以按摩疗法,对照组服用尼群地平、利尿剂、卡托普利或氯沙坦等.观察临床缓解率、血压、血脂和肾功能等变化.结果治疗组有效率为51.4%,总有效率为80.0%,均高于对照组(30.6%和47.4%,P＜0.01).结论新浩补肾汤并腧穴经络按摩治疗高血压肾病效果优于对照组.
作者：倪少华；罗益洪；王雅丽 刊期： 2004年第02期
目的评价曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)QT离散度的影响.方法选择仅接受传统的药物治疗,而未行再灌注治疗的首次AMI患者共78例.以随机、双盲的方法分为曲美他嗪组和对照组.进入后临床评估的患者63例,其中曲美他嗪组31例,安慰剂组32例,测量患者入院时及入院满7d后的标准12导联同步心电图.统计并比较两组间QTmax、QTmin、QTd、经校正后的QTcmax,QTcmin、QT cd的差异.结果曲美他嗪组和安慰剂组入院治疗后无论是QTmax、QTd还是QTcmax、QTcd均明显缩小,有统计学差异( P＜0.05),组间比较曲美他嗪组QTd、QTcd为46.3±17.4、39.7± 13.2;安慰剂组为 62.4±21.6、54.9±25.3,有统计学差异(P＜0.05).结论应用曲美他嗪治疗后与对照组相比,QT离散度能更进一步缩小,提示能更多、更有效改善缺血心肌氧供从而预防恶性心律失常出现.
作者：郑志刚；庄义浩；魏华 刊期： 2004年第02期
2004年1～2月,我院对退休女职工进行了妇科检查.现对检查结果报告分析如下.
作者：康雪敏 刊期： 2004年第02期
我科从2002年始采用美国产DG线连续皮内缝合会阴切口,效果良好.现报告如下.
作者：马洪杰 刊期： 2004年第02期
目的讨论股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 14例创伤性骨折,均为股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折,均采用重建交锁钉固定.结果 12例获得随访10～25mo,术后无需外固定,可早期功能锻炼,优良率为91.7%.结论作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折,重建交锁髓内钉治疗效果良好,功能恢复佳.
作者：孙春汉；郭汉明；谢晞衷；孟宏 刊期： 2004年第02期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
