刘建军；吴卫红；张雁；曾凡勇；李南玲；席冰玉；董婕；庞冬清
作者： 刊期： 2016年第02期
针刺对脑卒中的治疗是多靶点的，针对的不仅是偏瘫，而且涉及诸如失语症、吞咽、构音、认知、大小便障碍、共济失调和偏瘫后疼痛等多方面。笔者基于自己从事中西医结合脑卒中康复20余年的临证经验，并参考古今文献和现代康复理论，就穴位选取、针刺手法、针刺介入时间、刺激量大小、留针时间以及对偏瘫痉挛状态影响等问题进行了探讨。
作者：徐基民；刘兰群；李艳丽；李明玉 刊期： 2016年第02期
高分辨率磁共振成像(HRMRI)是一项安全、无创、经济和可重复的检查方法，可以精确反映动脉粥样硬化的程度，对未来的临床事件有较高的预测价值。其核磁扫描像素可达到亚毫米级，采用“黑血”技术，广泛应用于动脉管壁及斑块成分的研究。应用HRMRI评估脑动脉粥样硬化斑块的易损性，包括动脉重塑、斑块负荷、斑块内出血和强化、斑块分布等特点，具有重要的临床意义。
作者：于瑾；白皛；吴士文；徐蔚海；吴卫平 刊期： 2016年第02期
由中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科廖利民教授与付光主任医师主编的《尿失禁诊断治疗学》一书已于2012年10月由人民军医出版社出版，该书组织了7位欧美著名专家、以及国内本领域专家学者，深入阐述了尿失禁相关的基本理论、诊断与治疗现状和进展。全书约81万字，定价199元，邮费6元。本刊编辑部有售。
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊髓损伤后为防止下肢深静脉血栓(DVT)形成并发肺栓塞应用下腔静脉滤器(IVCF)后出现的严重并发症。方法回顾2014年12月~2015年7月本院急性脊髓损伤患者95例。结果23例出现下肢DVT，其中15例置入IVCF，除10例有抗凝禁忌证外，其他患者行抗凝治疗。随访观察有3例出现严重并发症，其中2例出现滤器以远广泛血栓形成，并发双下肢重度肿胀、肾功能不全、高血压；1例患者出现持续高热。结论脊髓损伤并发下肢DVT后，尽管IVCF置入作为预防肺栓塞的方法被广泛应用，但应该高度重视滤器并发症的形成，滤器置入应非常谨慎。
作者：张军军；程潭；周钱宏；赵冰；范宁建；卢占斌；王立功；宋海明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨复发性缺血性脑卒中的危险因素，评价其严重程度及短期预后。方法2014年3月~2015年3月，本院复发性缺血性脑卒中患者238例(复发组)，性别和年龄匹配的初发缺血性脑卒中患者378例(初发组)。比较两组患者的临床资料并进行非条件Logistic回归分析；对比两组患者入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能好转率。结果复发组脑白质疏松(χ2=8.666)、高血压(χ2=8.189)、吸烟(χ2=6.973)、饮酒(χ2=4.722)的发生率高于初发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，脑白质疏松(OR=1.690,95%CI：1.198~2.384, P=0.003)、高血压(OR=1.715,95%CI：1.135~2.592, P=0.010)、吸烟(OR=1.896,95%CI：1.233~2.915, P=0.004)是复发性缺血性脑卒中的独立危险因素。复发组入院及出院NIHSS评分均显著高于初发组(t=-3.645, t=-4.675, P<0.001)，神经功能好转率明显低于初发组(t=2.643, P<0.01)。结论高血压、脑白质疏松、吸烟是复发性缺血性脑卒中的独立危险因素，复发性缺血性脑卒中患者较初发者病情严重，短期神经功能恢复慢。
作者：田婷；关智媛；石正洪；栗静；冯斌 刊期： 2016年第02期
目的：研究针刺结合医护合作模式对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响。方法2013年3月~2015年1月本院病程1周内的急性脑卒中患者67例，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=32)。两组均接受神经内科常规治疗，并在一般护理模式下由专业治疗师行系统康复训练；观察组额外接受医护合作模式下的针刺治疗。记录并分析两组患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及误吸率。结果治疗后，观察组卒中相关性肺炎发生率较对照组降低(χ2=4.615, P=0.032)。观察组会厌谷、梨状窝滞留量(t稀钡=21.01, t稠钡=19.85)，咽期时长(t稀钡=17.03, t稠钡=13.68)及咽期起始时间(t稀钡=19.63, t稠钡=17.86)低于对照组(P<0.05)。稀钡实验中，观察组患者误吸率低于对照组(χ2=4.03, P=0.044)，但在稠钡及固体实验中无显著性差异(P>0.05)。结论针刺结合医护合作模式可降低急性卒中患者误吸率及卒中相关性肺炎的发生率，可能与改善其吞咽功能有关。
作者：牛瑛琳；白艳杰；王晓丹；刘雁；王莉娜 刊期： 2016年第02期
脑卒中吞咽障碍治疗方法包括运动治疗和代偿技术(含神经发育疗法)、神经肌肉电刺激、表面肌电生物反馈、非侵入性脑刺激、球囊导管扩张术、针灸、药物和手术治疗。运动治疗和代偿技术是治疗基础，舌喉复合体向上向前运动是治疗核心，要强调早期、主动性、个体化、多种方法联合治疗，同时要注意患者营养及吸入性肺炎的防治。
作者：王刚；黄葵 刊期： 2016年第02期
目的：调查引起老年人听力损失的主要原因。方法用自行设计的问卷对全国14个省份22个地区的60岁以上听障者展开病因调查，并进行听力检查。结果在引起老年人听力障碍的病因中，中耳炎占10.5%，遗传性聋占2.9%，噪声性聋占3%，药物性聋占6.4%，外伤占2%，老年性聋占33.8%，突发性聋占1%，其他占36.2%，11.3%病因未明。结论老年性聋是引起我国老年人听力障碍的主要原因，其次是中耳炎。不同年龄段、不同地域老年人听力障碍的原因有所不同，城镇和农村引起老年人听力损失的原因不同。
作者：任丹丹；陈振声 刊期： 2016年第02期
目的：探讨生物反馈电刺激配合盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法2014年2月~2015年5月，将本院125例SUI女性患者分成两组，对照组(n=65)采用凯格尔盆底肌锻炼，嘱患者用力收缩盆底肌，每次持续用力10 s，休息10 s，每次30 min；试验组(n=60)用XFT-2002型盆底刺激仪进行生物反馈电刺激20 min，引导患者仔细体验盆底肌收缩的感觉后，再指导患者根据XFT-0010型盆底肌刺激仪的语音导航用力收缩盆底肌，挤压阴道内的充气探头，每次持续用力10 s，休息10 s，每次30 min。两组患者均治疗30 d。治疗前后所有患者均进行会阴肌力测试(GRRUG)和女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷简化版(ICIQ-SF)评估。结果治疗后，两组患者的盆底肌肌力(t=-3.570)和ICIQ评分(t=4.198)均明显改善(P<0.01)，试验组明显优于对照组(t=6.833, t=-2.445, P<0.01)。试验组的治疗有效率显著高于对照组(Z=63.954, P<0.001)。结论阴道压力反馈抗阻肌力训练治疗女性SUI的疗效优于单纯盆底肌训练。
作者：皮周凯；张盘德；周惠嫦；陈惠琼；徐坤玉；冯顺燕 刊期： 2016年第02期
目的：观察运动减肥夏令营对男性肥胖青少年体成分、血脂及血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和脂联素的影响。方法2014年，采用有氧运动结合饮食的方法对20名封闭式运动减肥夏令营男性肥胖青少年进行为期4周的有氧运动和饮食干预，测试运动减肥夏令营前后体成分，血脂及血清IL-6、TNF-α和脂联素的变化。结果运动减肥夏令营后，肥胖者的体质量、去脂体质量、身体脂肪量、体脂率、体质量指数(BMI)均显著降低(P<0.001)，血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α和脂联素均降低(P<0.05)，单位体脂脂联素明显升高(P<0.01)。结论运动减肥夏令营可降低男性肥胖青少年的肥胖程度，改善身体成分、血脂代谢和机体炎症状态。
作者：叶莉；封飞虎；李春艳；扈盛；盛一帆；朱炎锋 刊期： 2016年第02期
目的探讨亚甲基蓝对大鼠局灶性脑缺血再灌注引起血脑屏障破坏的保护作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠18只随机分为假手术组(n=6)、模型组(n=6)和亚甲基蓝组(n=6)。用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉栓塞1 h再灌注模型。亚甲基蓝组于再灌注即刻及再灌注2 h分别静脉给予亚甲基蓝3 mg/kg、1.5 mg/kg；模型组给予相同体积的生理盐水；假手术组手术操作与模型组相同，不插入线栓，不静脉注射药物。再灌注47 h后HE染色观察大鼠脑缺血周边皮层组织学结构，白蛋白免疫组化染色法检测血脑屏障通透性的变化，免疫组化染色法和免疫荧光双标染色法检测胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和水通道蛋白-4(AQP-4)的表达。结果 HE染色显示，模型组缺血周边大脑皮层的细胞和血管形态不完整，而亚甲基蓝组病理变化减轻；模型组白蛋白、GFAP和AQP-4表达均明显高于假手术组(P<0.01)，亚甲基蓝组白蛋白、GFAP、AQP-4表达均低于模型组(P<0.05)。免疫荧光双标染色显示，AQP-4与GFAP在星形胶质细胞上共定位。结论亚甲基蓝可能是通过减轻胶质细胞增生及下调AQP-4表达来改善局灶性脑缺血再灌注损伤引起的血脑屏障破坏。
作者：吴敏；方庆；师忠芳；徐立新；董丽萍；闫旭；杨少华；袁芳 刊期： 2016年第02期
周天健、李建军主编《脊柱脊髓损伤--现代康复与治疗》，人民卫生出版社2006年出版。本书是国内首部以介绍脊柱脊髓损伤现代康复技术为主的大型专业参考书，内容全面、丰富。定价176元/册，本刊编辑部有售，邮资20元/册。
作者： 刊期： 2016年第02期
针对康复治疗学本科专业理疗学教学存在的问题，分析目前国内外较为流行的工作坊模式的特点，将工作坊模式引入理疗学实践教学，提出工作坊模式下理疗学实践教学的主要组织形式并将其付诸实践。结果发现工作坊模式在提高学生实践能力的同时，还可显著提高学生自主学习能力、语言表达能力、人际沟通能力和创新意识等综合素质。
作者：郑洁 刊期： 2016年第02期
目的：了解女性工伤职工重返工作岗位的状况及其主要影响因素。方法查阅本中心社会康复科的档案资料，包括基本信息、辅导记录、出院后跟进记录，采用单因素分析及二分类Logistic回归分析影响女性工伤职工的因素。结果本次共有研究对象232名，其中149名(64.2%)回归工作岗位，缺勤中位数为206.5 d。单因素分析表明，年龄、婚姻、缺勤时间、文化程度与女性工伤职工结局不相关(P>0.05)；社保归属地、户籍、受伤严重程度与女性工伤职工结局相关(P<0.05)。结论女性工伤职工大部分能回归工作。除受伤严重程度外，一些体制性因素也影响女性工伤职工重返工作岗位。
作者：杨晓姗；张国兴；林岳卿；罗筱媛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨BQ-123对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠学习记忆及海马区神经细胞自噬的影响。方法72只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=24)、SAH模型组(SAH组，n=24)和BQ-123组(n=24)。二次注血法建立大鼠SAH模型，假手术组不注血，BQ-123组于造模前30 min侧脑室注射BQ-12318μg。分别于术后6 h、24 h、72 h、144 h应用穿梭箱测试大鼠遭受电击时被动回避潜伏期(PAL)、主动回避反应率(AARR)；HE染色观察海马区神经细胞形态变化；免疫组化检测自噬相关因子Beclin-1和LC3-Ⅱ的表达。结果与假手术组比较，SAH组各时间点PAL延长(P<0.05)，AARR降低(P<0.05)，海马区神经元数量减少(P<0.05)， Beclin-1、LC-3Ⅱ蛋白阳性细胞增加；与SAH组比较， BQ-123组各时间点PAL缩短(P<0.05)， AARR升高(P<0.05)，海马区神经元数量增加(P<0.05)，Beclin-1、LC-3-Ⅱ蛋白阳性细胞数增加。结论 BQ-123可促进SAH大鼠学习记忆功能恢复，其机制可能与激活海马区神经细胞自噬有关。
作者：刘俊杰；赵旭；赵雅宁；李建民；徐继伟 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：观察跑台训练对大鼠脑缺血再灌注损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法成年雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组、模型组和跑台训练组，每组10只。采用线栓法制备大脑中动脉阻塞2 h再灌注模型。假手术组插线10 mm后即刻退出。跑台训练组在造模成功后第3天进行跑台训练12 d，在造模后第4、8、15天采用改良神经功能缺损评分(mNSS)对各组大鼠评分，造模后第15天HE染色观察脑组织病理学变化，Western blotting检测BDNF和GFAP表达。结果造模后15 d，与模型组比较，跑台训练组mNSS评分明显降低(F=9.931, P<0.01)，缺血侧皮质脑组织病理损伤减轻，GFAP(t=6.73)和BDNF(t=3.78)表达明显升高(P<0.01)。结论跑台训练可促进大鼠脑缺血再灌注损伤后GFAP和BDNF的表达，促进神经功能的恢复。
作者：谢宏文；谢旭光 刊期： 2016年第02期
脊髓损伤的预后涉及多种因素，尚存在损伤机制、严重程度及个体差异大的特点，因此，规范的临床试验对于研究结果的可靠性具有至关重要的影响，故需要高度重视患者的入选、排除标准和相关伦理学问题，以及治疗标准化、知情同意等问题。本文分别叙述这些因素对脊髓损伤临床研究的影响。脊髓损伤临床研究应根据具体研究内容制定纳入及排除标准，并控制其一致性；知情同意对于临床研究是必要的，尤其是不确定效益和有风险的临床试验；还需规范化手术操作及标准化康复治疗。
作者：王玉明；宫慧明；武永刚；马科；李建军 刊期： 2016年第02期
由中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科廖利民教授编著的《尿动力学》一书已于2012年10月由人民军医出版社出版，该书依据大量临床实际图像，生动详实地阐述了尿动力学的基本概念、方法与质量控制。全书约64万字，定价180元，邮费6元。本刊编辑部有售。
作者： 刊期： 2016年第02期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
