邓婷；贾建平；吴格日勒
骨质疏松症的治疗药物种类繁多,作用特点也各不相同.本文综述钙和维生素D、雌激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、降钙素(caicitonin, CT)和二膦酸盐、甲状旁腺素和氟化物等治疗骨质疏松药物的新进展及其作用机理.
作者：赵廷虎；夏群 刊期： 2007年第11期
目的 评估逼尿肌A型肉毒毒素(BAT)注射治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的临床效果.方法 78例脊髓损伤患者(男性59例、女性19例)采取BAT(300 U溶于15 ml生理盐水)经尿道膀胱壁注射(分30个点,0.5 ml/点),治疗前后均记录排尿日记,并观察毒副作用.结果 78例患者经第1次治疗后,平均尿失禁次数由13.5次/d降至2.7次/d,平均导尿量由131 ml/次增至389 ml/次,平均尿失禁量由1 690 ml/d降致281 ml/d,起效的平均时间为7.6 d;10例患者在第1次注射8.9个月后接受第2次注射,平均尿失禁次数由9.7次/d降至3.7次/d,平均导尿量由108 ml/次增至387 ml/次;6例患者在第2次注射后5.8个月接受第3次注射,平均尿失禁次数由9.2次/d降至3.9次/d,平均导尿量由116 ml/次增至364 ml/次.随访期间未观察到任何毒副作用.结论 经尿道膀胱壁BAT注射是一种治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的有效、安全、可行、可多次重复应用的微创方法.
作者：廖利民；鞠彦合；李东；HAN Chun-sheng；XIONG Zong-sheng；SHI Wen-bo；FU Guang；WU Juan 刊期： 2007年第11期
目的 观察肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用.方法 40例脑卒中后偏瘫患者, 伴有上肢屈肌、下肢伸肌痉挛,改良Ashworth评分3级以上,分为观察组和对照组各20例,进行屈腕肌和小腿三头肌A型肉毒毒素注射,观察组应用肌构筑学原理对肌群之间的药物剂量进行分配和注射点数确定,对照组是依照常规注射参考剂量和注射点数.均以神经刺激器辅助定位进行注射,并注射后2周对比两组改良Ashworth评分及支具穿戴情况.结果 肉毒毒素注射后改良Ashworth评分:上肢掌屈肌观察组为(1.3±0.9234),对照组为(1.9±0.8522);下肢小腿三头肌观察组为(1.6±0.8826),对照组为(2.25±0.7864),均有显著性差异(P＜0.05).治疗后,上肢不用支具观察组为10例,对照组为6例;下肢不用支具观查组为8例,对照组为4例,均无显著性差异(P＞0.05).结论 应用肌构筑学原理确定各肌群的A型肉毒毒素剂量和注射点数较以常规注射方法能更有效缓解肌张力,但对支具的穿戴影响不明显.
作者：杨远滨；屈亚平；王茂彬 刊期： 2007年第11期
累及大脑半球及神经纤维通路的中枢神经系统慢性病变(如脑梗死、脑出血等)也可发生Wallerian变性,其病理特点与发生在周围神经的Wallerian变性一致.运动功能恢复程度和Wallerian变性程度之间有明确的相关性.本文就脑卒中后Wallerian变性的特点及Wallerian变性与运动功能康复预后的相关性研究进行综述.
作者：王强；崔利华；张通 刊期： 2007年第11期
目的 比较肘关节创伤后及时康复与延迟康复对功能恢复的影响.方法 选择创伤后7～30 d行康复治疗的患者26例为及时康复组,创伤30 d后行康复治疗的患者20例为延迟康复组.于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定.结果 及时康复组Mayo评分明显优于延迟康复组(P＜0.01),ROM评测优于延迟康复组(P＜0.05).结论 肘关节创伤后应及时进行系统康复.
作者：黄苡苹；庄凤英 刊期： 2007年第11期
目的 讨论巴宾斯基征拇趾背屈角度、持续时间和肢体肌力变化关系及引出巴宾斯基征敏感轨迹点的变化规律.方法 对锥体束首次损害的106例患者从急性期到恢复期的整个病程中每天查体1次,记录巴宾斯基征检查中手划时间、拇趾背屈时间、拇趾背屈角度、趾手始动时间差和瘫痪肢体肌力,并进行统计学分析.结果 和结论肌力越弱,拇趾背屈角度越大,拇趾背屈持续时间越长,引出巴宾斯基征敏感轨迹点越接近足跟部;病情减轻,拇趾背屈时间变短,敏感点越接近趾跖部.
作者：邓婷；贾建平；吴格日勒 刊期： 2007年第11期
目的 初步探讨正常人温度觉阈值的正常范围,以及各阈值与性别、部位之间的关系.方法 用神经感觉分析仪(TSA-Ⅱ)的Limits法测定20例正常人上肢10个部位的冷觉、温觉、冷痛、热痛阈值并进行比较分析.结果 各部位的冷觉、温觉个体差异不显著,冷痛觉和热痛觉的个体差异比较明显;男女之间在有些部位的温度觉阈值上有一定差异;左右侧在某些部位和某些温度觉方面有一定的差异.结论 正常人的温度觉阈值与性别、部位有一定关系.
作者：黄富表；奈良进弘；陈彤红 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经皮激光间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法 使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064 nm)对56例椎间盘源性腰痛患者进行经皮激光间盘减压术,术后参考Macnab标准随访3个月以上.结果 术后3个月时,优32例,良20 例,可3例,差1例,优良率为92.9%,无神经损害、感染等并发症发生.结论 经皮激光间盘减压术是治疗椎间盘源性腰痛安全、微创、有效的方法.
作者：任宪盛；杨有庚；程杰平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨电针阳明经穴位对偏瘫患者运动功能康复的影响.方法 54例早期脑卒中后偏瘫患者,分为A、B、C三组,A组行运动疗法,B组行运动疗法加电针阳明经穴,C组行运动疗法加平衡肌张力针法,2周和4周后,根据Ashworth痉挛评级和Fugl-Meyer评定(FMA)评定两组疗效.结果 3组治疗后运动功能明显改善、肌张力提高,但B、C组评分高于A组(P＜0.05).治疗4周后B组较C组、A组下肢Ashworth分级评分均有显著性差异(P＜0.05).结论 电针偏瘫患者阳明经穴位主要提高患者肌张力,对软瘫期运动功能康复可能有效,而不适用于痉挛期.
作者：薛茜；熊国星；霍国敏；李淑萍 刊期： 2007年第11期
目的 观察不同类型星形胶质细胞作为饲养层细胞对神经干细胞定向分化为神经元的影响.方法 通过无血清培养的方法,将原代培养所获得的神经干细胞克隆;经纯化和标记后,分别接种在以原浆型和纤维型星形胶质细胞作为饲养细胞的培养皿中并加入Neural Basal培养基,10 d后行NF-200免疫荧光染色,在显微镜下随机选取20个视野,记数神经元和标记神经干细胞的比例,并对分化的神经元细胞进行胆碱酯酶染色和Fura-3探针标记.结果 在原浆型和纤维型星形胶质细胞培养条件下,神经干细胞分化为神经元的比例分别为72%与43%,分化细胞胆碱酯酶染色阳性.分化神经元在药物刺激下,细胞内可发生钙离子活动的变化.结论 原浆型星形胶质细胞具有较好地促进神经干细胞向神经元,特别是向有生物学活性的运动神经元分化,可作为神经组织工程中研究中一种新的种子细胞.
作者：刘媛；龙在云；曾琳；李民；伍亚民；王正国 刊期： 2007年第11期
循证医学要求实施前瞻、随机、双盲、设立对照的临床试验.促进脊髓损伤临床试验科学标准化的设计和实施,是确保安全有效、结论可靠,同时保障受试者利益的基本途径.本文对脊髓损伤临床试验相关方法学进行总结.
作者：李建军；张新 刊期： 2007年第11期
目的 研究16 Hz次声作用对大鼠海马神经干细胞增殖能力的影响.方法 将72只SD大鼠随机分为16 Hz ,130 dB次声作用组(n=24)、16 Hz ,90 dB次声作用组(n=24)以及对照组(n=24).次声作用组大鼠暴露于16 Hz,130 dB和90 dB的次声压力仓系统,2 h/d, 分别作用1 d、7 d、14 d、21 d.取脑进行巢蛋白(nestin)免疫组化染色,观察大鼠海马nestin标记的神经干细胞的变化情况.结果 130 dB组从作用1 d开始,大鼠海马中nestin阳性细胞数量开始增加;随着作用次数增加而增多,于14 d达到高峰,21 d下降,但仍然高于对照组.90 dB组大鼠各时间点nestin表达均比130 dB组弱(P＜0.05).结论 16 Hz次声作用所致的脑损伤能刺激大鼠海马神经干细胞增殖,从而参与受损神经的修复过程.
作者：唐晨；李玲；袁华；陈景藻；张美霞 刊期： 2007年第11期
成体哺乳动物中枢神经系统(CNS)髓磷脂可影响神经的可塑性并抑制神经纤维的再生.Nogo-A被认为是中枢神经系统中抑制轴突生长关键的一种髓磷脂抑制分子.在脊髓损伤(SCI)动物模型中,抑制Nogo-A的活性可明显促进轴突再生及功能改善.Nogo-A及其信号转导机制的研究日益成为SCI修复过程中的研究热点;Nogo-A及其信号转导分子特别是Nogo-66受体(NgR)、p75神经营养素受体(p75NTR)和LINGO-1成为损伤后促进轴突再生、抑制生长锥塌陷的主要治疗靶点.抑制Nogo-A及其受体NgR/p75NTR/LINGO-1可能有助于SCI的修复,促进患者功能的恢复.
作者：王永堂；鲁秀敏；曾琳；高洁；伍亚民 刊期： 2007年第11期
目的 研究高压氧治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马锥体细胞的影响.方法 制作血管性痴呆大鼠模型,随机分成对照组、假手术组及治疗组,高压氧治疗30 d后,用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,HE染色观察海马锥体细胞的变化.结果 与对照组比较,治疗组大鼠空间记忆能力明显提高,海马锥体细胞数目明显增多.结论 高压氧对血管性痴呆大鼠有明显治疗作用.
作者：叶建新；林航；穆军山；姚丽青 刊期： 2007年第11期
目的 观察术前使用氟比洛芬酯注射液对脊髓损伤患者手术后镇痛的效果.方法 46例全麻下接受脊柱手术的脊髓损伤患者随机分为氟比洛芬酯注射液组(F组)和对照组(C组),每组23例.切皮前,F组静脉注入氟比洛芬酯注射液1 mg/kg;C组注入生理盐水1 ml/kg.观察两组患者术后2 h、4 h、8 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h内不良反应的发生情况.结果 F组术后2 h、4 h、8 h和24 h的VAS评分低于C组( P＜0.05);但术后48 h与C组的VAS评分差异无显著性意义( P＞0.05);两组的术后48 h内不良反应的发生率差异无显著性意义( P＞0.05).结论 术前使用氟比洛芬酯注射液能有效减少脊髓损伤患者在脊柱手术后的疼痛,并且不增加不良反应的发生率.
作者：王强；王增春；刘海泉；洪毅 刊期： 2007年第11期
深化对脑出血的早期病程发展及出血后病理生理机制的研究对改善脑出血的治疗及预后起着重要作用.本文就脑出血的形成机制、出血后血肿扩大的相关因素等方面做一综述.
作者：郑建新；李强；刘诗翔 刊期： 2007年第11期
目的 调查中国精神科门诊精神分裂症患者的主观生活质量,并探讨精神病性症状和药物锥体外系副作用和生活质量的关系.方法 对符合研究条件的198例平稳期精神分裂症患者的精神病性症状、药物锥体外系副作用和其主观生活质量进行标准化测量.对数据进行多元逐步回归分析.结果 药物锥体外系副作用对于患者生活质量的躯体领域有显著影响;阳性症状和焦虑症状对于患者生活质量的心理领域、社会领域和环境领域有重要影响.结论 对于处于平稳期的精神分裂症患者,有效控制其阳性症状、焦虑症状和锥体外系副作用,能够改善患者的主观生活质量.
作者：朱辉；项玉涛；邓伟光；Gabor S. Ungvari 刊期： 2007年第11期
目的 通过弥散张量成像分析传导性失语患者言语障碍的特点.方法 选择传导性失语患者5例(试验组)及性别、年龄与其相匹配的健康志愿者5名(对照组),进行利手评定及口语流利型评定,应用弥散张量成像分析两组Broca区、Wernicke区及其与弓状纤维束之间的关系.结果 1例患者为非流利型口语,其他4例为流利型口语;患者及健康志愿者均为右利手;传导性失语患者的Broca区、Wernicke区与正常对照组相比均有不同程度的受损;如病变靠近Broca区引起非流利型口语,靠近Wernicke区则为流利型口语.结论 传导性失语的患者病变部位不仅累及弓状纤维束,Broca区、Wernicke区也可受累,弓状纤维束损伤的部位不同,传导性失语言语障碍的特点不同.
作者：张玉梅；马越涛；赵性泉；王春雪；周筠；王丽敏；李磊；王拥军 刊期： 2007年第11期
康复训练是提高精神分裂症患者生活能力和质量的重要手段.本文重点介绍总病程在5年以内的门诊患者的生活技能训练模式和具体训练方案.
作者：张倬秋；邓红；张树森；胡咏梅；陶庆兰；沈峰；申文武；邱昌建；朱燕；耿婷；吴嘉；孙学礼 刊期： 2007年第11期
目的 评价用体位复位和腰背支具保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对21例无神经损伤T11～L2胸腰椎骨折患者行体位复位和腰背支具保守治疗,伤后随诊1年,观察脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例、疼痛程度、工作能力恢复情况.结果 所有患者在随访过程中神经系统检查均正常,19例经治疗后无痛或偶有微痛,18例恢复原有工作状态.复位前后及伤后1年复诊时平均脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例分别为21°、32%,10°、14%,20°、26%.结论 采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果.
作者：王东；杨明连；吴磊；左如俊 刊期： 2007年第11期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
