李欣
重复经颅磁刺激(rTMS)及Theta节律刺激(TBS)是用于改变皮层兴奋性、诱导或增强突触可塑性的一种安全无创的方法，有助于脑卒中后运动功能的恢复。本文从rTMS对脑卒中患者运动功能康复的个体化治疗方案、TBS较rTMS的优势、TBS的作用机制及临床应用等方面进行综述。
作者：孟莹；马跃文 刊期： 2016年第04期
目的：了解幸福感等积极心理品质对农村留守老人生活质量的影响。方法2015年7~9月，使用生活质量测定量表简表、生命意义感问卷、生活目标测验和幸福感指数量表，对蚌埠市和淮北市356名农村留守老人进行调查。结果农村留守老年人生活质量中生理、心理、社会关系和环境4个因子得分均显著低于我国常模(t>3.105, P<0.001)。农村留守老年人生活质量与生命意义感、生活目标、幸福感指数等相关(P<0.05)。回归分析表明，健康状况、年龄、生活自理情况、文化程度等人口学变量和寻求意义感、生活目标、生命意义感、自主感等因子影响农村留守老人的生活质量(P<0.05)。结构模型分析表明，生命意义感、生活目标是影响农村留守老人生活质量的重要因素，主观幸福感发挥中介作用。结论生命意义感等积极心理品质对农村留守老人生活质量产生显著影响，应该开展有针对性的心理康复疏导。
作者：邹兵；谢杏利 刊期： 2016年第04期
目的：评估“名师效应”对康复医学教学的影响。方法选择特定的康复医学教学内容，设计名师教学方案(A组)和普通教师教学方案(B组)，对2014、2015级首都医科大学康复系本科学生教学，评估教师以普通教师身份和以名师身份教学效果的差别。评估内容包括学生学习态度(上课时使用手机、打盹、早退发生率)、授课后即刻测试成绩和课程结业考试成绩。结果两组间比较，B组手机使用率高于A组(χ2=8.22, P<0.05)，打盹率无显著性差异(χ2=2.59, P>0.05)，两组均无早退。A组3个教学评估章节即刻得分及总分均优于B组(t>2.048, P<0.05)，但两组课程结业考试中，各章节得分及总分均无显著性差异(t<1.591, P>0.05)。结论在康复医学教学中，利用“名师效应”能改善学生学习态度，提高近期教学效果。
作者：杨明亮；杨德刚；高峰；李建军 刊期： 2016年第04期
目的：建立在体大鼠脑部核团的微电极记录及行为学偶联模型。方法将大鼠背部留置管连接固定装置改进后置于大鼠背部皮下，为大鼠的相关脑部核团埋置阵列微丝电极，将神经电生理采集系统与自身给药行为学系统进行信号对接，通过自身给药训练使大鼠成瘾，在大鼠成瘾的不同状态下进行相关脑部核团的电生理信号记录。结果与结论经过改进后的留置管连接固定装置有较好的性能，脱管漏管的现象大幅度降低，自身给药系统与电生理采集系统对接后信号传输稳定，实现了大鼠脑部相关核团在自身给药行为发生过程中的神经电生理信号的同步采集。
作者：张晟豪；李楠；葛顺楠；李洋；武松燕；王学廉；刘朝晖 刊期： 2016年第04期
目的：为1例成骨不全患儿外固定架固定术后制定安全有效的康复方案。方法在全面评估患儿病情的基础上，提出临床问题，全面检索美国国立指南库(NGC)、Cochrane Library、PubMed、CBM、CNKI、万方数据库，并追溯参考文献，将获得的高质量临床证据结合患儿情况及家属意愿，制定康复方案。结果共检出随机对照试验1篇，病例报告4篇。制定渐进性康复训练计划并实施，康复期间患儿无新发骨折，肌力、步态、日常生活活动能力等有较大改善。20周时Berg评分43分，Barthel指数80分。结论采用循证的方法，为该成骨不全患儿外固定架固定术后制定的渐进性康复训练方案，安全性、有效性、可行性均较好，有利于患儿回归家庭，回归社会。
作者：刘俊香；刘霞 刊期： 2016年第04期
目的：将适应性行为评定量表标准化。方法采用ICF理论和心理测量方法对适应性行为评定量表第二版(ABAS-II)进行中文标准化研究。结果经过心理测量和统计分析，对ABAS-Ⅱ进行了标准化，获得了一般适应总分、主要领域分数，以及具体适应技能量表分数等3个层次的分数的常模。结论 ABAS-Ⅱ中文版(儿童用)适用于对6~18岁儿童适应性行为的评估。修订的中文版各项心理测量学指标均符合美国原版信度与效度要求。
作者：李毓秋；邱卓英 刊期： 2016年第04期
目的：分析中医推拿联合功法训练治疗慢性非特异性颈痛(NCNP)的效果。方法2014年10月~2015年10月本院门诊纳入NCNP患者80例，随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组进行中医推拿联合功法训练，对照组采用颈椎间歇牵引。每周5次，治疗2周。分别在干预前、干预后即刻和1个月随访时，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)进行评价。结果77例患者完成训练和随访。干预后，两组VAS和NDI均显著下降(t>9.330, P<0.001)。观察组干预后和1个月随访时， VAS评分明显低于对照组(F>8.338, P<0.01)；观察组1个月随访时的NDI评分明显低于对照组(F=9.053, P=0.004)。结论中医推拿联合功法可有效缓解颈痛、改善颈椎功能，效果优于颈椎间歇牵引。
作者：张佳玮；王刚；李飞；王艳；马玲；卢茜；王诗忠；毕胜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨迷走神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠促醒作用及对前额叶皮质5-HT2A受体表达的影响。方法将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组、假刺激组、刺激组和拮抗剂组，每组18只。应用自由落体撞击法建立脑外伤昏迷模型。拮抗剂组注入OXR1受体拮抗剂SB334867，采用迷走神经电刺激治疗刺激组和拮抗剂组。观察其行为学变化，并用免疫组织化学技术检测各组大鼠前额叶皮质5-HT2A受体表达的影响。结果刺激组12只苏醒，拮抗剂组9只苏醒，假刺激组4只苏醒。5-HT2A受体含量从低到高依次为：空白对照组、拮抗剂组、假刺激组、刺激组(χ2=11.464, P=0.009)。结论迷走神经电刺激可提高脑外伤昏迷大鼠意识状态，其机制可能与上调5-HT2A受体有关。
作者：董晓阳；冯珍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊髓挫伤(SCC)后水通道蛋白-4(AQP-4)在脊髓白质中的表达变化。方法成年健康雌性Sprague-Dawley大鼠88只，随机分为假手术组(Sham)和SCC组。Allen打击法建立SCC模型，BBB评分评价大鼠运动功能变化情况；免疫组织化学染色检测AQP-4在脊髓白质中不同时间点的定位情况；Q-PCR检测AQP-4 mRNA含量变化。结果 SCC组BBB评分明显降低，损伤后7 d和14 d明显升高(t>5.061, P<0.01)。Q-PCR结果显示，术后1 d和3 d AQP-4 mRNA表达显著下降(t>50.44, P<0.001)，损伤后5 d，AQP-4 mRNA表达水平较3 d明显上升(t=-3.968, P=0.001)，直至28 d仍明显高于3 d(t=-4.227, P=0.001)。免疫组织化学染色结果显示，AQP-4主要定位于脊髓白质的血管内皮细胞和神经胶质细胞的突起。结论 SCC后，AQP-4可能在脊髓损伤后不同时期发挥不同的病理生理作用。
作者：向虹雨；李胜男；曾茜；张晓；梁楠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响特发性面神经麻痹预后的相关因素。方法收集2010年1月~2014年12月308例特发性面神经麻痹住院患者临床资料及出院后回访资料，通过多因素Logistic回归分析，确定可能影响特发性面神经麻痹预后的相关因素。结果308例特发性面神经麻痹患者，预后好(痊愈)者210例(68.2%)；预后差(出现不同程度后遗症)者98例(31.8%)。年龄、发病时病情、类型、受损节段、糖尿病患者血糖控制、高中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、高甘油三酯、治疗时机及治疗方案是预后的影响因素(P<0.05)。结论高龄、发病时面神经损伤程度高、Hunt面瘫、受损节段高、糖尿病患者血糖控制不佳、高NLR值、高甘油三酯血症、治疗延迟及治疗方法单一是影响特发性面神经麻痹预后不良的独立危险因素。
作者：杜光辉；毛文静；刘斌 刊期： 2016年第04期
目的：开发一款帮助稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭运动的手机应用程序，并探讨该应用程序在COPD患者中的可行性。方法设计和开发一款辅助患者家庭运动的手机应用程序“COPD”雏形，包括如下6个功能模块：运动干预、排行榜、运动提醒、统计、疾病知识和量表。2015年8~12月，便利抽取北京市某三甲医院呼吸科就诊的稳定期COPD患者15例，每例患者被提供一台装有手机应用程序“COPD”的红米2a手机，研究者指导患者学会并使用该应用程序在家庭环境中运动1个月。1个月后，采用应用程序评估表测评患者对该应用程序的满意度，研究者通过“COPD”反馈的数据分析患者的运动情况。结果14例(93.3%)患者表示该软件有助于在家庭环境进行运动，12例(80%)患者对该软件比较满意。也有一些患者表示学习并使用手机应用程序对年老者具有一定的挑战性，同时对该软件提出一些改善建议，如数据传输的稳定性和速度还有待提高，运动节拍的声音强度有待提高。患者近1个月每周平均运动(4.9±1.1) d，每天运动(44.6±8.4) min。结论 COPD患者对手机应用程序表现出较高满意度。
作者：窦凤娇；张博论；余丽君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电针对Aβ25-35所致的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马神经元突触后膜α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙(AM-PA)受体相关蛋白谷氨酸受体相互作用蛋白(GRIP)1、GRIP2表达的影响。方法40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组，每组10只。采用海马CA1区注射寡聚态Aβ25-35制备模型，假手术组在相同部位用同样方法注射等量的生理盐水。造模成功后第2天开始，电针组选取双侧肾俞、百会穴进行治疗，每天1次，每周6次，共2周。治疗结束后行免疫组化检测GRIP1、GRIP2的表达量。结果正常组与假手术组GRIP1、GRIP2蛋白表达无显著性差异(t<1.7438, P>0.05)。与假手术组比较，模型组、电针组GRIP1、GRIP2蛋白表达显著下降(t>9.5928, P<0.001)。与模型组比较，电针组大鼠GRIP1、GRIP2蛋白表达升高(t>9.5326, P<0.05)。结论电针可能通过增加与AMPA受体定位插入相关的突触后蛋白GRIP1、GRIP2的数量，使突触后膜上的AMPA受体数量增多。
作者：刘若兰；沈沉；沈晓燕；田峻 刊期： 2016年第04期
日本Bobath研究会、中国康复研究中心已连续五年联合举办了“ BOBATH治疗技术在小儿脑瘫中的临床应用”培训班。培训课程由亚洲首席Bobath技术指导者纪伊克昌先生讲授。第六期将于2016年6月6~10日举办。国家继续教育项目编号：2016-16-00-048（国）。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：了解河南省智力残疾群体基本情况，为促进智力残疾群体同步小康提供相关支持。方法依据全国残疾人基本服务状况和需求专项调查结果，选取河南省53,620名登记残疾证的智力残疾人，对专项调查所得数据进行统计和分析。结果河南省智力残疾在残疾人群中占8.60%，平均年龄约为36.6岁，男性占61.3%，女性占38.7%。河南省智力残疾群体人均收入水平、受教育程度及就业率普遍偏低；在社会福利与补贴方面，大多数残疾人参加医疗保险(94.5%)，享受医疗保险补贴(59.1%)。河南省智力残疾群体发展需求主要集中在特殊教育需求、实用技术培训、康复医疗需求、功能训练需求以及厨卫无障碍改造需求上。结论河南省智力残疾群体康复医疗服务有待提高，总体情况堪忧，智力残疾群体全方位、多层次的发展需求值得关注。
作者：李欣 刊期： 2016年第04期
目的：研究丁苯酞对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的SH-SY5Y细胞自噬相关因子的影响，探讨丁苯酞对帕金森病细胞模型的神经保护作用机制。方法将SH-SY5Y细胞分为空白对照组(A组)、MPP+组(B组)、雷帕霉素预处理+MPP+组(C组)和丁苯酞预处理+MPP+组(D组)。采用噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞相对存活率，倒置相差显微镜观察细胞形态的变化，Western blotting检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/Ⅰ、Beclin 1蛋白表达，RT-PCR检测LC3-Ⅱ/Ⅰ和Beclin 1 mRNA表达。结果 B组SH-SY5Y细胞存活率显著低于A组(t=20.270, P<0.001)，C组和D组显著高于B组(t>8.770, P<0.001)，且C组和D组间无显著性差异(t=2.270, P=0.064)。与A组相比，B组LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin 1蛋白和mRNA表达明显增加(t>6.647, P<0.01)；C组和D组明显高于B组(t>3.630, P<0.01)，C组与D组间无显著性差异(t<2.238, P≥0.05)。结论丁苯酞可以提高MPP+诱导的SH-SY5Y损伤细胞存活率，其可能通过诱导帕金森病模型细胞自噬，发挥治疗作用。
作者：贾玉凤；吴庆文；程月发；陈娟；孟奇 刊期： 2016年第04期
虚拟现实技术是一种通过计算机产生的对真实世界的模拟技术，具有沉浸性、交互性和构想性3个特点，是目前研究应用于脑卒中后步态康复的新方法。本文介绍了虚拟现实技术的特点及其在脑卒中康复中的应用，并系统回顾了近年来国外有关虚拟现实技术在脑卒中步态康复应用的新研究进展，主要包括虚拟现实技术的优势，应用于步态康复虚拟现实设备，以及其治疗效果。
作者：麦王向；张朝霞 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
本文展示了康复评定会的工作模式，并通过对1例多次脑卒中导致双侧偏瘫、假性延髓麻痹患者的康复评定，总结双侧偏瘫患者康复治疗的特殊性。
作者：杨凌宇；刘丽旭；何静杰；卫冬洁；苏国栋；窦菲菲；杨淞然 刊期： 2016年第04期
目的：研究不同发病部位和性质的卒中后认知障碍(PSCI)患者注意力障碍特点。方法2014年6月~2015年6月，用注意力表现测试软件(TAP)对49例PSCI患者在入院l周内进行评定，观测患者完成各项测试的反应时间和反应正确个数。结果警觉度测试中，有无警告音的反应时间左侧缺血组均短于右侧缺血组(Z=-2.32, t=-3.76, P<0.05)；分散性专注力测试中，右侧缺血组听觉的正确个数多于左侧缺血组(Z=2.42, P<0.05)。不相容测试及Go/Nogo测试中，左侧出血组反应时间组均短于右侧出血组(Z>2.32, t=-3.10, P<0.05)。结论 PSCI患者病灶侧别与注意力障碍有关，但病变性质与注意力障碍关系不明显。
作者：刘斐雯；黄佳；刘娇；王芹；林正坤；俞坤强；宋海燕；梁小凤；郑国华；陶静；陈立典 刊期： 2016年第04期
目的：观察CUBIC和iDISCO两种透明技术在脊髓免疫荧光染色中的效果。方法应用两种组织透明技术处理1 mm厚脊髓冠状切片，然后行神经丝(NF)蛋白免疫荧光染色，激光共聚焦扫描显微镜观察染色效果。结果与CUBIC透明相比，iDIS-CO透明技术所需时间短，透明度高(F=6.64, P<0.01)，免疫荧光染色深(F=5117.55, P<0.01)。结论应用iDISCO透明方法和免疫荧光染色相结合的方法可以完整观察脊髓轴突，更加简单快速，染色效果更好。
作者：段红梅；尚俊奎；郝鹏；李千千；杨飞祥；杨朝阳；李晓光 刊期： 2016年第04期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
