何川；陈勃；赵景伟；李文臣；付双林；王海峰
目的：探讨应用损伤控制性理论（damage control theory，DCT）来治疗合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2016年10月云南省第一人民医院神经外科经DCT指导治疗的合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者23例，损伤控制性行开颅手术，待病情稳定后行确定性手术，统计其颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作的发生情况，以及患者是否及时转入头颈外科行下一步治疗等。结果23例患者均平稳度过急性期，2周内转至头颈外科行下一步处理，无临床死亡病例，颅内感染3例，脑脊液漏4例，无伤口愈合不良患者，无早期癫痫发生病例。结论合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者，采用DCT指导治疗，能明显减少继发性损伤，提高生活质量，临床疗效良好。
作者：胡双；高宝成；张永发；太柏；欧阳劲松；钱希颖；赵建华 刊期： 2017年第01期
一、神经创伤概述神经创伤包括颅脑创伤、脊髓损伤、周围神经损伤和自主神经损伤，主要的救治环节是现场与院前转运、急诊室救治和院内手术及神经危重症监护单元（neurointensive care unit，NICU）/康复治疗。颅脑创伤（traumatic brain injuries，TBI）发生率为150~200人/10万人，占全身创伤的10%~15%，但是死亡率占全部创伤患者的70%~80%。脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）发生率为15~60人/100万人，占全身损伤的0.2%~0.5%。 SCI发生率是TBI的1/15~1/50，约2.6%TBI患者伴有急性SCI。在SCI中，大约55%发生在颈脊髓，30%在胸段脊髓，15%在腰段脊髓，其中有43%~46%患者出现SCI平面以下完全性运动和感觉功能丧失[1,2]。
作者：符锋；张赛 刊期： 2017年第01期
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，通常在流行肺结核的发展中国家发生[1]。病变除累及软脑膜外，蛛网膜、脑实质、脑血管也常常受累，是肺结核具破坏性的并发症[2]。在肺外结核中大约有5%~15%的患者累及神经系统，其中又以TBM为常见，约占神经系统结核的70%左右。根据英国医学研究委员会的分类方法[3]，结脑可分为3期。Ⅰ期：无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损；Ⅱ期：脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损（如脑神经麻痹）、运动功能异常；Ⅲ期：惊厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损（如瘫痪或全身麻痹）。为了探讨TBM的发病规律及诊疗，本文对山西医科大学第一附属医院神经外科于2015年4月收治的1例非典型TBM致高颅压患者的临床表现、脑脊液检验、核磁共振特点及治疗进行分析，为临床诊疗TBM提供经验，现报道如下。
作者：徐勇明；连世忠 刊期： 2017年第01期
颅脑损伤的死亡率很高，手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时，常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿，伤情极危重。脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者，临床上要高度重视，密切观察病情变化，动态复查头颅CT，及时手术治疗，术中注意保护外侧裂区血管。
作者：颜小荣；康德智 刊期： 2017年第01期
作者：中华医学会神经外科学分会；中华医学会学术会务部 刊期： 2017年第01期
目的：探讨CT引导下立体定向微创引流术治疗少量高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取自2013年1月至2015年12月解放军第二五一医院收治的高血压基底节区脑出血110例患者，出血量20~30 ml，按照随机数字表法将其分为立体定向微创治疗组和保守治疗组各55例。立体定向微创治疗组在CT引导下行立体定向微创引流术，术后血肿腔内注入尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。结果立体定向微创治疗组的血肿排空时间（5.40±0.87） d，明显低于保守治疗组的血肿排空时间（22.07±2.79） d，差异有统计学意义（P＝0.001）；立体定向微创治疗组的住院时间（19.35±3.67） d明显短于保守治疗组的住院时间（23.26±2.80） d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后的日常生活能力分级，立体定向微创治疗组（日常生活能力优良率81.82%）明显优于保守治疗组（日常生活能力优良率58.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向微创引流术治疗少量高血压基底节区脑出血创伤小、疗效好、安全性高、治疗时间短，可早期解除对重要神经结构的压迫、减轻继发性损害，促进神经功能恢复，值得临床推广应用。
作者：朱红玉；孟文博；程月飞；王鹏；殷尚炯；赵佩林；王洪生 刊期： 2017年第01期
目的：探讨颅骨修补术后常见并发症的原因及治疗策略。方法选择自2012年6月至2016年1月解放军第一零五医院神经外科诊治的158例颅骨修补患者进行回顾性研究，总结术后出现并发症的情况以及预后。结果术后26例（16.46%）出现并发症，其中硬膜外血肿3例，皮下积液积血5例，头皮切口感染12例，颅内感染1例，修补材料外露2例，术后癫痫3例。且术后并发症发生与高龄、颅骨缺损面积大、修补时间间隔长相关等因素相关。结论颅骨修补术是神经外科常规手术之一，并发症发生给患者带来众多痛苦，严格执行手术步骤降低手术并发症具有重要临床意义。
作者：汤宏；张永明；许少年；杨艳艳；刘光杰；刘家传 刊期： 2017年第01期
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿（CSDH）的病因、演变过程和手术治疗的经验及预后相关因素。方法通过对吉林大学第一医院神经创伤外科2006年6月至2016年6月所收治9例机化型CSDH的临床影像学表现/手术方式及术后疗效进行临床分析。结果除1例患者家属要求保守治疗外，其余8例患者均行开颅血肿清除，其中1例未切除脏层包膜硬膜下血肿术后7d内复发，再次开颅手术治疗，完整切除脏层包膜，术后患者出现血氧饱和度下降、心率增快，家属放弃治疗，余7例患者完整切除包膜脏层及壁层恢复良好，无血肿复发及癫痫的并发症。结论机化型CSDH应手术开颅治疗，术中完整切除壁层及脏层包膜，掌握手术要点、正确预防及处理术后并发症。
作者：秦赢；姜淑娥；李文臣；付双林 刊期： 2017年第01期
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交待属于前瞻性、回顾性或横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2017年第01期
一、背景资料一般地发生于鞍结节、鞍膈、蝶骨平台及前床突的脑膜瘤称为鞍上脑膜瘤，其中前3种类型位于鞍上近中线部位，临床表现、影像学特征及手术入路基本类似。而前床突脑膜瘤一般偏向一侧生长，与鞍旁脑膜瘤表现类似，因此也有学者认为鞍上脑膜瘤仅包括前3种类型。鞍结节脑膜瘤常见，其次为蝶骨平台脑膜瘤，而鞍膈脑膜瘤相对较少。
作者：陈立华；李文德 刊期： 2017年第01期
目的：探讨钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。方法选取自2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的手术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的66例患儿资料。其中，男性患儿42例，女性患儿24例，年龄1个月至13岁（平均年龄3.71岁）。从年龄受伤机制、手术方法的选择、术后恢复情况及随访等方面对小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗进行分析。并比较钻孔撬复法（A组，33例）和骨瓣开颅复位法（B组，33例）两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。应用χ2检验及秩和检验进行统计学分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果66例患儿中，受伤机制以坠落伤和车祸伤为主：其中坠落伤18例（27.3%），车祸18例（27.3%）。按年龄不同将所有66例病例分为＜1岁、1~6岁和6~13岁组。各组间受伤机制差异有统计学意义（χ2＝15.349，P＜0.05），坠落伤和打伤在不同年龄段的分布不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；＜1岁组患儿坠落伤发生率明显高于1~6岁组患儿（P＜0.01）。受伤部位以顶部多，共31例，其次是颞顶11例和额部10例。笔者对钻孔撬复术和骨瓣开颅复位术两种手术方法的选择进行了比较，两组间患儿在性别上差异无统计学意义（χ2＝2.262，P＝0.609）。A组以2岁以内的患儿为主[中位数（四分位数间距）：0.92（2.92）]；B组以2岁以上的患儿为主[中位数（四分位数间距）：5（4.54）]，两组的患儿年龄具有明显差异（Z＝-3.849，P＜0.001）。实施钻孔撬复法的平均手术时间为40 min，短于实施开颅复位法（平均时间为1.5 h）。结论小儿颅骨凹陷性骨折如满足以下条件，即＜2岁，受伤时间＜2周的，仅仅需要处理骨折，或者仅有少量硬膜外血肿可以从骨孔处清除并且无活动性出血的小儿颅骨凹陷性骨折的患儿，首选钻孔撬复术。
作者：何川；陈勃；赵景伟；李文臣；付双林；王海峰 刊期： 2017年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
一、脑是思维的器官关于大脑的研究是非常重要的前沿问题，这是学术界普遍认同的一种观点。Science杂志多次调查显示，现今人类未解之题中排第2位的就是神经科学的问题：意识是怎么产生的？
作者：段树民 刊期： 2017年第01期
创伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，tSAH）是一种常见的颅脑创伤类型，其在所有颅脑创伤中的发生率颇高，既常见、普通却又易于忽视、值得探讨。按照以往的观点，有较多的国内外文献均指出，创伤性蛛网膜下腔出血是加重继发性脑损害的重要因素，也是患者死亡和病残的主要原因之一[1]。颅脑创伤后首次CT扫描证实伴有tSAH的患者，在临床诊疗和预后方面与无tSAH的患者有显著不同，tSAH 患者的预后明显较无tSAH差。然而，在临床实践中却也有不少临床症状、体征并不严重且预后良好的tSAH病例，似乎与文献描述不尽相同，其之间的差异究竟是什么原因？随着影像学技术的发展，MRI等检查逐渐显示出传统CT扫描无法比拟的优势，传统tSAH的检查手段是否正在悄然发生变化？对于tSAH的治疗，随着临床循证医学研究的不断深入，某些治疗方法如钙离子拮抗剂受到巨大挑战，部分带有争议的治疗手段如腰大池持续外引流等方法也不断受到质疑。本文就创伤性蛛网膜下腔出血的部分争议问题进行探讨，旨在抛砖引玉，促进神经外科医师对该疾病的重视和进一步研究。
作者：康德智 刊期： 2017年第01期
作者：《中华神经创伤外科电子杂志》编辑部 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
依达拉奉是治疗急性脑梗死的常用药，可清除自由基、抑制脂质过氧化、延迟神经细胞死亡，从而减轻脑水肿和脑组织损伤。依达拉奉对急性脑梗死等多种疾病均有疗效。不同的给药途径决定了依达拉奉到达病变部位的时间、血药浓度和药效持续时间等参数，可直接影响依达拉奉的药效。因此，本文对依达拉奉的临床应用和给药途径进行了综述。
作者：张岩；张丽；徐如祥 刊期： 2017年第01期
急性一氧化碳中毒是我国北方冬季的常见病，其致死率和致残率高。急性一氧化碳中毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器损伤，通过临床综合有效的治疗，大部分患者可以痊愈，但是重度一氧化碳中毒患者假愈期后易出现迟发性脑病，其发病率大概为10%~30%。目前发病机制尚不是很清楚，综合其相关危险因素，早期预测及恰当的诊疗迟发性脑病是临床工作中急需解决的难题。本文对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制、相关危险因素及诊疗进行阐述。
作者：郑全乐；付娜；周顺义；李春虎；张家瑞 刊期： 2017年第01期
中华神经创伤外科电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
