杨月；陆松松；陈龙；温磊；贾园；栗占国
目的 探讨晚期肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态与一线化疗疗效之间的关系.方法 收集155例在广州军区总医院确诊为ⅢB/Ⅳ期肺腺癌、EGFR状态明确并接受一线化疗的患者,回顾性分析其EGFR突变状态与一线化疗有效率(RR)、无疾病进展时间(PFS)之间的关系.结果 EGFR突变型与野生型患者RR分别为38.5％、33.3％,差异无显著性(P＞0.05);EGFR突变型PFS长于野生型(7.1个月vs.5.0个月,P＜0.05);在培美曲塞组,EGFR突变型PFS显著长于野生型(10.1个月vs.5.7个月,P ＜0.05);EGFR突变型培美曲塞组PFS优于非培美曲塞组(10.1个月vs5.1个月,P＜0.05).结论 晚期肺腺癌一线化疗EGFR突变型患者的PFS优于野生型;无论EGFR突变与否,培美曲塞组的PFS均获益,这种优势在突变型患者中更显著;提示EGFR突变状态有可能成为筛选培美曲塞获益人群的指标.
作者：廖玉婷；周娟；张为民 刊期： 2018年第07期
目的 探讨各中医证型不孕症患者卵巢体积、窦卵泡计数及卵巢血流灌注的特征性.方法 收集不孕症患者117例及健康志愿者12例,所有受试者均在卵泡期行经阴道三维超声检查,计算双侧卵巢窦卵泡总数并记录双侧卵巢三维能量多普勒图像,运用4Dview软件脱机分析双侧卵巢体积、卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)的平均值,比较各证型不孕症患者与健康志愿者窦卵泡计数、卵巢体积及VI、FI、VFI的差异性.结果 不孕症各中医证型患者在卵巢体积及窦卵泡计数上与健康对照组无普遍差异性,但从卵巢血流灌注情况看,肾阳亏虚症、肾阴亏虚、肝气郁滞、瘀滞胞宫组患者卵巢VI、VFI测值与对照组比较差异有统计学意义,其中肾阳亏虚症患者尤其明显(P＜0.01).讨论 不孕症各中医证型患者普遍存在卵巢血流灌注减少,这可能是不孕症发生的关键机制之一,其发生更早于窦卵泡计数或卵巢体积下降等指标.
作者：陈钰仪；赵萍；梁诗莹；刘柯兵；曾燕静；卓文杏 刊期： 2018年第07期
磁流体热疗就是将磁性纳米粒子通过特定的方式导入到肿瘤内部,然后放置在交变磁场中,磁性粒子在交变磁场的作用下作为致热源产热,从而达到治疗肿瘤的目的.此种治疗肿瘤方法的特异性和高度靶向性是其他热疗方法无法比拟的,近年来,此方面的研究越来越受到广大学者的关注,本文就磁流体热疗治疗恶性肿瘤的研究进展加以简要介绍.
作者：胡润磊；江洪；马胜林 刊期： 2018年第07期
目的 分析LHX6基因在肺癌组织和肺癌细胞系中的甲基化情况及其表达,并初步探索LHX6基因生物学功能.方法 采用甲基化特异性PCR (MSP)方法对88例配对肺癌患者肺癌组织和癌旁正常组织以及肺癌细胞系中LHX6基因甲基化情况进行检测;应用RT-PCR,qPCR和免疫组化方法对正常肺组织、肺癌组织、癌旁组织和肺癌细胞系中的LHX6基因mRNA和蛋白表达情况进行检测;对LHX6基因过表达处理检测该基因对肿瘤细胞的生长、增殖影响探索其生物学功能.结果 LHX6基因在肺癌组织与肺癌细胞系中发生明显高甲基化(P＜0.01),且该基因在肺癌组织和肺癌细胞系中呈现了表达下降情况(P＜0.01).过表达LHX6基因后可以明显抑制肿瘤细胞的生长和增殖.结论 LHX6基因在肺癌中是一个受甲基化调控的基因,该甲基化程度影响该基因表达,该基因具有抑制肺癌的作用,是一个典型的抑癌基因.
作者：张明谦；李艳；毕瑜；罗文娟；韩飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨胎儿脐动脉彩色多普勒对狼疮肾炎(LN)孕妇不良妊娠结局(APOs)的监测作用.方法 回顾性分析于中山大学附属第一医院、广州中医药大学第一附属医院就诊的158例LN妊娠患者.结果 共有39例为妊娠期初发LN,119例为妊娠前已确诊LN.118例(74.7％)患者发生1种或1种以上胎儿APOs,40例(25.3％)未发生任何胎儿APOs.54例(34.2％)发生妊娠丢失,104例(65.8％)活胎分娩,其中足月产49例,早产55例,IUGR 24例,胎儿宫内窘迫14例,新生儿狼疮9例.胎儿脐动脉彩色多普勒检查提示出现APOs组的脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D值均高于未出现APOs组(P＜0.05).受试者运算特征曲线(ROC)中三个多普勒参数曲线下面积均为0.7 (95％CI 0.6 ～ 0.8).PI、RI、S/D的佳截点为0.9、0.6、2.5,其敏感性分别为28.3％,45.7％,39.1％,特异性分别为97.2％,80.6％,90.0％.结论 LN患者不良妊娠结局发生率高,尤其是妊娠丢失和早产.脐动脉彩色多普勒检查是监测LN患者孕晚期胎儿生长情况的重要手段.
作者：王晓东；詹钟平；田媛媛；王淑平；詹雁峰；陈冬莹；梁柳琴 刊期： 2018年第07期
目的 比较分析彩色多普勒超声与CT引导肺周围病变经皮肺穿刺诊断成功率、耗时及并发症发生率、并探讨其相关影响因素.方法 回顾性分析在我院住院的肺周围性病变患者152例.按其经皮穿刺活检引导方式的不同将其分为两组,比较分析两组在肺周围性病变的诊断成功率、穿刺耗时及并发症发生率等方面的差异.结果 彩色多普勒超声引导组诊断成功率89.1％高于CT引导组诊断成功率87.9％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).耗时方面彩色多普勒超声引导组平均每例耗时(13.9±6.8) min少于CT引导组平均每例耗时(32.2±11.6) min,两者差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率彩色多普勒超声引导组发生率5.8％低于CT引导组发生率39.4％,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺诊断成功率高,且更安全、更快速,对于肺周围性病变的诊断,建议首选彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺.
作者：丁腾云；张超学；江子丰；金永红；朱祥胜；龙成娟；张林 刊期： 2018年第07期
目的 观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病时间超过72 h的Grade Ⅱ急性胆囊炎的效果.方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月收治的发病时间超过72 h的Grade Ⅱ急性胆囊炎患者96例.将患者分为3组,组1:急诊行LC治疗,但未行PTGD的患者(n=40),组2:PTGD术后7d内行LC治疗的患者(n=20),组3:PTGD术后1～2个月内行LC治疗的患者(n=36),观察PTGD的疗效及择期LC效果.结果 3组患者的LC中转开腹例数、手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).组2、组3患者的手术时间、术中失血量、住院时间均低于组1(P＜ 0.05),组3手术时间、术中失血量、住院时间明显低于组2(P＜0.05);LC中转开腹例数、术后并发症的比较,组3与组1之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发病时间超过72 h的Grade Ⅱ急性胆囊炎患者PTGD术后择期行LC,不仅能降低LC中转开腹率、缩短术后住院时间,还能降低手术相关并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：许承；郑跃；王军；张辉；汤礼军 刊期： 2018年第07期
目的 观察五苓散结合西医治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效以及探讨其作用机制.方法 选择脑转移瘤患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予五苓散+西医常规脱水、激素治疗,对照组30例给予西医常规脱水、激素治疗,以中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善程度、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为指标,观察五苓散治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效,并分析其作用机制.结果 治疗组的中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善情况均明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;治疗组的血清VEGF明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 五苓散结合西医治疗可减轻脑转移瘤患者的脑水肿,并明显改善临床症状,其减轻脑水肿的作用机制考虑与降低血清VEGF有关.
作者：沈有碧；郑都；黄涛；薛道金；彭子壮 刊期： 2018年第07期
目的 观察角膜基质内注射不同药物治疗不同病原菌感染所致真菌性角膜炎的疗效.方法 将2013年1月至2017年2月在冀中能源邢台矿业集团总医院诊治的180例真菌性角膜炎患者分为3个组,每组包含镰刀菌、曲霉菌、念珠菌感染者各20例,分别给予5％那他霉素滴眼液点眼、0.005％二性霉素B和0.05％伏立康唑角膜基质内注射,观察各组的疗效.结果 对于镰刀菌所致真菌性角膜炎患者:伏立康唑组的治愈率高于二性霉素B组和药物点眼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于曲霉菌所致真菌性角膜炎患者:二性霉素B组和伏立康唑组的治愈率分均高于药物点眼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于念珠菌所致真菌性角膜炎患者:二性霉素B组的治愈率为高于伏立康唑组的和药物点眼组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 建议对镰刀菌感染者首选伏立康唑,念珠菌感染者首选二性霉素B,曲霉菌感染者可选择伏立康唑或二性霉素B作为角膜基质内注射用药.
作者：白利广 刊期： 2018年第07期
目的 研究EGCG和顺铂合用对人肺腺癌NCI-H1975和鳞癌NCI-H520细胞增殖及EGFR的影响.方法 CCK-8法检测细胞增殖;Hoechst33258染色检测细胞凋亡;Western blot检测Phospho-EGFR和EGFR表达;q-PCR检测细胞EGFR mRNA.结果 EGCG和顺铂合用明显抑制细胞增殖,呈时间和剂量依赖性.EGCG增加DNA-顺铂加合物;促进细胞核固缩;同时下调Phospho-EGFR和EGFR mRNA表达.结论 EGCG和顺铂合用抑制NCI-H1975和NCI-H520细胞增殖,促进凋亡,该作用可能通过增加细胞DNA-顺铂加合物和破坏DNA实现,且与抑制EGFR mRNA和Phospho-EGFR有关.
作者：黄洁；李承红；陈实；钟金男；刘敏；李发久 刊期： 2018年第07期
目的 诱导表达可生物素化的人类白细胞抗原HLA-DRB1*07:01蛋白,以制备MHC四聚体,为后续研究肽段与MHCⅡ的结合力、检测抗原特异性T细胞提供必要工具.方法 从GenBank中获得HLA-DRB1*07:01的cDNA序列,人工合成基因片段时,α链、β链的跨膜区加入亮氨酸拉链,其中β链还在跨膜区加入Avi标签.α链和β链分别与表达载体pET-44a和pETduet-1-Bira连接后转入大肠杆菌Rosetta构建原核表达体系,通过氨苄青霉素(Amp)抗性基因筛选,利用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,获得目的蛋白,并用免疫印迹法分析鉴定目的蛋白.结果 成功构建了重组质粒pET-44a-HLA-DRB1*07:01 α链和pETduet-1-HLA-DRB1 *07:01β链-BirA,0.25 mmol/L的IPTG可高效诱导目的蛋白表达,α链可被HLA-DRA抗体特异识别,目的蛋白可生物素化且可被链霉素特异识别.目的蛋白主要以包涵体形式表达,经反复洗涤可获得高纯度的蛋白.结论 成功构建了HLA-DRB1*07:01蛋白的原核表达系统,并得到纯化的可生物素化重组表达蛋白,为进一步制备HLA-肽四聚体奠定了实验基础.
作者：李敏英；李文；陶爱林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中单站N2和多站N2术后远期生存的差异.方法 2010-2016年50例入选的ⅢA(N2)期NSCLC患者.分析临床因素对ⅢA(N2)期患者生存的影响;比较不同N2状态的生存差异及影响因素.结果 全组5生存率为35％,中位生存时间38个月.单因素分析显示单站N2者(n=34)5年生存率为43.6％,多站N2者(n=16)为24.8％(P=0.01).Ⅲ a1/a2期(n=36)5年生存率为41.7％,Ⅲ a3/a4期(n=14)为23.4％(P=0.03).多因素分析显示单站N2转移(HR=0.724,95％CI:0.636～0.891,P=0.001);Ⅲ a1+a2期(HR=0.575,95％CI:0.225 ～ 0.963,P=0.005)是N2-Ⅲ A期患者术后远期生存较好的独立预后因素.结论 Ⅲ A(N2)期NSCLC中单站N2、Ⅲ a1+a2期预后好于多站N2、Ⅲ a3/a4期.单站N2、Ⅲ a1+a2期是患者术后远期生存较好的独立因素.
作者：王沐廷；李锐雄；马陈声；蓝斌；方忠民；陈恕 刊期： 2018年第07期
目的 探究舒适护理在显微手术治疗脑胶质瘤手术室护理中的应用价值.方法 我院接受脑胶质瘤显微手术患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例,对照组予以常规护理,试验组予以舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果 试验组患者T2时的收缩压、IL-6水平、皮质醇水平及T3、T4时的IL-6水平、皮质醇水平与对照组相比有显著差异(P＜0.05);试验组患者护理干预之后的SAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 在显微手术治疗脑胶质瘤患者的手术室护理中应用舒适护理干预的效果较好,具有很好的推广价值.
作者：韩童利；江涛；曹小兰；周杰 刊期： 2018年第07期
肝切除术复杂度高,危险性大,随着数字医学技术的迅速发展,基于薄层CT或MR数据的个性化肝脏、肿瘤及内管道三维重建,使肝脏外科医生能直观、清晰、多维度地显示肝脏病灶位置及其与内脉管的空间毗邻关系,并进行精确的术前规划.然而,术前3D图像和实际手术过程仍存在着空间和时间上的分离,导致术者手眼不协调,无法达到术中三维图像实时导航.近年来,虚拟和增强现实技术的发展为减少3D模型和实际操作空间之间的不确定性提供了新的方法,在肝脏外科术前规划、术中引导、外科教育、医患沟通等多个方面都逐渐展示了明显优势和广阎前景.
作者：王壮雄；李林容；王芳元；杨涛；郑嘉玲；杨剑 刊期： 2018年第07期
目的 探讨张力蛋白同源基因(PTEN)基因在子宫内膜癌细胞上皮间质转化(EMT)中的作用.方法 PLVX-PURO-PTEN慢病毒载体转染后获得ishikawa-PTEN细胞,以QPCR检测CDH1、CDH2的mRNA表达水平、流式细胞术检测CD133表面标志物阳性表达水平.结果 ishikawa-PTEN细胞的CDH1mRNA表达量低于对照组,CDH2 mRNA表达量则高于对照组,CD133阳性表达比对照组低.结论 PTEN在抑制子宫内膜癌细胞EMT中起重要作用,可为判断子宫内膜癌预后提供依据.
作者：李品莹；李小毛 刊期： 2018年第07期
目的 初步探讨320排容积CT双入口灌注参数对肺内占位性病变诊断的价值.方法 前瞻性地分析2016年5月至2017年5月在河南科技大学第一附属医院行CT灌注检查的肺部占位性病变106例,所有病例终经病理学明确诊断,其中恶性病变85例,包括肺鳞癌38例,肺腺癌34例,肺小细胞癌11例,肺肉瘤并腺癌2例;良性病变21例,其中炎性包块19例,硬化性血管瘤2例.通过320排CT动态容积扫描后,利用灌注软件计算得到肺内病变的灌注参数:肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)和灌注指数(PI),其中PI=PF/PF+ BF.结果 肺内恶性肿块BF值大于良性,PI值小于良性,良恶性肿块的BF、PI值差异具有统计学意义(P＜0.01),其中PI的ROC曲线下面积大,为0.933.取PI≤52.75阈值,确诊恶性病变的敏感度为81.0％,特异度为91.9％.肺腺癌跟肺小细胞癌PF值差异有统计学意义(P＜0.01),肺鳞癌跟肺腺癌,肺腺癌跟肺小细胞癌PI值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排CT双入口灌注指数PI可以作为肺部良恶性病变影像诊断的重要参考数据,PF值及PI值能够对本次研究中3种肺癌的诊断和治疗提供一定的指导.
作者：彭楠；陈殿森；徐志宾 刊期： 2018年第07期
原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,主要累及外分泌腺包括唾液腺、泪腺等,也可累及其他脏器引发疾病.pSS的口腔症状主要表现为唾液腺受损、功能下降而出现的口干、龋齿、黏膜异常、涎腺肿大等[1-2].pSS起病隐匿、进展缓慢、临床表现多样化,易误诊或漏诊.抗核抗体谱(ANAs)是辅助诊断pSS应用多的检测项目之一,在自身免疫疾病的诊治中具有重要的应用价值.本文对87例以口腔症状为主的pSS患者ANAs检测结果进行了回顾性分析,以探讨该类患者ANAs检测结果的相互关系和临床意义.
作者：陆欢平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨体外受精-胚胎移植中,首次胚胎移植不同周期的妊娠结局.方法 选择女方年龄＜ 40岁首次行胚胎移植的患者,将首次移植周期分为新鲜胚胎移植周期组和冻融胚胎移植周期组,对首次移植不同周期的妊娠结局进行了回顾性分析.研究不同移植周期的妊娠结局有何差异.结果 首次移植中,新鲜胚胎移植周期组的年龄、受精率、优质胚胎率、移植日内膜厚度和平均移植优质胚胎数均显著高于冻融胚胎移植组(P＜0.05),而基础激素黄体生成素、平均获卵数、可利用胚胎率和单胎率则相反(P＜0.05).结论 首次移植只要移植胚胎数一致,两种移植方式临床妊娠率相同,但减少移植优质胚胎数可显著降低多胎妊娠的发生,并且不影响抱婴率.
作者：贾俊龙；张丽媛；桑元坤；张文华；王玲 刊期： 2018年第07期
目的 建立血红蛋白Bart's水肿胎儿综合征诱导多能干细胞模型.方法 通过收集血红蛋白Bart's水肿胎儿综合征孕妇患者羊水标本,分离培养其中的羊水细胞;然后通过使用仙台病毒将hOct3/4、hSox2、hKlf4和hL-Myc四种因子转导羊水细胞进行重编程;后通过形态学、碱性磷酸酶染色、干细胞多能表面标志物免疫荧光、RT-PCR、EB自发三胚层分化和畸胎瘤体内分化潜能实验对获得的诱导多能干细胞进行检测分析.结果 获得的诱导多能干细胞呈现出明显的干细胞样形态,碱性磷酸酶染色、多能性标志物免疫荧光染色及逆转录PCR等检测结果均符合干细胞特征,与人胚胎干细胞特性相似.体外EB自发分化和体内畸胎瘤分化实验也证实具有完全的三胚层分化发育潜力.结论 成功建立血红蛋白Bart's水肿胎儿综合征诱导多能干细胞系,为后续疾病特异性造血分化模型的建立、疾病治疗的研究及药物开发应用奠定基础.
作者：冼业星；严金梅；陈玉嫦；李东至；孙筱放 刊期： 2018年第07期
鼻咽癌治疗方式是以放射治疗为主的综合治疗,其5年生存率从20世纪80年代的50％上升至20世纪90年代的70％[1-2],复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一.对复发累及颈内动脉且需手术治疗的病例,有必要术前行颈内动脉闭塞试验评估脑血流代偿情况.本研究回顾我院2012年5月至2016年12月行颈内动脉闭塞试验患者的临床资料并进行分析.
作者：陈锐聪；白小欣；陈锦华；邹志敏；刘诗万；蔡军；黎劭学 刊期： 2018年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
