王建国；肖娟；杨远滨
中国康复研究中心康复评定科暨首都医科大学康复评定教研室将于2016年7月25~29日于北京举办第9届全国康复评定技术研讨班。教学内容：系统介绍康复评定工作范畴以及如何在临床工作中规范开展康复评定；重点讲授各种实用评定技术，包括动/静态平衡、跌倒风险、步态、等速肌力、核心肌群、肌张力、表面肌电、感觉、疼痛、心肺功能的定量评定、吞咽障碍评定以及偏瘫、截瘫、脑瘫、肌骨系统损伤相关的量表评定等；报告书写以及相应康复训练计划制定；讲授相关基础理论和康复评定技术新近展。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：分析Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评定的内容。方法由3名康复医生和治疗师小组讨论确定PD-MS-FM中每项包含的概念。由2名康复医生根据联系规则，将PDMS-FM项目概念与《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)类目进行匹配，意见不一致时由第三方做出非正式决定。结果98个PDMS-FM项目与ICF-CY的21个三级类目，13个二级项目关联，涵盖b1精神功能、b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能、d1学习和应用知识、d4活动、d5自理共5个一级类目。其中80个项目可被关联到d4及其下级类目，40个项目可被关联到d1及其下级类目。结论 PDMS-FM主要评估患儿的活动，特别是其中“搬运、移动和操纵物体”，以及学习和应用知识中“基本学习”。
作者：刘鹏；宋福祥；姜志梅；汤敬华；吕智海；王立苹；孙瑞雪；时人杰；庞伟 刊期： 2016年第05期
目的：观察单次高压氧(HBO)治疗9 h对永久性大脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠细胞色素C和caspase-3水平的影响。方法48只Sprague-Dawley大鼠制作永久性MCAO模型，分为对照组(n=24)和高压氧组(n=24)，高压氧组大鼠于造模成功后3 h予单次高压氧治疗9 h，压力0.2 MPa。于造模成功后3 h、13 h、24 h行大鼠Garcia神经功能评分，于造模成功后13 h、24 h TUNEL法检测大鼠脑组织细胞凋亡数，ELISA法检测缺血半暗带脑组织细胞色素C及活性caspase-3水平。结果两组大鼠造模成功后13 h、24 h神经功能均有明显改善，两组间无显著性差异(t<2.07, P>0.05)。两组造模成功后13 h、24 h均见凋亡细胞，高压氧组明显少于对照组(t>6.57, P<0.01)。高压氧组细胞色素C和caspase-3的水平在造模成功后24 h低于对照组(t>2.41, P<0.05)。结论大剂量高压氧超早期治疗可降低脑缺血后细胞色素C和caspase-3水平，减少细胞凋亡，可能是高压氧治疗脑梗死的机制之一。
作者：于秋红；郁军超；吉康祥；刘亚玲；薛连璧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨移动短信服务在社区肺康复中的应用价值。方法102位居家老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机等分成3组，均进行运动方案健康教育2周，按方案自行运动干预22周。第1组每周固定时间主动电话与研究人员沟通；第2组研究人员每周通过电话与患者沟通；第3组研究者利用移动电话每天群发短信，患者或照护者每天发短信到指定移动电话进行沟通。干预前后，采用运动自我调控效能量表(Ex-SERS)、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)、COPD评估测试(CAT)进行评定。结果干预后，第3组Ex-SERS评分优(F=179.53, P<0.001)，且与时间有交互作用(F=387.09, P<0.001)；第3组mMRC评分低(F=8.754, P<0.001)，CAT评分低(F=11.32, P<0.001)。结论移动短信服务应用于肺康复管理，可进一步提高患者运动调控效能感，改善呼吸困难，提高生活质量。
作者：蒋玉宇；周春香；郝建凤；华皎 刊期： 2016年第05期
成年哺乳动物中枢神经系统(CNS)损伤后难以恢复，主要是由于中枢微环境中髓磷脂相关抑制因子介导的神经生长抑制作用引起的。配对免疫球蛋白样受体B (PirB)作为其主要受体之一，在CNS损伤后高表达，参与神经生长抑制信号的传递。敲除或阻断PirB，能促进脊髓损伤动物神经再生，缓解β-淀粉样蛋白对阿尔茨海默病的病理影响，显著诱导缺氧缺血损伤后皮层神经元轴突再生，恢复中枢炎性神经病模型动物的神经功能，视神经损伤后的视觉重塑功能加强。
作者：肖岚；王永堂；位景香；舒亚海；鲁秀敏；余瑛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨功能性构音障碍(FAD)患者侧化构音的语音特点及康复方法。方法选择2013年6月~2014年12月收治的44例FAD侧化构音的患者进行语音评估，分析其特点；对患者进行针对性的康复训练；对侧化构音与年龄和病情进行相关性分析。结果 FAD患者舌尖后音侧化构音频率高(75.00%)，其他依次为舌尖前音(65.91%)、舌面音(56.82%)、舌尖中音(20.45%)。经过1~5个疗程的针对性康复训练，38例治愈，4例好转，总治愈率为86.36%(38/44)，其中轻度组治愈率为100%(11/11)，中度组治愈率为86.67%(13/15)，重度组治愈率为77.78%(14/18)；侧化构音字数与年龄(r=0.100, P=0.752)和病情(r=0.257, P=0.092)均无显著性相关。结论 FAD患者侧化构音主要发生于舌尖后音、舌尖前音、舌面音；针对性的语音康复训练是矫治FAD患者侧化构音的有效措施。
作者：徐丽娜；李峰；胡明芳；高楠；吕自愿 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
在新的临床医学研究生培养模式下，更加强调对康复医学专业研究生临床能力的培养。但研究生教育目标是培养高层次专业人才，科研能力的培养也非常重要。
作者：廖利民 刊期： 2016年第05期
目的：探讨闭合性脑外伤患者恢复期的图画遗忘特征。方法2012年10月~2013年8月，采用视觉彩色有意义图片，目标图片和干扰图片各60张，对38例闭合性脑外伤恢复期患者及31名正常人进行再认测验，观察学习后10 min、30 min及24 h的辨别力(d′)。结果14例闭合性脑外伤恢复期患者10 min时d′<2，未行长时记忆研究。另24例患者d′学习后30 min和24 h与正常组相比有显著性差异(t>2.044, P<0.05)；患者组内比较，d′学习后10 min、30 min与24 h均有显著性差异(P<0.05)。结论闭合性脑外伤恢复期患者图画遗忘部分表现为图画信息获得受损；图画信息获得能力相对正常的患者，遗忘速度明显加快。
作者：郭华珍；恽晓平；张璞；张慧丽；高明明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨褪黑素对癫痫大鼠海马氧化应激及神经元凋亡的影响及其机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠72只等分为对照组、模型组、褪黑素低剂量组和褪黑素高剂量组。模型组侧脑室注射马桑内酯50μg/kg，褪黑素低、高剂量组分别于腹腔注射褪黑素20 mg/kg和60 mg/kg后30 min，侧脑室注射马桑内酯50μg/kg。癫痫持续60 min后，采用紫外分光光度计检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量；原位末端标记法(TUNEL法)检测大鼠海马CA3区神经元凋亡；电镜观察海马CA3区神经元及其线粒体改变。结果与对照组相比，模型组海马神经元、线粒体出现明显超微结构损伤，凋亡细胞数显著增多(P<0.001)，海马SOD显著降低(P<0.001)，MDA显著升高(P<0.001)。与模型组相比，褪黑素低剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤有所改善，凋亡细胞数明显减少(P<0.01)，SOD升高(P<0.05)，MDA降低(P<0.05)；褪黑素高剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤明显改善，凋亡细胞数显著减少(P<0.001)，且与对照组相比无显著性差异(P>0.05)， SOD显著升高(P<0.001)， MDA显著降低(P<0.001)。结论给予外源性褪黑素可明显减少癫痫大鼠海马神经元凋亡，高剂量效果更佳，其作用机制可能涉及褪黑素对抗氧化应激反应，减轻神经元、线粒体损伤。
作者：伍丽娜；甘彦峰；苏炳银 刊期： 2016年第05期
认知功能障碍是获得性脑损伤(脑卒中、脑外伤、帕金森病、脑瘫、各种痴呆等)后常见的损害。一项以缺血性脑卒中住院患者为对象的大型Meta-分析(1950年~2009年，n=7511)显示，认知障碍的患病率为41.3%。约50%~70%脑卒中患者出现不同程度的认知障碍[1-3]，1/3会发展为明显痴呆；与健康老年人相比，有卒中史的老年人痴呆发生大约提前10年[4-5]。按照流行病学资料推算，我国可能有800万脑血管病患者和1600万以上认知功能损害患者[6]。认知障碍更是脑外伤(taumatic brain injury, TBI)后突出症状之一，认知障碍患病率为25%~70%[7]。部分患者可能会遗留永久性认知功能障碍，重度脑外伤可能会增加发展为阿尔茨海默病的风险[8]。
作者：恽晓平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响。方法2012年10月~2015年9月，321例入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿随机分为睡姿指导组(n=159)和对照组(n=162)。睡姿指导组在婴儿入住NICU后及出院后儿保门诊随访时给予睡姿指导，对照组给予常规治疗。比较两组婴儿6月龄时扁头综合征发生率。结果睡姿指导组轻度(χ2=6.591, P=0.010)、中度(χ2=4.862, P=0.027)、重度(χ2=11.261, P=0.001)扁头综合征发生率均少于对照组。结论睡姿指导可降低早产儿扁头综合征的发生率。
作者：马良；李青；孟令丹；邴卫卫；李玲；董荣芝 刊期： 2016年第05期
中国残疾人康复协会康复技术专业委员会与中国康复研究中心康复评定科将于2016年8月1~5日在北京联合举办第10届全国认知障碍诊断与康复治疗技术学习班。教学内容：认知损伤及康复相关理论；脑卒中、脑外伤、脑瘫以及老年性痴呆认知障碍的临床表现特点；注意、记忆、计算、执行功能以及知觉障碍相关的实用、可操作的评定技术、诊断以及康复治疗技术。学习班期间还将介绍当前认知康复领域新进展，特别是远程认知康复方面的研究成果和临床应用。学习班将举办多个工作坊，就不同认知障碍的具体检查、诊断与康复训练进行演示和实操。学员回单位后即可开展工作。
作者： 刊期： 2016年第05期
随着我国康复行业进入快速发展时代，康复人才的缺口日益显现。本文分析我国康复行业的发展现状、康复人才现状，指出康复人才培养存在的问题，对当前和今后一个时期的康复人才培养工作提出建议。
作者：李建军；程军；高峰；卢迪迪；李莹 刊期： 2016年第05期
目的：调查社区围绝经期女性心血管病危险因素的暴露情况，并评估未来10年内发生心血管病的危险程度。方法2014年9月~2015年5月，多阶段随机抽取郑州市某社区常住围绝经期女性692名进行调查，收集年龄、血压、体质量、吸烟史、糖尿病史和空腹血糖、血脂等资料，采用“国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险评估表”对各个年龄组进行评估。结果围绝经期女性高血压、血脂异常、超重或肥胖、糖尿病、吸烟的暴露率依次为14.3%、32.1%、59.2%、7.9%、0.6%；围绝经期女性10年ICVD发病危险度为(2.01±3.04)%，随年龄增长，发病危险度逐渐升高(F=45.301, P<0.001)；高血压、血脂异常、吸烟的暴露率和10年ICVD发病危险度等级分布在不同年龄组间有非常显著性差异(χ2>11.157, P<0.01)。结论社区围绝经期女性心血管病危险因素控制不理想，10年ICVD风险水平较高，应根据危险分层，干预其主要危险因素。
作者：孙丹；闫芳芳；孟雨姗；苑晓晓；王雅莉；盛嘉昭；张伟宏 刊期： 2016年第05期
目的：探索康复诊疗一体化系统在脑卒中康复中的应用价值。方法2013年10月~2015年6月，95例脑卒中患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察组采用康复诊疗一体化系统进行康复3个月，对照组采用常规诊疗系统下的康复3个月。分别于治疗前后采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)评定偏瘫侧运动功能、Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力，调查患者满意度。结果治疗前后两组FMA、BI评分差值无显著性差异(t<1.044, P>0.05)。观察组满意度明显优于对照组(t=4.287, P<0.01)。结论康复诊疗一体化系统应用于脑卒中患者有利于优化就诊流程，提高工作效率和患者满意度。
作者：胡世红；洪洋；凌晴；李志帅；何嫱；许佳；乔峰雷；陈庆珍；周亚飞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心源性脑栓塞出血转化(HT)的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年5月~2015年12月住院的115例心房颤动并发脑栓塞患者的临床资料。根据有无颅内出血分为HT组(n=58)与非HT组(n=57)。对两组年龄、脑栓塞前后抗栓治疗、溶栓、梗死灶大小、糖尿病、冠心病、高脂血症、美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)及HAS-BLED评分进行单因素和多因素Logistic回归分析。比较两组发病时、发病后1个月、发病后3个月NIHSS和改良Rankin量表(mRS)评分。结果单因素分析显示，两组间NIHSS评分(t=-2.991, P=0.003)、HAS-BLED评分(t=-2.499, P=0.014)、梗死灶大小(χ2=8.355, P=0.004)有显著性差异。多因素Logistic回归显示，NIHSS(OR=1.127, P=0.027)、梗死灶大小(OR=4.390, P=0.035)和HAS-BLED评分(OR=1.783, P=0.03)均是HT的独立危险因素。按HAS-BLED评分分组，低危组(0~2分)HT发生率低于高危组(≥3分)(χ2=4.643, P=0.031)。发病时、发病后1个月、发病后3个月，HT组NIHSS评分均高于非HT组(t>2.387, P<0.05)；HT组发病时mRS评分高于非HT组(t=-2.262, P=0.026)；发病后1个月和3个月，两组mRS评分均无显著性差异(t<1.468, P>0.05)。结论心房颤动后脑栓塞患者，神经功能缺损较重、梗死灶较大、HAS-BLED评分较高的患者更易发生HT；HT组神经功能的恢复较非HT组差。
作者：吴章薇；赵军；李冰洁；梅利平；郭鸣；周昊 刊期： 2016年第05期
经颅直流电刺激作为一种成熟的非侵袭性脑刺激技术取得了显著的临床效果。目前有学者将直流电刺激技术应用到脊髓上，发现经皮脊髓直流电刺激可影响脊髓传导束及脊髓环路的电活动，从而起到治疗慢性疼痛及改善运动功能的作用。本文介绍经皮脊髓直流电刺激的生物学效应、安全性及潜在的临床意义。
作者：王建国；肖娟；杨远滨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨正常人完成简单与复杂乘法运算任务时的脑功能激活特征。方法2010年6月~2012年6月，采用任务态功能磁共振成像(fMRI)，观察13名正常人完成对照任务、视空间记忆、简单(一位数)乘法和复杂(二或三位数)乘法4种任务下激活的脑区。结果相较于对照任务，视空间记忆任务主要激活双侧枕叶、右侧楔前叶、右侧顶上小叶；简单乘法任务主要激活双侧枕中回、左侧顶上小叶、左侧扣带回、左侧额中回以及左侧额下回；复杂乘法任务主要激活右侧顶上小叶、右侧额下回和双侧额中回。结论复杂乘法运算的正确执行依赖于一个右侧顶-额叶网络，该网络支持计算过程空间布局信息的存储。
作者：张璞；恽晓平 刊期： 2016年第05期
中国康复医学会第十三届康复治疗学术年会将定于2016年11月17~19日在杭州市第一世界大酒店召开。大会由中国康复医学会、中国康复医学会康复治疗专业委员会主办，浙江省人民医院承办，浙江省康复医学会、浙江省医师协会康复医师分会、浙江省康复医学质量控制中心协办。届时将邀请国内外著名康复专家进行专题讲座，同期举办第六届物理治疗论坛、第六届作业治疗论坛、第六届康复辅助用具论坛、第五届言语治疗论坛、首届康复医学质量控制论坛。会议期间将进行论文交流、讨论及优秀论文、优秀墙报评选等学术活动。欢迎广大康复医学科、理疗科、骨科、神经内科、神经外科、心内科、老年医学科、儿科、创伤科、运动医学科、心理精神科、疼痛科、社区康复科、中医科、针灸科、推拿科及其他相关基础与临床学科的医师、治疗师、护士踊跃参会。
作者： 刊期： 2016年第05期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
