牛李敏；律慧敏；张梦玮；曾惠爱；闫敏
目的 探讨术前血小板分布宽度(PDW)在子宫内膜癌筛查及诊断预测中的价值.方法 纳入2012-2016年中山大学附属第三医院收治的135例子宫内膜癌患者和135例子宫内膜息肉患者,收集其临床资料并行回顾性分析.结果 子宫内膜癌患者术前PDW中位值低于子宫内膜息肉患者,差异有统计学意义(P＜ 0.001).随着FIGO分期增加,术前PDW中位值呈现逐渐下降趋势(P＜0.05).ROC曲线分析示,灵敏度75.9％,特异度60.9％,AUC 0.673 (95％ CI 0.541～0.806)(P＜ 0.05).有淋巴结转移、深肌层浸润、淋巴脉管间隙受累、宫颈浸润、附件转移患者术前PDW中位值低于无淋巴结转移、深肌层浸润、淋巴脉管间隙受累、宫颈浸润、附件转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前PDW数值有助于预测子宫内膜癌高危因素和肿瘤进展程度.
作者：蒋慧云；李小毛；王佳；唐欣然；黄珊瑜 刊期： 2018年第07期
目的 探究舒适护理在显微手术治疗脑胶质瘤手术室护理中的应用价值.方法 我院接受脑胶质瘤显微手术患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例,对照组予以常规护理,试验组予以舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果 试验组患者T2时的收缩压、IL-6水平、皮质醇水平及T3、T4时的IL-6水平、皮质醇水平与对照组相比有显著差异(P＜0.05);试验组患者护理干预之后的SAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 在显微手术治疗脑胶质瘤患者的手术室护理中应用舒适护理干预的效果较好,具有很好的推广价值.
作者：韩童利；江涛；曹小兰；周杰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血必净注射液对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响.方法 选取择期行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为血必净组(X组,n=30)和对照组(C组,n=30).X组手术前30 min血必净注射液50 mL+生理盐水100 mL静滴,术后血必净注射液50 mL+生理盐水100 mL静滴,每天2次,连用5d;C组等量生理盐水静脉滴注.检测两组患者不同时间点血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.术前1d、术后7d采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能测试.结果 两组患者手术后CRP、IL-6、TNF-α明显增高(P＜0.05),X组增高的幅度低于C组(P＜0.05);两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率比较差异无统计学意义,术后X组的MMSE评分高于C组(P＜0.05).结论 围术期静滴血必净注射液可抑制术后炎性细胞因子CRP、IL-6、TNF-α等的释放,降低麻醉及手术创伤的应激反应,改善老年患者关节置换术后早期认知功能.
作者：杨淼；方华；章放香；章建平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中单站N2和多站N2术后远期生存的差异.方法 2010-2016年50例入选的ⅢA(N2)期NSCLC患者.分析临床因素对ⅢA(N2)期患者生存的影响;比较不同N2状态的生存差异及影响因素.结果 全组5生存率为35％,中位生存时间38个月.单因素分析显示单站N2者(n=34)5年生存率为43.6％,多站N2者(n=16)为24.8％(P=0.01).Ⅲ a1/a2期(n=36)5年生存率为41.7％,Ⅲ a3/a4期(n=14)为23.4％(P=0.03).多因素分析显示单站N2转移(HR=0.724,95％CI:0.636～0.891,P=0.001);Ⅲ a1+a2期(HR=0.575,95％CI:0.225 ～ 0.963,P=0.005)是N2-Ⅲ A期患者术后远期生存较好的独立预后因素.结论 Ⅲ A(N2)期NSCLC中单站N2、Ⅲ a1+a2期预后好于多站N2、Ⅲ a3/a4期.单站N2、Ⅲ a1+a2期是患者术后远期生存较好的独立因素.
作者：王沐廷；李锐雄；马陈声；蓝斌；方忠民；陈恕 刊期： 2018年第07期
目的 初步探讨320排容积CT双入口灌注参数对肺内占位性病变诊断的价值.方法 前瞻性地分析2016年5月至2017年5月在河南科技大学第一附属医院行CT灌注检查的肺部占位性病变106例,所有病例终经病理学明确诊断,其中恶性病变85例,包括肺鳞癌38例,肺腺癌34例,肺小细胞癌11例,肺肉瘤并腺癌2例;良性病变21例,其中炎性包块19例,硬化性血管瘤2例.通过320排CT动态容积扫描后,利用灌注软件计算得到肺内病变的灌注参数:肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)和灌注指数(PI),其中PI=PF/PF+ BF.结果 肺内恶性肿块BF值大于良性,PI值小于良性,良恶性肿块的BF、PI值差异具有统计学意义(P＜0.01),其中PI的ROC曲线下面积大,为0.933.取PI≤52.75阈值,确诊恶性病变的敏感度为81.0％,特异度为91.9％.肺腺癌跟肺小细胞癌PF值差异有统计学意义(P＜0.01),肺鳞癌跟肺腺癌,肺腺癌跟肺小细胞癌PI值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 320排CT双入口灌注指数PI可以作为肺部良恶性病变影像诊断的重要参考数据,PF值及PI值能够对本次研究中3种肺癌的诊断和治疗提供一定的指导.
作者：彭楠；陈殿森；徐志宾 刊期： 2018年第07期
目的 探讨体外受精-胚胎移植中,首次胚胎移植不同周期的妊娠结局.方法 选择女方年龄＜ 40岁首次行胚胎移植的患者,将首次移植周期分为新鲜胚胎移植周期组和冻融胚胎移植周期组,对首次移植不同周期的妊娠结局进行了回顾性分析.研究不同移植周期的妊娠结局有何差异.结果 首次移植中,新鲜胚胎移植周期组的年龄、受精率、优质胚胎率、移植日内膜厚度和平均移植优质胚胎数均显著高于冻融胚胎移植组(P＜0.05),而基础激素黄体生成素、平均获卵数、可利用胚胎率和单胎率则相反(P＜0.05).结论 首次移植只要移植胚胎数一致,两种移植方式临床妊娠率相同,但减少移植优质胚胎数可显著降低多胎妊娠的发生,并且不影响抱婴率.
作者：贾俊龙；张丽媛；桑元坤；张文华；王玲 刊期： 2018年第07期
目的 探讨各中医证型不孕症患者卵巢体积、窦卵泡计数及卵巢血流灌注的特征性.方法 收集不孕症患者117例及健康志愿者12例,所有受试者均在卵泡期行经阴道三维超声检查,计算双侧卵巢窦卵泡总数并记录双侧卵巢三维能量多普勒图像,运用4Dview软件脱机分析双侧卵巢体积、卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)的平均值,比较各证型不孕症患者与健康志愿者窦卵泡计数、卵巢体积及VI、FI、VFI的差异性.结果 不孕症各中医证型患者在卵巢体积及窦卵泡计数上与健康对照组无普遍差异性,但从卵巢血流灌注情况看,肾阳亏虚症、肾阴亏虚、肝气郁滞、瘀滞胞宫组患者卵巢VI、VFI测值与对照组比较差异有统计学意义,其中肾阳亏虚症患者尤其明显(P＜0.01).讨论 不孕症各中医证型患者普遍存在卵巢血流灌注减少,这可能是不孕症发生的关键机制之一,其发生更早于窦卵泡计数或卵巢体积下降等指标.
作者：陈钰仪；赵萍；梁诗莹；刘柯兵；曾燕静；卓文杏 刊期： 2018年第07期
目的 研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后.方法 2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究.正态分布计量资料比较采用t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用X2检验或Fisher确切概率法;危险因素分析采用单因素比较及多因素Logistic回归分析.结果 试验组脾大(27.3％ vs.3.0％,P=0.043)和低免疫球蛋白血症(54.5％ vs.6.1％,P=0.001)发生率、血沉[(89.9±30.5)mm/h vs.(56.1±28.4) mm/h,P=0.002]及24 h尿蛋白[0.3 (3.2)mg/dvs.0.1 (0.1)mg/d,P=0.030]均高于对照组,差异有统计学意义.初诊多发性骨髓瘤(MM)1例、意义未明的单克隆免疫球蚕白病(MGUS)8例,未确诊2例.MGUS患者随访期间1例发展为MM、1例出现肾小管间质浆细胞浸润所致肾功能不全.结论 RA患者可合并MG,以MGUS为常见,也可发生恶性转化.合并脾大、血沉快、低免疫球蛋白血症和肾脏受累者需高度警惕以便及时诊治.
作者：杨月；陆松松；陈龙；温磊；贾园；栗占国 刊期： 2018年第07期
目的 了解河北省胎盘早剥的危险因素和流行病学特点.方法 采用横断面的调查方法,收集2016年1月1日至2016年12月31日期间于河北省22所监测医院入院的64 909例孕产妇资料,调查该病的危险因素及地区分布、人群分布(如城乡及医院等级、年龄)、时间分布等流行病学特点.结果 64 909例孕产妇发生胎盘早剥者231例(0.36％);不同地区患病率整体趋势符合南高北低、区域性经济中心高于周边地区;城市医院患病率高于乡镇,医院等级越高患病率越高;平均患病年龄(29.29±5.26)岁,孕妇年龄的患病率呈“J”型分布,夏秋季节患病率低,春冬季节较高;新生儿死亡5例(2.2％),死胎30例(13.5％),无一孕产妇死亡;多发于合并慢性高血压、子痫前期、贫血、经产妇、有剖宫产史、多次妊娠者.结论 胎盘早剥患病率在年龄＞ 45岁和＜20岁都较高,建议适时孕育,针对不同地区、不同时间,尤其是高危人群在加强宣教基础上采取预防措施,对改善围产结局具有重要意义.
作者：郭广丽；靳颖；张翠；杨洁；李雅丽；张英奎；王莉 刊期： 2018年第07期
目的 分析EGFR基因突变与血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA19-9)水平之间的关系.从而为肺腺癌患者行EGFR基因检测及相应靶向治疗提供相对优势人群.方法 收集2015年8月至2017年7月于河北省唐山市工人医院病理科行EGFR基因突变检测的肺腺癌患者.采用突变扩增阻滞系统(ARMS)方法对EGFR基因的18至21号外显子的41个位点进行检测,采用电化学发光免疫法检测血清CEA、AFP、NSE、CA19-9水平.结果 EGFR基因突变率与患者血清肿瘤标志物CEA水平有关(x2=7.207,P=0.007),随着血清CEA水平的升高,EGFR基因突变率呈现上升趋势(x2=12.428,P=0.006).结论 血清CEA水平增高的肺腺癌患者是EGFR基因检测的优势人群.
作者：鄢丽敏；张志勇；闫继东；刘丽云；夏庆安；崔永兴 刊期： 2018年第07期
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应者采用拮抗剂方案相较于激动剂长方案的临床特点及寻找与获卵率相关的因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月汕头市中心医院生殖中心拮抗剂方案和激动剂长方案各150周期,比较两组的基本资料和临床结局.结果 拮抗剂组的Gn时间、获卵数、获卵率、OHSS发生率低于激动剂组(P＜0.05);拮抗剂组启动剂量、受精率、卵子利用率高于激动剂组(P＜0.05);两组的Gn用量、优胚数、优胚率、妊娠率、流产率;HCG日E2、LH、P差异均无统计学意义(P＞0.05).拮抗剂组扳机次日的孕酮值是重要的获卵率独立预测指标,孕酮值越高获卵率越好,孕酮的cut-off值为31 nmol/L.结论 对正常反应者,拮抗剂方案较激动剂长方案有优势;扳机后次日的孕酮值对获卵率有较好的预测价值.
作者：杨军 刊期： 2018年第07期
目的 观察五苓散结合西医治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效以及探讨其作用机制.方法 选择脑转移瘤患者60例,随机分为两组,治疗组30例给予五苓散+西医常规脱水、激素治疗,对照组30例给予西医常规脱水、激素治疗,以中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善程度、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为指标,观察五苓散治疗脑转移瘤脑水肿的临床疗效,并分析其作用机制.结果 治疗组的中医症候评分、NIHSS评分、脑水肿改善情况均明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;治疗组的血清VEGF明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 五苓散结合西医治疗可减轻脑转移瘤患者的脑水肿,并明显改善临床症状,其减轻脑水肿的作用机制考虑与降低血清VEGF有关.
作者：沈有碧；郑都；黄涛；薛道金；彭子壮 刊期： 2018年第07期
目的 观察右美托咪定预给药对切口痛模型大鼠脊髓胶质细胞的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为4组(n=15):S组为假手术组,O组为手术对照组,D1、D2组分别为低剂量及高剂量右美托咪定组.O组、D1组和D2组大鼠行左后足切开术制备切口痛模型,D1、D2组于术前10 min分别腹腔注射右美托咪定30 μg/kg及50 μg/kg.S组和O组腹腔注射等量生理盐水.于建立切口痛模型前(T0)及术后2、6、12、24h(T1-4)观察机械缩足反射阈值(MWT),于行为学测试结束后每组随机取6只大鼠,取L4-6脊髓进行Western blot方法测定小胶质细胞标记物(OX42)和星形胶质细胞标记物(GFAP)的蛋白表达水平及测定IL-1β、IL-6和TNF-α含量.结果 与S组比较,O组大鼠T1-3时MWT值下降,脊髓OX42表达上调,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P＜0.05);与O组比较,D1组及D2组大鼠T1-3时MWT值升高,脊髓OX42表达下调,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P＜0.05).结论 在切口痛模型中,右美托咪定主要抑制大鼠脊髓小胶质细胞OX42的表达及炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α释放.
作者：肖凡；罗振中；卢俊；陈受琳；黄丹；周斌；陈琴琴；华福洲 刊期： 2018年第07期
目的 比较分析彩色多普勒超声与CT引导肺周围病变经皮肺穿刺诊断成功率、耗时及并发症发生率、并探讨其相关影响因素.方法 回顾性分析在我院住院的肺周围性病变患者152例.按其经皮穿刺活检引导方式的不同将其分为两组,比较分析两组在肺周围性病变的诊断成功率、穿刺耗时及并发症发生率等方面的差异.结果 彩色多普勒超声引导组诊断成功率89.1％高于CT引导组诊断成功率87.9％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).耗时方面彩色多普勒超声引导组平均每例耗时(13.9±6.8) min少于CT引导组平均每例耗时(32.2±11.6) min,两者差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率彩色多普勒超声引导组发生率5.8％低于CT引导组发生率39.4％,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺诊断成功率高,且更安全、更快速,对于肺周围性病变的诊断,建议首选彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺.
作者：丁腾云；张超学；江子丰；金永红；朱祥胜；龙成娟；张林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨在意识指数监测下联合使用小剂量瑞芬太尼用于无痛人流的安全性.方法 择期行无痛人流术200例,随机分为对照组和瑞芬太尼10、20、30和40 μg组.对照组采用单纯丙泊酚麻醉,其他组接受丙泊酚+相应剂量瑞芬太尼麻醉.记录各组患者丙泊酚用量、苏醒时间、丙泊酚注射痛及围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、体动反应和恶心呕吐发生情况.结果 随着瑞芬太尼剂量增加,丙泊酚用量渐减少,苏醒时间缩短,丙泊酚注射痛发生率降低,疼痛程度减轻,体动反应发生率降低(P＜0.05);各瑞芬太尼组心动过缓及低氧血症发生率随剂量增加渐升高,其中低氧血症R4组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOC监测下联合使用小剂量瑞芬太尼有助于减少无痛人流术中丙泊酚用量,缩短苏醒时间,降低注射痛及体动反应发生率,但瑞芬太尼单次剂量达40μg时增加需警惕发生心动过缓及低氧血症的风险.
作者：刘民强；李仁宰；何俊永；石浩文；马明飞；何仁亮 刊期： 2018年第07期
目的 评价甲羟孕酮单药治疗激素受体阳性转移性乳腺癌的疗效、影响因素及不良反应.方法 回顾分析了河南省肿瘤医院102例甲羟孕酮单药治疗的复发转移性乳腺癌患者的临床资料,对临床疗效、影响疗效的因素、治疗前后KPS及不良反应等进行分析.结果 甲羟孕酮单药治疗的102例转移性乳腺癌患者,客观缓解率为6.9％,临床获益率为25.5％,疾病控制率为52％,中位PFS为3.5个月.分析年龄、月经状态、DFS、既往内分泌治疗种类、既往有无AI治疗、上一次治疗是否有效、治疗线数、转移部位、Her-2状态9个因素提示PFS与甲羟孕酮治疗线数及DFS均有关,与其他因素差异无统计学意义.单用甲羟孕酮治疗KPS改善者达86.3％.结论 对激素受体阳性的多线转移性乳腺癌患者具有一定的有效率,对体质状态差的患者,甲羟孕酮还可改善体质状况及血象,不良反应少,可作为治疗选择之一.
作者：牛李敏；律慧敏；张梦玮；曾惠爱；闫敏 刊期： 2018年第07期
磁流体热疗就是将磁性纳米粒子通过特定的方式导入到肿瘤内部,然后放置在交变磁场中,磁性粒子在交变磁场的作用下作为致热源产热,从而达到治疗肿瘤的目的.此种治疗肿瘤方法的特异性和高度靶向性是其他热疗方法无法比拟的,近年来,此方面的研究越来越受到广大学者的关注,本文就磁流体热疗治疗恶性肿瘤的研究进展加以简要介绍.
作者：胡润磊；江洪；马胜林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨CCT8在人非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 采用蛋白免疫印迹法检测CCT8在3对新鲜的NSCLC组织和癌旁组织中的表达,使用免疫组织化学法检测CCT8、Ki-67在140例NSCLC组织中的表达水平,并分析其表达水平与临床病理学特征及预后之间的关系.结果 蛋白免疫印迹实验显示CCT8在3对NSCLC癌组织中高表达,在癌旁组织中低表达;与正常肺组织相比,CCT8在NSCLC中高表达,其在高分化的NSCLC中表达低,CCT8的表达与Ki-67表达水平呈正相关,与组织学分级(P=0.001)、临床分期(P=0.015)、淋巴结转移状态(P=0.005)密切相关.Kaplan-Meier法生存分析表明CCT8的高表达与NSCLC患者的不良预后密切相关(P＜0.05);多因素Cox比例风险模型分析显示,CCT8和淋巴结转移可以作为判断NSCLC预后的指标(P＜0.05).结论 CCT8表达异常可能与NSCLC的发生发展关系密切;CCT8可作为判断NSCLC预后的指标.
作者：盖领；茅国新；吴锦伟；吕丽婷；姚宁华；陈洁 刊期： 2018年第07期
目的 研究髓系细胞触发受体2(TREM2)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并不同程度认知功能障碍患者肺泡巨噬细胞(AM)上的表达水平,并探讨其临床意义.方法 依据简明智能精神状态检查量表(MMSE)将79例OSAHS患者分成无认知障碍组21例(A组),轻度认知障碍组23例(B组),中度认知障碍组20例(C组),重度认知障碍组15例(D组),采用支气管肺泡灌洗方法对以上各组患者提取、纯化AM.分别采用实时荧光定量(RT-PCR)法和流式细胞仪(FCM)检测TREM2 mRNA和蛋白在AM上的表达水平,磁共振弥散张量成像(DTI)测定各组患者额叶白质FA值.结果 TREM2 mRNA及蛋白表达量A组＜B组＜C组＜D组,4组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),各组额叶白质FA值分别为(0.713±0.062)、(0.698±0.053)、(0.437±0.051)、(0.238±0.032),除A、B组差异无统计学意义外,其余各组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,TREM2 mRNA及蛋白表达均与额叶白质FA值呈负相关(r分别为-0.583、-0.472,P＜0.05).结论 TREM2在OSAHS合并认知障碍患者AM中表达增加,其可能在OSAHS患者发生认知障碍的过程中起重要调节作用.
作者：王耀炜；王惠芳；程旭东 刊期： 2018年第07期
原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,主要累及外分泌腺包括唾液腺、泪腺等,也可累及其他脏器引发疾病.pSS的口腔症状主要表现为唾液腺受损、功能下降而出现的口干、龋齿、黏膜异常、涎腺肿大等[1-2].pSS起病隐匿、进展缓慢、临床表现多样化,易误诊或漏诊.抗核抗体谱(ANAs)是辅助诊断pSS应用多的检测项目之一,在自身免疫疾病的诊治中具有重要的应用价值.本文对87例以口腔症状为主的pSS患者ANAs检测结果进行了回顾性分析,以探讨该类患者ANAs检测结果的相互关系和临床意义.
作者：陆欢平 刊期： 2018年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
