李泽萍；沈敏；程慧；赵菁；牛秀莲；姚雪华；顾丽慧；陈娟娟
目的：探索使用专业假肢计算机辅助设计软件和制作系统进行远程制作大腿假肢的可行性。方法通过互联网，将异地假肢临床接待室的8例大腿截肢患者残肢尺寸数据传送到计算机假肢制作加工中心，利用软件数据模型库选择相应的大腿假肢接受腔口型圈并按照尺寸表进行数据模型修改，将修改后的数据模型进行实体模型加工并送至假肢临床接待室给患者适配假肢。给患者试穿假肢后按照大腿假肢临床功能评估进行评价。结果7例患者大腿假肢临床功能评估达到要求。结论通过严谨的残肢尺寸测量并进行计算机设计和远程加工的模式是可行的。该模式可解决偏远地区大腿截肢患者无法制作假肢的问题。
作者：周大伟；吴磊；吴锡汉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨侧化构音的临床特点。方法对39例侧化构音患者，使用计算机语音工作站按照普通话声韵配合音节表对患者进行录音，对录音资料进行分析。结果22例为双侧化，14例为右侧化，3例为左侧化；侧化构音主要累及辅音，以/z/、/c/、/s/、/zh/、/ch/、/sh/、/j/、/q/和/x/的发生率高；侧化音的频谱图可见两个或两个以上冲直条；侧化音个数和年龄无显著相关(r=0.110, P=0.507)。结论侧化构音以舌尖前音、舌尖后音和舌面音为主；对时域波形图和频谱图进行分析有助于侧化音的诊断；应及时对侧化构音进行矫正。
作者：吕自愿；李峰；张艳云；徐丽娜 刊期： 2015年第02期
目的：研究温针灸治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法利用随机数字表法，将76例脑卒中后认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予温针灸及常规康复功能训练，对照组仅给予常规康复功能训练，训练时间为4周。在训练前及训练4周后分别采用蒙特利尔认知评定(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)量表进行评定。结果治疗4周后，两组Mo-CA、ADL评分均较治疗前提高(P<0.05)，治疗组较对照组提高更多(P<0.05)。结论温针灸能进一步改善脑卒中患者的认知功能，提高日常生活活动能力。
作者：王莉娜；冯晓东；刘承梅；王晓丹；孙伟娟；刘雁；牛瑛琳 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术，在改善骨质疏松、增强骨骼肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述，以期为该技术的临床应用提供指导和参考。
作者：张丽；瓮长水 刊期： 2015年第02期
目的：观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练，对照组行步态训练，观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练，共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GM-FM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后，两组MAS评分明显降低(P<0.01)，观察组低于对照组(P<0.05)；两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P<0.01)，观察组高于对照组(P<0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力，增加踝关节活动度，提高下肢运动功能。
作者：李威；程攀；许立俊；章荣；杨友谊；李文兰；罗亚玲；牟杨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脊髓损伤后短期内小鼠肠道功能的变化。方法将105只昆明种小鼠随机分为正常组(A组，n=30)、假手术组(B组，n=30)和模型组(C组，n=45)。A组不作处理，B组仅暴露脊髓，不夹持。C组采用动脉瘤夹夹持T10处脊髓，复制脊髓损伤模型。分别于术后12 h、24 h、48 h测定小鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩力，并做回肠HE染色。结果脊髓损伤后12 h、24 h、48 h，C组小鼠肌电频率和振幅低于A组和B组(P<0.05)，收缩力振幅低于A组和B组(P<0.05)，但24 h、48 h后收缩力频率高于A组和B组(P<0.05)。C组各时间点肠黏膜评分均较A组和B组高(P<0.05)。结论小鼠脊髓损伤后早期，肠道平滑肌肌电活动减弱，收缩力减小，肠黏膜轻度损伤。
作者：梁羽；李灿；罗兰；杨拯；王强；马俊；王洋洋；张璐璐；杨维；易芳 刊期： 2015年第02期
目的：研究电针对脑卒中后抑郁(PSD)患者局部脑血流量(rCBF)的影响。方法将21例脑卒中后抑郁患者随机分为电针组(n=11)和药物组(n=10)。电针组取双侧合谷、太冲穴，每天1次；药物组口服盐酸氟西汀分散片20 mg，每天1次，均连续治疗8周。患者分别于治疗前及治疗后2、4、8周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定，治疗前及治疗后8周采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)观察rCBF的变化。结果电针组治疗后2周时HAMD低于药物组(P<0.05)，而治疗后4周、8周时无显著性差异(P>0.05)。治疗8周后，电针组rCBF较药物组改善更佳(P<0.05)。结论电针治疗脑卒中后抑郁疗效明确，可能与改善卒中后脑灌注有关。
作者：李厥宝；叶祥明；程瑞动；朱根应；杨婷 刊期： 2015年第02期
脊髓损伤的发生率日益增高，其中一半以上都是颈髓损伤。高位颈髓损伤的主要死亡原因是呼吸功能衰竭。部分存活的颈髓损伤患者，需要依靠呼吸机维持生命。鉴于呼吸机的种种弊端，许多学者研究用膈肌起搏技术来代替呼吸机，重建颈髓损伤患者的呼吸功能。本文就膈肌起搏技术在颈髓损伤患者呼吸功能重建方面的应用进行综述。
作者：陈睿；李建军；孟宪国 刊期： 2015年第02期
目的：比较水中平板训练(UWTT)、减重平板训练(BWSTT)和常规步行训练(CGT)对脑卒中偏瘫患者步行和平衡功能的效果。方法43例脑卒中偏瘫患者分为CGT组(n=14)、BWSTT组(n=13)和UWTT组(n=16)，后两组在CGT组的基础上，分别接受BWSTT和UWTT。训练前后采用功能性步行分级(FAC)、10 m大步行速度(MWS)、6 min步行距离(6MWT)进行评定，采用平衡测试仪进行动、静态平衡功能测试。结果经过4周训练，各组FAC、MWS、6MWT及动、静态平衡功能指标均有改善(P<0.05)；UWTT组在6MWT、患侧下肢负重时间、闭眼重心移动总轨迹长及稳定极限范围方面优于BWSTT组(P<0.05)。结论UWTT在改善患者步行耐力及动、静态平衡功能等方面效果优于BWSTT。
作者：吴琼；丛芳；宋桂芸 刊期： 2015年第02期
目的：考察注意训练对非流畅性失语患者汉字加工任务中双任务范式干扰效应的激活区及偏侧化指数的影响。方法将20例脑卒中后非流畅性失语患者分成实验组及对照组各10例，分别给予注意训练和认知训练，每次30 min，每周5次，共4周。训练前后分别采用组块设计对患者汉字加工任务进行功能磁共振扫描，比较训练前后双任务范式干扰效应的激活区及偏侧化指数。结果训练前两组患者均为右侧额下回、双侧顶叶、双侧小脑显著激活；训练后，实验组各激活区更加显著，而对照组各激活区未见显著变化；训练前两组患者均呈右半球优势；训练后实验组呈左半球优势，而对照组仍呈右半球优势。结论在双任务范式干扰效应中，右侧额下回、双侧顶叶、双侧小脑可能在知觉注意阶段对解决双重任务干扰非常重要；注意训练后激活更加显著；注意训练可能使失语症患者语义加工产生了功能重组。
作者：裴倩；宋鲁平；张通 刊期： 2015年第02期
目的：探讨针刺百会穴改善脑卒中患者记忆力的中枢机制。方法将32例脑卒中患者随机分成观察组和对照组，两组均给予神经内科常规治疗以及物理、作业康复治疗。观察组在此基础上针刺百会穴8周，对照组针刺阳陵泉穴8周。治疗前后两组行静息态fMRI扫描，观察左、右海马功能连接的变化；采用韦氏记忆量表对患者进行评定。对韦氏记忆量表评定结果与脑功能连接进行相关性分析。结果治疗前，两组韦氏记忆量表的各项得分和记忆商无显著性差异。观察组治疗后，记忆量表总分、记忆商改善(P<0.05)；左侧海马与右侧额下回、右侧额中回，以及右侧海马与左侧额叶、左侧顶叶连接增加。记忆商与左侧海马和右侧额中回的功能连接(r=0.56)、右侧海马和左侧额上回的功能连接(r=0.75)、右侧海马和左侧顶叶的功能连接(r=0.88)呈正相关。对照组治疗前后，记忆量表总分、记忆商无显著性差异(P>0.05)，左侧海马与右侧枕中回、右侧海马与右侧小脑后叶、左侧颞上回之间的连接减少，量表分与海马脑区功能连接无明显相关性。结论针刺百会改善脑卒中患者记忆力的中枢效应机制，可能与增加海马与额叶、顶叶之间脑网络的功能连接有关。
作者：林志诚；杨珊莉；薛偕华；陶静；陈立典 刊期： 2015年第02期
钱币管理技能已受到特殊教育学者的普遍关注，同时也是智力障碍儿童过渡到成人生活的一个重要教育成果。国外已有研究对智力障碍儿童的钱币计算技能、购物技能进行分析，对钱币管理技能教学所需的辅助工具和教学策略进行探讨。未来研究可以在早期教育、细化研究对象、开发辅助工具、拓展多项技能、研究教学策略等方面进一步加强。
作者：柳笛 刊期： 2015年第02期
失语症是脑卒中后常见的并发症，对患者的工作、家庭和社会交往能力影响巨大。重复经颅磁刺激治疗(rTMS)是用于诱导或增强神经可塑性的一种安全无创的方法，有助于脑卒中后失语症的恢复。本文从言语恢复的机制、rTMS治疗在脑卒中后失语症恢复中的应用进行综述。
作者：胡雪艳；江晓峰；张通 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：研究呼吸纯氧对健康人听感觉门控P50的影响。方法右利手、健康男性大学生志愿者28名，根据随机数字表分为对照组(n=12)和实验组(n=16)。佩戴面罩，对照组呼吸空气，实验组呼吸医用纯氧60 min。应用条件-测试刺激，记录吸氧前(pre0)、吸氧20 min (Oxy20)、吸氧50 min (Oxy50)、吸氧后30 min (post30)的脑电图，计算听觉P50潜伏期和P50感觉门控电位(S1与S2振幅之差)。结果 S1刺激在4个时间点各组P50潜伏期相对稳定(P>0.7)；吸氧50 min时，实验组比对照组P50潜伏期缩短(P<0.05)。S2刺激在4个时间点各组P50潜伏期相对稳定(P>0.30)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。对照组P50门控电位比较稳定(P=0.70)，而实验组随吸氧时间逐渐延长，电位越来越高，停止吸氧后，电位迅速回落，Oxy20和post30(P=0.04)、Oxy50和post30(P=0.02)相比均有显著性差异。组间比较，4个时间点均无显著性差异(P>0.05)。结论健康人吸60 min纯氧，可能缩短对刺激的反应时间，有增强听觉门控电位的趋势。
作者：于秋红；陈昭燃；张红霞；刘亚玲；薛连璧 刊期： 2015年第02期
ISO 26000《社会责任指南》国际标准的发布，体现了社会责任的理念已获得国际共识。每个组织都应积极履行社会责任，使作为社会中弱势群体的残疾人能够充分平等地参与到社会生活中。本文介绍了ISO 26000标准的基本架构，针对7个核心主题中与残疾人事业联系较密切的人权、劳工实践、消费者问题3个主题，探讨ISO 26000《社会责任指南》标准在残疾人工作中的应用。
作者：于娟娟 刊期： 2015年第02期
目的：观察1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中后偏瘫上肢运动功能康复的效果。方法40例缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者被随机分配到治疗组(n=20)和对照组(n=20)。两组均给予常规康复治疗，治疗组采用rTMS刺激健侧皮层M1区，对照组给予假刺激。治疗后采用运动诱发电位(MEPs)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)和握力进行评定。结果治疗后，治疗组患侧MEPs振幅显著升高(P<0.001)。治疗组握力和FMA评分显著优于对照组(P<0.001)，并至少可持续到治疗结束后1个月。所有患者均能耐受10次治疗，无严重不良反应发生。结论 rTMS刺激健侧皮层M1区可改善缺血性脑卒中后偏瘫上肢的运动功能。
作者：赵利娜；张志强；张立新；梁维娣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脊髓损伤后远端下运动神经元结构、功能的改变。方法将70只Sprague-Dawley大鼠随机分为T10脊髓横断3 d组(n=10)、1周组(n=10)、2周组(n=10)、4周组(n=15)、8周组(n=15)和假手术组(n=10)，进行L4-6脊髓节段TUNEL荧光标记、AChE酶组化定量检测。结果 TUNEL标记法观察损伤远端脊髓前角的细胞凋亡情况，结果仅偶见荧光标记物。脊髓横断3 d时， AChE阳性运动神经元(面积>300μm2)的OD值明显减小(P<0.01)；损伤1周时，OD值突然明显增大(P<0.01)；随后OD值再次下降，至4周时降至低点，然后再次增加，8周时与假手术组仍存在显著性差异(P<0.05)。结论脊髓损伤后远端下运动神经元没有明显减少及结构的不可逆改变，但代谢功能发生显著的可逆性变化。
作者：熊国星；洪毅；张军卫；陈世铮；关骅 刊期： 2015年第02期
目的：分析简易面神经功能评价量表(SFGS)的信度和效度。方法对80例特发性面神经麻痹(IFP)患者在入选时及每治疗2周时，分别运用SFGS和House-Brackmann分级量表(H-B分级量表)进行评估，直至面神经功能恢复正常，或随访至发病后12周。在入选及治疗后2周，由两位医师同时应用SFGS和H-B分级评分。计算Cronbachα系数，分析两种方法的相关性及组内相关系数(ICC)。结果 SFGS和H-B分级量表的Cronbachα分别为0.93和0.74；SFGS评价者间ICC≥0.84，H-B分级量表ICC≥0.77；SFGS与H-B分级中度相关(rs=0.73)，Kappa系数分别为Ⅱ级0.81、Ⅲ级0.74、Ⅳ级0.49、Ⅴ级0.66、Ⅵ级0.92；SFGS、H-B评分均与痊愈时间呈正相关。结论 SFGS效度可靠，内部信度良好，结果可重复性强，能够比较准确地预测预后，可用于特发性面神经麻痹患者急性期的病情评估和预后判断。
作者：孔岩；徐耑；郝亚南；蔡秀英；段晓宇；董万利 刊期： 2015年第02期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
