邹礼梁；王奎；满夏楠；陈健尔
目的：探讨电针神庭、百会治疗脑卒中后认知功能障碍的机制。方法45只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组15只。后两组线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注模型。电针组于造模后24 h开始电针神庭和百会，共7 d。每天电针后行Morris水迷宫测试。治疗后，取大鼠脑组织TTC染色测量脑梗死体积，免疫组化检测海马CA1区环磷酸腺苷效应元件结合蛋白(CREB)及其磷酸化水平(p-CREB)的表达。结果从第4天开始，与模型组相比，电针组大鼠逃避潜伏期及游泳路程缩短(P<0.05)；穿越平台次数增多(P<0.05)。电针组大鼠脑梗死体积小于模型组(P<0.05)；海马CA1区CREB、p-CREB表达量较模型组增加(P<0.05)。结论电针神庭、百会后，脑缺血再灌注大鼠海马CA1区CREB、p-CREB表达量增加，从而保护神经元，改善学习记忆功能。
作者：张蕴；林如辉；李钻芳；陶静；陈立典 刊期： 2016年第11期
尊敬的各位专家/教授：为了加强国内外康复医学领域的合作与交流，促进世界康复事业的迅速发展，由中国康复研究中心与北京北辰实业股份有限公司国家会议中心联合主办的第十一届北京国际康复论坛将于2016年12月2~4日在北京国家会议中心举行。本届论坛的主题是“创新、融合、共享、发展”。
作者：李建军 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肌内效贴结合悬吊训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响。方法2014年10月~2016年4月，60例痉挛型偏瘫脑瘫患儿随机分为常规组(n=20)、悬吊组(n=20)和观察组(n=20)，分别接受常规康复、常规康复+悬吊训练、常规康复+悬吊训练+肌内效贴。治疗前及治疗3个月后，采用Mallet评分、改良Ashworth量表、Peabody精细运动发育量表、粗大运动功能测试量表(GMFM)-C区对患儿进行评估。结果治疗后，各组Mallet评分、Peabody精细运动发育量表评分、GMFM-C区评分均提高(t>2.074, P<0.05)，观察组效果佳(F>10.032, P<0.001)。观察组治疗后改良Ashworth量表评分显著降低(t=4.767, P<0.001)，且在三组中低(F=4.262, P<0.05)。结论肌内效贴结合悬吊训练可更有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢功能，促进精细运动功能发育，改善粗大运动功能。
作者：任素伟；林春；孟兆祥；王继兵；尹正录；陈波 刊期： 2016年第11期
目的：探讨小肌肉学习对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗作用。方法2014年8月~2015年6月，40例3~6岁ASD患儿随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20)，两组均进行结构化教育治疗，实验组在此基础上进行小肌肉学习。治疗前和治疗3个月后，采用孤独症治疗评估量表(ATEC)和心理教育评定第3版(PEP-3)进行评定。结果治疗后，两组ATEC评分除社交外均降低(t>2.025, P<0.05)，PEP-3评分除行为特征-非语言、语言表达外均提高(t>2.026, P<0.05)；实验组ATEC中的语言项和总分，PEP-3中的认知(语言/语前)、语言理解、精细运动、粗大运动、模仿(视觉/动作)治疗前后差值高于对照组(t>2.258, P<0.05)。结论 ASD患者进行小肌肉学习能进一步促进认知、语言和运动功能的改善。
作者：李明娣；魏来；顾琴 刊期： 2016年第11期
通过文献梳理和总结，我国老年和残疾人群对康复辅助器具的使用水平和现实需求存在较大差距，人口学特征、经济因素和环境、心理因素是影响辅具使用和需求的主要因素。目前我国对于辅助器具需求及相关研究存在不足，未来应当加强前瞻性理论和制度研究，以及分人群的实证研究。
作者：张旭；陈功 刊期： 2016年第11期
目的：观察并探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后持续康复运动对患者精神心理与生活质量的影响。方法2013年6月~2014年12月行急诊PCI急性心肌梗死患者95例，随机分为干预组(n=47)和对照组(n=48)。对照组术后予常规药物治疗和康复运动1周，干预组经运动评估，在对照组基础上予院内增量康复运动并出院后康复运动干预。术后3个月、6个月、12个月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评定，记录随访期间心血管事件发生情况。结果两组术后SAS、SDS评分均显著下降(F>27.394, P<0.001)，干预组SAS、SDS评分均低于对照组(F>2.681, P<0.05)；WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系、环境领域评分均显著上升(F>10.394, P<0.001)，干预组生理、心理、社会关系领域评分均高于对照组(F>2.671, P<0.05)，两组环境领域评分无显著性差异(F<0.568, P>0.05)。干预组术后12个月内心绞痛(12.8%vs.29.2%)与再梗死(0 vs.10.4%)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后给予持续康复运动可改善患者长期心理状态，有助于提高生活质量，减少心血管事件。
作者：尤炎丽；陈士芳；李转珍；王宏运 刊期： 2016年第11期
目的：观察黄芪多糖对脊髓损伤后运动功能和脊髓病理变化的影响。方法70只成年Sprague-Dawley大鼠分为正常组(n=10)、损伤组(n=30)和治疗组(n=30)，损伤组和治疗组内再分为7 d、14 d、28 d三个亚组。损伤组和治疗组均采用Allen法(10 g×25 mm)损伤大鼠T10脊髓。造模成功后，治疗组术后每天腹腔注射黄芪多糖注射液10 mg/kg。术后7 d、14 d、28 d，各亚组分别行BBB评分，HE染色观察细胞形态，Nissl染色观察尼氏小体，铬花青染色观察脱髓鞘情况。结果术后各时间点，治疗组BBB评分高于损伤组(P<0.05)。损伤组术后7 d、14 d损伤部位以坏死组织为主，空洞开始形成；28 d时空洞基本形成，空洞周围有致密瘢痕。治疗组各时间点损伤部位坏死较轻，14 d、28 d时空洞面积缩小。损伤组术后7 d出现脱髓鞘，并逐渐加重；术后28 d，损伤中心出现空洞。治疗组各时间点脱髓鞘及髓鞘排列疏松情况有所改善。损伤组术后7 d尼氏小体开始融合，14 d时融合加重，28 d时几乎完全融合或溶解。治疗组各时间点尼氏小体融合程度较轻。结论黄芪多糖能减轻脊髓损伤后病理损害，促进运动功能改善。
作者：郑利强；伍亚民；石永江；江琼 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用简易手指蹼训练组合支具对烧伤后手指蹼粘连的效果。方法2014年5月~2016年4月，手深度烧伤后指蹼粘连患者33例(37手)分为实验组18例(21手)和对照组15例(16手)。对照组采用常规康复护理训练，实验组在此基础上应用简易手指蹼训练组合支具。治疗后随访6个月，测量各手指间角度。结果实验组治疗后手指间角度明显提高(t>3.060, P<0.01)，且优于对照组(t>2.273, P<0.05)。结论应用简易手指蹼训练组合支具可以提高患者功能训练依从性，改善手指蹼粘连患者手运动功能。
作者：吴红娟；朱秀梅；刘晓梅；黄亚川；张玉莲 刊期： 2016年第11期
肌少症是老年糖尿病患者常见的临床并发症之一，可降低患者的生活质量，增加其残疾发生率和疾病死亡率。老年人糖尿病相关性肌少症的发病机制目前尚不明确，除年龄、营养不良因素外，还可能与胰岛素抵抗、慢性炎症、线粒体功能障碍、神经血管系统并发症、血糖控制不佳、血糖高水平及长期用药等有关。规律合适的运动疗法、均衡营养的膳食摄入及降糖药物的合理使用等可促进糖尿病患者肌肉力量的恢复，有望改善其生活质量及预后。
作者：张冰；李维辛 刊期： 2016年第11期
目的：综合分析原发性开角型青光眼(POAG)患者视觉相关生活质量(VRQL)及精神情绪等情况。方法2013年5月~2016年4月，对200例青光眼患者(患者组)行全面眼科检查。另取正常志愿者100名作为对照组。问卷调查包括VRQL评分、线性等级尺度(RS)法评分和抑郁焦虑评定三个部分。结果患者组VRQL评分显著下降(t=3.998, P<0.001)，VRQL下降主要表现在读写、暗适应及驾驶三个方面(F>2.523, P<0.05)。患者组RS值显著下降(t=4.021, P<0.001)。患者组焦虑及抑郁症状的检出率高于对照组。结论 POAG患者无论在精神情绪、自我评价及VRQL等方面均存在严重障碍，应引起高度重视。
作者：骆荣江；贾玉；颜志超；田臻；张燕 刊期： 2016年第11期
目的：通过术中神经电生理监测的教学过程，探讨联合教学模式对提高研究生临床能力的影响。方法2010年1月~2016年3月，康复治疗学专业研究生36名随机分成S组(n=18)和SA组(n=18)。S组由脊柱脊髓外科医生进行术中神经电生理监测教学，SA组由同一脊柱外科医生与一名麻醉医生共同进行术中神经电生理监测教学。观察两组在脊柱脊髓外科手术中承担术中神经电生理监测的能力。结果 SA组神经电生理监测能力总分显著高于S组(t=4.704, P<0.001)，主要表现为预防和排除神经电生理监测干扰因素能力提高。结论联合教学模式能够有效提高研究生临床能力。
作者：张军卫；洪毅；唐和虎；陈世铮；吕振；刘舒佳；王强 刊期： 2016年第11期
Notch信号通路是神经发育过程中必不可少的信号通路之一。它在胚胎生长发育期通过促进神经干细胞增殖或允许神经干细胞分化为神经元/胶质细胞，维持神经元和胶质细胞合适的数量和比例；在成年中枢神经系统损伤后，调控神经干/祖细胞向神经元/胶质细胞分化，参与和调控神经系统的修复过程。
作者：邹礼梁；王奎；满夏楠；陈健尔 刊期： 2016年第11期
认知功能障碍是脑卒中患者的常见症状，包括注意力、记忆、执行功能下降；这些认知功能下降与跌倒密切相关；同时认知功能障碍者常伴有步速减慢、步宽增大等步态异常，易引起跌倒。
作者：王延延；安丙辰；郑洁皎 刊期： 2016年第11期
目的：探讨电针神庭、百会穴对脑缺血再灌注大鼠海马突触可塑性和学习记忆能力的影响，及其可能的机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠32只，随机分为假手术组、模型组、电针组、非穴组，每组8只。模型组、电针组、非穴组采用线栓法制备大鼠脑缺血120 min再灌注模型。电针组电针神庭、百会14 d，非穴组电针大鼠双侧胁下非经非穴14 d。采用Morris水迷宫检测学习记忆能力；电镜观察海马区突触形态；Western blotting检测海马LIM激酶1及其磷酸化水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期明显增加(t>6.789, P<0.01)，穿越平台次数显著减少(t=8.695, P<0.001)，突触数减少，LIM激酶1总蛋白(t=7.568, P<0.01)及磷酸化水平下降(t=8.874, P<0.001)；与模型组比较，电针组大鼠平均逃避潜伏期明显减少(t>4.938, P<0.01)，穿越平台次数显著增多(t=-7.891, P<0.001)，突触数量增多，LIM激酶1总蛋白(t=-6.473, P<0.01)及磷酸化水平上升(t=-6.579, P<0.01)。非穴组各项指标与模型组比较无显著性差异(P>0.05)。结论电针神庭、百会穴可以改善脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力，可能与LIM激酶1磷酸化水平升高进而改善突触可塑性有关。
作者：吴洁；卓沛元；林云娇；王露露；黄佳；林如辉；陶静；柳维林 刊期： 2016年第11期
目的：了解重度残疾人生活质量、照顾质量和社会融合的状况，探讨生活质量与照顾质量、社会融合的相关性。方法2015年9月~2016年3月，对武汉市主城区399名注册重度残疾人应用世界卫生组织残疾人生活质量量表、世界卫生组织残疾人照顾质量量表、残疾人社会融合量表进行调查。结果重度残疾人生活质量处于中等偏低水平；重度残疾人生活质量评分与照顾质量评分正相关(r>0.11, P<0.05)，与社会融合评分正相关(r>0.39, P<0.01)。结论重度残疾人生活质量与实际照顾质量和社会融合程度相关。社会保障与康复工作应有针对性地提供扶助政策并建立有效支持系统。
作者：顾希茜；黄桂玲；孟宪梅；方雅璇 刊期： 2016年第11期
本文提出一种利用太极图构架的作业治疗实践模式。这一模式将太极图四个要素阳鱼、阴鱼、阳鱼眼、阴鱼眼分别类比于作业治疗中的“人”“环境”“经济条件”和“心理状态”；以阴阳互动类比人与环境互动：人与环境只有达到平衡状态，才能实现整个结构的稳定。太极模式可为中国作业治疗带来不同的思考，如“合理挑战，正确赋能”。
作者：朱昭锦；杨雨洁；郭佳宝；闫彦宁；李奎成；王骏；俞君；朱毅 刊期： 2016年第11期
认知-姿势控制双任务研究范式关注认知与神经肌肉行为控制的相互影响。与传统的单任务步态测试相比，认知-姿势控制双任务测试在评估老年人，尤其是中枢神经系统疾病患者的跌倒风险方面更加敏感、有效。认知-姿势控制双任务训练对老年人的运动和认知能力都有积极效应，但是否比单纯的认知或者运动训练更为有效，仍存在争议。
作者：梁雷超；吕娇娇；黄灵燕；刘宇 刊期： 2016年第11期
2016阳光论坛于10月28日在上海成功举办，主题为“让残疾人更健康”。论坛由复旦大学中国残疾问题研究中心与上海市残疾人康复事业发展研究中心共同主办，来自全国各地150余名政策制定者、医院管理者、研究人员参加论坛。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：探讨13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病脑血管储备评定中的应用价值。方法2014年1月~2015年12月，10名正常人和53例单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者在基态和醋甲唑胺负荷后分别行13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像成像。在双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节和丘脑勾画相应的感兴趣区，计算两侧的平均放射性计数和血流变化率。结果正常人基态和负荷后，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节和丘脑放射性分布均大致对称。基底节、丘脑放射性分布高于皮质，白质放射性分布低。负荷后双侧放射性计数均较基态时增高，双侧增高幅度基本一致(t=1.552, P=0.132)。基态显像时，39例患者呈现126个血流灌注减低区。负荷后，49例患者呈现183个血流灌注减低区。基态时已有血流灌注减低区的39例患者中，16例负荷后出现新的血流灌注减低区，13例29个病灶血流灌注较基态时改善。血流灌注减低区的负荷血流变化率与基态血流变化率有显著性差异(t=2.466, P<0.05)。结论13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能够很好评估单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者脑血管储备的变化，对缺血性脑血管病的病情评估和早期干预有重要临床意义。
作者：苏玉盛；王红艳；梁志刚；卢洁；李萌；王曼 刊期： 2016年第11期
目的：观察电针委中穴对大鼠腰椎间盘退变组织中抗凋亡因子Bcl-xL、凋亡因子Bax蛋白表达的影响。方法30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)和电针委中组(n=10)。模型组和电针委中组通过纤维环穿刺法建立大鼠腰椎间盘退变模型。造模成功1个月后，电针委中组予电针委中穴，连续4周。HE染色观察组织形态，免疫组化法观察退变腰椎间盘组织中Bax蛋白表达，Western blotting检测Bcl-xL、Bax蛋白表达。结果 HE染色显示，腰椎间盘组织退变程度由轻至重依次是假手术组、电针委中组、模型组。模型组Bcl-xL蛋白表达量低于假手术组(P<0.05)，Bax蛋白表达量明显高于假手术组(P<0.01)；电针委中组Bcl-xL蛋白表达量显著高于模型组(P<0.001)，Bax蛋白表达量明显低于模型组(P<0.01)。结论电针委中穴治疗腰椎间盘退变，可能与上调Bcl-xL蛋白表达并抑制Bax蛋白表达有关。
作者：何挺超；陈少清；林建平；刘午龙；夏梦；王诗忠 刊期： 2016年第11期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
