张璞；恽晓平
Abstract:Objective To investigate the characteristics of executive function in patients with brain injury. Methods From March 1st, to June 30th,2015,44 patients with brain injury were investigated with Wisconsin Card Sorting Test (WCST), the indexes including Responses Answer, Categories Completed, Correct Responses, Errors Responses, Trials to Complete First Category, Percent Conceptual Level Respons-es Percentage, Perseverative Responses Errors, Nonperseverative Responses Errors, Failure to Maintain Set, and Learning to Learn. Results The abnormal rates were the most in Nonperseverative Responses Errors and Percent Conceptual Level Responses Percentage (61.36%), and then in Responses Answer/Categories Completed/Correct Responses (59.09%), Correct Responses (43.18%), Trials to Complete First Category (38.64%), Perseverative Errors (29.51%), Learning to Learn (25.00%), and Failure to Maintain Set (9.09%). The patients with trau-matic brain injury were different from those with stroke in Responses Answer, Errors Responses, Perseverative Responses Errors, Catego-ries Completed, Percent Conceptual Level Responses Percentage, and Learning to Learn (Z>2.444, t>2.156, P<0.05). The patients injured in frontal lobe were different from those in other areas in Perseverative Responses Errors (t=2.595, P=0.015). Conclusion Executive function damaged generally in patients with brain injury, which related to concentration, abstract, shifting attention, working memory, etc. The frontal lobe damage may associate with the disorder of shifting attention
作者：张慧丽；恽晓平；郭华珍；宋桂芸；高明明 刊期： 2016年第05期
目的：探索康复诊疗一体化系统在脑卒中康复中的应用价值。方法2013年10月~2015年6月，95例脑卒中患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察组采用康复诊疗一体化系统进行康复3个月，对照组采用常规诊疗系统下的康复3个月。分别于治疗前后采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)评定偏瘫侧运动功能、Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力，调查患者满意度。结果治疗前后两组FMA、BI评分差值无显著性差异(t<1.044, P>0.05)。观察组满意度明显优于对照组(t=4.287, P<0.01)。结论康复诊疗一体化系统应用于脑卒中患者有利于优化就诊流程，提高工作效率和患者满意度。
作者：胡世红；洪洋；凌晴；李志帅；何嫱；许佳；乔峰雷；陈庆珍；周亚飞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响。方法2012年10月~2015年9月，321例入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿随机分为睡姿指导组(n=159)和对照组(n=162)。睡姿指导组在婴儿入住NICU后及出院后儿保门诊随访时给予睡姿指导，对照组给予常规治疗。比较两组婴儿6月龄时扁头综合征发生率。结果睡姿指导组轻度(χ2=6.591, P=0.010)、中度(χ2=4.862, P=0.027)、重度(χ2=11.261, P=0.001)扁头综合征发生率均少于对照组。结论睡姿指导可降低早产儿扁头综合征的发生率。
作者：马良；李青；孟令丹；邴卫卫；李玲；董荣芝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨闭合性脑外伤患者恢复期的图画遗忘特征。方法2012年10月~2013年8月，采用视觉彩色有意义图片，目标图片和干扰图片各60张，对38例闭合性脑外伤恢复期患者及31名正常人进行再认测验，观察学习后10 min、30 min及24 h的辨别力(d′)。结果14例闭合性脑外伤恢复期患者10 min时d′<2，未行长时记忆研究。另24例患者d′学习后30 min和24 h与正常组相比有显著性差异(t>2.044, P<0.05)；患者组内比较，d′学习后10 min、30 min与24 h均有显著性差异(P<0.05)。结论闭合性脑外伤恢复期患者图画遗忘部分表现为图画信息获得受损；图画信息获得能力相对正常的患者，遗忘速度明显加快。
作者：郭华珍；恽晓平；张璞；张慧丽；高明明 刊期： 2016年第05期
目的调查脊髓损伤后泌尿系感染的病原菌分布、耐药性及抗生素使用情况。方法2014年6月~2015年6月并发尿路感染的脊髓损伤住院患者145例，对菌株构成、菌株耐药特点及抗生素使用情况进行回顾。结果脊髓损伤患者泌尿系感染常见的致病菌以大肠埃希菌(48.9%)、肺炎克雷伯菌(19.7%)、奇异变形杆菌(9.0%)等革兰氏阴性菌为主；革兰氏阳性菌感染较少，主要以金黄色葡萄球菌为主。主要革兰阴性致病菌对第二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类中高度耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类耐药率较低。抗生素使用合理性有待进一步提高。结论脊髓损伤后泌尿系感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，有较强耐药性。应根据细菌培养和药敏实验结果，合理选择抗生素，并不断优化治疗方案。
作者：赵国伟；高钧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及其相关因素。方法2014年1月~2015年2月，采用吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)对100例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查，收集患者的基础资料和专科评价资料，进行单因素分析及Or-dinal回归分析。结果单因素分析显示，不同年龄、病程、文化程度、并发症情况、治疗时间、进食方式、饮水试验级别和吞咽功能评分患者生活质量评分有非常显著性差异(P<0.01)；Ordinal回归分析显示，50~59岁、受教育程度高、没有并发症、饮水试验分级低的患者，生活质量评分高的的可能性更大。结论可根据吞咽障碍患者相关因素进行干预，以提高患者的生活质量。
作者：李莎 刊期： 2016年第05期
我院通过实施“人才立院、人才兴院、人才强院”战略，采用多种方式培养人才、造就人才、吸引人才，营造了一个良好的人才成长环境，为医院的全面发展注入了活力。通过对我院人才工作现状分析，提出了以医院的核心价值观统领人才工作，提升人才工作软实力，提倡业绩文化，建立兼容文化，打造人才成长新环境的人才工作新思路。
作者：龚凌云；黄爱娥；王青丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨工作记忆训练系统对脑损伤患者的训练效果。方法2013年11月~2015年3月，20例伴工作记忆障碍的脑损伤患者分为训练组(n=10)和对照组(n=10)。训练组使用“工作记忆训练系统”进行为期4周的工作记忆训练。对照组不进行认知康复训练。训练前后对两组患者进行数字顺/倒背、空间顺/倒背、n-back测试及日常生活记忆调查问卷评定。结果训练组各项测试结果除数字正背外，均较对照组提高(Z>2.014, P<0.05)，日常生活记忆问卷评分改善(Z=1.970, P=0.049)。结论工作记忆系统训练可以提高脑损伤患者记忆水平，改善患者日常生活记忆障碍程度。
作者：薛翠萍；恽晓平；张一；姚球近；牛秀茹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨正常人完成简单与复杂乘法运算任务时的脑功能激活特征。方法2010年6月~2012年6月，采用任务态功能磁共振成像(fMRI)，观察13名正常人完成对照任务、视空间记忆、简单(一位数)乘法和复杂(二或三位数)乘法4种任务下激活的脑区。结果相较于对照任务，视空间记忆任务主要激活双侧枕叶、右侧楔前叶、右侧顶上小叶；简单乘法任务主要激活双侧枕中回、左侧顶上小叶、左侧扣带回、左侧额中回以及左侧额下回；复杂乘法任务主要激活右侧顶上小叶、右侧额下回和双侧额中回。结论复杂乘法运算的正确执行依赖于一个右侧顶-额叶网络，该网络支持计算过程空间布局信息的存储。
作者：张璞；恽晓平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨褪黑素对癫痫大鼠海马氧化应激及神经元凋亡的影响及其机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠72只等分为对照组、模型组、褪黑素低剂量组和褪黑素高剂量组。模型组侧脑室注射马桑内酯50μg/kg，褪黑素低、高剂量组分别于腹腔注射褪黑素20 mg/kg和60 mg/kg后30 min，侧脑室注射马桑内酯50μg/kg。癫痫持续60 min后，采用紫外分光光度计检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量；原位末端标记法(TUNEL法)检测大鼠海马CA3区神经元凋亡；电镜观察海马CA3区神经元及其线粒体改变。结果与对照组相比，模型组海马神经元、线粒体出现明显超微结构损伤，凋亡细胞数显著增多(P<0.001)，海马SOD显著降低(P<0.001)，MDA显著升高(P<0.001)。与模型组相比，褪黑素低剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤有所改善，凋亡细胞数明显减少(P<0.01)，SOD升高(P<0.05)，MDA降低(P<0.05)；褪黑素高剂量组大鼠海马神经元、线粒体超微结构损伤明显改善，凋亡细胞数显著减少(P<0.001)，且与对照组相比无显著性差异(P>0.05)， SOD显著升高(P<0.001)， MDA显著降低(P<0.001)。结论给予外源性褪黑素可明显减少癫痫大鼠海马神经元凋亡，高剂量效果更佳，其作用机制可能涉及褪黑素对抗氧化应激反应，减轻神经元、线粒体损伤。
作者：伍丽娜；甘彦峰；苏炳银 刊期： 2016年第05期
目的：探讨功能性构音障碍(FAD)患者侧化构音的语音特点及康复方法。方法选择2013年6月~2014年12月收治的44例FAD侧化构音的患者进行语音评估，分析其特点；对患者进行针对性的康复训练；对侧化构音与年龄和病情进行相关性分析。结果 FAD患者舌尖后音侧化构音频率高(75.00%)，其他依次为舌尖前音(65.91%)、舌面音(56.82%)、舌尖中音(20.45%)。经过1~5个疗程的针对性康复训练，38例治愈，4例好转，总治愈率为86.36%(38/44)，其中轻度组治愈率为100%(11/11)，中度组治愈率为86.67%(13/15)，重度组治愈率为77.78%(14/18)；侧化构音字数与年龄(r=0.100, P=0.752)和病情(r=0.257, P=0.092)均无显著性相关。结论 FAD患者侧化构音主要发生于舌尖后音、舌尖前音、舌面音；针对性的语音康复训练是矫治FAD患者侧化构音的有效措施。
作者：徐丽娜；李峰；胡明芳；高楠；吕自愿 刊期： 2016年第05期
中国康复研究中心康复评定科暨首都医科大学康复评定教研室将于2016年7月25~29日于北京举办第9届全国康复评定技术研讨班。教学内容：系统介绍康复评定工作范畴以及如何在临床工作中规范开展康复评定；重点讲授各种实用评定技术，包括动/静态平衡、跌倒风险、步态、等速肌力、核心肌群、肌张力、表面肌电、感觉、疼痛、心肺功能的定量评定、吞咽障碍评定以及偏瘫、截瘫、脑瘫、肌骨系统损伤相关的量表评定等；报告书写以及相应康复训练计划制定；讲授相关基础理论和康复评定技术新近展。
作者： 刊期： 2016年第05期
膀胱疼痛综合征是一种原因不明、发生在膀胱或其周围的慢性疼痛，伴有一系列泌尿系症状。女性人群及欧美国家发病率较高。它可以导致患者的生活质量降低，目前已形成一个新的残疾人群。可能的发病机制主要有病原体诱发炎性反应、慢性缺血或缺血再灌注损伤导致膀胱组织发生退行性病变、下尿道上皮功能障碍、膀胱组织中上皮细胞凋亡增加、遗传重编程、细胞内信号传导通路异常、疼痛调节机制异常、细胞自噬作用受到抑制等。尚缺乏统一的诊断标准，膀胱镜检、尿动力学参数、尿液及血液中的生物标记物有助于诊断。治疗方法有食物控制、心理干预、口服药物、膀胱灌注治疗、神经阻滞及神经刺激、手术治疗等，但效果均不满意。
作者：张杰(综述)；王强(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：观察记忆障碍远程康复训练模式的疗效。方法2010年8月~2015年4月，将符合纳入标准的记忆障碍患者81例随机分为对照组(n=26)、仪器组(n=33)和远程组(n=22)。所有入组患者均服用改善脑血管药物。仪器组和远程组分别采用认知康复系统或其远程康复版进行以记忆康复为主的训练，共6周。训练前后采用韦氏记忆量表、Rivermead行为记忆测验第2版和Rey听觉词语学习测验进行评定。结果训练后，仪器组和远程组各项成绩较治疗前明显提高(t>3.795, P<0.01)，远程组与仪器组间无显著性差异(P>0.05)。对照组两次评定成绩无显著性差异(t<0.771, P>0.05)。结论记忆障碍康复训练可明显改善患者的记忆能力，远程认知康复训练系统可以达到与本地训练相近的疗效。
作者：高明明；恽晓平；张慧丽；郭华珍；王科英；牛秀莲；乔颖欣 刊期： 2016年第05期
目的：观察单次高压氧(HBO)治疗9 h对永久性大脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠细胞色素C和caspase-3水平的影响。方法48只Sprague-Dawley大鼠制作永久性MCAO模型，分为对照组(n=24)和高压氧组(n=24)，高压氧组大鼠于造模成功后3 h予单次高压氧治疗9 h，压力0.2 MPa。于造模成功后3 h、13 h、24 h行大鼠Garcia神经功能评分，于造模成功后13 h、24 h TUNEL法检测大鼠脑组织细胞凋亡数，ELISA法检测缺血半暗带脑组织细胞色素C及活性caspase-3水平。结果两组大鼠造模成功后13 h、24 h神经功能均有明显改善，两组间无显著性差异(t<2.07, P>0.05)。两组造模成功后13 h、24 h均见凋亡细胞，高压氧组明显少于对照组(t>6.57, P<0.01)。高压氧组细胞色素C和caspase-3的水平在造模成功后24 h低于对照组(t>2.41, P<0.05)。结论大剂量高压氧超早期治疗可降低脑缺血后细胞色素C和caspase-3水平，减少细胞凋亡，可能是高压氧治疗脑梗死的机制之一。
作者：于秋红；郁军超；吉康祥；刘亚玲；薛连璧 刊期： 2016年第05期
由中国医师协会康复医师分会、首都医科大学宣武医院、北京康复医学会神经病学分会联合举办的“2016年康复医学新进展学习班”将于2016年6月14~17日在北京举行。届时将召开北京康复医学会神经病学分会委员会，并邀请美国、德国及国内著名专家教授讲授新的康复治疗技术和新进展。
作者： 刊期： 2016年第05期
经颅直流电刺激作为一种成熟的非侵袭性脑刺激技术取得了显著的临床效果。目前有学者将直流电刺激技术应用到脊髓上，发现经皮脊髓直流电刺激可影响脊髓传导束及脊髓环路的电活动，从而起到治疗慢性疼痛及改善运动功能的作用。本文介绍经皮脊髓直流电刺激的生物学效应、安全性及潜在的临床意义。
作者：王建国；肖娟；杨远滨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心源性脑栓塞出血转化(HT)的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年5月~2015年12月住院的115例心房颤动并发脑栓塞患者的临床资料。根据有无颅内出血分为HT组(n=58)与非HT组(n=57)。对两组年龄、脑栓塞前后抗栓治疗、溶栓、梗死灶大小、糖尿病、冠心病、高脂血症、美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)及HAS-BLED评分进行单因素和多因素Logistic回归分析。比较两组发病时、发病后1个月、发病后3个月NIHSS和改良Rankin量表(mRS)评分。结果单因素分析显示，两组间NIHSS评分(t=-2.991, P=0.003)、HAS-BLED评分(t=-2.499, P=0.014)、梗死灶大小(χ2=8.355, P=0.004)有显著性差异。多因素Logistic回归显示，NIHSS(OR=1.127, P=0.027)、梗死灶大小(OR=4.390, P=0.035)和HAS-BLED评分(OR=1.783, P=0.03)均是HT的独立危险因素。按HAS-BLED评分分组，低危组(0~2分)HT发生率低于高危组(≥3分)(χ2=4.643, P=0.031)。发病时、发病后1个月、发病后3个月，HT组NIHSS评分均高于非HT组(t>2.387, P<0.05)；HT组发病时mRS评分高于非HT组(t=-2.262, P=0.026)；发病后1个月和3个月，两组mRS评分均无显著性差异(t<1.468, P>0.05)。结论心房颤动后脑栓塞患者，神经功能缺损较重、梗死灶较大、HAS-BLED评分较高的患者更易发生HT；HT组神经功能的恢复较非HT组差。
作者：吴章薇；赵军；李冰洁；梅利平；郭鸣；周昊 刊期： 2016年第05期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-壳聚糖载体诱导神经干细胞高比例向神经元分化的潜在机制。方法纯化后神经干细胞分别与单纯壳聚糖、可溶性bFGF和bFGF-壳聚糖载体共培养。在共培养3 h、24 h、3 d和7 d后，Nestin、β-Ⅲtu-bulin、微管相关蛋白2(MAP2)和成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)的免疫荧光双标记观察受体的表达情况；实时荧光定量PCR (qRT-PCR)及Western blotting分别检测不同时间点神经干细胞诱导后相关基因的RNA水平变化。结果诱导后3 h，FGFR1的表达量在三组中无明显差异；诱导后24 h，bFGF-壳聚糖载体组FGFR1的表达量显著高于单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组(P<0.001)；诱导后3 d和7 d，FGFR1的表达量在单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组显著减少(P<0.001)，而在bFGF-壳聚糖载体组仍维持较高水平；qPT-PCR及Western blotting结果显示，bFGF-壳聚糖载体组中与Erk/MAPK信号通路相关基因的表达水平显著高于单纯壳聚糖组和可溶性bFGF组(P<0.001)。结论 bFGF-壳聚糖载体通过缓释bFGF，可能上调FGFR1的表达，进而激活Erk/MAPK信号通路，促进神经干细胞向神经元的分化。
作者：段红梅；王聪；杨朝阳；郝鹏；尚俊奎；李晓光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中文版约翰霍普金斯改良认知评价量表(ACE)在神经系统重症监护室(NICU)患者认知功能评定中的有效性。方法选择2014年5月~2015年6月入住NICU的94例患者(NICU组)和52名健康体检人(对照组)，分别采用中文版ACE及简易精神状态检查(MMSE)进行测评。结果 ACE总分与MMSE总分呈高度相关(r=0.805, P<0.001)。NICU组和对照组间，ACE和MMSE各项评分和总分均有显著性差异(t>2.458, P<0.05)。受试者操作曲线曲线下面积ACE为(0.669±0.046)， MMSE为(0.713±0.048)，无显著性差异(Z=0.707, P=0.480)。结论中文版ACE可以作为NICU患者认知障碍筛查的工具。
作者：张瑜；姚秋近；张一；王卉；严程；王涯；吴野环；朱婧；杨伊林 刊期： 2016年第05期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
