赵琴；蔡桂丰；阮永铭；曾伟荣
目的 研究miRNA 452-5P及miRNA 215-5P在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,并分析其诊断价值.方法 收集30组结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织,采用实时荧光定量PCR技术检测全部患者结直肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织中miRNA 452-5p、miRNA 215-5p的表达,分析其与临床病理资料之间的关系,并进行ROC分析.结果 miRNA 452-5P在结肠癌组织中表达显著下调(P<0.001),miRNA 215-5p在结肠癌组织中表达显著上调(P<0.001),两种miRNA与结直肠癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、浸润深度、淋巴转移、Dukes分期等均不相关.miRNA 452-5p曲线下面积AUC=0.859(95％CI:0.719.0.999),miRNA 215-5p曲线下面积为AUC=0.879(95％CI:0.757.1.0).2-miRNAs panel曲线下面积为AUC=0.930(95％CI:0.833.1.0).结论 miRNA 452-5p在结肠癌组织中表达显著下调,miRNA 215-5p在结直肠癌组织中表达显著上调.2-miRNAs panel对结直肠癌诊断价值较高,可作为潜在的结直肠癌诊断价值的分子标志物和治疗靶点.
作者：李雪；彭亚诗；舒密；南琼 刊期： 2018年第15期
目的 比较超声引导腰方肌阻滞与切口局部浸润麻醉对子宫下段剖宫产术后镇痛的效果.方法 采用随机、单盲、对照实验,选择择期行子宫下段剖宫产术患者88例,随机分成实验组(QLⅡ)和对照组(LI组).QLⅡ组患者术后30 min内行超声引导腰方肌阻滞(QLⅡ阻滞);LI组术毕进行切口局部浸润麻醉.观察两组患者术后24、48 h舒芬太尼消耗量和无效按压PCA次数;术后6、12、24、48 h的静息状态和运动状态VAS评分;记录术后不良反应和患者满意度.结果 QLⅡ组与LI组相比较,术后48 h内舒芬太尼消耗量和无效按压PCA次数明显减少(P<0.05),术后24.48 h静息状态和运动状态VAS评分降低,患者满意度较高,其他不良反应无显著差异(P>0.05).结论 超声引导腰方肌阻滞应用于子宫下段剖宫产术能减少术后舒芬太尼的消耗量,获得更长时间镇痛(术后48 h),并且患者满意度更高.
作者：余高锋；金尚怡；李会仁；汪自欣 刊期： 2018年第15期
目的 了解本中心冻融胚胎移植(FET)影响临床结局的年龄界限值,并探讨高龄妇女冻融周期胚胎移植策略.方法 回顾性分析2014-2016年在本中心行FET的患者临床妊娠率及流产率,找出高龄患者的年龄分界点,并根据内膜准备方案将高龄患者分为自然周期(NC)组、促排卵周期(COH)组和激素替代周期(HRT)组,根据移植胚胎类型分为胚胎移植组和囊胚移植组,分别比较各组的临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率.结果 38岁后患者的临床妊娠率和活产率急剧下降.高龄患者在冻融周期内膜准备时,NC组、COH组和HRT组患者的临床妊娠率和活产率差异均无显著性(P>0.05).但囊胚移植患者的临床妊娠率和活产率均明显高于胚胎移植组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论38岁是本中心高龄妇女的年龄分界点,高龄患者内膜准备方案并不影响TET临床结局,行囊胚移植可以获得更好的临床结局.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；文晓凤；夏敏；孙虹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨G6PD缺乏的不育患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,为其行辅助生育治疗的知情选择提供帮助.方法 对在珠海市妇幼保健院生殖中心2014年6月至2016年6月接受IVF-ET/ICSI-ET治疗的3360个新鲜周期回顾性分析,选择女性G6PD缺乏行辅助生育治疗的患者82对为观察组,其中轻、中、重度缺乏的分别为42、20、20例,随机每年抽取50例女性G6PD值正常的为对照组,比较两组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率及流产率.结果 观察组和对照组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 G6PD缺乏不影响行IVF-ET的结局.
作者：赵琴；蔡桂丰；阮永铭；曾伟荣 刊期： 2018年第15期
目的 探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制,为预防控制CRAB传播提供实验室依据.方法 收集对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌42株,VITEK-2XL全自动细菌鉴定药敏分析仪检测菌株对药物的药敏情况;Carba NP试验及改良的碳青霉烯类灭活法(mCIM)进行碳青霉烯酶表型筛选检测;PCR技术检测菌株携带的碳青霉烯酶基因、外排泵AdeB、AdeJ基因和整合子基因的表达情况.结果42株CRAB存在多药耐药情况,其中36株CRAB检出blaNDM-1、blaOXA-23两种碳青霉烯酶基因,检出率达85.7％;以PCR为金标准,mCIM与PCR方法的一致性好(Kappa=0.88),Carba NP试验检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的灵敏度低于mCIM;39株CRAB检测到外排泵基因,检出率达92.8％;25株CRAB检测到Int1基因,检出率达59.5％.结论 临床分离CRAB的耐药机制复杂,与产生碳青霉烯酶、外排泵基因、整合子基因的大量表达都有关.
作者：闫玲；顾兵；张丽；马萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测对于临床上诊治尖锐湿疣(CA)的指导意义.方法 纳入2015年12月至2016年9月在南方医院皮肤科门诊就诊患者126例,所有患者均经临床检查确诊为CA,并经FQ-PCR检测为HPV阳性,对患者感染HPV型别及感染病毒量等参数进行回顾性分析.结果 126例患者中共检出20种基因型,以HPV6和HPV11型为主;低危组HPV平均病毒载量高于高危组;多重感染多见,占37.3％.对治疗过程中监测HPV型别和病毒载量的CA病例分析说明病毒载量变化可有效指导疗效判断.结论 HPV分型定量检测对于CA的诊断和疗效监测有着明确的指导意义.
作者：梁娇；温淑娟；蔡贞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血管回声跟踪技术评价类风湿关节炎患者的颈动脉粥样硬化发生的相关性研究.方法 选择2016年1月至2017年5月就诊的110例类风湿关节炎患者进行研究,将110例类风湿关节炎患者作为试验组,选择同期在本院进行体检的健康人员100例作为对照组,采用ALOKA Prosoundα10型彩色超声诊断仪测量两组研究对象的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)值、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)等颈动脉弹性参数及颈动脉内中膜厚度(IMT),并对各参数的相关性进行分析.结果 试验组Ep、β、PWVβ及AI等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组AC值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的颈动脉内中膜厚度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);直线相关性分析显示IMT、Ep、β、PWVβ呈正相关(P<0.05);IMT、Ep、β、PWVβ与AC呈负相关(P<0.05).结论 采用血管回声跟踪技术对类风湿关节炎患者颈动脉弹性参数、颈动脉内中膜厚度进行检查,可以在血管壁形态、结构尚未出现影像学特征改变之前通过相关参数变化对患者颈动脉粥样硬化进行判断.
作者：郭迎春；孟令茜；高志云；马星；刘文瑞；杨漪；彭肖 刊期： 2018年第15期
泌尿系结石是常见疾病,经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithoto-my,PCNL)是现在治疗上尿路结石的主要微创方法[1],主要并发症即为肾出血,严重出血加重患者经济负担,危及患者生命.术后迟发性肾出血相对即刻出血,处理时机更棘手.肾动脉栓塞自上世纪70年代用于肾癌,后渐治疗肾出血,特别是超选择性肾动脉栓塞(supers elective renal artery em-bolization,SRAE)尽量保留肾功能,其较开放手术安全,效果确切,创伤小,为治疗PCNL严重肾出血的很好方式[2].我们回顾分析2011年7月至2018年2月采用PCNL治疗上尿路结石,术后迟发出现持续或间歇性大量血尿患者11例,探讨PCNL术后肾迟发性大出血时,肾动脉介入栓塞治疗肾出血的时机及临床疗效.
作者：王彦；赵伟；张杨；黄辉；钟天才；何涛 刊期： 2018年第15期
目的 短期临床观察评价早期穿刺人工血管(GORE?AcusealTM)在终末期肾脏病患者血液透析血管通路中应用的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1-6月在暨南大学附属第一医院肾内科应用AcusealTM早期穿刺人工血管建立的人工血管动静脉内瘘作为维持性血液透析血管通路的临床资料.结果 20例患者建立早期穿刺人工血管动静脉内瘘,术后均可成功完成首次穿刺,透析血流速度可达230 mL/min,手术成功率100％,90％患者术后2周内成功首次穿刺.术后随访3.9个月,3个月初级通畅率为79％,3个月辅助初级通畅率为84％.血清肿和血肿的发生率分别为20％和5％.感染发生率为4例次(21.1％).结论 AcusealTM早期穿刺人工血管可于术后2周内穿刺,具有减少术后肿胀手发生率等优势,而且不增加并发症及降低通畅率.
作者：黄德绪；胡波；李佛兰；尹良红 刊期： 2018年第15期
目的 探讨衰弱对老年心力衰竭患者预后的影响.方法 纳入2014年1月至2016年6月住院的老年心力衰竭患者371例,对一般情况、病史资料等进行调查,完成Fried衰弱量表评分,记录随访临床终点事件包括再入院次数及死亡人数1年.结果 371例研究对象中,衰弱发生率为21.3％.多因素Logistic回归分析显示高龄、脑血管病、肾功能不全、NYHA分级为老年心力衰竭患者发生衰弱的独立危险因素(均P<0.05).Cox回归分析显示1年内老年心力衰竭伴衰弱的患者发生再入院或死亡的终点事件是非衰弱患者1.54(1.02～2.31)倍(P=0.038).Fried量表中步速测试阳性患者发生再入院或死亡的终点事件增加了1.52(1.07～2.15)倍(P=0.019).结论 衰弱增加老年心力衰竭患者的临床终点事件.
作者：卓裕丰；段跃兴；郑栋；伍金雷；程颖；黄冰生；林桂雄；吴钰燕；冯燕玲；张鹏 刊期： 2018年第15期
目的 探讨髓源性抑制细胞(MDSCs)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用,为ITP的防治新途径提供理论依据.方法 对照组60例健康体检者、研究组55例ITP患者治疗前后分别测定MDSCs、一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶(ARG),T细胞亚群.结果 研究组外周血中MDSCs比例、iNOS和ARG表达水平均低于对照组(0.78±0.45)％vs.(1.75±0.34)％,(0.54±0.33)mIU/mL vs.(1.02±0.13)mIU/mL,(0.32±0.19)mIU/mL vs.(0.86±0.15)mIU/mL),差异有统计学意义(P=0.002,0.023,0.034).研究组中治疗达CR及R者,治疗后外周血中MDSCs、CD4+CD25+细胞比例均高于发病时(1.65±0.36)％vs.(0.76±0.39)％,(0.95±0.63)％vs.(0.25±0.54)％,差异有统计学意义(P=0.003,0.042).结论 ITP患者外周血中的MD-SCs较健康者明显下降.MDSCs、Treg细胞可能参与改变ITP患者免疫失衡状态,需要进一步实验证实.
作者：凌奕文；张复华；赵莹；陈焯文 刊期： 2018年第15期
目的 探讨干槽症发病与拔牙方式的可能关联性及其确切发病机制.方法 收集自2004年1月至2016年12月下颌阻生第三磨牙拔除病例共6012例,分为锤击拔牙组2793例及涡轮机拔牙组3219例,分别实施锤击骨凿的方式拔牙或涡轮手机切割的方式拔牙,观察两组干槽症发病率的不同.统计学分析干槽症发病与年龄、性别、阻生程度、阻生类性、手术时间以及局部骨质炎症性病理改变等之间可能存在的规律.结果 涡轮机组没有发现符合干槽症的病例.锤击组共出现有119例符合术后干槽症定义的病例,干槽症发病率为4.26％.干槽症发病随阻生程度加重而增高,并且在26.35岁的年龄段发病率高,达到7.77％,差异有统计学意义.干槽症与手术时间存在线性正相关关系,相关系数r=0.9895.在局部骨质存在局限性骨髓炎等炎症性病理改变时,发病率反而降低,差异有统计学意义.干槽症发病与性别、阻生类型、冠周炎、龋蚀以及吸烟的关联性不大,差异没有统计学意义.结论 干槽症与锤击拔牙方式有关,可能是一种医源性、急性、震荡压缩性骨挫伤.
作者：许竞 刊期： 2018年第15期
目的 研究不同吸痰体位对重型颅脑损伤患者气管切开后的吸痰效果.方法 选取2016年1月至2017年10月颅脑外科患者70例为研究对象,根据数字随机表法随机分成A、B两组,各35例.A组患者采取床头抬高15～30°,仰卧位,头偏向一侧吸痰;B组患者采取床头抬高15～30°,背后放45°楔形垫,侧卧45°吸痰.分析两组患者气管切开术后第2天、第7天吸痰前、后3 min SpO2和HR、吸痰总次数、吸痰耐受性和气道黏膜损伤、痰培养等情况.结果 相对于A组,B组的第7天的24 h吸痰总次数更少,吸痰耐受性更高、黏膜损伤情况较小、痰培养结果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰前后3 min HR、吸痰前SpO2、第2天黏膜损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与仰卧位体位相比,采用侧卧45°吸痰能更好地清除患者呼吸道分泌物,减少吸痰次数,气道黏膜损害小,降低肺部感染率,改善患者预后.
作者：曾惠莉；曾志生；曾静 刊期： 2018年第15期
目的 评价腹横肌平面阻滞对无张力疝修补患者术后疼痛及生存质量的影响.方法 选择在我院拟行无张力疝修补术患者140例,随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP-B)和静脉自控镇痛组(PCIA),每组70例.观察两组患者术后急慢性疼痛水平并记录术后住院日,镇痛相关的不良事件,EQ-5D健康指数量表.结果 与PCIA组相比,TAP-B组术后24、48、72 h运动NRS评分显著降低(P<0.05),静息NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);与PCIA组相比,TAP-B组术后第3,6个月静息,运动NRS评分,CPSP发生率降低,EQ-5D分值明显升高(P<0.05).与PCIA组相比,TAP-B组患者术后住院日明显减少,恶心呕吐,补救镇痛明显减少(P<0.05).结论 TAP-B能够有效减轻无张力疝修补术的术后疼痛,有效降低术后早,中期CPSP和病理性疼痛的发生率,提高患者生存质量.
作者：牟俊英；赵博；袁泉；王雅枫；刘恋；夏中元 刊期： 2018年第15期
心肌缺血再灌注损伤常见于冠心病和心脏手术,是心血管疾病中导致患者发生并发症和死亡的主要原因之一.目前尚无治疗心肌缺血再灌注损伤的佳方法,研究较多的有药物治疗、物理治疗以及气体治疗,而氢气作为一种无毒温和的选择性还原性气体成为了近年来的研究热点.
作者：李淑英；李慧；倪娟 刊期： 2018年第15期
患者女,70岁,扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力12 d入院.现病史:患者12 d前扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力,曾于外院服药、理疗等保守治疗症状未见缓解,症状似有加重,为进一步诊治,来我科住院.入院症见:神清,精神稍疲倦,诉腰骶部疼痛,双下肢乏力,双侧臀部麻木,双足后跟感觉迟钝,颈部无不适,双手震颤,小便频数,点滴不尽,有时咳嗽、打喷嚏出现排尿无法控制,无尿痛,大便未解.查体:腰椎生理弯曲变直,腰肌紧张,骶尾部压痛(+),叩击痛(+),双侧直腿抬高试验(±),加强试验(-),双侧膝腱反射正常,双下肢肌力4-级,巴氏征(-),双侧臀部麻木,双大腿、小腿浅感觉无异常,双侧足跟、足趾感觉麻木,温觉减退,痛觉尚可.骨盆CT(图1)示:骶1椎体及双侧骶岬粉碎性骨折,骨皮质断裂,骶2及以远椎体向后上方移位,与骶1相错并重叠约3.5 cm ,并合并相应椎管狭窄.入院诊断:骶1椎体粉碎性骨折(DenisⅢ型骨折).
作者：叶国柱；刘文刚；卢超；吴淮 刊期： 2018年第15期
目的 明确一侧小脑发作间期低代谢的致痫区定侧价值.方法 收集2013-2015年行致痫灶切除、随访1年以上、疗效达到EngelⅠ级的癫痫患者术前PET/CT,目测法与半定量法检测小脑代谢并分析其与致痫灶的侧别关系,致痫灶定侧以手术切除病灶侧为准.结果 共入组44例患者,致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低者17例(38.6％).如以一侧小脑低代谢为定侧依据,则其敏感性为38.6％.38例示致痫灶同侧大脑半球低代谢,即本研究中PET/CT的定侧价值为86.4％,另外6例示双侧大脑半球低代谢,其中3例致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低.如果加上小脑的定侧,则PET/CT总致痫灶定侧价值由86.4％提高至93.2％.半定量法显示致痫灶同侧小脑半球代谢较对侧高(x>0),双侧小脑半球代谢不对称指数差异有统计学意义(P=0.002).结论 一侧小脑发作间期不对称性低代谢往往提示致痫灶位于对侧大脑半球.
作者：高曲文；黎振声；王欣璐；林健；郭晓绯；欧阳习；齐自娟；彭凯润；王伟 刊期： 2018年第15期
B细胞的主要功能是介导体液免疫,因此常被认为是免疫应答的正向促进因素,然而,近些年来新发现一种具有负向调节免疫应答功能的B细胞亚群,这群B细胞通过分泌调节性细胞因子(IL-10、TGF-β等)及细胞间接触等方式作用于其他免疫细胞,从而抑制免疫应答,这群B细胞称为调节性B细胞(Bregs).近年来大量研究发现Bregs参与了多种疾病的发生发展过程.本文着重综述了Bregs与自身免疫性疾病发生发展关系的研究进展.
作者：贾一琼；朱光发 刊期： 2018年第15期
目的 探讨NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉硬化(LLAS)的相关性.方法 选取诊断为T2DM的中国朝鲜族患者298例,彩色多普勒超声观察患者LLAS情况,将存在LLAS的患者分为无斑块和有斑块组,记录全部T2DM患者血液生化指标.同时,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对所有T2DM患者的NADPH氧化酶p22phox亚基242位点进行基因型分析.结果 比较无斑块和有斑块两组,NADPH氧化酶p22phox亚基242位点上CC基因与CT及TT基因基因频率存在显著性差异(P<0.05);Logistic回归分析显示NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与病程及吸烟同为下肢动脉硬化斑块(LLASP)形成的危险因素;纯合子CC基因型LLASP的风险高于杂合子CT及纯合子TT基因型患者.结论 NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与中国朝鲜族T2DM患者并发LLAS相关,其中CC纯合子基因是中国朝鲜族T2DM患者并发LLASP的遗传学风险因素.
作者：金光明；朴莲善 刊期： 2018年第15期
目的 探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm.给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出.根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗.术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功.结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术.术后共有81(71.6％)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次.中位手术时间45 min(36.5,55.0)min.1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7％.术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生.结论 物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一.
作者：张胜威；赵兴华；王友志；许长宝 刊期： 2018年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
