赵保民；赵广
20世纪70年代，Soehendra 等［1］首次提出内镜下胆管支架引流术。随后，内镜引导逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）技术的应用及内镜下胆管支架引流术，成为良性梗阻及不能耐受外科手术恶性梗阻性黄疸患者创伤小、并可有效缓解胆管阻塞症状的首选治疗方法［2］。与传统的外科胆肠内引流手术相比，内镜下胆管支架引流术除创伤小，另一优势是无异常的胆道分流，能够有效持久的引流胆汁，防止黄疸的发生，保持完整的正常生理状态下的肝、胆、胰排输系统，保护肝脏功能，对消化功能影响小，提高了患者的生活质量、延长了患者的生存期［3］。近20年来， ERCP 放置胆管支架广泛应用于胆管狭窄的治疗。
作者：王鸣；刘聚伟；吴诚；王志强 刊期： 2014年第02期
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。在临床中可发现此类患者，经胃肠镜检查瘤体较大的患者会选择外科手术治疗，瘤体较小的患者往往会选择定期复查胃肠镜。随着内窥镜器械的不断改良，操作技巧的日趋完善，黏膜下隧道切除固有肌层来源肿瘤（submucosal tunneling endoscopic resection，STER），经自然管壁的内镜手术（natural orifices translumenal endoscopic surgery， NOTES）及混合自然管壁的内镜手术（联合腹腔镜），微创手术治疗减轻了患者的痛苦，提高了后续生活质量，在临床应用越来越广泛。现将内镜下诊疗胃肠间质瘤的国内外进展做一概述。
作者：汪颖；胡锦；李沛林；李泉；吴文涛 刊期： 2014年第02期
2014年10月18日，中华医学电子音像出版社在重庆隆重召开了中华医学电子系列杂志第一次总编联席会，系列杂志的总编和编辑部主任参加了此次会议。中华医学电子音像出版社2004年创办国内第一本医学电子期刊—《中华医学超声杂志（电子版）》，在主管、主办单位及国家出版管理部门的大力支持下，10年来陆续创办了41种医学电子期刊，逐步发展壮大，在期刊界的认知度越来越高，形成目前国内医学专业分布广、数量多的“中华医学会电子版系列杂志”期刊群，其中14种期刊已被收录为中国科技核心期刊。
作者：孙静 刊期： 2014年第02期
《中华胃肠内镜电子杂志》是消化领域专业学术期刊，由国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中国人民解放军总医院承办、中华医学电子音像出版社出版。本刊是将医学信息数字化处理的电子期刊，采用多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质导读形式发行，将文字、表格、图像、音频、视频、动画和幻灯等多种信息传播形式融为一体，能够更加高效地传播医学信息。办刊宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，报道我国消化领域尤其是消化内镜领域的原创性科研成果，促进国内外学术交流。本刊以消化专业的医务人员为服务对象，主要栏目有专家论坛、论著、病例报告和综述。
作者： 刊期： 2014年第02期
随着内镜技术的不断发展，内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD 术常见的并发症消化道穿孔及出血，相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着 ESD 术开展的病例数越来越多，一些罕见的并发症也会出现，本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦 ESD 术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。
作者：熊英；张晓彬；令狐恩强；王向东；孟江云；杜红；王红斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术（POEM）前后食管动力学变化。方法回顾性分析解放军总医院消化内科2010年12月至2014年9月行 POEM术的贲门失弛缓患者205例，其中共66例患者术前及术后食管测压检查完善，包括上食管括约肌静息压（UESP）、残余压（UESRP），下食管扩约肌静息压（LESP）、残余压（LESRP）、松弛率（LESRR），以及食管体部蠕动波，从而对 POEM术与食管动力学的改善情况做以评估。对上述指标以珋x ±s 采集，采用 SPSS 16．0统计软件行配对 t 检验。结果贲门失弛缓患者行 POEM 术后症状短期缓解率为95％，术后 UESRP （16．468±21．672 vs 8．982±7．601，P ＝0．008）、LESP（34．678±14．908 vs 16．612±8．671，P ＝0．000）、LESRP（27．459±10．719 vs 11．313±6．792，P ＝0．000）较术前明显降低，LESRR 较术前明显提高（0．211±0．146 vs 0．297±0．224，P ＝0．008）。但是 POEM术对食管体部正常蠕动波无明确改善。结论POEM术可有效降低贲门失弛缓患者上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）的压力，从而缓解临床症状，其远期效果及终结论仍需进一步研究。
作者：姚双喆；令狐恩强；王向东；杜红；孟江云；王红斌；王楠钧；彭丽华；王潇潇 刊期： 2014年第02期
回顾性分析佳木斯大学附属第一医院消化内科诊断及治疗的2例食管颗粒细胞瘤的临床、内镜、病理学及内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗的特征。探讨食管颗粒细胞瘤内镜下治疗效果及预后。
作者：许海英；姜威；陈刚；颜玉；鲍秀琦 刊期： 2014年第02期
医学领域为达成对复杂问题的共识而采用的Delphi 程序［1］是：确定共识意见专家组成员，在工作组成员拟定共识意见后，对每条共识意见进行文献检索，寻找支持证据，对证据进行分级；投票讨论，对一些意见反复进行无记名投票直到形成共识。本文针对以下10条表述，向国内发布，征求消化、内镜和病理学专家的意见，提出你的观点，以便形成共识。
作者：赵保民；赵广 刊期： 2014年第02期
目前腹部创伤的发病率有逐年增高趋势，合并胰腺损伤的患者亦逐渐增多。大约20％胰腺损伤的患者合并胰腺囊肿［1］，其治疗多采取外科手术引流或切除。解放军白求恩国际和平医院消化内科收治了1例因腹部闭合性外伤导致胰腺巨大囊肿的患者，经内镜下治疗后痊愈出院，现报道如下。
作者：冯佳；冯子坛；孙蓉；董春杰；刘文格；姚欣；孙婉婷；于佳；智佳 刊期： 2014年第02期
经口内镜下肌切开术（POEM）是内镜下隧道技术应用的经典范例。自2010年报道以来，在我国发展较快，手术操作技能及手术量均达到了国际领先水平。目前，系统介绍隧道技术及POEM手术操作方法的文献仍较少，为便于内镜下隧道技术和 POEM手术操作方法的交流和推广，本文与消化内镜界同仁分享内镜下隧道暨 POEM手术操作方法、要点及手术注意事项。
作者：令狐恩强；丁辉 刊期： 2014年第02期
目的：研究无痛胃镜对胃食管黏膜异位和反流性食管炎（A 级）等微小病变的检出率是否优于普通胃镜。方法前瞻性观察郑州大学附属人民医院（河南省人民医院）消化科2014年6至9月行胃镜检查的2009例患者，其中行无痛胃镜检查1639例，普通胃镜370例，比较两组患者食管胃黏膜异位和反流性食管炎（A 级）的检出率是否有统计学差异。结果无痛胃镜组食管胃黏膜异位检出率（143／1439）为8．7％，普通胃镜组检出率（17／370）为4．6％（χ2＝7．025，P ＜0．05）；无痛胃镜组反流性食管炎（A 级）检出率为2．3％，普通胃镜组检出率为3．5％（χ2＝1．742，P ＞0．05）。结论无痛胃镜检查对食管胃黏膜异位的检出率高于普通胃镜，提示无痛胃镜可能提高食管上段微小病变的检出率。
作者：赵浩杰；李鹏飞；杨玉秀；李修岭；周炳喜；李晓芳；丁辉；韩双印 刊期： 2014年第02期
2014年度美国胃肠病学会（american college of gastroenterology，ACG）科学大会于2014年10月17～22日在美国宾夕法尼亚州东南部德拉瓦河谷都会区中心古老的、具历史意义的费城召开。我有幸代表恩师、解放军总医院消化科主任令狐恩强教授应邀赴美出席大会。
作者：胡海清 刊期： 2014年第02期
贲门失弛缓症 Ling Ⅱc 型患者由于食管迂曲严重，内镜下治疗较为困难，此种类型被列入经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗的相对适应证［1-2］。自2013年初我们使用短隧道方法治疗 Ling Ⅱc 型病变获得成功，使 Ling Ⅱc 型患者得以安全进行 POEM术治疗。以下为其中1例患者的治疗情况。
作者：令狐恩强；李盈盈；王向东；孟江云；杜红；王红斌 刊期： 2014年第02期
患者男，69岁，因便血1年，在当地医院按结肠炎口服药物治疗，效果不佳。2014年8月11日在当地医院行肠镜检查示直肠多发息肉，病理示高级别上皮内瘤变，于2014年8月12日收入郑州大学附属人民医院（河南省人民医院）消化内科住院进一步治疗。
作者：杨帆；李晓芳；丁辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨导丝介入法经内镜下鼻胆管引流术中的应用价值。方法2014年1月至2015年1月将120例因胆道梗阻行内镜下鼻胆管引流术的住院患者，随机分为观察组（n ＝60）和对照组（n ＝60）。观察组采用导丝从咽后壁牵引拉出牵引管再将鼻胆管引出鼻腔固定；对照组采用手术者食、中指伸至患者咽后壁夹出牵引管方法。分别比较两组临床结果和并发症。结果观察组与对照组相比较，观察组的总成功率（P ＜0．05），一次成功率优于对照组（P ＜0．01）；鼻胆管远端脱出率（P ＜0．05）；口腔内打折率（P ＜0．01）；术者手指被咬伤率（P ＜0．01）。结论采用导丝从咽部牵引出牵引管将鼻胆管自口经鼻引出固定法，具有简便、易操作，患者反应轻、副作用少，成功率高等优点。
作者：黄茵；曾婷 刊期： 2014年第02期
目的：研究不同临床类型功能性便秘（FC）的胃动力情况及与幽门螺杆菌感染（Hp）的关系。方法依据罗马Ⅲ FC 诊断标准，收集2011年12月至2014年3月到内蒙古医科大学消化内科门诊就诊和住院的80例 FC 患者，对80例 FC 患者进行结肠传输时间检查，依据检查结果分为3组：慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC）和混合型（MC），健康体检者为对照组；STC、OOC、MC，对照组分别进行胃动力及幽门螺杆菌检查，对比研究不同类型 FC 患者的胃动力及 Hp 感染情况，同时探讨 Hp 与胃动力的关系。结果STC 的半排空时间、延迟相时间、胃排空系数分别为（178．6±35．4）min、（131．5±22．3）min、2．8±0．5；OOC 的半排空时间、延迟相时间、胃排空系数分别为（172．2±56．1）min 、（128．8±37．1）min、3．1±0．2；MC 的半排空时间、延迟相时间、胃排空系数分别为（169．5±42．1）min、（127．7±45．1）min、3．2±0．7；对照组的半排空时间、延迟相时间、胃排空系数分别为（124．7±16．7）min、（81．8±11．8）min、3．6±0．3，STC、OOC、MC 与对照组比较，统计分析得t1＝2．368，t2＝2．121，t3＝2．103，P ＜0．05。STC 33例，Hp 阳性16例（48．5％），Hp 阴性17例（51．5％）；OOC 23例，Hp 阳性10例（43．5％），Hp 阴性13例（56．5％）；MC 24例，Hp 阳性11例（45．8％），Hp 阴性13例（54．2％）；对照组 Hp 阳性9例（45．0％），Hp 阴性11例（55．0％），各组间Hp 感染情况差异无统计学意义，P ＞0．05。结论STC、OOC、MC 存在胃排空延迟；不同临床类型的FC 患者 Hp 感染情况与胃动力变化无明显相关。
作者：侯叶廷；苏秉忠；胡海清；柳煜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声内镜辅助下橡皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值。方法回顾性分析郑州大学人民医院（河南省人民医院）内镜中心自2011年10月至2013年12月收治胃固有肌层源性间质瘤患者120例（间质瘤大小5～12 mm），行内镜下橡皮圈套扎治疗。治愈标准为病变完全脱落，如未脱落或仅有部分脱落则认为无效，给予重复治疗。术前、术中和术后行常规内镜及超声内镜（EUS）检查、随访。结果一次套扎成功116例（96．7％），2例二次套扎成功，2例放弃内镜治疗。7例患者术后3 d 内出现一过性少量黑便，未经特殊处理症状消失，无穿孔、大出血等严重并发症发生。120例患者全部进行3～49个月的随访，2例患者术后2年局部息肉样增生，再次内镜下切除；118例患者完全治愈，未见复发。结论超声内镜辅助下橡皮圈套扎术治疗胃固有肌层间质瘤（大小5～12 mm）安全有效，临床可行性好。
作者：邝胜利；杨玉秀；丁辉；李修岭；张慧丽；白冰 刊期： 2014年第02期
中华胃肠内镜电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
