罗清华；赖鹏；陈妤；岳利群
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑卒中后患者认知障碍和功能状态的相关性.方法 选取自2015年11月起2年内于本院确诊为脑卒中患者100例为研究对象,根据患者的睡眠监测结果将其分为OSAS组和对照组,两组患者的蒙特利尔认知评分(MoCA)和改良Rankin评分比较.结果 OSAS组患者注意与集中、视空间与执行功能以及定向力各项MoCA评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAS组患者不同时间的改良Rankin评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAS与脑卒中后患者的认知障碍及功能状态存在较高的相关性,可以将其作为患者预后的独立危险因素.
作者：林小雨；邓永嘉；冼伟玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨和分析健康教育干预对社区糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 选择2015年12月至2017年12月在本社区医院进行治疗的350例糖尿病患者作为研究对象,按顺序分为甲组、乙组,每组175例.全部患者均予常规护理治疗,而甲组在常规护理治疗的基础上加以健康教育干预,评价甲乙两组治疗依从性.结果 甲组饮食、用药、睡眠、运动、情志、足浴等依从性均高于乙组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在社区糖尿病患者中,健康教育干预明显提高了患者治疗依从性,值得推广使用.
作者：胡冰 刊期： 2018年第12期
目的 探讨杏芎氯化钠注射液联合丁苯酞对急性脑梗死认知障碍患者神经及认知功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年10月本院收治的急性脑梗死认知障碍患者108例,并随机分为联合组及单一组,均给予常规治疗.其中单一组另给予丁苯酞治疗,联合组在单一组基础上给予杏芎氯化钠注射液治疗.比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对比两组临床疗效,且观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果 两组治疗后NIHSS评分及血清hs-CRP水平均明显低于治疗前(均P＜0.05),但联合组治疗后NIHSS评分及hs-CRP水平明显低于单一组(均P＜0.05),且两组治疗后MMSE评分均明显高于治疗前(P＜0.05),但联合组治疗后MMSE评分明显高于单一组(P＜0.05);联合组总有效率明显高于单一组(P＜0.05);两组治疗期间总不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 杏芎氯化钠注射液联合丁苯酞可明显改善急性脑梗死认知障碍患者神经及认知功能,减轻炎症反应,临床疗效显著,且不良反应无明显增加.
作者：李建标；何锦照；钟小劲；黄运强；马国奋 刊期： 2018年第12期
目的 探讨阑尾类癌的临床和病理特征.方法 对2例类癌的临床资料及病理形态学常规切片观察,免疫组化检测.结果 2例阑尾类癌,1例为典型类癌,合并急性化脓性阑尾炎及阑尾周围炎,1例为混合性类癌-腺癌,合并慢性阑尾炎.结论 阑尾类癌是低度恶性肿瘤,临床缺乏特异性,易误诊为阑尾炎,建议临床医生术中仔细观察,发现有可疑即行术中冷冻切片检查,避免病人二次手术及提高临床诊治水平.
作者：张均林；罗强 刊期： 2018年第12期
目的 探讨微课程在护理实践教学中的应用效果.方法 以护理专业4年制本科二年级166名学生为研究对象,按照学生自主选课情况分为传统模式教学班80人及微课程教学班86人,采用学习自我效能感问卷进行调查,结合护理学基础课程期末理论及操作考核的评估,对比不同教学模式下两个班级的期末成绩及学习自我效能感的差异.结果 两教学班护生期末考试理论成绩差异无统计学意义(t=0.276,P=0.075);微课程教学班的操作成绩为(89.22±4.32)分,传统教学班为(87.35±6.58)分,t=2.071,P=0.021;微课程教学班的自我学习效能总分为(61.01±2.99)分,传统教学班为(58.54±3.25)分,t=4.103,P=0.012.结论 微课程可显著提升学生的护理操作能力以及学习自我效能感,传统课堂教育与在线教育的融合有利于护理实践教学的发展.
作者：吴静；张锦玉；吴彩琴；周洁 刊期： 2018年第12期
目的 探讨尼古丁对人牙周膜干细胞(PDLSCs)形态、增殖能力、成骨分化能力的影响,并分析其影响机制.方法 研究对象为2015年3月至2017年3月于本院口腔科就诊的120例正畸拔牙患者,均为健康前磨牙,随机分为A组、B组、C组、对照组,各30例.对PDLSCs进行体外培养,并配置不同浓度尼古丁培养液刺激PDLSCs,A组尼古丁浓度为10-4 mol/L,B组为10-3 mol/L,C组为10-2 mol/L,对照组加入不含尼古丁的培养液.采用WST-1试剂盒检测PDLSCs增殖情况,分析经尼古丁刺激后PDLSCs相关成骨分化基因表达量.结果 A组PDLSCs形态发生了明显改变,且细胞计数低于B组、C组及对照组,B组、C组PDLSCs形态相似,对照组细胞生长良好.A组、B组、C组24、48、72、96 h细胞增殖水平较对照组更低,且A组、B组低于C组,组间比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);A组、B组、C组96 h后细胞增殖能力较24、48、72 h更低,差异有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组各时段PDLSCs抑制率较C组更高,且A组高于B组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);三组96 h后PDLSCs抑制率较24、48、72 h显著增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组、C组各时段PDLSCs成骨分化基因表达量较对照组更低,且A组低于B组、C组,B组低于C组,组间比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 尼古丁可导致PDLSCs形态改变,并降低细胞增殖、成骨分化能力,随着浓度增高、作用时间延长,产生的影响越大,这可能与其自身的毒性作用及其对线粒体、TLR4表达的影响有关.
作者：吴贾涵；张家榕 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果.方法 选择本院妇科118例实施腹腔镜下全子宫切除术患者,随机分为路径组和对照组,每组59例;对照组给予常规护理方法,路径组给予临床护理路径,对比两组患者对护理的满意度、健康知识掌握达标率、住院天数、住院费用、药比.结果 路径组患者及家属的满意度(98.3％)和健康知识掌握达标率(96.6％)均明显高于对照组(79.6％,66.1％),住院天数、住院费用、药比[(10.40±2.17)d,(13 865.53±1 265.22)元,(16.78±2.14)]明显低于对照组[(12.58±2.61)d,(21 203.69±1 008.47)元,(23.41±2.95)],两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 临床护理路径能有效提高腹腔镜全子宫切除术患者满意度和健康教育效果、缩短住院天数、降低住院费用和药比,合理利用医疗资源,创造更好的社会效益,提高患者依从性,维护和谐护患关系.
作者：林雅；胡庆兰；张凯宁 刊期： 2018年第12期
目的 探讨手术室医护一体化管理模式对手术室运作效率的影响.方法 采用历史对照研究分析医护一体化管理模式相较于传统手术室管理模式在提高第一台手术切皮准时率、手术量的增加、减少护士加班时间和减少手术接台时间等方面的优势;2016年1月以前手术室采用传统管理模式,以2015年下半年完成手术情况为对照组,2016年下半年完成手术情况为观察组.结果 对照组完成手术12 592例,第一台手术准时率79.7％,手术接台时间(57.2±36.5) min,平均加班时间(12.3±1.1)h.观察组完成手术共14 262例,第一台手术准时率96.0％,手术接台时间(48.0±23.7)min;平均加班时间(10.3±1.7)h.两组第一台手术准时率、手术接台时间、手术室空置时间比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于传统管理模式,医护一体化管理模式可提高第一台手术准时率,缩短手术接台时间,减少护士加班时间,进而提高了手术室运作效率,值得推广与应用.
作者：谭红梅；黄辉珍；常后婵；别逢桂；周培明 刊期： 2018年第12期
目的 研究不同化疗方式治疗病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者的临床效果.方法 选取本院2016年1月至2017年1月收治并确诊为晚期卵巢癌的患者40例作为研究对象,并将其随机分为观察组以及对照组,每组20例.观察组采用腹腔热灌注联合静脉化疗进行治疗,对照组采用单纯静脉化疗治疗,对比两组临床治疗效果.结果 观察组总控制率为80.0％,对照组总控制率为55.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔热灌注联合静脉化疗治疗病情处于晚期阶段的卵巢癌疾病患者临床效果明显.
作者：郭靖 刊期： 2018年第12期
目的 探讨患者及家属联合网络管理模式对高危孕妇孕期保健的效果观察.方法 选取2016年1月至12月于本院高危孕妇400例为研究对象,按照数字表法随机分为改良组和常规组,各200例.常规组给予常规孕期保健指导,改良组在此基础上引入患者及家属联合网络式的管理模式.两组孕妇孕期保健知识、情绪状态、自我保健管理水平及妊娠结局情况比较.结果 干预后,改良组生理知识、自我监护、营养作息、胎儿发育、妊娠异常与并发症、分娩知识、产褥期保健知识得分(89.21±3.57)分、(90.62±2.85)分、(91.45±2.96)分、(89.21±2.36)分、(92.15±2.69)分、(92.68±3.02)分、(92.70±3.75)分均高于常规组(82.44±2.69)分、(84.22±3.41)分、(85.12±3.26)分、(81.69±3.06)分、(84.62±3.15)分、(84.79±2.95)分、(85.68±2.75)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);改良组SAS、SDS得分(45.06±3.20)分、(47.26±3.15)分均低于常规组(51.60±3.80)分、(51.03±3.45)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);改良组总体自我管理得分及自我保健管理各维度得分均高于常规组(69.60±5.40)分比(60.21±6.40)分、(74.15±5.30)分比(64.59±4.75)分、(46.85±4.10)分比(37.56±4.05)分、(74.68±4.10)分比(65.82±4.95)分、(73.65±5.10)分比(66.95±4.95)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);改良组并发症发生率、剖宫产率分别为16.00％和23.00％,均低于常规组的43.00％和42.50％,差异有统计学意义(P＜0.05),改良组新生儿5 min Apgar评分(9.10±0.89)分,高于常规组(8.03±0.75)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者及家属联合网络管理模式能有效提高高危孕妇保健知识水平,减轻其不良情绪,提高其孕期自我保健管理能力,改善妊娠结局.
作者：彭丽；李佳梅；邹文霞；何秀玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨基层医院住院患者获得性肺部感染的发生状况与主要影响因素,为制定干预策略提供依据.方法 回顾性统计本院2014年1月至2017年6月住院时间超过2周患者并发获得性肺部感染的发生情况,筛查、分析相关影响因素.结果 符合统计计件的住院病例3 824例,发生获得性肺部感染者210例(5.5％)、263例次(6.9％);痰培养169例(80.5％)获得阳性结果,其中革兰阴性菌检出率为53.7％、革兰阳性菌检出率为21.4％,差异有统计学意义(P＜0.01);药敏试验多重耐药比例为48.2％;比较分析年龄、基础疾病、营养状况、特殊治疗、住院时间、抗生素应用系主要影响因素(P＜0.05).结论 基层医院专业分科、隔离条件有限,发生获得性肺部感染机会增加,针对不同人群、科室加强目标管理与监测,合理使用抗生素是控制院内感染的关键.
作者：涂仙凤；庞国梅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉临界病变患者冠状动脉粥样硬化发展的影响.方法 选择本院2016年4月至2017年4月收治的冠状动脉临界病变患者100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用大剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d)治疗,对照组采用小剂量瑞舒伐他汀(10 mg/d)治疗,6个月后评估两组临床疗效,并随访、复查两组血脂水平、冠状动脉狭窄程度积分及药物不良反应发生情况.结果 观察组总缓解率、HDL-C水平较对照组高,TG、TC水平及冠脉狭窄积分较对照组低,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀可提高冠状动脉临界病变临床疗效,降低血压水平,延缓冠状动脉粥样硬化发展,且安全性高.
作者：孔晓雯 刊期： 2018年第12期
目的 探讨宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连的围术期护理效果.方法 选择本院2016年5月至2017年9月收治的中重度宫腔粘连患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例;对照组采用宫腔镜电切术后宫内放置节育器治疗并配合常规护理干预,观察组采用宫腔镜电切术后球囊放置术治疗并配合全程围术期护理,观察两组治疗效果.结果 观察组治愈26例,有效11例,总有效率为92.5％,对照组治愈15例,有效15例,总有效率为75.0％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);经治疗与护理后,两组患者UFS-QOL量表各项评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组术后3个月一般状况、社会活动、精神状态、控制力、自我感知、性生活各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症发生率为10.0％,对照组为30.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连配合积极有效的围术期护理十分必要,有助于降低术后并发症发生率,提高手术成功率和患者的生活质量.
作者：莫雪梅；刘峰峰；吕晓萍；谭超群；张蔡艳 刊期： 2018年第12期
目的 调查并分析鹿瓜多肽注射液在腰椎疾病临床治疗中的用药情况及特征.方法 针对2016年1月至2017年12月于院内使用鹿瓜多肽注射液进行治疗的237例腰椎疾病患者的临床资料进行回顾性分析,分析用药患者的一般资料、鹿瓜多肽注射液的用药情况以及联合用药情况.结果 使用鹿瓜多肽注射液治疗的患者男115例,女122例;41～60岁121例、骨科136例、腰间盘突出症194例,且合并骨折10例的患者人数相对较高;从药物的用药剂量和用药疗程来看,用药剂量为4～6ml和用药疗程为7～ 10d的患者人数多,分别为113例(47.68％)和201例(84.81％);从联合用药情况来看,与鹿瓜多肽注射液联合使用多的中成药为独一味胶囊67例(28.27％),西药为甲钴胺106例(44.73％).结论 鹿瓜多肽注射液在临床中主要应用于腰椎疾病的中老年患者当中,临床中多于独一味胶囊、甲钴胺等药物联合使用,用药剂量主要以小剂量为主,且用药疗程相对较长.
作者：黄冰雯 刊期： 2018年第12期
目的 探讨“12345优护模式”应用于外科手术患者中对术后康复及并发症的影响.方法 选取2017年1至6月本院收治行常规围术期护理干预的外科手术患者215例作为对照组,再将2017年7至12月本院收治行“12345优护模式”围术期护理干预的外科手术患者218例作为观察组.对比两组手术情况、术后康复效果、并发症发生率及护理满意度情况.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(103.61±23.17) min、(151.09±41.36)ml,与对照组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为(2.15±0.96)d、(4.51±1.38)d、(4.42±0.95)d、(16.12±3.52)h、(7.72±2.05)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率为16.51％,低于对照组(49.77％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组健康宣教、环境舒适、流程便捷、心理护理、总体服务评分分别为(95.62±3.44)分、(92.38±6.22)分、(93.27±6.01)分、(95.22±4.27)分、(94.65±4.15)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 “12345优护模式”应用于外科手术患者可有效促进术后康复,减少并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.
作者：周媛婷；胡雪萍；单廷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨细节护理在保障手术室患者安全中的效果.方法 将本院拟行手术治疗的186例患者随机分为接受细节护理的观察组(93例)和接受常规护理的常规组(93例),比较两组手术室护理安全质量评分、麻醉前焦虑自评量表(SAS)评分、术中心率和血压波动幅度等情况.结果 观察组术中护理综合评分[(8.92±2.14)分]、手术室护理安全质量评分[(19.11±3.38)分、(28.06±5.35)分、(28.72±5.57)分、(19.19±3.42)分]均显著高于常规组(均P＜0.05);麻醉前SAS评分[(26.24±6.75)分]、术中心率波动幅度[(19.95±4.71)次/min]、血压波动幅度[(16.36±5.42)mmHg]及术后感染发生率(6.45％)均明显低于常规组(P＜0.05).结论 细节护理可提高手术室护理质量,缓解麻醉前焦虑,降低术中心率、血压波动幅度和术后感染发生率,有效保障手术室患者的安全.
作者：华叶；杨彤 刊期： 2018年第12期
医院宣传工作,是医院与社会共建两个文明的桥梁和纽带,更是宣传贯彻党和国家的卫生工作路线、方针、政策的重要途径.在日常的经营活动中,医院宣传工作以其自身的工作特点和优势,通过借助各类媒体不同的传播作用,面向社会广泛宣传医院自身所开展的新医疗技术和新服务项目,同时还有发生在医院内的那些具有正能量的新闻故事,为医院的发展创造出一个和谐的舆论环境.在新形势下,本院围绕构建和谐就诊环境这一目标,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九大精神,创新开展医院宣传工作,并归纳整理了一套较好医院宣传工作思路和做法.
作者：孙洁 刊期： 2018年第12期
目的 了解基层医院急诊科护士道德困扰和执业独立性水平对离职意向的影响,为降低基层急诊科护士离职率提供参考依据.方法 本研究采用整群随机抽样的方法对9家非三甲医院急诊科护士进行横断面调查研究,抽样调查对象包括公立医院和民营医院具有执业证的急诊科护士243名,其中公立医院212名,民营医院31名.道德困扰量表采用Hamnc开发的MDS量表,执业独立性水平采用Bahadon等开发修正的DPBS量表.结果 非三甲医院急诊科护士道德困扰来源于工作中与患者沟通不足以及与不称职的同事共事.年龄、职称、每周工作时间、MDS评分、DPBS评分是急诊科护士离职的预测因素.结论 道德困扰会影响到被调查者的离职意愿,护理管理者应该根据护士的道德困扰制定相应的干预措施,以减轻精神上的痛苦,从而稳定急诊科护理队伍.
作者：罗清华；赖鹏；陈妤；岳利群 刊期： 2018年第12期
目的 探讨在黄疸新生儿护理中应用早期综合护理干预的临床效果.方法 将2016年10月至2017年10月期间本院收治的66例黄疸新生儿纳入本次研究,依照随机数字表法分成早期综合护理组(n=33)和常规护理组(n=33),早期综合护理组黄疸新生儿接受早期综合护理干预,常规护理组黄疸新生儿只接受常规护理干预.比较观察66例黄疸新生儿的首次排胎便时间、胎便转黄时间及血清胆红素水平变化情况.结果早期综合护理组黄疸新生儿的首次排胎便时间[(2.14±0.22)h]、胎便转黄时间[(33.42±0.65)h]显著优短常规护理组新生儿[分别为(5.44±0.57)h、(57.50±2.35) h],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组新生儿血清胆红素水平变化情况均优于常规护理组(均P＜0.05).结论 早期综合护理干预对黄疸新生儿具有较高的临床价值,有利于黄疸新生儿血清胆红素水平的改善,缩短了患儿首次排胎便时间及胎便转黄时间.
作者：裴红艳；麻开旺 刊期： 2018年第12期
目的 分析本院常见用药错误的现状与特点,探讨相关的防范措施,为保证临床用药安全提供参考.方法 采用回顾性研究和描述性统计方法,对本院2015年5月至2017年4月上报的1 126例用药错误进行分析,分析项目包括ME的分级、分类、发生错误的药品以及相关的LASA药品、发生错误的场所及引发错误的工作人员职位、引发用药错误的因素等.结果 1 126例用药差错中,B类用药错误多,占86.59％,其次是C类,占11.46％,其余类别较少;用药错误内容中多的是适应证错误(222例,19.72％),其次是给药频次错误(205例,18.21％)、用量错误(188例,16.70％)、给药途径错误(124例,11.01％)、品种错误(104例,9.24％)等;人员因素被认为是引起差错的主要原因.结论 本院用药错误主要为接近错误事件,绝大多数未给患者带来伤害,但潜在危险因素较多,给患者用药安全带来隐患.应通过加强对预防用药错误工具的运用、优化流程加强药师参与以及加强药品管理等方面来进行针对性的调整和改善,提高安全用药水平.
作者：宋智慧；李荔；孙露；赵环宇 刊期： 2018年第12期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
