段红梅；王聪；杨朝阳；郝鹏；尚俊奎；李晓光
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-壳聚糖载体诱导神经干细胞高比例向神经元分化的潜在机制。方法纯化后神经干细胞分别与单纯壳聚糖、可溶性bFGF和bFGF-壳聚糖载体共培养。在共培养3 h、24 h、3 d和7 d后，Nestin、β-Ⅲtu-bulin、微管相关蛋白2(MAP2)和成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)的免疫荧光双标记观察受体的表达情况；实时荧光定量PCR (qRT-PCR)及Western blotting分别检测不同时间点神经干细胞诱导后相关基因的RNA水平变化。结果诱导后3 h，FGFR1的表达量在三组中无明显差异；诱导后24 h，bFGF-壳聚糖载体组FGFR1的表达量显著高于单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组(P<0.001)；诱导后3 d和7 d，FGFR1的表达量在单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组显著减少(P<0.001)，而在bFGF-壳聚糖载体组仍维持较高水平；qPT-PCR及Western blotting结果显示，bFGF-壳聚糖载体组中与Erk/MAPK信号通路相关基因的表达水平显著高于单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组(P<0.001)。结论 bFGF-壳聚糖载体通过缓释bFGF，可能上调FGFR1的表达，进而激活Erk/MAPK信号通路，促进神经干细胞向神经元的分化。
作者：段红梅；王聪；杨朝阳；郝鹏；尚俊奎；李晓光 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：调查社区围绝经期女性心血管病危险因素的暴露情况，并评估未来10年内发生心血管病的危险程度。方法2014年9月~2015年5月，多阶段随机抽取郑州市某社区常住围绝经期女性692名进行调查，收集年龄、血压、体质量、吸烟史、糖尿病史和空腹血糖、血脂等资料，采用“国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险评估表”对各个年龄组进行评估。结果围绝经期女性高血压、血脂异常、超重或肥胖、糖尿病、吸烟的暴露率依次为14.3%、32.1%、59.2%、7.9%、0.6%；围绝经期女性10年ICVD发病危险度为(2.01±3.04)%，随年龄增长，发病危险度逐渐升高(F=45.301, P<0.001)；高血压、血脂异常、吸烟的暴露率和10年ICVD发病危险度等级分布在不同年龄组间有非常显著性差异(χ2>11.157, P<0.01)。结论社区围绝经期女性心血管病危险因素控制不理想，10年ICVD风险水平较高，应根据危险分层，干预其主要危险因素。
作者：孙丹；闫芳芳；孟雨姗；苑晓晓；王雅莉；盛嘉昭；张伟宏 刊期： 2016年第05期
成年哺乳动物中枢神经系统(CNS)损伤后难以恢复，主要是由于中枢微环境中髓磷脂相关抑制因子介导的神经生长抑制作用引起的。配对免疫球蛋白样受体B (PirB)作为其主要受体之一，在CNS损伤后高表达，参与神经生长抑制信号的传递。敲除或阻断PirB，能促进脊髓损伤动物神经再生，缓解β-淀粉样蛋白对阿尔茨海默病的病理影响，显著诱导缺氧缺血损伤后皮层神经元轴突再生，恢复中枢炎性神经病模型动物的神经功能，视神经损伤后的视觉重塑功能加强。
作者：肖岚；王永堂；位景香；舒亚海；鲁秀敏；余瑛 刊期： 2016年第05期
目的：探索康复诊疗一体化系统在脑卒中康复中的应用价值。方法2013年10月~2015年6月，95例脑卒中患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察组采用康复诊疗一体化系统进行康复3个月，对照组采用常规诊疗系统下的康复3个月。分别于治疗前后采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)评定偏瘫侧运动功能、Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力，调查患者满意度。结果治疗前后两组FMA、BI评分差值无显著性差异(t<1.044, P>0.05)。观察组满意度明显优于对照组(t=4.287, P<0.01)。结论康复诊疗一体化系统应用于脑卒中患者有利于优化就诊流程，提高工作效率和患者满意度。
作者：胡世红；洪洋；凌晴；李志帅；何嫱；许佳；乔峰雷；陈庆珍；周亚飞 刊期： 2016年第05期
认知功能障碍是获得性脑损伤(脑卒中、脑外伤、帕金森病、脑瘫、各种痴呆等)后常见的损害。一项以缺血性脑卒中住院患者为对象的大型Meta-分析(1950年~2009年，n=7511)显示，认知障碍的患病率为41.3%。约50%~70%脑卒中患者出现不同程度的认知障碍[1-3]，1/3会发展为明显痴呆；与健康老年人相比，有卒中史的老年人痴呆发生大约提前10年[4-5]。按照流行病学资料推算，我国可能有800万脑血管病患者和1600万以上认知功能损害患者[6]。认知障碍更是脑外伤(taumatic brain injury, TBI)后突出症状之一，认知障碍患病率为25%~70%[7]。部分患者可能会遗留永久性认知功能障碍，重度脑外伤可能会增加发展为阿尔茨海默病的风险[8]。
作者：恽晓平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨移动短信服务在社区肺康复中的应用价值。方法102位居家老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机等分成3组，均进行运动方案健康教育2周，按方案自行运动干预22周。第1组每周固定时间主动电话与研究人员沟通；第2组研究人员每周通过电话与患者沟通；第3组研究者利用移动电话每天群发短信，患者或照护者每天发短信到指定移动电话进行沟通。干预前后，采用运动自我调控效能量表(Ex-SERS)、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)、COPD评估测试(CAT)进行评定。结果干预后，第3组Ex-SERS评分优(F=179.53, P<0.001)，且与时间有交互作用(F=387.09, P<0.001)；第3组mMRC评分低(F=8.754, P<0.001)，CAT评分低(F=11.32, P<0.001)。结论移动短信服务应用于肺康复管理，可进一步提高患者运动调控效能感，改善呼吸困难，提高生活质量。
作者：蒋玉宇；周春香；郝建凤；华皎 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑瘫患儿生化指标与运动康复训练的关系。方法2015年3~11月，24例脑瘫患儿于治疗前测量血红蛋白、肌酸激酶、尿素，常规运动疗法训练，分别于治疗1周增加运动负荷后和6周后再次测量。治疗前和治疗6周后采用粗大运动功能测量量表(GMFM-88)进行评定。结果两组治疗后GMFM-88评分显著增高(t>7.12, P<0.001)。血红蛋白、肌酸激酶和血尿素均在训练后1周明显升高(P<0.01)；6周后血红蛋白和血尿素基本回到治疗前水平(P?0.05)，肌酸激酶有所降低(P<0.01)，但仍高于治疗前水平(P<0.01)。结论血红蛋白、肌酸激酶和血尿素可以反映小周期、阶段康复训练情况，揭示运动训练负荷对脑瘫患儿身体的影响。
作者：王巍巍；庞伟；康贝贝；范艳萍；孙颖；李鑫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响。方法2012年10月~2015年9月，321例入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿随机分为睡姿指导组(n=159)和对照组(n=162)。睡姿指导组在婴儿入住NICU后及出院后儿保门诊随访时给予睡姿指导，对照组给予常规治疗。比较两组婴儿6月龄时扁头综合征发生率。结果睡姿指导组轻度(χ2=6.591, P=0.010)、中度(χ2=4.862, P=0.027)、重度(χ2=11.261, P=0.001)扁头综合征发生率均少于对照组。结论睡姿指导可降低早产儿扁头综合征的发生率。
作者：马良；李青；孟令丹；邴卫卫；李玲；董荣芝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及其相关因素。方法2014年1月~2015年2月，采用吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)对100例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查，收集患者的基础资料和专科评价资料，进行单因素分析及Or-dinal回归分析。结果单因素分析显示，不同年龄、病程、文化程度、并发症情况、治疗时间、进食方式、饮水试验级别和吞咽功能评分患者生活质量评分有非常显著性差异(P<0.01)；Ordinal回归分析显示，50~59岁、受教育程度高、没有并发症、饮水试验分级低的患者，生活质量评分高的的可能性更大。结论可根据吞咽障碍患者相关因素进行干预，以提高患者的生活质量。
作者：李莎 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心源性脑栓塞出血转化(HT)的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年5月~2015年12月住院的115例心房颤动并发脑栓塞患者的临床资料。根据有无颅内出血分为HT组(n=58)与非HT组(n=57)。对两组年龄、脑栓塞前后抗栓治疗、溶栓、梗死灶大小、糖尿病、冠心病、高脂血症、美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)及HAS-BLED评分进行单因素和多因素Logistic回归分析。比较两组发病时、发病后1个月、发病后3个月NIHSS和改良Rankin量表(mRS)评分。结果单因素分析显示，两组间NIHSS评分(t=-2.991, P=0.003)、HAS-BLED评分(t=-2.499, P=0.014)、梗死灶大小(χ2=8.355, P=0.004)有显著性差异。多因素Logistic回归显示，NIHSS(OR=1.127, P=0.027)、梗死灶大小(OR=4.390, P=0.035)和HAS-BLED评分(OR=1.783, P=0.03)均是HT的独立危险因素。按HAS-BLED评分分组，低危组(0~2分)HT发生率低于高危组(≥3分)(χ2=4.643, P=0.031)。发病时、发病后1个月、发病后3个月，HT组NIHSS评分均高于非HT组(t>2.387, P<0.05)；HT组发病时mRS评分高于非HT组(t=-2.262, P=0.026)；发病后1个月和3个月，两组mRS评分均无显著性差异(t<1.468, P>0.05)。结论心房颤动后脑栓塞患者，神经功能缺损较重、梗死灶较大、HAS-BLED评分较高的患者更易发生HT；HT组神经功能的恢复较非HT组差。
作者：吴章薇；赵军；李冰洁；梅利平；郭鸣；周昊 刊期： 2016年第05期
目的：对汉化版Rivermead行为记忆测验第3版(RBMT-Ⅲ)进行信度和效度检验。方法对RBMT-Ⅲ进行汉化。对131名正常人应用汉化版RBMT-Ⅲ进行测验，间隔2周后从中抽取30名用不同内容进行重测。结果汉化版RBMT-Ⅲ14项分测验的内部一致性Cronbachα=0.799；各分测验分及记忆指数的复本相关系数均>0.65。因子分析抽取到6个主成分，累计贡献率64.47%，依次为新技能学习、空间记忆、听觉记忆、视觉记忆、前瞻性记忆、日期和定向。结论汉化版RBMT-Ⅲ具有良好的信度、效度。
作者：刘晶京；恽晓平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨正常人完成简单与复杂乘法运算任务时的脑功能激活特征。方法2010年6月~2012年6月，采用任务态功能磁共振成像(fMRI)，观察13名正常人完成对照任务、视空间记忆、简单(一位数)乘法和复杂(二或三位数)乘法4种任务下激活的脑区。结果相较于对照任务，视空间记忆任务主要激活双侧枕叶、右侧楔前叶、右侧顶上小叶；简单乘法任务主要激活双侧枕中回、左侧顶上小叶、左侧扣带回、左侧额中回以及左侧额下回；复杂乘法任务主要激活右侧顶上小叶、右侧额下回和双侧额中回。结论复杂乘法运算的正确执行依赖于一个右侧顶-额叶网络，该网络支持计算过程空间布局信息的存储。
作者：张璞；恽晓平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨功能性构音障碍(FAD)患者侧化构音的语音特点及康复方法。方法选择2013年6月~2014年12月收治的44例FAD侧化构音的患者进行语音评估，分析其特点；对患者进行针对性的康复训练；对侧化构音与年龄和病情进行相关性分析。结果 FAD患者舌尖后音侧化构音频率高(75.00%)，其他依次为舌尖前音(65.91%)、舌面音(56.82%)、舌尖中音(20.45%)。经过1~5个疗程的针对性康复训练，38例治愈，4例好转，总治愈率为86.36%(38/44)，其中轻度组治愈率为100%(11/11)，中度组治愈率为86.67%(13/15)，重度组治愈率为77.78%(14/18)；侧化构音字数与年龄(r=0.100, P=0.752)和病情(r=0.257, P=0.092)均无显著性相关。结论 FAD患者侧化构音主要发生于舌尖后音、舌尖前音、舌面音；针对性的语音康复训练是矫治FAD患者侧化构音的有效措施。
作者：徐丽娜；李峰；胡明芳；高楠；吕自愿 刊期： 2016年第05期
由中国医师协会康复医师分会、首都医科大学宣武医院、北京康复医学会神经病学分会联合举办的“2016年康复医学新进展学习班”将于2016年6月14~17日在北京举行。届时将召开北京康复医学会神经病学分会委员会，并邀请美国、德国及国内著名专家教授讲授新的康复治疗技术和新进展。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨工作记忆训练系统对脑损伤患者的训练效果。方法2013年11月~2015年3月，20例伴工作记忆障碍的脑损伤患者分为训练组(n=10)和对照组(n=10)。训练组使用“工作记忆训练系统”进行为期4周的工作记忆训练。对照组不进行认知康复训练。训练前后对两组患者进行数字顺/倒背、空间顺/倒背、n-back测试及日常生活记忆调查问卷评定。结果训练组各项测试结果除数字正背外，均较对照组提高(Z>2.014, P<0.05)，日常生活记忆问卷评分改善(Z=1.970, P=0.049)。结论工作记忆系统训练可以提高脑损伤患者记忆水平，改善患者日常生活记忆障碍程度。
作者：薛翠萍；恽晓平；张一；姚球近；牛秀茹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨过屈型颈椎损伤并发前部脊髓损伤综合征的围手术期康复效果。方法2012年1月~2014年12月收治的过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征患者69例，其中手术前后接受系统性康复者32例(A组)，未接受系统性康复者37例(B组)。观察术前及术后1年随访时日本骨科协会(JOA)评分。结果所有患者均成功实施手术。术后1年JOA评分A组优于B组(t=2.538, P=0.044)。结论过屈型颈椎损伤并发前部脊髓损伤综合征患者结合系统性康复治疗，可以获得更好的临床疗效。
作者：张军军；张艳；程谭；赵兵；周钱宏；卢占斌；黄玉国；陈先 刊期： 2016年第05期
目的：观察单次高压氧(HBO)治疗9 h对永久性大脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠细胞色素C和caspase-3水平的影响。方法48只Sprague-Dawley大鼠制作永久性MCAO模型，分为对照组(n=24)和高压氧组(n=24)，高压氧组大鼠于造模成功后3 h予单次高压氧治疗9 h，压力0.2 MPa。于造模成功后3 h、13 h、24 h行大鼠Garcia神经功能评分，于造模成功后13 h、24 h TUNEL法检测大鼠脑组织细胞凋亡数，ELISA法检测缺血半暗带脑组织细胞色素C及活性caspase-3水平。结果两组大鼠造模成功后13 h、24 h神经功能均有明显改善，两组间无显著性差异(t<2.07, P>0.05)。两组造模成功后13 h、24 h均见凋亡细胞，高压氧组明显少于对照组(t>6.57, P<0.01)。高压氧组细胞色素C和caspase-3的水平在造模成功后24 h低于对照组(t>2.41, P<0.05)。结论大剂量高压氧超早期治疗可降低脑缺血后细胞色素C和caspase-3水平，减少细胞凋亡，可能是高压氧治疗脑梗死的机制之一。
作者：于秋红；郁军超；吉康祥；刘亚玲；薛连璧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨褪黑素对癫痫大鼠海马氧化应激及神经元凋亡的影响及其机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠72只等分为对照组、模型组、褪黑素低剂量组和褪黑素高剂量组。模型组侧脑室注射马桑内酯50μg/kg，褪黑素低、高剂量组分别于腹腔注射褪黑素20 mg/kg和60 mg/kg后30 min，侧脑室注射马桑内酯50μg/kg。癫痫持续60 min后，采用紫外分光光度计检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量；原位末端标记法(TUNEL法)检测大鼠海马CA3区神经元凋亡；电镜观察海马CA3区神经元及其线粒体改变。结果与对照组相比，模型组海马神经元、线粒体出现明显超微结构损伤，凋亡细胞数显著增多(P<0.001)，海马SOD显著降低(P<0.001)，MDA显著升高(P<0.001)。与模型组相比，褪黑素低剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤有所改善，凋亡细胞数明显减少(P<0.01)，SOD升高(P<0.05)，MDA降低(P<0.05)；褪黑素高剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤明显改善，凋亡细胞数显著减少(P<0.001)，且与对照组相比无显著性差异(P>0.05)， SOD显著升高(P<0.001)， MDA显著降低(P<0.001)。结论给予外源性褪黑素可明显减少癫痫大鼠海马神经元凋亡，高剂量效果更佳，其作用机制可能涉及褪黑素对抗氧化应激反应，减轻神经元、线粒体损伤。
作者：伍丽娜；甘彦峰；苏炳银 刊期： 2016年第05期
目的调查脊髓损伤后泌尿系感染的病原菌分布、耐药性及抗生素使用情况。方法2014年6月~2015年6月并发尿路感染的脊髓损伤住院患者145例，对菌株构成、菌株耐药特点及抗生素使用情况进行回顾。结果脊髓损伤患者泌尿系感染常见的致病菌以大肠埃希菌(48.9%)、肺炎克雷伯菌(19.7%)、奇异变形杆菌(9.0%)等革兰氏阴性菌为主；革兰氏阳性菌感染较少，主要以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性致病菌对第二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类中高度耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类耐药率较低。抗生素使用合理性有待进一步提高。结论脊髓损伤后泌尿系感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，有较强耐药性。应根据细菌培养和药敏实验结果，合理选择抗生素，并不断优化治疗方案。
作者：赵国伟；高钧 刊期： 2016年第05期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
