张天楠；陈笑兰；曾其毅
目的 研究特发性心肌病患儿中91个心肌病相关基因的基因突变情况.方法 广东省人民医院2015年1月至2017年3月收治的43例无血缘关系的特发性心肌病患儿(扩张型心肌病14例,肥厚型心肌病12例,左室心肌致密化不全17例),运用二代测序法对心肌病相关基因进行测序,其直系亲属用sanger测序法对已经发现的突变位点进行检测,分析突变位点特点,探讨突变位点与临床表型的关系.结果 共发现20例(46.5％)存在23个基因上的28个致病及可疑致病突变位点,突变位点未见重复,其突变方式主要为错义突变,占50.0％.2例患儿同时检测到1个基因的2个致病突变或可疑致病突变.19例(44.1％)检测到临床意义未明的突变位点.结论 小儿特发性心肌病患者部分可检测到心肌病相关基因突变,心肌病相关基因的检测可以协助临床诊断,部分基因突变的位点与病变程度相关,对携带突变位点的特发性心肌病患儿家族应进行长期追踪随访.
作者：张力力；王树水；辛颖；张智伟；李渝芬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨静脉穿刺辅助技术在野外光照不足情况下辅助卫勤人员迅速建立静脉通路、提高战伤救治效率、保证作战安全性中的应用效果.方法 夜间野外训练场,模拟黑暗无光照环境下的静脉输液治疗,选取北京市某工程兵训练部队429名战士作为研究对象,随机分为对照组214例,使用军用强光手电筒进行静脉输液,观察组215例,使用静脉穿刺辅助技术进行输液,比较两组一次性穿刺成功情况、建立单个静脉通道时间以及不良反应发生情况.结果 模拟实验中观察组和对照组一次性穿刺成功率分别为95.8％、75.7％,平均穿刺用时分别为(66.38±11.34)s、(89.94±12.38)s,不良反应发生率分别为3.88％、10.49％.两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉穿刺辅助技术能够提高无光照环境下静脉穿刺成功率且实用性强、安全性高,适用于各种环境下的战伤救治,填补了无光源条件下静脉穿刺的空白,对保障军队战斗力具有重要意义.
作者：胡玉洁；李平；张曼莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于血清白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)的偏小二乘-判别分析(PLS-DA)模型对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值.方法 采用ELISA法测定140例MPP患儿和135例健康儿童血清细胞因子水平并进行受试者工作特征(ROC)曲线和PLS-DA分析.结果 IL-10和IFN-γ的ROC曲线下面积(AUC)高,均为0.84(95％CI:.0.79 ～ 0.89).IL-10诊断MPP的敏感度和特异度分别为91.4％和77.0％;IFN-γ诊断MPP的敏感度和特异度分别为82.1％和82.2％. PLS-DA模型对疾病组和对照组的诊断正确率分别为90.0％和88.15％,预测正确率分别为86.4％和87.4％.结论 基于血清7种细胞因子的PLS-DA模型有助于MPP患儿的辅助诊断和预测分析.
作者：黄飞燕；刘春艳；朱红枫 刊期： 2018年第01期
目的 探讨运用RNA干扰技术沉默FAK基因表达对人舌鳞癌细胞株CAL-27增殖与迁移能力的影响.方法 使用siRNA干扰技术瞬时转染构建FAK siRNA.将实验细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组.运用qPCR和Western blotting法检测FAK mRNA和蛋白的表达情况,MTT法检测细胞的增殖情况,Transwell小室法研究细胞的迁移能力..结果 qPCR和Western blotting实验结果显示,实验组细胞FAK mRNA和蛋白表达量明显低于空白对照组和阴性对照组(PmRNA＜0.01,P蛋自＜0.05);MTT实验结果显示在48和72 h时,空白对照组和阴性对照组的吸光度值均明显高于实验组(P＜ 0.01);Transwell实验结果显示实验组穿膜迁移细胞数明显低于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05).结论 沉默FAK基因表达可有效抑制人舌鳞癌CAL-27细胞的增殖和迁移能力.
作者：陈凯；刘涛；李张维；李梁；潘宣 刊期： 2018年第01期
目的 回顾性分析研究重庆城区居民的骨密度情况,了解该区域人群骨量减少和骨质疏松的患病率以及危险因素 方法 采集2012年9月至2016年12月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测且资料完备的健康汉族成年体检者数据9 158例(男4 577例,女4 581例),根据T值判定骨质疏松并计算其检出率、BMI和OSTA指数.结果 该人群骨质疏松总检出率为15.6％,其中男性为9.5％,女性为21.6％.四种职业人群骨密度分析显示,教师骨质疏松检出率高,工人低.不同BMI分组中女性OP检出率高于男性,消瘦组远高于超重/肥胖组.70岁以上男性和50岁以上女性均为骨质疏松中等风险人群,也是OP防治的重点人群.结论 重庆城区居民的骨质疏松检出率高于全国水平,属于骨质疏松高发地区;应用职业类别、BMI、OSTA等指标在城区居民中开展OP风险评估,并针对其职业环境特点进行系统规范的骨量异常危险因素干预,是预防和控制骨质疏松发生的关键点.
作者：熊明洁；刘翔；黄静；肖娇 刊期： 2018年第01期
自噬是细胞内回收清除代谢废物并加以循环利用的有效途径.再障是一种由多种病因引起的造血干细胞及造血微环境损伤、免疫机制改变,从而导致骨髓造血功能衰竭的恶性血液疾病.而近年来有研究表明,再障患者的造血干/祖细胞存在着自噬缺陷,且自噬很可能会通过对造血干细胞功能特性的维持和调节、健康造血微环境的维护以及细胞免疫的稳态调节,参与到再障的发病机制中来,影响再障的发生与发展.本文主要综述了再障中的自噬水平变化及其在再障发病机制中的作用.
作者：张云；方香玉；罗萍；黄禾；冷平 刊期： 2018年第01期
3D打印技术是一种利用计算机软件、新型打印材料及打印设备共同发展的快速成型技术.随着3D打印技术的发展,从初期制造业的革命性创造到如今在医疗领域尤其是临床应用方面受到越来越多的关注.从临床手术模型、医疗器械模型、人体解剖组织模型、植入修补材料到义肢生物打印等方面均有报道,在神经外科疾病诊治方面逐渐展现出独特的优势.本文就3D打印技术在神经外科中的应用现状相关文献进行归纳分析.
作者：王蕾；张毅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于行动研究法的照顾者参与脑卒中急性期康复护理模式对患者功能恢复的影响.方法 以行动研究法为理论依据,采用循证研究、FINK整合课程设计模型进行研究.2016年5-12月收集的45例患者为对照组,2017年1-5月收集的47例患者为实验组.对照组在住院期间接受常规治疗与护理措施,实验组在此基础上接受采取行动研究法的照顾者参与康复护理模式.比较两组患者出院时的整体运动功能(FMA)、医院焦虑抑郁水平(HADS)和日常生活活动能力(ADL)得分及并发症发生情况.结果 干预后两组患者仅卒中后便秘发生情况差异无统计学意义(P＞0.05),实验组在FMA、HADS、MBI得分及肩手综合征、肩关节半脱位、关节挛缩发生情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行动研究法的照顾者参与脑卒中急性期康复护理模式能有效提高患者的功能恢复水平.
作者：吴智水；周伟；陆雯雯；俞素英；练学淦；徐静娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性脑梗死患者氨基末端B型脑利钠肽原(NT-ProBNP)与左心室等容舒张时间(IVRT)和二尖瓣环舒张早期心肌峰值运动速度/二尖瓣环舒张晚期心肌峰值运动速度(Ea/Aa)的相关性.方法 选择2015年2月至2016年5月内蒙古医科大学附属医院收治的急性脑梗死患者67例作为观察组和体检健康者60例作为对照组,测定两组血清NT-proBNP水平和心脏超声参数.对NT-ProBNP与左心室舒张功能进行相关性分析,并用ROC曲线分析了NT-ProBNP应用于评估左心室舒张功能的价值.结果 与对照组相比,观察组的IVRT和NT-ProBNP显著提高(t=5.844、7.947,P=0.005、0.000),而Ea/Aa显著降低(t=4.639,P=0.012).单因素相关分析显示NT-ProBNP与IVRT显著正相关(r=0.507,P=0.001);与Ea/Aa显著负相关(r=-0.592,P＜0.001).多元线性回归分析提示NT-ProBNP与IVRT、Ea/Aa独立相关(标准化β=541.90、26.38).ROC预测结果显示,NT-proBNP(截止值为426 pg/mL)在检测Ea/Aa＜1.0的急性脑梗死患者具有佳灵敏度(100％)和特异性(100％).结论 血清NT-ProBNP水平能够有效表征急性脑梗死患者的左心室舒张功能损伤程度.
作者：刘璟霞；王朝阳；王玉杰 刊期： 2018年第01期
目的 回顾分析儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的年龄与季节变化特点,为临床维生素D(VD)制剂的使用提供参考.方法 血清25(OH)D采用酶联免疫法检测.分析2009年至2011年2、3、9、10月份广州市妇女儿童医疗中心13 502例0～17周岁体检儿童的血清25(OH)D结果,分为5个年龄组,统计25(OH)D平均水平,计算VD缺乏、不足和过量情况.结果 13 502例儿童血清25(OH)D水平(80.81±42.39) nmol/L,2、3月份组(72.71±33.47) nmol/L,9、10月份组(89.91±49.01) nmol/L,差异有统计学意义,6岁以上组有性别差异,25(OH)D水平随年龄增加而降低,两个季节5个年龄组血清25(OH)D水平比较及VD不足和缺乏例数比较差异均有统计学意义.VD缺乏者482例(3.57％)、1 850例(13.7％)分别以25 (OH)D＜37.5 nmol/L和＜50.0 nmol/L①为参照;各年龄组VD缺乏①分别为春季8.19％、13.97％、37.72％、52.63％、57.92％;夏季2.38％、4.15％、10.36％、16.85％、27.47％;VD不足者6 973例(51.64％);过量和中毒分别为34例(0.25％)、35例(0.26％).结论 广州地区儿童VD水平较低,尤其在春季,学龄儿童VD缺乏较严重,有必要依年龄、季节适时补充VD,鼓励儿童增加户外活动的时间.
作者：林岚；谭美珍；肖玉联；杨延萍；陈力；张春玲 刊期： 2018年第01期
目的 监测脓毒症休克患者可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)及sTREM-1清除率(sTREM-1c)的动态变化,探讨其判断预后的价值.方法 收集我科2016年1-12月患者共54例,分为好转组和死亡组,通过监测脓毒症休克患者第1、5、7、9天sTREM-1及sTREM-1c水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标判断预后的价值.结果 两组基线比较APACHEⅡ评分、PCT、年龄差异有统计学意义,经治疗后sTREM-1水平呈下降趋势,好转组下降优于恶化组.同样,sTREM-1c在好转组第5、7、9天下降明显高于死亡组(P＜0.05),其次,不同时间点PCT、sTREM-1、sTREM-1c及24 h内APACHEⅡ评分AUC依次为sTREM-1 7、APACHEⅡ及sTREM-1 5、PCT、sTREM-1 9、sTREM-1c 9及sTREM-1 1,小为sTREM-1c5及sTREM-1c 7.结论 在临床上可动态监测sTREM-1并进行sTREM-1c分析,比单纯监测sTREM-1可能更优越.
作者：罗运山；刘易林；邓霞梅；张健；李莉；饶明清；罗健玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)联合D-二聚体对心源性栓塞(CE)型脑卒中患者的快速筛选价值.方法 前瞻性地入选2015年6月至2016年6月,经佛山市中医院及附属医院急诊科收治入院的急性缺血性脑卒中患者.在急诊科对患者诊疗,床边即时快速检测(POCT)患者的BNP水平,随访至出院.结果 共纳入290例患者,平均年龄(68.41±12.06)岁,男性占46.2％.SAO型占42.8％;CE型占17.9％;LAA型占28.3％;SOE和SUE占11.0％.CE型患者的BNP水平明显高于其他TOAST分型.在校正有关因素后,BNP和D-二聚体是CE型的独立预测因素[BNP OR:1.044,P＜0.001;D-二聚体OR:1.511,P=0.039].结论 急诊医师利用POCT技术,可辅助用于CE与其他TOAST各亚型的快速鉴别与筛选.BNP单独或联合D-二聚体对CE型患者的快速筛选价值各有优势.
作者：吴智鑫；李莹莹；梁斯娜；秦锋周；雷俊娜；陈景利；何明丰；李旷怡 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压病患者心率变异性(HRV)和心率震荡(HRT)与血压控制之间的关系.方法 分析2015年6月至2016年6月住院的高血压痛血压未控制组40例、高血压病血压控制组50例、对照组非高血压痛52例的一般临床特征、HRV和HRT指标.结果 (1)高血压痛血压控制组体质指数高于对照组;高血压病血压未控制组和血压控制组所用降压药比例和用药种类数量差异无统计学意义(P＞0.05).(2)高血压病血压未控制组极低频(VLF)、低频(LF)和震荡斜率(TS)低于对照组,高血压病血压未控制组高频(HF)显著低于血压控制组(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、EF值、肌酐、血脂、β受体阻滞剂和合并吸烟史、冠心痛史、糖尿病史影响后,rMSSD、pNN50、VLF、LF、HF、TS降低是高血压病血压控制的危险因素.(4)对高血压病患者HRV和HRT作Spearman相关分析显示,LF与TO呈负相关;SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、VLF、LF、HF与TS呈正相关.结论 血压未控制的高血压病患者HRV和HRT异常,存在自主神经功能受损.
作者：余意君；邹武松；朱朋飞；张明静；徐艳玲；吴慧君；郑伟；谢亚文；顾晔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨骨关节炎关节软骨YKL-40表达水平与关节软骨病变程度的相关性.方法 选择42例骨关节炎患者,采用X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准将患者分为2级组、3级组和4级组.选取11例非膝骨关节炎患者作为正常对照组.采用免疫组织化学法检测关节软骨中YKL-40的表达水平.采用WOMAC评分系统评价各组患者膝关节病变程度.对比分析各组患者YKL-40表达水平,及其与膝骨关节炎严重程度的相关性.结果 膝关节炎患者的关节软骨YKL-40表达水平高于非膝关节炎患者,各组膝骨关节炎患者关节软骨YKL-40表达水平差异有统计学意义,Ⅳ级患者高于Ⅲ级、Ⅱ级患者.关节软骨的YKL-40表达水平与WOMAC疼痛、僵硬、肢体功能以及总分呈正相关,与X线K-L分级呈正相关.结论 关节软骨YKL-40表达水平与关节软骨破坏严重程度相关,可作为一种潜在的评估膝骨关节炎症状严重程度的生物标记物.
作者：关健；谢磊；丁罗宾；薛伟；王华军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨使用高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)在胸痛患者中早期排除急性心肌梗死(AMI)的佳策略.方法 纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的患者,收集患者心电图(ECG)和hs-cTnT值等临床资料,评估胸痛患者动态观察0/3 h与观察5h-胸痛时间以及单点hs-cTnT排除AMI的诊断价值,建立早期排除AMI的策略.结果 对胸痛时间＜5h、初次hs-cTnT≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h与5h-胸痛时间排除策略排除AMI的阴性预测值(NPV)均能达到100％,使用初次hs-cTnT值直接排除AMI的NPV为99.8％.结论 对胸痛时间＜5h的可疑AMI根据胸痛发生时间选择性使用0/3 h动态观察和5h-胸痛时间策略排除AMI,两种方法诊断排除价值一致,不建议使用初次hs-cTnT水平直接排除AMI.
作者：郭英；罗薇；丁霏；李贵星 刊期： 2018年第01期
目的 分析NLRP3炎性小体促分泌产物IL-1β、IL-18预测风湿性关节炎合并间质性肺炎(RA-IP)的能力.方法 选取就诊于我院确诊为RA-IP的患者105例,治疗后登记相关资料.随访1年,根据患者随访结局分为不良组与良好组.生存曲线显示随访后的不良预后率;同时,单因素Cox、多因素Cox回归评价多个因素对RA-IP患者预后情况的影响程度;运用ROC曲线分析其对RA-IP患者预后转归的预测能力.结果 单因素、多因素Cox回归显示RF-IgM、IL-1β、IL-18对疾病治疗预后有显著影响且IL-1β影响程度大(RR=1.624);不良组中IL-1β、IL-18显著高于良好组,RF-IgM阳性患者人数亦显著高于良好组(x2=4.152,P=0.042);ROC曲线下IL-1β面积相对高,其敏感性为55.9％,特异性为86.2％.结论 IL-1β对RA-IP患者的预后有较好的预测能力.
作者：张帆；苏爱峰；李彦芳；郭兰青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺术(PTGBD)不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响.方法 收集河北大学附属医院2013年7月至2017年7月收治的64例重症急性胆源性胰腺炎患者,按发病至PTGBD的时间分为A组(＜72h,28例)、B组(72～ 120 h,22例)和C组(120～148 h,14例).观察3组治疗前后48 h各组间白细胞计数、C反应蛋白、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平以及APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率、患者满意率.结果 A组治疗前后与其他组比较,各化验指标、APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率及患者满意率均有明显差异(P＜0.05).结论 PTGBD早期(72 h内)干预重症急性胆源性胰腺炎,安全有效,可以缩短住院时间,降低病死率.
作者：张建军；瞿海龙；张冰；梁璐 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分根术应用于微创拔除前牙区残根的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月来我院口腔颌面外科门诊就诊需拔除前牙区残根的患者400例,依就诊次序奇数纳为实验组,偶数纳为对照组,各200例.实验组利用涡轮钻针先行将残根近远中向分根后,结合微创拔牙刀将残根拔除;对照组术中不分根,仅利用微创拔牙刀拔除残根.对比两组患者手术时间、术后拔牙窝唇侧骨板完整率、疼痛程度及患者满意度.结果 实验组手术时间平均为(2.31±0.88) min,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组在唇侧骨板完整率、无痛率及满意率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用分根术微创拔除前牙区残根,拔牙窝唇侧骨板几乎没有破坏,创伤更小,利于后期的种植修复,值得临床推广应用.
作者：吕影涛；苏媛；吴越；刘卫平；郑俊发；徐平平 刊期： 2018年第01期
自噬是真核细胞的一种降解现象,在应激时可以被激活,可以起到调控细胞存亡的作用.自噬的发生机制非常复杂,涉及多个蛋白分子及细胞器,同时还参与免疫系统和病原体的相互作用.近年多个研究显示,在脓毒症发生时上调的自噬水平对组织起到一定保护作用,临床干预措施的有效性也与组织自噬水平相关.本文就近年自噬发生机制与脓毒症器官功能障碍治疗的进展作综述.
作者：张天楠；陈笑兰；曾其毅 刊期： 2018年第01期
目的 本研究旨在探讨支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值.方法 回顾性分析经支气管镜检查并病理确诊76例初治支气管结核患者的临床病理资料,根据治疗方式不同分为常规治疗组(20例)和支气管内镜联合治疗组(56例),对比分析两组患者一般特征及治疗效果.结果 联合治疗组在症状缓解时间、痰菌阴转时间、阴转率及总体疗效等方面均显著优于常规治疗组(P＜0.05).观察期内两组患者均未出现治疗有关严重不良反应.相关分析发现治疗次数与病变侵犯面积(r=0.296,P=0.025＜ 0.05)以及病理类型(r=0.323,P=0.014＜ 0.05)呈正相关.结论 支气管镜下介入治疗是治疗气管-支气管结核的有效手段,应提倡早期积极干预.
作者：张东；孙昕；秦中华；秦超 刊期： 2018年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
