李军；曾智桓；方萍；武兴杰
目的:探讨剖宫产后疤痕妊娠(CSP)的MRI影像学表现及分型对其治疗的指导意义,评价甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫及子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合刮宫治疗不同类型CSP的适应证、有效性及安全性.方法:回顾性分析于我院治疗且影像资料完整的CSP患者187例,其中CSP 1型57例,CSP 2型130例,根据MRI分型及治疗方式的不同将患者分为4组:A1组(CSP 1型患者行MTX联合刮宫术者)45例,B1组(CSP 1型患者行UACE联合刮宫术)12例;A2组(CSP 2型患者行MTX联合刮宫术者)40例,B2组(CSP 2型患者行UACE联合刮宫术)90例.对患者术后临床数据及随访结果进行统计分析.结果:A1、B1两组的刮宫术中出血量、术后第1天血β-hCG下降超过50％者的比例、肝功能异常率、子宫切除率、治疗成功率的差异均无统计学意义.但A1组患者的住院时间明显长于B1组,差异有统计学意义.A2组的刮宫术中出血量、住院时间、肝功能异常率、子宫切除率高于B2组,术后第1天血β-hCG下降超过50％者的比例、治疗成功率低于B2组,差异均有统计学意义.结论:MRI能够明确CSP诊断,并准确分型,对于治疗方式的选择有重要指导意义.UACE联合刮宫治疗CSP的效果优于MTX联合刮宫术,尤其是对于CSP 2型患者更能降低子宫切除率,保留生育功能,可作为CSP 2型患者的首选治疗方式.
作者：李奎；颜国辉；邹煜 刊期： 2017年第03期
胸壁巨大血管畸形多为良性病变,往往无典型的疼痛症状,易被患者忽视而致畸形血管团快速生长,后期因出现不同组织器官的功能损害或畸形血管团感染或出血而就诊.因其常广泛侵犯肌肉及骨骼,手术切除的难度和风险较大.胸壁巨大血管畸形国内外报道较少,大多为外科手术切除或联合介入血管栓塞.我院2014年2月收治1例胸壁血管畸形破裂出血休克患者,行急诊介入动脉栓塞救治成功,随访2年后效果较好,报告如下.
作者：韩新强；盛玉国；马超；王柱；王文明 刊期： 2017年第03期
目的:评价介入再通技术治疗配合术后中医治疗输卵管堵塞性不孕症的临床应用价值.方法:选取我院于1998年6月-2014年6月间收治的经过输卵管造影证实为输卵管间质部至壶腹部堵塞的患者10 000例,将其随机分为2组,观察组(介入再通术后配合中药治疗)5 000例,对照组(单纯介入治疗组)5 000例,分析全部患者介入治疗后的输卵管再通率,比较2组患者输卵管再通率和一年内的正常宫内受孕率.结果:本组治疗10 000例输卵管堵塞患者,介入再通治疗成功9 700例,再通率为97％,观察组的再通率为97.26％(4 863/5 000),与对照组的再通率96.74％(4 837/5 000)差异无统计学意义(x2=2.323,P=0.127);观察组5 000例中正常宫内受孕2 125例,受孕率为42.5％;对照组5 000例中正常宫内受孕950例,受孕率为19.0％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=648.352,P＜0.01).结论:输卵管堵塞行介入再通治疗开通率高,安全性高,临床疗效显著,在介入再通术后配合中医治疗可以明显提高正常宫内受孕率.
作者：王毅堂；石玲；曲凤荣；刘广涛；谷祝君；吴秀华；尹星 刊期： 2017年第03期
目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术评价阿尔茨海默病(AD)患者脑白质的改变,分析部分各向异性(FA)和局域各向异性(GA)参数对AD患者脑白质损伤的诊断效率.方法:选取2014年8月-2015年8月确诊的AD患者12例(AD组),16例认知正常的健康老年志愿者为对照组,进行MRI常规扫描和DTI检查,测量上纵束、扣带束、胼胝体、内囊、额叶、项叶、颞叶、枕叶脑白质的FA、GA值.应用ROC曲线评价FA、GA参数检出AD患者脑白质损伤的诊断效率.结果:与对照组比较,AD组的扣带束后部FA、GA值降低;上纵束FA、GA值降低;顶叶白质FA、GA降低;额叶白质GA值降低;颞叶白质GA值降低;胼胝体压部GA降低,差异均有统计学意义.ROC曲线评价AD患者扣带束后部、上纵束、顶叶GA值曲线下面积较FA大,顶叶GA值对于AD患者脑白质损伤具有较高的诊断效率.结论:AD患者表现为选择性脑白质域性损害,扣带束后部、上纵束、胼胝体压部、额叶、颞叶、顶叶皮层下脑白质损伤,GA诊断AD病患者脑白质异常的效率比FA更佳.
作者：任津瑶；龙淼淼；祁吉；倪红艳 刊期： 2017年第03期
随着神经介入治疗的增多,出现了一些特有的并发症,如弹簧圈脱出、动脉血栓形成、术中动脉瘤穿孔等,其中弹簧圈脱出虽不多见,但一旦发生则可引起脑血管痉挛、动脉血栓形成等严重并发症,重残率及病死率较高,应引起重视.本例创新性地运用动脉瘤辅助栓塞支架Solitaire AB将脱出移位弹簧圈从大脑前动脉A2段成功取出,避免了神经功能损害.报告如下.
作者：杜亚辉；刘小伟；何国军；张彧青；焦峻峰；陈丹丹；孙川川 刊期： 2017年第03期
目的:比较髂内动脉临时阻断和腹主动脉临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值.方法:2015年10月-2016年8月我院收治的24例凶险性前置胎盘患者,在剖宫产术中待胎头娩出后,12例行髂内动脉球囊临时阻断(髂内动脉临时阻断组)、12例行腹主动脉球囊临时阻断(腹主动脉临时阻断组),然后再行胎盘剥离和出血点的缝合,比较2组的临床效果及并发症发生情况.结果:髂内动脉临时阻断组的球囊置入时间[21(2.5,30.2)min]和射线量[23.85(19.95,25.45)mGy]均高于腹主动脉临时阻断组的[4(3.0,9.5)min]和[1.21(0.90,2.51)mGy],差异有统计学意义(Z值分别为4.18、4.16,P值均＜0.01),而两种方法的出血量差异无统计学意义[800(700,1500)ml vs.750(550,1000)ml,Z=0.91,P=1.00].结论:两种球囊临时阻断方法都能明显的降低剖宫产术中出血量、降低子宫切除率.腹主动脉临时阻断较髂内动脉临时阻断具有球囊置入时间短、辐射量低、出血量少的优点.
作者：刘福忠；徐金霞；刘瑜；夏凤芹；郝颖；高尚亚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用价值.方法 分析2016年1月-12月收治的5例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,所有患者行DSA造影明确血栓部位及范围,术中应用AngioJet导管行机械性血栓抽吸,依据血管造影评价血栓清除率,术后辅以溶栓、抗凝及抗血小板聚集药物治疗,定期复查下肢动脉彩超.结果 所有患者9个动脉闭塞部位经AngioJet机械血栓清除治疗,术中造影评估2处腘动脉血栓部分再通,清除率达到Ⅱ级,其余闭塞部位完全再通,清除率达到Ⅲ级.5例患者获随访时间2～13个月,平均(9.0±4.3)个月,随访期内1例出现间跛症状,无病变血管血栓复发,无截肢病例.结论 AngioJet机械血栓抽吸装置可快速清除血栓、恢复缺血肢体血供,在治疗动脉新鲜血栓形成所致下肢缺血中短期临床效果满意.
作者：韩新强；王雪敏；徐英江；王文明；高建伟；武建；盛玉国 刊期： 2017年第03期
目的:探讨自控镇痛泵对子宫动脉栓塞术(UAE)后疼痛的疗效.方法:便利抽样法选择2016年8月-2017年3月在包头医学院第一附属医院介入治疗科实施UAE治疗子宫瘢痕妊娠的患者46例,分为观察组23例和对照组23例.观察组于UAE术后立即手背静脉留置一次性自控镇痛泵;对照组仅于术后患者有疼痛主诉时予肌内注射盐酸哌替啶50mg+异丙嗦25 mg.比较两组术后不同时间(0、4、8、16、24、48 h)的视觉模拟评分(VAS)以评价疼痛程度,采用布氏舒适评分(BCS)评价舒适程度;并比较两组的术后不良反应发生情况.结果:观察组术后VAS评分及BCS评分除术后1h差异无统计学意义(P＞0.05)外,术后4、8、16、24、48 h的VAS评分观察组均低于对照组,术后4、8、16、24、48 h的BCS评分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组不良反应发生比例明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自控镇痛泵能有效地用于UAE,可降低术后疼痛的程度,提高患者的舒适程度和满意度.
作者：金昌；吴常生；穆永旭；闫瑞强；张磊；刘海艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨双侧髂内动脉预置球囊导管并术后栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值和意义.方法:168例凶险性前置胎盘产妇分为观察组及对照组.观察组104例在剖宫产术前行双侧髂内动脉预置球囊导管,胎儿娩出后,胎盘分离前立即充盈球囊阻断髂内动脉.术后返回介入科行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞术,并撤出球囊导管.对照组64例采用传统剖宫产术.记录两组患者手术时间、术中失血量、24 h失血总量、术后住院时间及子宫切除率.结果:观察组104例剖宫产术前双侧髂内动脉预置球囊导管均获得成功,置入球囊导管过程中实际透视时间平均(74.2±14.3)s,X射线照射剂量平均(23.6±3.8)mGy.未发生下肢动脉血栓和髂内动脉动脉瘤等并发症.观察组手术时间低于对照组(min:75.8±19.5 vs.136.8±27.6,t=10.382)、术中失血量低于对照组[ml:1148.0(1142.8)vs.3054.7(1644.7),Z=13.346]、24 h失血总量低于对照组[ml:1468.4(1236.4)vs.4653.2(1725.1),Z=7.532]、术后住院时间少于对照组(d:6.9±1.6 vs.10.2±1.7,t=4.681),差异均有统计学意义.观察组发生凝血功能异常、失血性休克、子宫切除的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组发生弥漫性血管内凝血和死亡的比例差异无统计学意义.观察组切除子宫的6例,均与胎盘植入广泛、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层及胎盘无法剥离有关;对照组切除子宫的10例中7例与胎盘植入有关,3例与子宫收缩乏力有关.结论:剖宫产术前髂内动脉预置球囊,术中暂时阻断髂内动脉,术后栓塞双侧子宫动脉或髂内动脉的方法,能明显减少剖宫产术中及产后出血,降低子宫切除率,减少并发症的发生,是一种行之有效的方法.
作者：陈文忠；钟粤明；陈猛；李俊；张黎；罗国林；田纪云 刊期： 2017年第03期
不可逆电穿孔消融(纳米刀)作为一项新兴的介入消融技术,不同于传统的物理消融技术如射频消融、微波消融及冷冻消融等.不可逆电穿孔技术利用高电压脉冲使细胞膜出现纳米级微孔,细胞内环境失衡,终导致细胞凋亡,但却对细胞外基质影响较小,所以此技术可以应用于邻近重要血管或神经的肿瘤消融.胰腺癌是消化道恶性程度高的肿瘤之一,预后差且较难早期诊断,往往发现时已经是Ⅲ期或者Ⅳ期.近几年来,不可逆电穿孔消融凭借并发症少、安全性高等优点,逐步应用于不可切除胰腺癌的治疗.本文就不可逆电穿孔消融的基础研究、治疗胰腺癌的临床研究等问题作一综述.
作者：周瑜；吴志远；丁晓毅 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经桡动脉和股动脉两种入路穿刺方法行冠状动脉介入诊疗的临床效果及优劣.方法:选取我院2015年1月-2016年12月收治入院的冠心病患者658例,将行桡动脉介入术的319例作为研究组,行股动脉介入术的339例作为对照组,比较两组的患者的治疗成功率、手术时间、透视时间、并发症及术后看护等情况.结果:研究组血管穿刺成功率为98.12％(313/319),造影成功率为96.55％(308/319);对照组穿刺成功率、造影成功率均为99.12％,两组差异无统计学意义.2组行CAG的手术时间(min:26.9±3.3 vs.27.1±3.9,t=0.520)、透视时间(min:4.1±1.5 vs.3.9±1.5,t=1.128),行PCI的手术时间(min:52.4±2.4 vs.52.2±3.4,t=0.628)、透视时间(min:15.1±2.6 vs.14.7±3.8,t=1.522)比较差异均无统计学意义.研究组的并发症如皮下血肿(0.6％ vs.4.4％,x2=9.418)、皮下瘀斑(1.6％ vs.13.3％,x2=32.08)、尿潴留(0 vs.10.3％,x2=56.24)发生比例显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:经桡动脉穿刺行冠脉造影及介入治疗创伤小,血管并发症少,住院费用较低,住院时间短,易于临床护理,值得临床推广应用.
作者：李军；曾智桓；方萍；武兴杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨CalliSpheres载药栓塞微球治疗中晚期肝癌的临床效果和安全性.方法:对25例中晚期肝癌患者行导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),并使用CalliSpheres载药栓塞微球进行栓塞,采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价治疗效果,比较患者治疗前后肝功能变化,记录不良反应及并发症发生情况.结果:本组25例患者均顺利接受CalliSpheres载药栓塞微球治疗,技术成功率为100％;25例患者随访6个月,根据mRECIST标准,3个月疾病缓解率(CR+PR)为80％,疾病控制率(CR+PR+SD)为88％,6个月疾病缓解率(CR+PR)为72％,疾病控制率(CR+PR+SD)为80％.术后3d,肝功能变化主要表现为谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素升高,与术前差异有统计学意义,白蛋白变化不明显,与术前差异无统计学意义,术后3个月,肝功能基本恢复正常水平,与术前比较差异无统计学意义,所有患者均未出现胆汁漏并发感染、肝脓肿、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症.结论:对中晚期肝癌患者,应用CalliSpheres载药栓塞微球是一个新的选择,近期临床疗效及安全性良好,远期疗效尚待进一步观察.
作者：姜松；李桂杰；周祝谦；牛威 刊期： 2017年第03期
目的:描述下腔静脉滤器置入后的CT表现,探讨CT评估下腔静脉滤器置入后状态及相关并发症的价值.方法:收集2011年1月-2016年5月置入下腔静脉滤器的患者31例,均行腹部CT平扫加增强扫描并行三维重组.在CT图像上评估下腔静脉滤器的位置、形态及并发症情况.结果:(1)CT及三维重组图可清晰显示下腔静脉滤器并确定其类型.31例中Ease型(包括可回收的Opt型)12例,表现为六菱形,6个支脚在上下端汇合形成对称性双层网篮,其中Opt Ease型滤器下端见回收钩;Vena Tech型7例,表现为6～8个放射状支脚连接成圆锥状,周围为垂直支撑杆;Günther Tulip型6例,呈倒置“郁金香”状,顶端为挂钩,下方4个支脚;Simon Nitinol型4例,表现为叠伞状,由8个部分重叠的环组成上方的“伞”,6个背离的支撑脚组成下方的“伞”;Tempofilter Ⅱ型临时性可回收滤器2例,表现为长柄伞状,下方为8个脚形成锥状网篮,长回收柄与之相连,位于颈内静脉至下腔静脉行程内.(2)滤器位于双肾静脉以下者28例,属常规放置位置;位于双肾静脉以上者3例,均为双肾静脉以上的下腔静脉内血栓形成后再置入滤器.(3)滤器内及以上的腔静脉见明显血栓10例,其中1例下腔静脉狭窄;滤器内未见明确血栓21例.(4)31例滤器均未见主体或支脚断裂.1例明显移位至肝段下腔静脉并穿透至肝实质;另30例按滤器脚穿透腔静脉壁的程度分为四级,0级7例,1级13例,2级3例,3级7例(穿透至主动脉壁及腰椎3例,穿透至右侧腰大肌及回肠1例,穿透至主动脉壁、腰椎前缘、右侧膈肌脚各1例).滤器轴向明显偏斜7例,表现为滤器纵轴与下腔静脉纵轴间夹角超过15°,以冠状位和矢状位重组显示为佳.结论:CT能清楚显示下腔静脉滤器的形态、位置及相关并发症情况,可为临床回收滤器和处理并发症提供参考.
作者：戴群瑶；关键；张坤；谢定祥；杨智云；杨建勇 刊期： 2017年第03期
目的:探讨深静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值,比较不同途径或方式的优劣.方法:选取盐城市肿瘤医院肿瘤内科八病区2000年7月31日-2013年7月31日住院患者中采用了4种深静脉置管的患者3 930例,经医生推荐结合患者意愿,其中采用经锁骨下中心静脉置管(CVC)3 859例、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)47例、经颈静脉CVC 15例、股静脉置管9例,从成功率、感染率、并发症和舒适度等几方面综合评价各置管方式的优劣.结果:(1)4种方式成功率:均高且较相似,以经锁骨下CVC稍优(99.25％,3859/3888).(2)感染性并发症:以经颈静脉CVC低(0％),经锁骨下CVC较低(2.31％,89/3859),PICC较高(17.02％,8/47),股静脉置管高(22.22％,2/9).(3)机械性并发症方面:发生率及严重性:以经锁骨下CVC低轻,经颈静脉CVC次之,PICC高且较重,股静脉置管虽低但重;发生种类:以经颈静脉CVC少,股静脉置管较少,PICC较多,经锁骨下CVC多.(4)感染性和严重机械性并发症(静脉血栓、静脉炎)总体情况:以经锁骨下CVC优,经颈静脉CVC次之,其次为PICC,股静脉置管差.(5)舒适度及患者可接受度:以经锁骨下CVC优,PICC次之.(6)无并发症相关性死亡病例.结论:4种深静脉置管均为成熟技术,各有优劣,应酌情优选佳途径互补应用,绝大多数情况下,以依次选择经锁骨下CVC、PICC、经颈静脉CVC、股静脉置管为宜.
作者：何续逊；孙雪琴；夏月琴；李云红；杨荣；严文跃 刊期： 2017年第03期
目的:观察支气管动脉化疗栓塞术治疗难治性、复发性非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:选取58例经放、化疗及靶向治疗后无效或复发的非小细胞肺癌患者,进行超选择支气管动脉化疗栓塞治疗,比较手术前后血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)]含量变化,观察疗效及12个月的生存率.结果:治疗后,血清肿瘤标志物NSE、CEA、CY21-1明显降低(P＜0.05);肿瘤治疗有效率为77.59％(45/58),12个月生存率为79.31％(46/58).不良反应主要为发热、胸闷胸痛等,未出现脊髓损伤等严重并发症.结论:支气管动脉化疗栓塞术治疗难治性、复发性非小细胞肺癌安全、有效,可作为难治性、复发性非小细胞肺癌临床治疗的一项较好选择.
作者：刘松；王庆东；李强；张龙；于广计 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的临床应用效果.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年12月收治的512例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的资料.所有患者均于剖宫产前行腹主动脉球囊植入,62例患者行双侧子宫动脉栓塞术,其中4例患者术中发现胎盘植入宫颈口,剥离胎盘后因无法缝合遂填塞纱布条暂时按压止血,缝合子宫后紧急序贯双侧子宫动脉栓塞术;58例患者在胎盘剥离结束,缝合子宫后按压宫底,仍可见活动性出血,遂紧急序贯双侧子宫动脉栓塞术.分析62例行腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞术患者的临床效果及并发症情况.结果:512例患者中450例术中及术后未发生大出血,只行腹主动脉球囊封堵,未行子宫动脉栓塞;62例患者因术中或术后出血紧急序贯行双侧子宫动脉栓塞术,均保全了子宫.62例患者术中出血量900～3 000 ml,平均1 500 ml;输血量350～1 600ml,平均940 ml.胎儿透视时间3～8 s,平均5s,受射线照射量为(4.2土2.9)mGy,胎儿Apgar评分均正常.随访期间未发现术中及术后的严重相关并发症.结论:对于单纯行剖宫产联合腹主动脉球囊封堵术后仍有活动性出血的凶险性前置胎盘并胎盘植入的患者,序贯子宫动脉栓塞术可有效降低术中的出血量和输血量,并能有效降低子宫切除的风险.
作者：蒋天；王艳丽；韩新巍；张文哲；段旭华；吴正阳；李腾飞；李宗明 刊期： 2017年第03期
急性重度上消化道出血为临床常见的急危重症,严重危害了患者的生命安全.临床上面对该类患者,给予快速而有效的诊断与抢救措施就显得十分重要;由于急诊绿色通道的高效、便捷以及急诊介入在消化道出血治疗方面的优势,可明显降低该类患者的死亡率,因此,为了能使更多急性上消化道大出血患者得到快速有效的治疗,挽救更多生命,本文提出构建以介入为首选的急性重度上消化道出血急诊绿色通道的设想.
作者：史键山；牟雪枫；陈松；金桂云；吕传柱 刊期： 2017年第03期
凶险性前置胎盘是难治性产后出血的主要原因之一,其母儿风险大,对其治疗方法由传统的剖宫产逐渐过渡到介入为主的综合治疗,介入方法不断更新,其中腹主动脉球囊封堵术越来越被受重视.
作者：赵虎；林永红；王彦；敬怀波 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血的效果及安全性.方法:选取2010年1月-2016年12月我院收治的消化道大出血患者21例,行数字减影血管造影(DSA)明确诊断为动脉性消化道出血,对其中17例患者实施了经微导管血管栓塞,4例进行了血管加压素治疗,栓塞材料使用微弹簧钢圈、明胶海绵与PVA颗粒.结果:21例患者中,发现对比剂外溢的直接出血征象者8例,有间接出血征象者7例,DSA检查阳性率71.4％(15/21).17例患者实施了血管栓塞治疗,其中13例出血停止,4例出血量减少;4例灌注血管加压素治疗,2例出血量减少,2例无效,总有效率90.5％(19/21).所有患者未见胃肠道坏死等严重并发症.结论:经微导管栓塞灌注治疗动脉性消化道大出血安全、有效,具有较大临床应用价值.
作者：黄树圭；李军；武兴杰；方萍；邓军 刊期： 2017年第03期
中华介入放射学电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
