文凤琴；马玉泉；靳兰玉；张景文；张和顺；曹斌；卢明义；黄黎；张彦彦；何秀菊
目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及耐药特点,指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株,用表型确认试验检测ESBLs,用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验.结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中,共检出产ESBLs 70株,检出率为32.11%,其中肺炎克雷伯菌为36.7%,大肠埃希菌为33.33%,产酸克雷伯菌为25.45%;除亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁外,产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率低.结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重,产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.
作者：李美芬；钱东林 刊期： 2005年第09期
重型颅脑损伤因脑疝致双侧瞳孔散大患者死亡率极高,达57%～100%,时间越长,预后越差.我院自1996年3月至2003年3月共收治颅脑外伤双侧瞳孔散大患者109例,手术86例,死亡71例,现将该组患者救治及预后情况分析报告如下.
作者：姜立玺；张义勇 刊期： 2005年第09期
栓塞性猝死主要由肺栓塞、羊水栓塞和脂肪、空气、肿瘤栓塞等多种原因引起.一般多平素健康或虽患病,但病情基本稳定或在病情好转时突然发病,且病情凶险,后果严重,经积极合理的抢救,死亡率仍很高,并多在15 min～6 h内死亡.由于其发病突然、意外,大多临床诊断较难确诊,因而易引发医疗纠纷,笔者将本地区1998年1月至2004年1月处理医疗纠纷中,经尸检证实的13例栓塞性猝死患者,总结分析报告如下.
作者：王继翔 刊期： 2005年第09期
急性心肌梗塞(AMI)是冠状动脉急性闭塞,血流中断,心肌因严重而持久缺血以致局部坏死.老年人急性心肌梗塞绝大多数是由于冠状动脉粥样硬化所致.近几年来发现持久痉挛,尤其在冠状动脉硬化基础上的痉挛,也是引起心肌梗塞重要原因之一.老年人急性心肌梗塞由于症状及心电图演变常不典型,给早期诊断带来一定困难.
作者：王为民；王琦 刊期： 2005年第09期
糖尿病(DM)是严重危害人类健康的常见病,对人类的健康构成了严重威胁.寻求更有效的药物控制糖尿病的发展,减少糖尿病的危害,是目前治疗糖尿病的主要方向.口服抗糖尿病药物具有方便、快捷、无痛苦、可持续长期使用等优点,在临床被广泛应用.
作者：苏德禹 刊期： 2005年第09期
目的分析就餐环境特种风味店和一般饭店就餐时可吸入颗粒物对就餐人群健康的影响,评价干预措施的效果.方法按照国家卫生部发布的公共场所卫生监督要点,采用对角线法或中间单点布法测试呼吸带高度可吸入颗粒物浓度,以确定其对人体危害程度.结果特色风味店可吸入颗粒物浓度高于一般饭店,且动态环境比静态环境合格率明显降低.结论就餐环境中可吸入颗粒物浓度高是刺激产生呼吸道疾病的直接诱因,必须采取加强机械通风、增加进风量、改善火源等整改措施,使可吸入颗粒物浓度降低.
作者：吴绿夏；张亚丽；马惠珍 刊期： 2005年第09期
目的比较非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的手术效果.方法对非脱垂子宫阴式子宫切除术56例与60例同期指征相近的腹式子宫切除术临床分析、比较.结果非脱垂子宫阴式子宫切除术手术时间、术中出血量、术后应用镇痛剂、排气时间、术后病率、术后住院时间均少于腹式组,经统计学处理,两种术式有显著性差异.结论非脱垂子宫阴式子宫切除术是一种较安全、经济可行的手术方式,值得临床推广.
作者：李卫文；朱相干；范大梅；王秀华 刊期： 2005年第09期
目的探讨经中医临床辨证取穴治疗尿潴留的临床治疗效果.方法通过收集临床自1994年7月至2004年10月共诊治各种原因所致的尿潴留137例,其中男28例、女109例.通过临床辨证分型治疗,辨证取穴,一病一方,随症加减针灸治疗.结果经观察95%以上的患者经中医临床辨证分型,施以辨经取穴针灸诊治,能收到比较满意的临床治疗效果.结论针灸术对治疗尿潴有立竿见影之功效,尤其对神经性、功能性以及外科术后之尿潴留效果尤著.
作者：徐力 刊期： 2005年第09期
个体防护措施应该包括:个体防护用品、用具、装备、材料、制度等.我国在相关的法律上已经规定了个体防护的内容,强调了个体防护的重要性,这也体现了国家对职业人群的关怀.
作者：王忠涛；崔力争 刊期： 2005年第09期
1型糖尿病患者从发病开始就需要终身进行胰岛素治疗;对于2型糖尿病患者,在他们一生中,也有超过50%的患者迟早需要接爱胰岛素治疗.由于目前胰岛素通常只能通过皮下注射途径给予,因此胰岛素注射给患者带来的痛苦常常成为患者拒绝胰岛素、不配合临床治疗的主要原因.怎样减轻胰岛素注射时给患者带来的痛苦,是每个糖尿病患者和护理人员都关心的问题.在技术方面,注意以下几点,可以有效减轻注射时患者的痛苦.
作者：赵春茵 刊期： 2005年第09期
目的了解肺炎支原体(MP)所致感染及在各系统的并发症情况.方法回顾分析100例MP感染患儿的临床资料.结果100例MP感染中MP肺炎73例(73%),其中合并胸膜炎13例,肺不张5例;支气管炎8例(8%),其中合并哮喘4例;上感19例(19%).100例均有其他系统的并发症,合并心肌损害40例(40%),其中合并休克2例;有消化系统症状54例(54%),其中肝损害15例(15%);MP相关性肾炎3例(3%);贫血36例(36%),血小板减少10例(10%);皮疹25例(25%);肌肉痛3例;关节痛2例;过敏性紫癜1例.结论MP感染可以表现为典型的MP肺炎,也可表现为单纯上感或支气管炎;可有本系统的并发症,也可有其他系统的并发症.
作者：李双苗；解发雨；尹小娟 刊期： 2005年第09期
目的探讨吸烟对气道压力的影响.方法将90例胆囊炎患者分为三组:对照组(30例),轻中度吸烟组(30例),重度吸烟组(30例),用Drager-Fabius麻醉机监测术中患者的气道压力.结果对照组和轻中度吸烟组的气道压力分别为(12.4±2.8)kPa和(14.5±3.2)kPa,重度吸烟组的气道压力为(19.1±4.4)kPa,重度吸烟组的气道压力值明显高于轻中度吸烟组和对照组,有统计学差异;轻中度吸烟组和对照组的气道压力值之间没有统计学差异.结论长期大量吸烟将导致气道压力升高.
作者：牟虹；王光辉；殷雁斌 刊期： 2005年第09期
功能性鼻内窥镜手术(简称FESS)是近年来开展的一项新技术,使鼻外科的临床水平有了极大的提高,开创了鼻外科新领域.其手术方法是采用0度、30度、70度角的鼻内窥镜结合鼻腔显微手术器械直视下行鼻息肉摘除及鼻窦开放术,通过小范围的手术,彻底切除鼻腔鼻窦病变,保留鼻腔、鼻窦的生理功能,建立良好的鼻腔通气.
作者：蒲瑞清 刊期： 2005年第09期
急性乳腺炎即中医所讲的乳痈,多见于初产妇女,以产后2周内多发,少数见于哺乳期的4～8个月.本病以患乳肿胀疼痛,形成结节肿块,排乳不畅为初期表现,多同时伴有全身寒热或情绪紧张、抑郁等症状.西医病因学多认为系金黄色葡萄球菌感染,导致乳腺导管炎症增生闭塞所致,往往伴有中高度的体温升高,治疗多以抗生素为主,疗程多在5d左右,作者近年来采用针灸穴位刺血拔罐治疗,疗程短见效快,取得明显效果,现报告如下.
作者：刘在亮 刊期： 2005年第09期
目的观察火把花根片加强的松对原发性肾病综合征的治疗作用.方法42例原发性肾病综合征患者随机分为两组,治疗组24例予火把花根片加强的松治疗,对照组18例单纯予强的松治疗.6个月后观察两组的疗效及血清白蛋白、血脂、肾功能等相关指标的变化情况.结果治疗组总有效率为86.33%,明显高于对照组的68.27%(P＜0.05).治疗组在改善血脂代谢及肾功能等方面也明显优于对照组(P＜0.05).结论火把花根片加强的松治疗原发性肾病综合征的疗效明显优于单纯的激素治疗.
作者：罗萍 刊期： 2005年第09期
目的观察分析肾综合征出血热(HFRS)双肾的声像学改变,为临床早期正确诊断和鉴别诊断提供有力证据.方法回顾性分析了147例HFRS患者的声像图表现特点.结果HFRS患者双肾的形态改变具有特征性,表现为不同程度的肿大,锥体水肿增大,肾包膜下积液等,部分患者在临床症状、体征和实验室检查不支持的情况下,双肾已有了这种特征性改变.结论HFRS双肾的声像学改变具有特征性,有助于临床确定诊断和鉴别诊断.
作者：许敏；刘晓红 刊期： 2005年第09期
目的探讨老年肺心病血浆白蛋白水平及与心肺功能的关系.方法对120例老年肺心病急性发作期患者血浆白蛋白值进行统计学分析.结果88.33%的患者均有血浆白蛋白的减少(以45 g/L为标准值),其减少程度随着年龄的增长、心肺功能障碍的加重而加重.结论老年性肺心病急性发作期常合并有低蛋白血症,血浆白蛋白能较准确地反映机体的营养状态,有效的营养治疗有利于改善预后.
作者：殷莉；赵世华 刊期： 2005年第09期
目的寻找一种简单有效、成功率高的异位妊娠保守性药物治疗方法.方法64例患者(对照组)采用米非司酮25mg,2次/d,口服,连用5d.66例患者(观察组)米非司酮用法同上,同时联合应用氨甲喋呤(MTX)50 mg/m2,单次肌肉注射.对两组治疗结果进行比较.结果对照组成功率73.43%,观察组成功率95.45%,明显高于对照组(P＜0.01).结论米非司酮联合应用MTX治疗异位妊娠,成功率高,副作用小,可做为临床异位妊娠保守治疗的首选方案.
作者：张靖霄 刊期： 2005年第09期
心功能不全时,会因肾脏对钠和水的异常潴留加之体循环静脉压力增高而出现水肿.2004年12月我们对1例心功能不全患者在使用利尿剂效果不明显时,试用甘露醇联合速尿进行利尿,效果较明显,现将利尿过程中的观察分析结果及护理要点报告如下.
作者：王云；石惠娟 刊期： 2005年第09期
目的探讨鼻咽癌患者在放疗过程中的护理经验.方法对56例鼻咽癌患者采用60Go放疗过程中出现的副作用及采取相应的护理对策.结果56例鼻咽癌患者均能顺利完成全程放疗,生命质量也相应提高.结论做好鼻咽癌患者在放疗期间副作用的观察、预防及护理,是使鼻咽癌患者顺利完成放疗全程及提高生命质量的关键.
作者：卢玉涛 刊期： 2005年第09期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
