赵聪；李宏增；马超；许波；郭鹏；赵代弟；郭俊；李柱一
目的:探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及临床意义.方法:选择我院2010年1月至2015年12月收治的70例原发性上皮性卵巢癌患者、10例交界恶性上皮性卵巢肿瘤患者及15例健康体检者,采用免疫组织化学SP法对3组卵巢组织中p65的表达进行检测,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生、发展的关系.结果:p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核;原发性上皮性卵巢癌临床分期和分化程度越高,p65阳性表达率越高;p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:p65与原发性上皮性卵巢癌的发生有关,p65的高表达提示预后不良.
作者：汪新妮；陈美琼；彭幼 刊期： 2017年第03期
目的:探讨平均血小板体积(MPV)与卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者视觉先兆的关系.方法:收集南华大学第一医院神经内科2013年1月至2015年6月因先兆性偏头痛行经颅多普勒超声发泡试验检查结果为阳性患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组、常规药物治疗组各30例.检测各组患者治疗前、后MPV,评估各组患者治疗后视觉先兆转归情况.结果:手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组患者治疗前MPV分别为(10.98±1.41)fL、(10.94±1.40)儿、(10.88±1.41)fL,与常规药物治疗组患者治疗前MPV(10.91±1.46) fL比较差异无显著性(F=0.029,P=0.993).手术组、氯吡格雷+手术组、氯吡格雷组患者治疗后MPV分别为(9.66±1.22)fL、(8.81±1.05)fL、(9.97±1.18)fL,与常规药物治疗组患者治疗后MPV(10.86±1.39)fL比较差异有显著性(P＜0.05).与常规药物治疗组治疗比较,手术组、氯吡格雷+手术纽、氯吡格雷组患者治疗后视觉先兆明显好转(P＜0.05).结论:PFO合并偏头痛患者视觉先兆可能与MPV有关,下调PFO合并偏头痛患者MPV水平可改善患者的视觉先兆.
作者：叶青；林百喜；周婵娟；游咏 刊期： 2017年第03期
目的:评价通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床疗效.方法:通过检索通窍活血汤治疗原发性头痛的临床随机对照试验文献.应用Risk of Bias工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用GRADE方法对分析结果进行证据质量评价.结果:共纳入8篇满足纳入排除标准共615例瘀血型原发性头痛患者.Meta分析结果显示,通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床有效率优于氟桂利嗪RR=1.22,95％CI(1.13～ 1.32),P＜0.001;通窍活血汤对比NSAIDs类止痛药治疗头痛的头痛强度积分改善情况无统计学意义RR=-0.01,95％CI(-1.89,1.87),P=0.99.结论:通窍活血汤可以作为氟桂利嗪的替代药物用于瘀血型原发性头痛的预防治疗,但尚无充足证据证明通窍活血汤与NSAIDs类药物之间的疗效差异.
作者：罗浩；王洋洋；曾召；李慧 刊期： 2017年第03期
目的:比较分析放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的准确性和实用性.方法:选取40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,将核素骨显像技术定位的新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为骨扫描组,将首先经查体定位、X线透视筛查后,将发现的病变椎体再进行CT以及磁共振检查,终确定新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为标准组,将两者数据进行Kappa检验.结果:骨扫描组确定的新鲜骨折的责任椎体数目为56节,标准组中,X线定位58节椎体,CT定位54节椎体,MRI定位52节椎体,经过综合评估后,确认责任椎体为52节,两组一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.76).结论:放射性核素骨显像诊断结果与综合查体定位、X线、CT以及磁共振共同诊断的结果具有很高的一致性.对于不能行MRI检查的患者,核素骨显像是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎体的有效辅助检查方式.
作者：林玉江；杨利民；杨健 刊期： 2017年第03期
特发性肺间质纤维化(IPF)发病机制至今仍是一个谜,对于其治疗的研究各有优势.2015 ATS/ERS/JRS/ALAT发布的特发性肺纤维化(IPF)治疗指南[1]强烈不推荐使用糖皮质激素治疗肺纤维化,但糖皮质激素作为经典控制炎症反应过程的药物,常常被用于特发性肺纤维化的治疗,特别是对于急性加重期特发性肺纤维化.而对于稳定期肺纤维化,并不推荐使用糖皮质激素.单独使用糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、大环内酯类治疗IPF均不足指南推荐方案,且大量的传统研究均显示三种药物均不能够改善IPF的预后和病程.假设将上述三种具有不同抗炎机制的药物联合用于治疗特发性肺纤维化,患者是否能从中取得大的收益是课题没计的初衷.
作者：钟春蕾；张志强 刊期： 2017年第03期
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是一种少见的成骨性肿瘤.脊柱和四肢长管状骨是骨母细胞瘤的常见好发部位,其中大约45％的骨母细胞瘤发生于脊柱[1].而脊柱骨母细胞瘤又多发生在椎体后部附件,尤以棘突、横突、椎板好发,故系统分析位于脊椎骨附件骨母细胞瘤的影像表现,对于全面认识骨母细胞瘤、提高诊断正确率有重要意义[2].既往国内外关于发生在脊椎骨附件骨母细胞瘤的文献资料较少,且多数为散在个案报道形式,CT诊断方面的资料也较为缺乏.本研究回顾性分析经手术病理证实的脊椎骨附件骨母细胞瘤病例,并结合文献,系统总结其CT表现特征,旨在进一步提高对该病CT表现的认识.
作者：李杰；赵云超；马振贤 刊期： 2017年第03期
微小核糖核酸,简称微小RNA(即microRNAs,miRNAs)是一类长度约为22个核苷酸的内源性非编码小分子单链RNA,广泛存在真核细胞中.miRNAs作用广泛,通过5'种子序列结合靶基因mRNA的3'非翻译端互补配刘来调控胚胎发育、细胞增殖和凋亡、肿瘤的发生发展、脂肪代谢以及激素合成等过程.随着对miRNAs认识的深入,不同肿瘤的miRNAs表达谱不同,大量研究发现miRNAs在泌尿系肿瘤表达异常,证明其具有作为新的泌尿系肿瘤诊断、治疗及判断预后的生物标志物的潜力.本文就近年来miRNAs表达在泌尿系肿瘤发生发展、诊断以及预后的相关进展回顾如下.
作者：吴永璐；陈洁 刊期： 2017年第03期
目的:比较吻合血管腓骨皮瓣移植法与万古霉素硫酸钙填塞法治疗慢性胫骨骨髓炎并骨缺损的临床疗效.方法:我院35例慢性胫骨骨髓炎并骨缺损患者,分别接受吻合血管的腓骨皮瓣移植法(A组21例)或万古霉素硫酸钙填塞法(B组14例),比较两组感染控制率及Enneking系统评分,同时检测术前与术后2周、术后l及3个月的CRP及PCT水平.结果:两组患者术后CRP及PCT均能控制,术前与术后2周、术后1及3个月比较,差异有统计学意义.在感染控制率上两组对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后Enneking评分上相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法临床疗效均满意,应视患者感染的程度和骨缺损的长短选择合适的治疗办法,有时联用两种治疗方法更值得推荐.
作者：孙劲；付纳新；刘沛；寿康全；戴鹏；谭艳艳 刊期： 2017年第03期
目的:研究噻托溴铵吸入剂对合并慢阻肺的良性前列腺增生患者排尿障碍的影响.方法:前瞻性研究96例使用噻托溴铵吸入剂治疗合并慢阻肺的良性前列腺增生患者为治疗组,设25例未吸入制剂的患者为对照组,治疗6个月后采用国际前列腺症状评分表(IpSS)、生活质量量表(QOL)、大尿流率(QMax)、平均尿流率(Qave)、达大尿流率时间(TTQMax)、残余尿量(PVR)、膀胱排尿效率(BVE％)对患者进行排尿障碍评价,所有患者均检查肺功能、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)水平.结果:噻托溴铵吸入剂治疗前、治疗6个月和对照组比较,IPSS(15.1±4.1、16.3±3.4和14.7±3.1,P=0.864);QOL(3.9±0.8、4.0±0.8和4.0±0.9,P=0.992);QMax(ml/s) (8.5±2.9、10.9±2.2和9.0±2.4,P=0.214);Qave(ml/s) (3.9±1.2、5.0±1.4和3.8±0.9,P=0.054);TTQMax(s)(11.1±5.6、11.2±4.0和10.4±5.1,P=0.424);PVR(mL) (56.8±33.3、62.3±30.5和57.4±29.5,P=0.981);BVE(％)(75.6±13.8、72.7±10.5和74.3±12.1,P=0.992),以上均差异无统计学意义.结论:噻托溴铵吸入剂不引起合并慢阻肺的良性前列腺增生患者发生排尿障碍.
作者：王刚；詹谊；何金参；陈光 刊期： 2017年第03期
目的:应用高通量基因组测序技术研究铜绿假单胞菌PA902的耐药分子机制.方法:用Illumi-na Miseq平台对PA902进行高通量测序,用生物信息学技术对数据进行拼接和分析.结果:PA902对除阿米卡星以外的多种临床常用抗生素高度耐药,对测序数据进行分析发现,发现编码β-内酰胺耐药基因3个(blaOXA-10、laPER-1和blaVIM-2),氨基糖普类耐药基因4个(aph(3‘)-Ⅱd、aac(6')-Ⅰb-cr、aacA4和aa-dA2),磺胺类耐药基因1个(sul1);四环素耐药基因1个(tetG);氯霉素耐药基因1个(floR),另发现多个染色体上可能与耐药相关的基因,基因分析结果与临床药敏结果完全吻合.对contigs进行分析,发现多个耐药基因常可定位在同一个contig上,并与可移动元件相关联.MLST分析发现PA902属于ST389,在国内属首次发现.结论:运用高通量测序技术阐明了PA902的耐药分子机制,其发现与临床药敏结果相吻合,可为传统微生物检验技术提供有力的支持.
作者：陈定强；向波；杨羚 刊期： 2017年第03期
目的:探讨自噬对组蛋白介导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的效应.方法:以不同浓度组蛋白刺激HK-2,应用流式细胞仪和免疫印迹方法检测HK-2凋亡和自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin1的表达情况,初步了解组蛋白对HK-2凋亡和自噬的影响.以自噬抑制荆3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理后,观察组蛋白诱导的HK-2凋亡和caspase-3活化的情况,进一步明确自噬通路对凋亡的作用.结果:组蛋白25、50、100 μg/mL组HK-2凋亡率和LC3Ⅱ、Beclin1表达水平均显著升高(P＜0.05),并且组蛋白诱导HK-2凋亡具有浓度依赖效应.自噬抑制剂3-MA显著增强HK-2凋亡和caspase-3活化(P＜0.05).结论:自噬能够减轻组蛋白介导的HK-2凋亡,提示活化自噬通路在急性肾损伤中具有潜在的应用价值.
作者：洪晓丽；王洋洋；崔绍业；常平 刊期： 2017年第03期
目的:探讨＜ 37岁年轻女性卵巢储备功能下降(DOR)不孕妇女IVF/ICSI助孕周期卵子和胚胎的数量、质量及临床妊娠结局.方法:回顾性分析我中心4 251例不孕症患者,按年龄、卵巢储备情况分组,其中年轻正常储备1 683例,年轻DOR 1 005例,年老DOR 1 563例,比较3组一般情况、获卵数、卵子及胚胎质量、促排周期结局及临床结局的差异.结果:年轻DOR纽正常受精率65.80％,优质胚胎形成率42.36％,较年老DOR组高(44.95％vs.29.07％,P＜0.01),但仍低于年轻卵巢正常储备组(78.86％vs.56.42％,P＜0.01);周期取消率、未获卵周期率、无可利用胚胎周期率与年老DOR组相当,明显高于年轻正常卵巢储备组.年轻DOR组生化妊娠率46.67％,临床妊娠39.05％,胚胎种植率28.49％,均高于年老DOR组,但低于年轻卵巢正常储备组;流产率20.73％,虽低于年老DOR组(36.92％),但显著高于年轻卵巢正常储备组(20.73％);3组宫外孕率差异无统计学意义.结论:＜37岁年轻DOR患者虽卵巢低反应、获卵数、胚胎数减少,但一旦获卵仍有较高几率获得优质胚胎及较好的临床妊娠率.对该类患者应放宽IVF/ICSI指征,积极给予相应治疗.
作者：常亚杰；李小兰；李晶洁；梁晓燕 刊期： 2017年第03期
目的:测量林氏颈椎定点旋转斜扳法所致咔哒声时的推扳力的大小,为林氏手法的传承、教学、推广、基础研究提供量化依据.方法:使用多点薄膜压力测试系统,记录林氏颈椎定点旋转扳法及传统颈椎旋转手法操作中产生咔哒声时的拇指推扳力大小.结果:两种手法左旋时利手拇指推扳力和右旋时非利手拇指大推扳力比较差异具有统计学意义(P＜0.05).同侧林氏颈椎定点旋转斜扳法所用的大推扳力小于传统颈椎旋转手法,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无论是传统颈椎旋转手法还是林氏颈椎定点旋转斜扳法利手拇指大推扳力都大于非利手;两种手法比较提示,林氏颈椎定点旋转斜扳法更符合人体生物力学特点、更低耗能、更安全.
作者：范志勇；李黎；王金玲；吴山；赖淑华；郭汝松；田强 刊期： 2017年第03期
Ca2+作为一种广泛而又重要的细胞内第二信使参与了各种细胞的病理生理过程.在心肌细胞的收缩、舒张过程中,每一次的兴奋一收缩耦联都伴随着细胞内Ca“浓度改变,这种浓度变化的时间及空间效应形成了心肌细胞内的钙信号.由于Ca2+在生物体内具有十分重要的地位及作用,钙信号的调节机制是非常复杂的,钙信号与心血管疾病密切相关.
作者：赵灿；吴永全 刊期： 2017年第03期
目的:通过在气腹过程中对PC、VC和PRVC 3种呼吸模式进行呼吸力学的监测并、对比、研究,来探讨PRVC呼吸模式临床使用的意义及价值.方法:腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为压力控制、容量控制、压力调节容量控制通气3组,每组30例.分别在患者气腹前、气腹后5、10、15、20 min等5个时项段记录:食管压力、气道平均压、气道压峰值、动脉二氧化碳分压、呼气末CO2浓度或分压、潮气量、平均动脉压、心率.结果:VC模式的PES在气腹后明显高于PC和PRVC模式.PC和VC模式气腹后10 min开始PaCO2和ETCO2明显升高(P＜0.05);PC不仅会使PaCO2和ETCO2升高,而且气腹后TV明显低于其他两组(P＜0.05).PC和VC组气腹后通过使PaCO2和ETCO2上升,使MAP、HR显著升高(P＜0.05).气腹后PRVC组MAP、HR显著低于PC、VC纽(P＜0.05).结论:PRVC模式可有效降低气腹引起的PAWM、PAl、PES升高,避免PaCO2和ETCO2在手术期的异常升高,保证围手术期患者的生命体征平稳.
作者：段霞光；黄再青；郝春光；支小军；齐小冰；任玲；栾胜辉；梁成光 刊期： 2017年第03期
目的:通过临床前瞻性研究局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和安全性.方法:连续选择诊断为2～4期手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规针刀松解术,观察组采用1％利多卡因局麻下12号斜面注射针头松解术,比较治疗效果.结果:两组随访时间均为9个月,观察组的治疗有效率增加(P＜ 0.05).观察组术后3、7和21 d的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);采用TAM评定标准(total active motion,手指肌腱总活动度)观察组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).两组的并发症发生率比较差异无统计学意义.结论:局麻下12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有较好的安全性和有效性.
作者：肖祥池；陈善创 刊期： 2017年第03期
抑郁是妊娠期间和产后常见的并发症,妊娠期间抑郁的发生率约为18.4％,产后3个月内抑郁的发生率约为19.2％[1].要诊断为围产期抑郁,必须存在超过以下5种以上的症状:失眠或睡眠过度、易激惹或反应迟缓、容易疲劳、食欲改变、无意义感或罪恶感、注意力下降、有自杀想法.除此之外,还必须存在情绪抑郁和(或)兴趣/快乐丧失.同时,以上症状要存在至少2个星期.
作者：徐阳；李元涛 刊期： 2017年第03期
目的:研究促凋亡基因HtrA2在急性髓系白血病(AML)中的表达及临床意义.方法:收集78例AML患者(初发组、完全缓解组和难治组)及同期就诊的25例对照组骨髓及外周血标本,提取总RNA,检测HtrA2基因的表达水平,分析不同组别、不同型别之间的HtrA2基因的表达水平.同期随访17例患者.结果:初诊组、完全缓解组和难治组的HtrA2的表达量存在较大的差异,高值与低值比值高达68.76,HtrA2水平在不同的患者存在较大差异,3组间差异有统计学意义(x2=35.13,P＜0.05).FAB各型别间HtrA2基因的相对表达量差异无统计学意义(F=0.004,P＞0.05).随诊患者治疗后其HtrA2基因表达明显高于治疗前(P＞0.05).HtrA2基因可以影响患者生存时间(Wald=4.979,P＜0.05),而年龄和性别对患者生存状态的影响无统计学意义(Wald分别为2.426和0.883,P＞0.05),随访期患者生存曲线分析显示患者的中位生存时间为34.50个月.结论:HtrA2基因的表达水平的检测有助于AML的诊断,治疗及预后评估.
作者：王楠；熊连军；马晓露 刊期： 2017年第03期
目的:研究CUEDC2在糖尿病肾病小鼠肾脏中的表达、定位及与肾功能相关性.方法:选用db/db小鼠为实验组,db/m小鼠为对照组,相同饲养条件下,24周时取组织样本;采用PAS,HE及Masson染色观察肾脏病理改变;Western Blot,免疫组织化学法,Real time PCR检测肾组织CUEDC2的表达、定位;由本院检验科测定血肌酐、24 h尿白蛋白.结果:CUEDC2蛋白表达定位于肾小管上皮细胞中.24周时,db/db小鼠出现肾小球硬化,肾间质增宽、炎症细胞浸润;较同期db/m小鼠,系膜基质明显扩张,肾小球及肾小管间质胶原染色增多,肾组织CUEDC2蛋白及mRNA均下调(P＜0.05).db/db小鼠肾脏中CUEDC2含量分别与24 h尿白蛋白与血肌酐呈明显负相关(P＜0.05).结论:CUEDC2在糖尿病小鼠肾脏中下调,并与尿白蛋白、血肌酐含量呈负相关.
作者：李浪；李虹；罗正茂；张虹；黄远航；申萌；何凤；童俊容 刊期： 2017年第03期
目的:探讨结直肠癌患者术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素.方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月共352例结直肠癌术后患者临床资料,对数据进行单因素分析后,选取有统计意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果:共41例发生PPCs,发生率为11.6％(41/352),单因素分析提示:年龄≥65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,有吸烟史,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),手术时间(≥3h)及术前新辅助化疗这6类因素为有统计学意义的危险因素(P＜0.05),对这6类危险因素进行多因素分析提示年龄＞ 65岁,体质指数(BMI)≥25 kg/m2,合并COPD,手术时间(≥3h)为其独立的危险因素(P＜0.05).结论:对于老年结直肠癌患者,尤其术前存在慢阻肺病史或肥胖患者,若手术时间长,应充分重视PPCs的发生,加强预防.
作者：杨勇；陈小杰；陈仁雄；王新朋；方华；王宏志 刊期： 2017年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
