吕影涛；苏媛；吴越；刘卫平；郑俊发；徐平平
目的 探讨节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练对帕金森病患者冻结步态的影响.方法 68例帕金森病冻结步态患者参与本研究.对照组采用常规抗帕金森病药物治疗,研究组在药物治疗的基础上,加用节律性听觉刺激及减重步行训练来指导帕金森病冻结步态患者步行训练.监测两组受试者训练前后的冻结步态量表评分、功能独立性测量评分、5次坐到站测试计时、计时起立行走计时、Berg平衡量表评分来评价帕金森病患者冻结步态功能变化.结果 研究组训练后冻结步态量表评分下降,功能独立性测量评分降低,5次坐到站测试计时降低,计时起立行走计时缩短,Berg平衡量表评分增加,这些指标均与训练前比较差异有统计学意义(P＜0.01),并且与对照组训练后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练可促进帕金森病患者冻结步态功能的改善.
作者：宋金辉；杨晶晶；方星；张贵斌；王普清 刊期： 2018年第01期
非酒精性脂肪病(NAFLD)是我国乃至全世界常见的慢性肝病之一.近年来,其发病率逐年上升,因此,NAFLD的发生发展过程及其防治都越来越受到重视.肠道微生态作为一个新的研究方向逐渐被人们所发掘,其参与着机体的代谢,疾病的发展,尤其和NAFLD有着密切的相关性.从肠道菌群的治疗角度出发,有望成为治疗NAFLD的新方法.本文就肠道微生态和NAFLD的关系的研究进展作一综述.
作者：李蓓蕾；谢博文；胡朋言；纪云西 刊期： 2018年第01期
自噬是细胞内回收清除代谢废物并加以循环利用的有效途径.再障是一种由多种病因引起的造血干细胞及造血微环境损伤、免疫机制改变,从而导致骨髓造血功能衰竭的恶性血液疾病.而近年来有研究表明,再障患者的造血干/祖细胞存在着自噬缺陷,且自噬很可能会通过对造血干细胞功能特性的维持和调节、健康造血微环境的维护以及细胞免疫的稳态调节,参与到再障的发病机制中来,影响再障的发生与发展.本文主要综述了再障中的自噬水平变化及其在再障发病机制中的作用.
作者：张云；方香玉；罗萍；黄禾；冷平 刊期： 2018年第01期
目的 研究超声引导下经皮穿刺微波消融单次治疗双侧甲状腺多发良性结节的近期疗效,并评估其治疗的安全性.方法 回顾性分析85例接受超声引导下单次微波消融治疗的甲状腺多发结节患者治疗及随访资料.结果 消融前症状评分和美容评分随着消融结节数量增加而升高(P＜ 0.001),手术和消融时间随着结节数量的增加而增加(P＜ 0.001),而消融手术所需液体隔离带的量和术中疼痛评分在各组之间未见显著差异.所有患者未发生喉返神经损伤及颈部大出血等严重并发症,甲状腺功能在术前、术后1个月、3个月和6个月检查组间未见统计学差异.术后6个月,患者大结节体积和消融结节总体积的减小率为分别为63.0％和69.5％.术后患者的症状评分从术前的(4.41±1.75)cm降到术后6个月的(1.00±0.76)cm,美容评分从术前的(2.27±0.81)降到术后6个月(1.25±0.43).结论 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺双侧多发结节,能够单次有效治疗多个甲状腺症状性结节,并且能够保护甲状腺的生理功能,值得临床进一步推广应用研究.
作者：徐萍；徐岷；葛璐；陈宝定 刊期： 2018年第01期
目的 探讨使用高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)在胸痛患者中早期排除急性心肌梗死(AMI)的佳策略.方法 纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的患者,收集患者心电图(ECG)和hs-cTnT值等临床资料,评估胸痛患者动态观察0/3 h与观察5h-胸痛时间以及单点hs-cTnT排除AMI的诊断价值,建立早期排除AMI的策略.结果 对胸痛时间＜5h、初次hs-cTnT≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h与5h-胸痛时间排除策略排除AMI的阴性预测值(NPV)均能达到100％,使用初次hs-cTnT值直接排除AMI的NPV为99.8％.结论 对胸痛时间＜5h的可疑AMI根据胸痛发生时间选择性使用0/3 h动态观察和5h-胸痛时间策略排除AMI,两种方法诊断排除价值一致,不建议使用初次hs-cTnT水平直接排除AMI.
作者：郭英；罗薇；丁霏；李贵星 刊期： 2018年第01期
目的 比较跟骨骨折切口不同种缝合方法并发症的高低,明确跟骨骨折切口缝合佳方法.方法 通过收集我院2014年1月至2015年12月我院因跟骨骨折住院行骨折切开复位内固定病例120例.手术切口采用外侧“L”切口.分别采用Allgower-Donati缝合法、间断垂直褥式缝合法、皮内缝合法、间断缝合法缝合切口.分别统计4种缝合方法术后切口及周围张力性水疱、切口皮缘坏死、缝线切割皮缘、钢板外露等切口并发症的发生情况.采用SPSS 18.0进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后Allgower-Donati缝合法并发症率为6.7％,间断垂直褥式缝合法并发症率为13.3％、皮内缝合法并发症率为26.7％、间断缝合法并发症率为33.3％ (P＜ 0.05).结论 Allgower-Donati缝合法能有效预防或减少跟骨骨折切口并发症,值得临床推广运用.
作者：余江；胡兆洋；李光胜；胡敏；蒲川成；冉学军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于行动研究法的照顾者参与脑卒中急性期康复护理模式对患者功能恢复的影响.方法 以行动研究法为理论依据,采用循证研究、FINK整合课程设计模型进行研究.2016年5-12月收集的45例患者为对照组,2017年1-5月收集的47例患者为实验组.对照组在住院期间接受常规治疗与护理措施,实验组在此基础上接受采取行动研究法的照顾者参与康复护理模式.比较两组患者出院时的整体运动功能(FMA)、医院焦虑抑郁水平(HADS)和日常生活活动能力(ADL)得分及并发症发生情况.结果 干预后两组患者仅卒中后便秘发生情况差异无统计学意义(P＞0.05),实验组在FMA、HADS、MBI得分及肩手综合征、肩关节半脱位、关节挛缩发生情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于行动研究法的照顾者参与脑卒中急性期康复护理模式能有效提高患者的功能恢复水平.
作者：吴智水；周伟；陆雯雯；俞素英；练学淦；徐静娟 刊期： 2018年第01期
目的 探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响.方法 回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生PICS的老年患者,将接受胸腺肽α1持续2周干预治疗的34例患者作为观察组,未接受胸腺肽α1干预治疗的34例患者作为对照组.首先通过对比两组间一般临床资料和治疗前后检测指标的变化差异,分析胸腺肽α1对患者免疫和代谢功能的影响;再通过生存分析和对比两组患者各阶段病死率,分析胸腺肽α1对患者预后的影响.结果 观察组与对照组治疗前后单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14的差值存在明显差异[(0.11±0.31)×109/Lvs.(-0.16±0.36)× 107L,(0.20±0.94) vs.(-0.22±0.74),(5.8±16.3)％vs.(-3.3±18.2)％],差异有统计学意义(P＜0.05).即胸腺肽α1干预使单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14明显升高.Kaplan-Meier生存分析结果提示,两组总体预后情况差异无统计学意义(P＞0.05).对各阶段病死率进一步分析结果显示,两组28、90、120 d内病死率和总病死率对比[8(23.5％) vs.12(35.3％),18(52.9％) vs.25(73.5％),20(58.8％)vs.27(79.4％),24(70.6％)vs.28(82.4％)],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽α1可改善脓毒症后的PICS老年患者的免疫功能,但对代谢功能和预后的作用均有待进一步分析.
作者：苏和毅；莫泽珣；陈蕊；郭振辉 刊期： 2018年第01期
目的 回顾性分析研究重庆城区居民的骨密度情况,了解该区域人群骨量减少和骨质疏松的患病率以及危险因素 方法 采集2012年9月至2016年12月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测且资料完备的健康汉族成年体检者数据9 158例(男4 577例,女4 581例),根据T值判定骨质疏松并计算其检出率、BMI和OSTA指数.结果 该人群骨质疏松总检出率为15.6％,其中男性为9.5％,女性为21.6％.四种职业人群骨密度分析显示,教师骨质疏松检出率高,工人低.不同BMI分组中女性OP检出率高于男性,消瘦组远高于超重/肥胖组.70岁以上男性和50岁以上女性均为骨质疏松中等风险人群,也是OP防治的重点人群.结论 重庆城区居民的骨质疏松检出率高于全国水平,属于骨质疏松高发地区;应用职业类别、BMI、OSTA等指标在城区居民中开展OP风险评估,并针对其职业环境特点进行系统规范的骨量异常危险因素干预,是预防和控制骨质疏松发生的关键点.
作者：熊明洁；刘翔；黄静；肖娇 刊期： 2018年第01期
自噬是真核细胞的一种降解现象,在应激时可以被激活,可以起到调控细胞存亡的作用.自噬的发生机制非常复杂,涉及多个蛋白分子及细胞器,同时还参与免疫系统和病原体的相互作用.近年多个研究显示,在脓毒症发生时上调的自噬水平对组织起到一定保护作用,临床干预措施的有效性也与组织自噬水平相关.本文就近年自噬发生机制与脓毒症器官功能障碍治疗的进展作综述.
作者：张天楠；陈笑兰；曾其毅 刊期： 2018年第01期
宫颈癌治疗新方法新技术不断涌现,结合临床资料选择适合患者的有效治疗方案是至关重要的.目前宫颈癌治疗方式主要还是以手术为主,放化疗为辅,三种治疗方式如何完美配合应用于临床治疗是研究者们一直以来致力解决的问题.肿瘤精准治疗的提出表明了靶向性,精准化个性治疗是今后宫颈癌临床治疗的大方向.
作者：刘倩；王玮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨首发急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)的梗死部位与脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选择2014年1月至2016年12月于我院就诊的163例ASTEMI患者作为研究对象,按梗死部位分为广泛前壁梗死组、前壁梗死组、前间壁梗死组、下壁梗死组,测定入院时及随访6个月后的BNP水平及LVEF,并记录随访期间发生的心血管不良事件.结果 广泛前壁组入院时及随访6个月后的BNP水平均明显高于其余各组,而LVEF均明显低于其余各组,差异有统计学意义(P＜0.05).前壁组入院时及随访6个月后的BNP水平分别高于前间壁组及下壁组,而LVEF分别低于前间壁组和下壁组,差异有统计学意义(P＜0.05).前间壁组入院时及随访6个月后的BNP水平高于下壁组,而LVEF低于下壁组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).同时,广泛前壁组、前壁组、前间壁组的心血管事件的发生率均高于下壁组,且广泛前壁组为高.结论 首发ASTEMI患者的梗死部位与BNP水平、LVEF有密切的关系,梗死部位、BNP水平及LVEF均可作为ASTEMI患者心血管不良事件、早期并发症、预后等的重要预测指标.
作者：刘营伟；艾尔肯·阿吉 刊期： 2018年第01期
目的 客观评价柴甘解忧汤对帕金森病抑郁(PDD)的临床有效性.方法 采用随机对照方法,选择2014-2016年收集的70例符合研究标准的患者,按数字表法随机分成柴甘解忧汤组和氟西汀组各35例,柴甘解忧汤组给予柴甘解忧汤汤剂,氟西汀组给予盐酸氟西汀胶囊,连续应用8周.治疗前及治疗后采用汉密尔顿-17项(HAMD-17)、Beck抑郁自评量表(BDI)、帕金森综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ部分及中医症候评定量表评价临床疗效.结果 两组以HAMD评分减分率比较,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);以中医症候疗效比较,柴甘解忧汤组疗效优于氟西汀组(P＜ 0.05);两组治疗后HAMD、BDI、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分差值均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);以中医症候主要症状评分比较,柴甘解忧汤组疗效优于氟西汀组;以HAMD评分对不同程度患者的疗效比较,柴甘解忧汤组可减轻轻中度PDD患者的临床症状.结论 柴甘解忧汤可明显缓解PDD患者的临床抑郁症状,对于轻、中度PDD患者疗效确切,并可在一定程度上改善其生存质量.
作者：马丹丹；雒晓东；郑春叶 刊期： 2018年第01期
目的 探讨大鼠心梗后利用Tocilizumab抑制白细胞介素6(IL-6)受体对白细胞产生的影响,探讨其成为治疗心肌梗死的可能性.方法 取部分大鼠做大鼠心梗模型,ELISA法、流式细胞术、血常规分别检测大鼠心梗Tocilizumab皮下注射治疗前后血IL-6、骨髓造血干细胞及血液白细胞水平,免疫组化观察大鼠心梗后心肌组织白细胞浸润及纤维化程度.结果 与对照组相比,心梗发生后大鼠血液中IL-6明显升高(P＜0.05),骨髓增殖期HSC的比率及血液中白细胞数量均明显增加(P＜0.05).与未治疗组相比,用IL-6R靶向抑制剂Tocilizumab治疗后骨髓增殖期HSC比率明显降低、血WBC数量减少(P＜ 0.05),心肌重构得以改善.结论 Tocilizumab可以抑制心梗后白细胞的产生并抑制心肌重构,为临床治疗MI提供了新思路.
作者：崔春便；贾新未；王艳飞；李雅；王占启；王敬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于血清白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)的偏小二乘-判别分析(PLS-DA)模型对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值.方法 采用ELISA法测定140例MPP患儿和135例健康儿童血清细胞因子水平并进行受试者工作特征(ROC)曲线和PLS-DA分析.结果 IL-10和IFN-γ的ROC曲线下面积(AUC)高,均为0.84(95％CI:.0.79 ～ 0.89).IL-10诊断MPP的敏感度和特异度分别为91.4％和77.0％;IFN-γ诊断MPP的敏感度和特异度分别为82.1％和82.2％. PLS-DA模型对疾病组和对照组的诊断正确率分别为90.0％和88.15％,预测正确率分别为86.4％和87.4％.结论 基于血清7种细胞因子的PLS-DA模型有助于MPP患儿的辅助诊断和预测分析.
作者：黄飞燕；刘春艳；朱红枫 刊期： 2018年第01期
目的 RNA结合蛋白Larp1在卵巢癌细胞转移与上皮间质转化(EMT)中有重要作用,进一步探讨Larp1在上皮性卵巢癌细胞中的侵袭转移作用与机制具有重要临床意义.方法 在卵巢癌细胞中通过慢病毒转染过表达Larp1,通过3D侵袭实验、定点趋化实验分析在促生长因子影响下Larp1过表达对细胞侵袭转移的影响.结果 细胞质内Larp1表达及分布与卵巢癌侵袭转移能力呈正相关,Larp1过表达会促进卵巢癌EMT,增强卵巢癌细胞侵袭能力;Larp1过表达的SKOV-3与OVCAR-3细胞对促生长因子(TGF-β、EGF、bFGF)趋化反应更加明显;Larp1过表达能促进卵巢癌细胞肌动蛋白纤维与应力纤维生成且Larp1与肌动蛋白纤维共定位.结论 卵巢癌细胞中Larp1过表达能促进癌细胞侵袭转移,因此更加全面地理解Larp1在卵巢癌中的作用,可为诊断卵巢肿瘤分期及治疗提供新的理论依据.
作者：戴燕；金世光；王薛洁；杨鑫泉；王大新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨二氯乙酸(DCA)对膀胱癌T24细胞株的克隆形成、侵袭和迁移的影响并探讨其相关机制.方法将膀胱癌T24细胞随机分成两组,实验组分别以5、10、20 mmol/L DCA处理,对照组以等量0.1％二甲基亚砜处理;用Giemsa染色检测T24细胞克隆形成,细胞划痕以及Transwell实验检测T24细胞的迁移侵袭能力;应用Real time PCR及Western blot检测T24细胞内上皮间质转化(EMT)相关标记物钙黏蛋白E(E-cadherin)、钙黏蛋白N(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、Snail及Slug蛋白表达.结果 细胞克隆实验显示,与对照组比较,实验组随DCA浓度增加,显著减少T24细胞的克隆形成(P＜0.01);细胞划痕实验结果显示实验组随DCA浓度增加及处理时间延长,T24细胞的迁移能力下降(P＜ 0.01);Transwell实验结果示与对照组比较,实验组随DCA浓度增加T24细胞的迁移力降低(P＜0.01);经过DCA作用48 h后,Real time PCR结果显示:T24细胞中E-cadherin的mRNA明显高于对照组(P＜0.05),而Snail、Slug、vimentin和N-cadherin的mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.05).Western blot结果显示:T24细胞中Ecadherin的蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05),而Snail、Slug、vimentin和N-cadherin的蛋白表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 DCA可抑制膀胱癌T24细胞的克隆形成、侵袭和迁移,其机制可能通过下调核转录因子Snail和Slug的表达,抑制T24细胞发生上皮间质转化.
作者：谢智彬；付伟金；陆春宇；赵东；徐艳圳；吴华裕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨静脉穿刺辅助技术在野外光照不足情况下辅助卫勤人员迅速建立静脉通路、提高战伤救治效率、保证作战安全性中的应用效果.方法 夜间野外训练场,模拟黑暗无光照环境下的静脉输液治疗,选取北京市某工程兵训练部队429名战士作为研究对象,随机分为对照组214例,使用军用强光手电筒进行静脉输液,观察组215例,使用静脉穿刺辅助技术进行输液,比较两组一次性穿刺成功情况、建立单个静脉通道时间以及不良反应发生情况.结果 模拟实验中观察组和对照组一次性穿刺成功率分别为95.8％、75.7％,平均穿刺用时分别为(66.38±11.34)s、(89.94±12.38)s,不良反应发生率分别为3.88％、10.49％.两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉穿刺辅助技术能够提高无光照环境下静脉穿刺成功率且实用性强、安全性高,适用于各种环境下的战伤救治,填补了无光源条件下静脉穿刺的空白,对保障军队战斗力具有重要意义.
作者：胡玉洁；李平；张曼莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石中的安全性及有效性.方法 回顾性分析56例行输尿管软镜治疗感染性肾结石患者的临床资料,随机分为两组,应用负压鞘26例(A组),未应用30例(B组),比较两组患者的肾盂内压、结石清除率、手术时间、术后石街形成、术后发热(T＞ 38.5℃)、炎症指标(PCT、WBC)计数、住院时间、住院费用.结果 A组肾盂内压均低于B组,A、B两组结石清除率分别为96.2％和83.3％,手术时间分别为(80.1±2.2) min和(105.2±3.5) min,术后石街形成例数分别为1例和6例,术后发热(T＞ 38.5℃)分别为1例和4例,术后A组炎症指标(PCT、WBC)计数均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组住院时间分别为(7.4±0.8)d和(8.2±1.3)d,住院费用分别为(20 857.1±389.4)元和(22 008.5±394.3)元,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中是安全、有效的,缩短手术时间,提高结石清除率,减少术后并发症的发生,具有良好的临床应用价值.
作者：李天；孙祥宙；盛明；黄晨；李逊；何永忠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨运用RNA干扰技术沉默FAK基因表达对人舌鳞癌细胞株CAL-27增殖与迁移能力的影响.方法 使用siRNA干扰技术瞬时转染构建FAK siRNA.将实验细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组.运用qPCR和Western blotting法检测FAK mRNA和蛋白的表达情况,MTT法检测细胞的增殖情况,Transwell小室法研究细胞的迁移能力..结果 qPCR和Western blotting实验结果显示,实验组细胞FAK mRNA和蛋白表达量明显低于空白对照组和阴性对照组(PmRNA＜0.01,P蛋自＜0.05);MTT实验结果显示在48和72 h时,空白对照组和阴性对照组的吸光度值均明显高于实验组(P＜ 0.01);Transwell实验结果显示实验组穿膜迁移细胞数明显低于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05).结论 沉默FAK基因表达可有效抑制人舌鳞癌CAL-27细胞的增殖和迁移能力.
作者：陈凯；刘涛；李张维；李梁；潘宣 刊期： 2018年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
