本刊编辑部
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交待属于前瞻性、回顾性或横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究重型颅脑外伤后昏迷患者脑电图（EEG）反应性，探讨EEG反应性定量分析在准确评估重型颅脑外伤后昏迷患者预后中的作用。方法选取自济南军区总医院神经外科2013年3月至2014年6月符合纳入标准的66例重型颅脑外伤后昏迷患者进行EEG反应性检查，并观察分析随时间推移EEG反应性绝对功率变化百分比，比较其差异。结果（1）痛刺激引起的EEG反应性的阳性率（44%~56%）高于声刺激（10.17%~16.67%）和光刺激（0%~13.33%）的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）EEG反应性对患者预后预测的准确度分别为：入院时77.27%，1周76.27%，2周86.53%，3周91.11%，4周88.89%。（3）EEG反应性的定量研究证实，各监测时间点绝对功率变化百分比呈持续阳性的脑外伤后昏迷患者，其预后良好率为82.6%；呈持续阴性的脑外伤后昏迷患者，其预后不良率为100%；在监测时间段EEG反应性由阴转阳的脑外伤后昏迷患者，其预后良好率为62.5%；而监测时间段EEG反应性由阳转阴的脑外伤后昏迷患者，其预后不良率为92.9%。结论 EEG反应性及定量分析可作为预测颅脑外伤后昏迷患者预后的重要手段，对临床重型颅脑外伤后昏迷患者预后的评估具有具体指导意义。
作者：卢培刚；梁媛；赵彤；李博 刊期： 2017年第01期
目的：探讨颅骨修补术后常见并发症的原因及治疗策略。方法选择自2012年6月至2016年1月解放军第一零五医院神经外科诊治的158例颅骨修补患者进行回顾性研究，总结术后出现并发症的情况以及预后。结果术后26例（16.46%）出现并发症，其中硬膜外血肿3例，皮下积液积血5例，头皮切口感染12例，颅内感染1例，修补材料外露2例，术后癫痫3例。且术后并发症发生与高龄、颅骨缺损面积大、修补时间间隔长相关等因素相关。结论颅骨修补术是神经外科常规手术之一，并发症发生给患者带来众多痛苦，严格执行手术步骤降低手术并发症具有重要临床意义。
作者：汤宏；张永明；许少年；杨艳艳；刘光杰；刘家传 刊期： 2017年第01期
目的：探讨钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。方法选取自2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的手术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的66例患儿资料。其中，男性患儿42例，女性患儿24例，年龄1个月至13岁（平均年龄3.71岁）。从年龄受伤机制、手术方法的选择、术后恢复情况及随访等方面对小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗进行分析。并比较钻孔撬复法（A组，33例）和骨瓣开颅复位法（B组，33例）两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。应用χ2检验及秩和检验进行统计学分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果66例患儿中，受伤机制以坠落伤和车祸伤为主：其中坠落伤18例（27.3%），车祸18例（27.3%）。按年龄不同将所有66例病例分为＜1岁、1~6岁和6~13岁组。各组间受伤机制差异有统计学意义（χ2＝15.349，P＜0.05），坠落伤和打伤在不同年龄段的分布不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；＜1岁组患儿坠落伤发生率明显高于1~6岁组患儿（P＜0.01）。受伤部位以顶部多，共31例，其次是颞顶11例和额部10例。笔者对钻孔撬复术和骨瓣开颅复位术两种手术方法的选择进行了比较，两组间患儿在性别上差异无统计学意义（χ2＝2.262，P＝0.609）。A组以2岁以内的患儿为主[中位数（四分位数间距）：0.92（2.92）]；B组以2岁以上的患儿为主[中位数（四分位数间距）：5（4.54）]，两组的患儿年龄具有明显差异（Z＝-3.849，P＜0.001）。实施钻孔撬复法的平均手术时间为40 min，短于实施开颅复位法（平均时间为1.5 h）。结论小儿颅骨凹陷性骨折如满足以下条件，即＜2岁，受伤时间＜2周的，仅仅需要处理骨折，或者仅有少量硬膜外血肿可以从骨孔处清除并且无活动性出血的小儿颅骨凹陷性骨折的患儿，首选钻孔撬复术。
作者：何川；陈勃；赵景伟；李文臣；付双林；王海峰 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨对冲性双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点，手术时机和方法。方法回顾性分析2011年1至2015年5月收治于中国医科大学绍兴医院神经外科的31例对冲性双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝患者的临床特点、影像学特征、手术方法和治疗效果。结果随访1年，根据GOS评分，恢复良好24例，占77.42%；重残5例，占16.13%；死亡2例，占6.45%。结论根据CT提示的血肿量、挫伤脑组织及周围水肿范围计算占位体积，结合侧脑室前夹角大于120°，或意识进行性下降，积极采取手术治疗，及时清除颅内血肿及挫伤失活脑组织，去骨瓣解除脑受压是救治这类颅脑损伤的关键。
作者：陈锷峰；骆明；钱辉；陈华炜；孙陈军；章月江 刊期： 2017年第01期
作者：中华医学会神经外科学分会；中华医学会学术会务部 刊期： 2017年第01期
一、脑是思维的器官关于大脑的研究是非常重要的前沿问题，这是学术界普遍认同的一种观点。Science杂志多次调查显示，现今人类未解之题中排第2位的就是神经科学的问题：意识是怎么产生的？
作者：段树民 刊期： 2017年第01期
创伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，tSAH）是一种常见的颅脑创伤类型，其在所有颅脑创伤中的发生率颇高，既常见、普通却又易于忽视、值得探讨。按照以往的观点，有较多的国内外文献均指出，创伤性蛛网膜下腔出血是加重继发性脑损害的重要因素，也是患者死亡和病残的主要原因之一[1]。颅脑创伤后首次CT扫描证实伴有tSAH的患者，在临床诊疗和预后方面与无tSAH的患者有显著不同，tSAH 患者的预后明显较无tSAH差。然而，在临床实践中却也有不少临床症状、体征并不严重且预后良好的tSAH病例，似乎与文献描述不尽相同，其之间的差异究竟是什么原因？随着影像学技术的发展，MRI等检查逐渐显示出传统CT扫描无法比拟的优势，传统tSAH的检查手段是否正在悄然发生变化？对于tSAH的治疗，随着临床循证医学研究的不断深入，某些治疗方法如钙离子拮抗剂受到巨大挑战，部分带有争议的治疗手段如腰大池持续外引流等方法也不断受到质疑。本文就创伤性蛛网膜下腔出血的部分争议问题进行探讨，旨在抛砖引玉，促进神经外科医师对该疾病的重视和进一步研究。
作者：康德智 刊期： 2017年第01期
依达拉奉是治疗急性脑梗死的常用药，可清除自由基、抑制脂质过氧化、延迟神经细胞死亡，从而减轻脑水肿和脑组织损伤。依达拉奉对急性脑梗死等多种疾病均有疗效。不同的给药途径决定了依达拉奉到达病变部位的时间、血药浓度和药效持续时间等参数，可直接影响依达拉奉的药效。因此，本文对依达拉奉的临床应用和给药途径进行了综述。
作者：张岩；张丽；徐如祥 刊期： 2017年第01期
一、背景资料一般地发生于鞍结节、鞍膈、蝶骨平台及前床突的脑膜瘤称为鞍上脑膜瘤，其中前3种类型位于鞍上近中线部位，临床表现、影像学特征及手术入路基本类似。而前床突脑膜瘤一般偏向一侧生长，与鞍旁脑膜瘤表现类似，因此也有学者认为鞍上脑膜瘤仅包括前3种类型。鞍结节脑膜瘤常见，其次为蝶骨平台脑膜瘤，而鞍膈脑膜瘤相对较少。
作者：陈立华；李文德 刊期： 2017年第01期
一、神经创伤概述神经创伤包括颅脑创伤、脊髓损伤、周围神经损伤和自主神经损伤，主要的救治环节是现场与院前转运、急诊室救治和院内手术及神经危重症监护单元（neurointensive care unit，NICU）/康复治疗。颅脑创伤（traumatic brain injuries，TBI）发生率为150~200人/10万人，占全身创伤的10%~15%，但是死亡率占全部创伤患者的70%~80%。脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）发生率为15~60人/100万人，占全身损伤的0.2%~0.5%。 SCI发生率是TBI的1/15~1/50，约2.6%TBI患者伴有急性SCI。在SCI中，大约55%发生在颈脊髓，30%在胸段脊髓，15%在腰段脊髓，其中有43%~46%患者出现SCI平面以下完全性运动和感觉功能丧失[1,2]。
作者：符锋；张赛 刊期： 2017年第01期
作者：《中华神经创伤外科电子杂志》编辑部 刊期： 2017年第01期
目的：研究移植人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）是否能促进脑出血大鼠神经功能恢复，探索其可能作用机制。方法138只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为人皮肤成纤维细胞（Fibroblasts）治疗组（46只）、磷酸盐缓冲液（PBS）治疗组（46只）和hAMSCs治疗组（46只）。脑出血模型采用颅内注射Ⅶ型胶原酶制作，24 h后颅内移植hAMSCs、Fibroblasts和PBS。应用流式细胞仪检测hAMSCs表面抗原。免疫荧光检测细胞分化、血管再生和神经再生。酶联免疫吸附剂测定试剂盒检测脑源性神经营养因子（BDNF）和血管内皮生长因子（VEGF），改良神经功能评分（mNSS）检测行为学。结果分离培养的hAMSCs呈现成纤维细胞样细胞形态，表达CD29、CD44、CD90、CD105和CD166，不表达CD19、CD34和CD45。 mNSS评分显示，颅内出血（ICH）7 d后，hAMSCs组评分明显高于Fibroblasts治疗组和PBS治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ICH后14 d， hAMSCs组BrdU+细胞数目（55.33±6.59）高于Fibroblasts组（26.66±3.58）和PBS组（25.50±2.90），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 hAMSCs组Brdu+/DCX+细胞数目（30.66±3.65）高于Fibroblasts组（11.83±2.70）和PBS组（10.00±2.54），差异具有统计学意义（P＜0.05）。hAMSCs组血管性血友病因子+血管数目[（67.50±6.76）/mm2]高于Fibroblasts组[（31.66±6.33）/mm2]和PBS组[（28.83±5.58）/mm2]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ICH后7 d和14 d，hAMSCs组BDNF表达水平[（63.16±2.31） pg/mg，（38.57±3.69） pg/mg]高于Fibroblasts组[（46.18±2.45） pg/mg，（20.52±2.81） pg/mg]和PBS组[（43.18±2.30） pg/mg，（18.28±2.39） pg/mg]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ICH后7、14、21 d，hAMSCs组VEGF表达水平[（43.32±3.65） pg/mg，（30.90±2.62） pg/mg，（24.89±2.85） pg/mg]高于Fibroblasts组[（22.88±2.62） pg/mg，（15.41±2.40） pg/mg，（10.57±1.54） pg/mg]和 PBS 组[（20.81±3.06） pg/mg，（14.44±2.32） pg/mg，（11.42±1.48） pg/mg]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。移植的hAMSCs在颅内存活少27 d，不表达神经元标志物β-tubulinⅢ和星型胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白。结论移植hAMSCs能促进脑出血大鼠神经功能恢复，其作用机制可能是通过增加神经营养因子表达，促进血管再生和神经再生。因此hAMSCs是治疗脑出血的理想干细胞。
作者：周洪龙；张鸿日；闫中杰；徐如祥 刊期： 2017年第01期
目的：探讨CT引导下立体定向微创引流术治疗少量高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取自2013年1月至2015年12月解放军第二五一医院收治的高血压基底节区脑出血110例患者，出血量20~30 ml，按照随机数字表法将其分为立体定向微创治疗组和保守治疗组各55例。立体定向微创治疗组在CT引导下行立体定向微创引流术，术后血肿腔内注入尿激酶溶解清除血肿；保守治疗组仅给予内科药物治疗。结果立体定向微创治疗组的血肿排空时间（5.40±0.87） d，明显低于保守治疗组的血肿排空时间（22.07±2.79） d，差异有统计学意义（P＝0.001）；立体定向微创治疗组的住院时间（19.35±3.67） d明显短于保守治疗组的住院时间（23.26±2.80） d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后的日常生活能力分级，立体定向微创治疗组（日常生活能力优良率81.82%）明显优于保守治疗组（日常生活能力优良率58.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向微创引流术治疗少量高血压基底节区脑出血创伤小、疗效好、安全性高、治疗时间短，可早期解除对重要神经结构的压迫、减轻继发性损害，促进神经功能恢复，值得临床推广应用。
作者：朱红玉；孟文博；程月飞；王鹏；殷尚炯；赵佩林；王洪生 刊期： 2017年第01期
目的：探讨应用损伤控制性理论（damage control theory，DCT）来治疗合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2016年10月云南省第一人民医院神经外科经DCT指导治疗的合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者23例，损伤控制性行开颅手术，待病情稳定后行确定性手术，统计其颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作的发生情况，以及患者是否及时转入头颈外科行下一步治疗等。结果23例患者均平稳度过急性期，2周内转至头颈外科行下一步处理，无临床死亡病例，颅内感染3例，脑脊液漏4例，无伤口愈合不良患者，无早期癫痫发生病例。结论合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者，采用DCT指导治疗，能明显减少继发性损伤，提高生活质量，临床疗效良好。
作者：胡双；高宝成；张永发；太柏；欧阳劲松；钱希颖；赵建华 刊期： 2017年第01期
颅脑损伤的死亡率很高，手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时，常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿，伤情极危重。脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者，临床上要高度重视，密切观察病情变化，动态复查头颅CT，及时手术治疗，术中注意保护外侧裂区血管。
作者：颜小荣；康德智 刊期： 2017年第01期
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿（CSDH）的病因、演变过程和手术治疗的经验及预后相关因素。方法通过对吉林大学第一医院神经创伤外科2006年6月至2016年6月所收治9例机化型CSDH的临床影像学表现/手术方式及术后疗效进行临床分析。结果除1例患者家属要求保守治疗外，其余8例患者均行开颅血肿清除，其中1例未切除脏层包膜硬膜下血肿术后7d内复发，再次开颅手术治疗，完整切除脏层包膜，术后患者出现血氧饱和度下降、心率增快，家属放弃治疗，余7例患者完整切除包膜脏层及壁层恢复良好，无血肿复发及癫痫的并发症。结论机化型CSDH应手术开颅治疗，术中完整切除壁层及脏层包膜，掌握手术要点、正确预防及处理术后并发症。
作者：秦赢；姜淑娥；李文臣；付双林 刊期： 2017年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2017年第01期
中华神经创伤外科电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
