高曲文；黎振声；王欣璐；林健；郭晓绯；欧阳习；齐自娟；彭凯润；王伟
目的 探讨不同次数体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗输卵管阻塞性不孕患者的影响因素.方法 收集2014年10月至2016年5月在我院行IVF-ET治疗的输卵管阻塞性不孕女性,分析不同移植次数患者的一般情况、治疗方案、FSH、LH、E2水平、子宫内膜容受性有无差异.结果 1次组患者平均年龄小,不孕年限短,治疗方案以长方案为主,2、3次组以短方案为主.1次组FSH、LH、E2值偏低患者所占百分比低于2、3次组,2次组低于3次组.3次组患者子宫内膜厚度显著低于1次组(P<0.01).1次组A型内膜、子宫内膜及内膜下血流分型Ⅱ型、Ⅲ型所占百分比高于2、3次组,2次组高于3次组.结论 年龄是影响输卵管阻塞性不孕女性IVF-ET成功的因素之一;首次IVF-ET患者倾向于长方案治疗,而2、3次IVF-ET患者则更容易采用短方案治疗;治疗次数越多越容易发生FSH、LH、E2分泌不足和子宫内膜容受障碍.
作者：马兰；桂琦；陈静思；宋家美 刊期： 2018年第15期
目的 探讨优化处理后精液孵育至授精(精子体外获能)时间对精液质量参数的影响,从而更有效地提高辅助生殖技术成功率.方法 收集在本中心就诊的400例男性的精液,其中正常精子、少精子症、弱精子症和畸形精子症男性各100例,密度梯度离心法处理后马上置5％CO2、37℃、95％湿度培养箱孵育,分别记录20、40、80和120 min时的精液参数.结果 弱精子症组精液在孵育20 min后,前向运动(PR)精子百分率、PR精子总数、精子总活力(PR+NP％)和活动精子总数显著下降,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000),正常精子组、少精子症组和畸形精子症组精液在孵育40 min后,PR％、PR精子总数、PR+NP％和活动精子总数显著下降,差异均有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000).结论 精液优化处理后的孵育时间与精液质量参数均呈负相关,优化处理后精液孵育至授精时间应控制在40 min内.
作者：梁嘉颖；郑毅春；李子涛；汪李虎；刘风华 刊期： 2018年第15期
B细胞的主要功能是介导体液免疫,因此常被认为是免疫应答的正向促进因素,然而,近些年来新发现一种具有负向调节免疫应答功能的B细胞亚群,这群B细胞通过分泌调节性细胞因子(IL-10、TGF-β等)及细胞间接触等方式作用于其他免疫细胞,从而抑制免疫应答,这群B细胞称为调节性B细胞(Bregs).近年来大量研究发现Bregs参与了多种疾病的发生发展过程.本文着重综述了Bregs与自身免疫性疾病发生发展关系的研究进展.
作者：贾一琼；朱光发 刊期： 2018年第15期
目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估的临床意义.方法 选取35例sepsis-ARDS患者为研究对象,18例健康志愿者为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆的IL-17水平.分析sepsis-ARDS患者IL-17水平与氧合指数(PaO2/FiO2)和预后的关系.结果 35例sepsis-ARDS患者血浆的IL-17水平明显升高.IL-17和PaO2/FiO2呈负相关.相对于存活组而言,死亡组IL-17水平升高更显著.结论 Sepsis-ARDS患者血浆IL-17水平明显增高,并且和PaO2/FiO2及存活率呈负相关.
作者：丁琦；黄建安 刊期： 2018年第15期
目的 探讨腮腺良性肿瘤手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床意义.方法 对A组16例腮腺良性肿瘤患者,按常规切口或改良除皱切口行腮腺手术,保留耳大神经的后支,B组20例,按常规切口或改良除皱切口行腮腺手术,未保留耳大神经后支.分别于术后7d及1、3、6个月进行定期随访,检测耳下区、耳垂、耳后区、耳前区、耳廓上部的触觉、痛觉,并观察其随时间变化情况.结果 A组16例耳大神经后支保留的患者,术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退,随着时间延长,耳垂及耳下区症状逐步好转,3个月时感觉接近正常,耳垂区6个月仍有轻微感觉异常.B组20例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显,恢复时间延长,术后6个月时耳垂及耳下区仍有较明显麻木,耳垂区是难恢复感觉的区域、耳廓上部感觉与前组无明显差异.结论 腮腺手术耳大神经后支保留是可行的,所采用的方法可靠,可减轻局部麻木感,提高患者术后早期生存质量.
作者：张强；谭艳林；陈凯瑞；刘秀飘；熊博凯；危由春；邱嘉旋 刊期： 2018年第15期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测对于临床上诊治尖锐湿疣(CA)的指导意义.方法 纳入2015年12月至2016年9月在南方医院皮肤科门诊就诊患者126例,所有患者均经临床检查确诊为CA,并经FQ-PCR检测为HPV阳性,对患者感染HPV型别及感染病毒量等参数进行回顾性分析.结果 126例患者中共检出20种基因型,以HPV6和HPV11型为主;低危组HPV平均病毒载量高于高危组;多重感染多见,占37.3％.对治疗过程中监测HPV型别和病毒载量的CA病例分析说明病毒载量变化可有效指导疗效判断.结论 HPV分型定量检测对于CA的诊断和疗效监测有着明确的指导意义.
作者：梁娇；温淑娟；蔡贞 刊期： 2018年第15期
心肌缺血再灌注损伤常见于冠心病和心脏手术,是心血管疾病中导致患者发生并发症和死亡的主要原因之一.目前尚无治疗心肌缺血再灌注损伤的佳方法,研究较多的有药物治疗、物理治疗以及气体治疗,而氢气作为一种无毒温和的选择性还原性气体成为了近年来的研究热点.
作者：李淑英；李慧；倪娟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨鼻内给予右美托咪定对气管插管患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响.方法 选取2014年2月至2017年2月择期行全麻气管插管手术93例,将患者随机分为静脉组(n=31)、鼻内组(n=32)和对照组(n=30),其中静脉组给予静脉注射0.6μg/kg右美托咪定,鼻内组给予鼻内滴入1.0μg/kg右美托咪定,对照组不给予右美托咪定,观察不同时间的IOP、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果静脉组和鼻内组T1、T2、T3和T4时IOP均低于对照组(P<0.05).结论 在抑制气管插管引起的血流动力学及IOP波动中,鼻内给予1.0μg/kg右美托咪定和静脉0.6μg/kg右美托咪定效果相同,但鼻内给予右美托咪定引起的心动过缓要少于静脉给予右美托咪定.
作者：杜雪芳；赵阳；陈蕾；樊跃伟；郭琼梅 刊期： 2018年第15期
目的 短期临床观察评价早期穿刺人工血管(GORE?AcusealTM)在终末期肾脏病患者血液透析血管通路中应用的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1-6月在暨南大学附属第一医院肾内科应用AcusealTM早期穿刺人工血管建立的人工血管动静脉内瘘作为维持性血液透析血管通路的临床资料.结果 20例患者建立早期穿刺人工血管动静脉内瘘,术后均可成功完成首次穿刺,透析血流速度可达230 mL/min,手术成功率100％,90％患者术后2周内成功首次穿刺.术后随访3.9个月,3个月初级通畅率为79％,3个月辅助初级通畅率为84％.血清肿和血肿的发生率分别为20％和5％.感染发生率为4例次(21.1％).结论 AcusealTM早期穿刺人工血管可于术后2周内穿刺,具有减少术后肿胀手发生率等优势,而且不增加并发症及降低通畅率.
作者：黄德绪；胡波；李佛兰；尹良红 刊期： 2018年第15期
心脏的形态学的详细可视化在先天性心脏病个性化的诊断和治疗中具有极其重要的意义.虽然目前可以使用多种三维(three dimensional,3D)成像方式,但3D结构在二维屏幕上缺乏深度感知和其他空间信息.对患者心脏进行3D打印已成为一种新兴的、可增强、可视化的描述个体心脏的结构和特征的技术.本文就3D打印技术在先天性心脏病个性化诊断及治疗中的应用进行综述及其未来发展进行展望.
作者：董柱；刘莹；曹一秋；王晓武 刊期： 2018年第15期
目的 研究尸斑的客观测量方法及其与死亡时间之间的关系.方法 研制出测量尸斑的便携式测量仪,在家兔死亡56 h内对其尸斑明显处和缺乏处8个部位27个测量点进行吸光度检查.结果 分析死后不同时间段不同部位尸斑吸光度值的变化特点和规律,得出家兔多部位尸斑吸光度值与死亡时间之间的单元和多元回归方程.结论 所研制出的便携式尸斑测量仪为尸斑的客观测量及死亡时间的推断提供了新的方法,并显示出较好的应用前景.
作者：马远斌；胡丙杰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素.方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式.主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6).结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT.28 d全因病死率比较,观察组(34.3％)略低于对照组(35.3％),差异无统计学意义(P=0.930).治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05).治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002).治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579).两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009).预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95％CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95％CI:1.207.1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95％CI:1.104.1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素.结论(1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率.(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平.(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险.
作者：李旭；阿丽娅；梁彦平；刘加明 刊期： 2018年第15期
目的 探讨NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉硬化(LLAS)的相关性.方法 选取诊断为T2DM的中国朝鲜族患者298例,彩色多普勒超声观察患者LLAS情况,将存在LLAS的患者分为无斑块和有斑块组,记录全部T2DM患者血液生化指标.同时,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对所有T2DM患者的NADPH氧化酶p22phox亚基242位点进行基因型分析.结果 比较无斑块和有斑块两组,NADPH氧化酶p22phox亚基242位点上CC基因与CT及TT基因基因频率存在显著性差异(P<0.05);Logistic回归分析显示NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与病程及吸烟同为下肢动脉硬化斑块(LLASP)形成的危险因素;纯合子CC基因型LLASP的风险高于杂合子CT及纯合子TT基因型患者.结论 NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族T2DM患者并发LLAS相关,其中CC纯合子基因是中国朝鲜族T2DM患者并发LLASP的遗传学风险因素.
作者：金光明；朴莲善 刊期： 2018年第15期
目的 明确一侧小脑发作间期低代谢的致痫区定侧价值.方法 收集2013-2015年行致痫灶切除、随访1年以上、疗效达到EngelⅠ级的癫痫患者术前PET/CT,目测法与半定量法检测小脑代谢并分析其与致痫灶的侧别关系,致痫灶定侧以手术切除病灶侧为准.结果 共入组44例患者,致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低者17例(38.6％).如以一侧小脑低代谢为定侧依据,则其敏感性为38.6％.38例示致痫灶同侧大脑半球低代谢,即本研究中PET/CT的定侧价值为86.4％,另外6例示双侧大脑半球低代谢,其中3例致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低.如果加上小脑的定侧,则PET/CT总致痫灶定侧价值由86.4％提高至93.2％.半定量法显示致痫灶同侧小脑半球代谢较对侧高(x>0),双侧小脑半球代谢不对称指数差异有统计学意义(P=0.002).结论 一侧小脑发作间期不对称性低代谢往往提示致痫灶位于对侧大脑半球.
作者：高曲文；黎振声；王欣璐；林健；郭晓绯；欧阳习；齐自娟；彭凯润；王伟 刊期： 2018年第15期
目的 评价腹横肌平面阻滞对无张力疝修补患者术后疼痛及生存质量的影响.方法 选择在我院拟行无张力疝修补术患者140例,随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP-B)和静脉自控镇痛组(PCIA),每组70例.观察两组患者术后急慢性疼痛水平并记录术后住院日,镇痛相关的不良事件,EQ-5D健康指数量表.结果 与PCIA组相比,TAP-B组术后24、48、72 h运动NRS评分显著降低(P<0.05),静息NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);与PCIA组相比,TAP-B组术后第3,6个月静息,运动NRS评分,CPSP发生率降低,EQ-5D分值明显升高(P<0.05).与PCIA组相比,TAP-B组患者术后住院日明显减少,恶心呕吐,补救镇痛明显减少(P<0.05).结论 TAP-B能够有效减轻无张力疝修补术的术后疼痛,有效降低术后早,中期CPSP和病理性疼痛的发生率,提高患者生存质量.
作者：牟俊英；赵博；袁泉；王雅枫；刘恋；夏中元 刊期： 2018年第15期
目的 研究miRNA 452-5P及miRNA 215-5P在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,并分析其诊断价值.方法 收集30组结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织,采用实时荧光定量PCR技术检测全部患者结直肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织中miRNA 452-5p、miRNA 215-5p的表达,分析其与临床病理资料之间的关系,并进行ROC分析.结果 miRNA 452-5P在结肠癌组织中表达显著下调(P<0.001),miRNA 215-5p在结肠癌组织中表达显著上调(P<0.001),两种miRNA与结直肠癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、浸润深度、淋巴转移、Dukes分期等均不相关.miRNA 452-5p曲线下面积AUC=0.859(95％CI:0.719.0.999),miRNA 215-5p曲线下面积为AUC=0.879(95％CI:0.757.1.0).2-miRNAs panel曲线下面积为AUC=0.930(95％CI:0.833.1.0).结论 miRNA 452-5p在结肠癌组织中表达显著下调,miRNA 215-5p在结直肠癌组织中表达显著上调.2-miRNAs panel对结直肠癌诊断价值较高,可作为潜在的结直肠癌诊断价值的分子标志物和治疗靶点.
作者：李雪；彭亚诗；舒密；南琼 刊期： 2018年第15期
泌尿系结石是常见疾病,经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithoto-my,PCNL)是现在治疗上尿路结石的主要微创方法[1],主要并发症即为肾出血,严重出血加重患者经济负担,危及患者生命.术后迟发性肾出血相对即刻出血,处理时机更棘手.肾动脉栓塞自上世纪70年代用于肾癌,后渐治疗肾出血,特别是超选择性肾动脉栓塞(supers elective renal artery em-bolization,SRAE)尽量保留肾功能,其较开放手术安全,效果确切,创伤小,为治疗PCNL严重肾出血的很好方式[2].我们回顾分析2011年7月至2018年2月采用PCNL治疗上尿路结石,术后迟发出现持续或间歇性大量血尿患者11例,探讨PCNL术后肾迟发性大出血时,肾动脉介入栓塞治疗肾出血的时机及临床疗效.
作者：王彦；赵伟；张杨；黄辉；钟天才；何涛 刊期： 2018年第15期
目的 研究不同吸痰体位对重型颅脑损伤患者气管切开后的吸痰效果.方法 选取2016年1月至2017年10月颅脑外科患者70例为研究对象,根据数字随机表法随机分成A、B两组,各35例.A组患者采取床头抬高15～30°,仰卧位,头偏向一侧吸痰;B组患者采取床头抬高15～30°,背后放45°楔形垫,侧卧45°吸痰.分析两组患者气管切开术后第2天、第7天吸痰前、后3 min SpO2和HR、吸痰总次数、吸痰耐受性和气道黏膜损伤、痰培养等情况.结果 相对于A组,B组的第7天的24 h吸痰总次数更少,吸痰耐受性更高、黏膜损伤情况较小、痰培养结果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰前后3 min HR、吸痰前SpO2、第2天黏膜损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与仰卧位体位相比,采用侧卧45°吸痰能更好地清除患者呼吸道分泌物,减少吸痰次数,气道黏膜损害小,降低肺部感染率,改善患者预后.
作者：曾惠莉；曾志生；曾静 刊期： 2018年第15期
目的 探讨自然受孕与辅助生殖技术(ART)双胎妊娠母婴临床结局.方法 收集666例辅助生殖技术(试管组)与自然妊娠(自然组)双胎妊娠的孕产妇和新生儿资料,分别比较孕产妇一般情况和妊娠并发症、剖宫产手术指征和围产儿临床妊娠结局.结果 试管组初产妇比例、剖宫产、双绒毛膜双羊膜囊双胎比例、妊娠期糖尿病的发病率和产后出血量均高于自然组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);除瘢痕子宫外,2组剖宫产手术指征差异无统计学意义(P>0.05);2组新生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强辅助生殖技术受孕双胎妊娠的产前监护和管理,合理选择终止妊娠方式.
作者：赵敏；汤彪；杜晓红 刊期： 2018年第15期
目的 了解本中心冻融胚胎移植(FET)影响临床结局的年龄界限值,并探讨高龄妇女冻融周期胚胎移植策略.方法 回顾性分析2014-2016年在本中心行FET的患者临床妊娠率及流产率,找出高龄患者的年龄分界点,并根据内膜准备方案将高龄患者分为自然周期(NC)组、促排卵周期(COH)组和激素替代周期(HRT)组,根据移植胚胎类型分为胚胎移植组和囊胚移植组,分别比较各组的临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率.结果 38岁后患者的临床妊娠率和活产率急剧下降.高龄患者在冻融周期内膜准备时,NC组、COH组和HRT组患者的临床妊娠率和活产率差异均无显著性(P>0.05).但囊胚移植患者的临床妊娠率和活产率均明显高于胚胎移植组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论38岁是本中心高龄妇女的年龄分界点,高龄患者内膜准备方案并不影响TET临床结局,行囊胚移植可以获得更好的临床结局.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；文晓凤；夏敏；孙虹 刊期： 2018年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
